超声心动图对冠心病的诊断价值

目的:探讨超声心动图(ultrasonic cardiography,UCG)对冠心病的诊断价值。方法:回顾性分析1271例冠心病患者,全部病例均行冠脉造影(CAG)及UCG。UCG利用左室16节段法通过多切面检测各室壁节段性运动异常,以CAG结果为金标准,探讨冠脉病变与节段性室壁运动异常检出率的关系。结果:1UCG诊断冠心病的敏感性为56.1%,特异性为64.8%,准确性为57.8%,阳性预测值为86.3%,阴性预测值为27.1%。其中心绞痛组的敏感性为44.1%,而心肌梗死组为77.1%。心肌梗死组的敏感性均显著高于心绞痛组,差异有统计学意义(P0.05);2冠脉病变分为单支、双支、3支病变,随着病变支数的增加,诊断的敏感性有所提高,差异有统计学意义(P0.05);3UCG诊断冠心病的准确性随着狭窄程度的加重而提高,当闭塞时敏感性最高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:作为无创性的检查,UCG诊断冠心病有重要的临床价值,其阳性预测值高达86.3%,但敏感性、特异性不高,阴性预测值低,在临床工作中需综合判断。     

胸痛患者心电图、超声心动图及冠状动脉造影的对比分析

目的 评价常规心电图(ECG)、超声心动图(UCG)及冠状动脉造影(CAG)对胸痛患者的诊断价值。方法分析84例具有冠心病危险因素及发作性胸痛患者的ECG、UCG及CAG资料,分别以ST—T异常、节段性室壁运动异常及冠状动脉狭窄为诊断标准。结果 70例典型胸痛者CAG阳性55例,14例非典型胸痛者无1例CAG阳性。以CAG阳性为依据,ECG的敏感性为72.7％,特异性为72.4％,UCG的敏感性为27.3％,特异性为86.2％。结论 临床上依据典型胸痛诊断冠心病的准确性较高,CAG阴性并不能排除冠心病。对于胸痛患者的诊断ECG仍是简便、可靠的诊断方法,常规UCG诊断胸痛患者的价值不大,临床上应积极开展超声心动图负荷试验以提高其诊断价值。     

心电图、心电向量图与冠状动脉造影结果对比分析

目的:通过分析心电图(Electrocardiogram,ECG)和心电向量图(Vectorcardiogram,VCG)的改变与冠脉造影（CAG）结果进行对比,探讨ECG、VCG在冠状动脉病变中的诊断价值。方法: 选择2008年1月~2009年12月临床拟诊断为冠心病患者108例,行常规ECG、VCG检查,并于1周内进行CAG,对检查结果依据各自的诊断标准进行判定,以CAG为标准诊断法,利用四格表法,计算相关评价真实性的指标并进行比较。结果: ①VCG检测的灵敏度、特异度、准确度显著高于ECG(P<0.05,P<0．01)。②ECG、VCG阳性率与冠脉病变支数组间比较:在单支病变、双支病变中,VCG阳性率明显高于ECG(P<0.05),左主干或三支病变无统计学意义;组内比较:ECG组左主干或三支病变组较单支病变、双支病变阳性率高(P<0.05,P<0.01);VCG组左主干或三支病变组较单支病变阳性率高(P<0.05);与双支病变阳性率比较无统计学意义;③ECG、VCG阳性率与冠脉病变程度组间比较:冠脉病变狭窄50%～69%的VCG阳性率明显高于ECG (P<0.05),其他两组阳性率比较无统计学意义;组内比较:ECG组冠脉病变狭窄≥90%较50%～69%、70%～89%的阳性率高(P<0.05,P<0.01); VCG组狭窄≥90%较50%～69%阳性率高（P<0.01),其他无统计学意义。结论: VCG对冠心病检测价值显著高于ECG。     

心电图PtfV1对冠心病的诊断价值

目前冠状动脉造影(CAG)已作为冠心病(CHD)诊断的“金标准”,但是由于某些因素的限制,CAG尚未广泛普及,心电图(ECG)仍是基层医院常用的CHD的无创性诊断方法,以ECG的ST-T改变为标准,但其敏感性不够强,特异性不够高［1］。作者以CAG为CHD的诊断标准,探讨ECG左心房终末电势(PtfV1)对CHD的诊断价值。 1 对象和方法 1.1 对象拟诊CHD的住院患者175(男109,女66)例,年龄28～74岁,平均57.3岁。临床上均有胸痛和(或)胸闷等症状,并排除心肌病、瓣膜病及瓣膜反流。并发充血性心力衰竭(NYHA分级)56例,其中心功能Ⅱ级28例,Ⅲ级17例,Ⅳ级11例。 1.2 方法本组均行12导静息ECG、超声心动图(UCG)、CAG等检查。诊断标准:ECG ST-T阳性标准［2］:ST段水平型或下斜型压低≥0.05 mV及损伤性ST段抬高,T波振幅<1/10R。PtfV1≤-0.02 mm*s为阳性。UCG:节段性室壁运动异常为阳性。CAG阳性标准:冠脉固定狭窄≥50%。 1.3 统计学处理采用χ2检验。     

高血压左心室肥厚诊断指标的相关性研究

目的探讨超声心动图(Echocardiography,UCG)、心电图(Electrocardiogram,ECG)相关指标诊断高血压左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)的关系。方法对295例高血压患者分别检测UCG的左心室重量(left ventricular weight,LVM)及左心室重量指数(left ventricular weight index,LVMI)、ECG的SoKolow-Lyon电压指数、Cornell电压指数及Cornell乘积指数。结果 UCG诊断高血压LVH检出率为39.66%,ECG诊断高血压LVH检出率为14.24%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。诊断LVH时,UCG的指标LVMI明显优于ECG各相关指标,差异有统计学意义(χ2值分别为18.57、17.58、28.38,P<0.05)。ECG各诊断指标与UCG的LVMI及LVM呈正相关(P<0.05)。结论 UCG早期诊断高血压LVH较ECG敏感,且特异性高。     

R波递增不良对前壁急性心肌梗死的诊断价值

目的探讨12导联心电图(ECG)胸导联R波递增不良(PRWP)对前壁急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的诊断价值。方法选取2012-01~2015-05该院收治的胸痛伴PRWP并行冠状动脉造影检查的患者48例,根据PRWP是否有动态变化分为有变化组23例(A组)和无变化组25例(B组),统计分析两组患者的临床表现、实验室检查、12导联ECG、心脏肌钙蛋白I(c TNI)水平、超声心动图和冠状动脉造影(CAG)等资料,比较两组患者前壁AMI的阳性预测值。结果 A组对前壁AMI的阳性预测值为34.78%,B组的阳性预测值为20.00%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论动态变化的PRWP对诊断前壁AMI仍有一定临床应用价值。     

超声心动图与冠脉造影对冠心病诊断价值的对比研究

目的探讨超声心动图对冠心病的诊断价值。方法回顾性分析1 422例冠心病患者(其中非心肌梗死组包括:心绞痛,无症状冠心病1 000例;心肌梗死组422例),全部病例均行冠脉造影及超声心动图(UCG)。超声心动图利用左室16节段法通过多切面检测各室壁节段性运动异常,以冠脉造影结果为金标准,探讨冠脉病变与节段性室壁运动异常检出率的关系。结果 1UCG诊断非心肌梗死组的敏感性为44.0%(318/723),特异性为65.3%(181/277),阳性预测值76.8%(318/414)。2UCG诊断心肌梗死组的敏感性为77.24%(319/413),阳性预测值98.7%(319/323)。心肌梗死组的敏感性均显著高于非心肌梗死组,差异有统计学意义(P0.05);3冠脉病变分为单支、双支、三支病变,随着病变支数的增加,诊断的敏感性有所提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论作为无创性的检查,超声心动图诊断冠心病有一定的临床价值,其阳性预测值高达76.8%,但敏感性、特异性不高,阴性预测值低,在临床工作中需综合判断。     

心电图和超声心动图诊断老年冠心病的价值

对83例临床拟诊冠心病（CHD）的老年人进行冠状动脉（冠脉）造影（CAG）、超声心动图（UCG）及心电图（ECG）检查。分别以冠脉固定狭窄≥50％、节段性室壁运动异常和ST－T异常为阳性标准，并以CAG阳性作为诊断CHD标准来评价UCG、ECG对老年CHD的诊断价值。结果表明，UCG诊断老年CHD的敏感性低、特异性高，ECG的敏感性、特异性均高。二者配合使用，可以取长补短，是诊断老年CHD的较可靠的无创检测手段。     

不同心电图检测诊断老年冠心病的价值比较

目的探讨以冠状动脉造影(CAG)作为诊断冠心病标准的常规心电图、动态心电图及平板运动试验(TET)对诊断老年冠心病的临床价值。方法选取接受检查疑似老年冠心病患者110例,间隔2 w内患者均先后行常规心电图、TET、动态心电图、CAQG检查。以CAG检查结果为标准,比较三种检查方法的冠心病检出率,敏感性、特异性、精准性等指标。结果 110例患者经CAG检查诊断出阳性患者82例,其中轻度狭窄28例,中度狭窄42例,严重狭窄12例;单支病变30例,多支病变52例;冠心病阳性检出率比较,TET>动态心电图,均显著高于常规心电图(均P<0.05),TET及动态心电图检查的轻度狭窄、严重狭窄多支病变检出率均显著高于常规心电图检查(均P<0.05),且两组间差异不明显(P>0.05);中度狭窄及单支病变检出率,三组间差异不显著(均P>0.05)。此外,三组检查方法多支病变的检出率显著高于组内单支病变(均P<0.05);敏感性及准确性比较,常规心电图<动态心电图0.05),特异性常规心电图>动态心电图>TET,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论三种检查方法在老年冠心病的诊断中均各具其临床价值,为尽可能提高疾病的诊断率,必要时可采用多种检查方法联合进行诊断。     

心电图、超声在老年左室壁肥厚诊断中准确率、灵敏度、特异度的比较

目的 对比分析心电图(ECG)、超声在老年左室壁肥厚诊断中的准确率、灵敏度、特异度。方法 100例老年心脏病患者分别给予ECG、超声检查，将冠状动脉造影(CAG)作为金标准，比较ECG、超声诊断准确率、灵敏度、特异度，Kappa检验ECG、超声与CAG的一致性，比较左室壁肥厚组、非左室壁肥厚组心脏超声参数。结果 超声诊断左室壁肥厚准确率、灵敏度显著高于ECG(P<0.05),超声诊断左室壁肥厚特异度与ECG比较，差异无统计学意义(P>0.05),Kappa检验ECG与CAG的一致性一般(Kappa值=0.596,P<0.05),超声与CAG的一致性较好(Kappa值=0.781,P<0.05)。左室壁肥厚组左室重量、左室舒张末期内径(LVDD)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWD)、舒张末期室间隔厚度(IVSd)均显著高于非左室壁肥厚组(P<0.05)。结论 超声可提高老年左室壁肥厚诊断准确率、灵敏度、特异度，同时提供LVDD、LVPWD等超声参数，辅助临床对左室壁肥厚程度作出评价。     

经胸超声心动图在急诊冠状动脉介入术的应用价值

目的探讨经胸超声心动图(TTE)在急诊冠状动脉介入术(PCI)的应用及其价值。方法92例胸痛患者,临床怀疑急性心肌梗死(AMI),在行急诊冠状动脉造影(CAG)之前,采用TTE从不同切面和角度,探测观察有无节段性室壁运动异常(RWMA)及其范围。对行急诊PCI的患者,术后定期复查,观察RWMA范围的变化及改善程度。结果TTE检查提示,89例存在RWMA,经急诊CAG均证实其相关冠状动脉完全或不完全闭塞,符合率100%,且其RWMA的区域与相关冠状动脉闭塞的部位及闭塞程度也明显相关。结论TTE可作为AMI诊断的可靠指标之一,也是选择适合患者作CAG、PCI以及评价急诊PCI后治疗效果的一个重要依据。     

美托洛尔在多巴酚丁胺-阿托品负荷超声心动图检测冠心病中的应用价值

目的评价美托洛尔静脉注射在多巴酚丁胺-阿托品负荷超声心动图（DASE）检测冠心病（CAD）中的应用价值。方法选择可疑CAD患者72例,在DASE检查达负荷心率后快速静脉注射美托洛尔（DASE—Meto）,DASE—Meto检查后2周内行冠状动脉造影（CAG）。分析DASE负荷心率时及美托洛尔静脉注射后室壁运动计分指数及血流动力学参数,将CAG结果与DASE、DASE—Meto结果进行比较分析。结果CAG阳性患者35例,阴性37例。DASE检测CAD的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为65．7％、86．5％、76．4％、82．1％、84．6％,10例CAG阳性患者DASE负荷心率时为阴性,而在美托洛尔注射后出现节段性室壁运动障碍,故DASE—Meto检测的CAD的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为94．3％、83．8％、88．9％、72,7％、93．9％。美托洛尔静脉注射后,使用多巴酚丁胺、阿托品所致不良反应减轻,恢复时间缩短。结论在DASE负荷心率时静脉注射美托洛尔可提高检测CAD的准确性、安全性。     

非特异性胸痛患者运动试验前后血清心肌肌钙蛋白I水平的变化

目的探讨以非特异性胸痛(ACP)患者运动负荷前、后血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)值的变化,间接推断其是否存在心脏微血管病变的可能性.方法冠状动脉造影结果正常的ACP患者33例,健康正常人17例和冠心病心绞痛患者16例,均进行运动平板试验,并分别于运动前,运动后1小时、24小时进行血清cTnI浓度、CK值和LDH值的测定.结果ACP组中运动试验阳性者及冠心病心绞痛组患者运动后1小时及24小时血清cTnI浓度明显升高(P<0.01及 P<0.05),提示ACP组运动试验阳性者可能存在心脏微血管病变;ACP组中运动试验阴性者运动前、后血清cTnI浓度的变化无显著性差异.在冠心病心绞痛组患者中,运动试验后1小时血清cTnI浓度随患者病变程度的加重而逐渐增加,且变化有显著性差异(P<0.05).结论ACP患者运动负荷前后血清cTnI值的检测有助于间接推断患者是否存在心脏微血管病变,且其升高程度可以间接反映冠状动脉的病变程度.     

Dipyridamole stress thallium perfusion scan for evaluating myocardial involvement in systemic sclerosis

To evaluate the usefulness of a dipyridamole stress thallium-201 (Tl-201) perfusion scan in detecting myocardial involvement in systemic sclerosis we performed Tl-201 scans, electrocardiograms (ECG), and echocardiograms (UCG) on 24 patients with systemic sclerosis (11 diffuse type, 13 limited type) sequentially selected randomly over an 8-month period, and compared the findings. Cardiac catheterization, coronary angiography (CAG), and right ventricular endomyocardial biopsy were performed as necessary. Of the 24 patients, Tl-201 scans revealed fixed defects (FDs; myocardial fibrosis) and/or reversible defects (RDs; myocardial ischemia) in nine patients, whereas ECG and UCG revealed defects in four and three patients, respectively. Biopsy specimens obtained from the three patients with FDs also showed both ECG and UCG abnormalities indicative of myocardial fibrosis despite their normal appearance with CAG. Autopsy findings on the heart of a patient who died of acute heart failure showed myocardial fibrosis predominantly in the left anteroposterior wall. This was consistent with the FDs area detected using the Tl-201 perfusion scan. In a patient with chronic heart failure, left ventriculography showed a decrease in the anterior wall motion of the left ventricle which coincided with the FDs area in the Tl-201 perfusion scan. In conclusion, dipyridamole stress Tl-201 scanning is useful for evaluating myocardial involvement in systemic sclerosis. Received: September 21, 2000 / Accepted: February 26, 2001     

多项临床指标评价冠心病的价值

目的：比较临床多项无创检查指标在冠心病诊断中的价值。方法：48例诊断或疑有冠心病的患者同时行选择性冠脉造影（CAG）、多层螺旋CT（MSCT）冠脉成像、心电图、超敏C反应蛋白（hsCRP）、肌钙蛋白I（cTnI）、超声心动图等检查。以CAG检查为金标准，比较其他检查对冠心病诊断的准确性。结果：MSCT冠脉成像、心电图、hsCRP、cTnI、超声心动图检查显示，其诊断≥中度冠脉狭窄（狭窄≥50％）的冠心病的敏感度分别为88．24％、76．47％、70．59％、58．82％、41．18％，特异度为92．86％、89．65％、57．14％、78．57％、85．7l％，，阳性预测值99．77％、78．79％、77．47％、86．96％、87．5％，阴性预测值76．47％、46．67％、44％、44％、37．5％，准确度为89．58％、78％、65．3l％、64．58％、54．17％。结论：本研究各无创检查指标均有助于冠心病的诊断，其中MSCT冠状动脉成像诊断价值很高。     

小儿法乐四联症磁共振成像与电影磁共振诊断

评价磁共振成像（ＭＲＩ）及电影磁共振成像（ｃｉｎｅ－ＭＲＩ）在小儿法乐四联症的诊断价值。采用ＭＲＩ及ｃｉｎｅ－ＭＲＩ成像技术,检查了２５例法乐四联症患儿,并与超声心动图（ＵＣＧ）和心血管造影（ＣＡＧ）进行比较,全部病例均经手术证实。结果表明,ＭＲＩ及ｃｉｎｅ－ＭＲＩ能清晰地显示法乐四联症的室间隔缺损,主动脉骑跨,肺动脉狭窄和右心室肥厚的基本病理改变,可进行定性及定量诊断。本组资料显示,ＭＲＩ、ＵＣＧ、及手术（ＯＰ）对室间隔缺损大小测量无显著性差异（Ｐ＝０．３２８）。ＭＲＩ对主动脉骑跨率测量与ＵＣＧ、ＣＡＧ结果相一致。肺动脉主干及左、右肺动脉内径测量与ＵＣＧ、ＣＡＧ相关有显著性。ＭＲＩ及ｃｉｎｅ－ＭＲＩ能对法乐四联症基本病理畸形做出准确诊断,手术证实与ＣＡＧ诊断结果基本相同,对左、右肺动脉的显示优于ＵＣＧ,可做为法乐四联症术前诊断的主要检查方法。     

Reversible regional wall motion abnormalities on exercise technetium-99m-gated cardiac single photon emission computed tomography predict high-grade angiographic stenoses

OBJECTIVES: We sought to determine the level of angiographic stenosis at which reversible regional wall motion abnormalities (RWMA) are present on exercise stress technetium-99m (Tc-99m)- gated single photon emission computed tomography (SPECT) myocardial perfusion imaging (MPI), and whether assessments of stress and rest RWMA add incremental diagnostic information. BACKGROUND: Stress and rest gated SPECT MPI enables the detection of post-exercise stunning. Although some studies have correlated RWMA to the severity of MPI defects, only one previous study correlated RWMA on gated MPI to angiographic findings. However, this correlation excluded patients with rest perfusion defects and did not involve gating of rest images. METHODS: One hundred patients undergoing angiography within six months of exercise stress Tc-99m (sestamibi)-gated SPECT MPI (in the absence of interim cardiac events or revascularization) were recruited. Images were acquired 15 to 30 min after stress and interpreted without knowledge of the Duke treadmill score, left ventricular ejection fraction and angiographic data. RESULTS: The sensitivity of reversible RWMA for angiographic stenoses >70% was 53%, with a specificity of 100%. The presence of reversible RWMA was able to stratify patients with angiographic stenoses of 50% to 79% and 80% to 99% with a high positive predictive value. A good correlation was noted between the presence of reversible RWMA and the coronary artery jeopardy score (R = 0.49, p < 0.0001). Multivariate analysis showed that the post-stress RWMA, Duke treadmill and reversible RWMA scores were significant predictors of angiographic severity. CONCLUSIONS: Post-stress and reversible RWMA, as shown by exercise stress Tc-99m-gated SPECT MPI, are significant predictors of angiographic disease and add incremental value to MPI for the assessment of angiographic severity.     

负荷超声心动图检测冠心病冠状动脉病变部位的临床研究

目的 对比分析冠状动脉疾病(CAD)心绞痛患者多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)时节段性室壁运动异常(RWMA)与冠状动脉造影(CAG)的结果,以分析和判断其相关的冠脉病变。方法 入选临床诊断或可疑CAD患者38例,静息二维超声心动图(2DE)检查未见RWMA,CAG为单支冠脉病变,并于CAG前1周内进行DSE试验。结果 缺血相关冠脉为左前降支(LAD)时累及前间隔中段,前壁基段、中段和心尖段,后间隔心尖段;缺血相关冠脉为左旋支(LCx)时累及侧壁基段、中段和后壁基段、中段例数居多;缺血相关冠脉为右冠状动脉(RCA)时累及下壁基段和中段例数居多。DSE检测出单支病变中LAD、LCx和RCA的敏感性依次为:78.9％,33.3％和70.0％。在LCx和RCA病变时后壁基段、中段RWMA的发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论 DSE试验对于判断心肌缺血的相关冠脉病变有一定的临床价值。     

冠心病介入治疗前后患者血浆P-选择素、血栓调节蛋白、纤溶酶原激活剂抑制剂-1的变化

目的旨在了解冠心病患者行经皮冠状动脉成形术(PTCA)前后血小板、内皮功能及纤溶活性的变化.方法以26例冠状动脉造影(CAG)阴性者为阴性对照,以16例CAG阳性但不宜行PTCA者为阳性对照,观察24例行PTCA术冠心病患者术前后P-选择素(Ps)、血栓调节蛋白(TM)及血浆纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)的动态变化.结果PTCA组Ps、TM在术后5分钟较术前显著增加(P均<0.05),且较同时间点的阴性组有非常显著增高(P均<0.001);术后5minCAG阳性组Ps较CAG阴性组显著增加(P<0.02);在术前PTCA组和CAG阳性组PAI-1均高于CAG阴性组(P均<0.05).结论PTCA术后Ps、TM的增高,提示血小板的激活及内皮细胞的损伤,急性冠脉闭塞与PTCA后再狭窄可能与此相关.