血清尿酸、Eotaxin及Periostin表达特征与支气管哮喘急性发作的相关性分析

目的分析血清尿酸、嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)及骨膜蛋白(Periostin)在支气管哮喘急性发病过程中的作用及相互关系。方法随机抽取2017年1月至2018年7月该院就诊且确诊的106例支气管哮喘患儿(哮喘组)和110例门诊体检的健康儿童(对照组)作为研究对象,用酶联免疫吸附测定法检测血清尿酸、Eotaxin、Periostin水平,各组间进行比较,同时测量哮喘组患儿肺功能,并进行比较。结果对照组儿童血清尿酸、Eotaxin及Periostin水平均低于哮喘组急性发作期和慢性持续期,且慢性持续期低于急性发作期,差异均有统计学意义(P<0.05)。哮喘组患儿急性发作期血清Eotaxin水平与血清尿酸、Periostin水平呈正相关(均P<0.05),慢性持续期血清Eotaxin水平与血清尿酸、Periostin水平呈正相关(均P<0.05)。急性发作期血清中尿酸、Eotaxin、Periostin水平与第1s用力呼气量(PEV1)、呼气流量峰值(PEF)呈负相关(均P<0.05);慢性持续期血清中尿酸、Eotaxin、Periostin水平与PEV1呈负相关(均P<0.05);慢性持续期血清中尿酸、Periostin水平与PEF呈负相关(P<0.05)。结论哮喘患儿血清中尿酸、Eotaxin、Periostin水平增高,且急性发作期高于慢性持续期,尿酸、Eotaxin、Periostin水平与肺功能水平呈负相关,可为评价支气管哮喘病情变化及治疗效果提供参考依据。     

哮喘患者外周血IL-5及Eotaxin水平的变化及意义

目的探讨支气管哮喘患者外周血白细胞介素5(IL-5),嗜酸性粒细胞趋化蛋白(Eotaxin)水平变化的临床意义.方法采用ELISA法测定43例哮喘患者其外周血IL-5,Eotaxin的含量.结果哮喘发作组IL-5水平较缓解组、正常对照组明显升高(P＜0.05),而后两者之间无显著差异;哮喘发作组Eotaxin的水平明显高于缓解组及正常组(P＜0.05),而后两者之间无显著差异.IL-5水平和Eotaxin存在正相关.结论哮喘患者外周血IL-5,Eotaxin水平能反应哮喘气道炎症活动情况及疾病严重程度,两者存在正相关.     

支气管哮喘患者血清及BALF中CCSP的测定与临床研究

目的 通过测量支气管哮喘患者治疗前后支气管肺泡灌洗液(BALE)及血清Clara细胞分泌蛋白(CCSP)水平的变化,明确Clara细胞及其分泌蛋白在哮喘发病中的作用,探讨内源性抗炎机制,完善哮喘的气道炎症理论.方法 选择健康对照组15人,哮喘急性发作期和缓解期病人各15例,留取静脉血和支气管肺泡灌洗液,用ELISA方法分别测定血清和BALF上清液中CCSP的水平,同时测定患者肺功能用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积的肺活量(FEVI)及呼气中段流量(MMEF),并对结果进行统计学分析.结果 哮喘急性发作组和哮喘缓解组血清及BALE上清液CCSP水平显著低于健康对照组,P<0.05;哮喘急性发作组和哮喘缓解组血清及BALF上清液CCSP水平无统计学差异;哮喘急性发作组肺功能FEV1、FVC、MMEF显于低于哮喘缓解组及健康对照组,P<0.01;哮喘缓解组及健康对照组肺功能FEV1、FVC、MMEF值无统计学差异.直线相关分析表明,哮喘急性发作组血清和BALF上清液CCSP水平与FEV1呈高度正相关(相关系数分别为r=0.798,P<0.01;r=0.762,P<0.01);哮喘缓解组患者血清和BALE上清液CCSP水平与FEV1呈正相关关系(r=0.645,P<0.01;r=0.716,P<0.01);健康对照组血清和BALF上清液CCSF水平与FEV1呈高度正相关(r=0.789,P<0.00;r=0.732.P<0.01).哮喘急性发作组血清CCSP水平显著低于BALF上清液中CCSP水平,且两者星高度正相关(r=0.875,P<0.01);哮喘缓解组血清CCSP水平显著低于BALF上清液CCSP水平,两者呈高度正相关(r=0.936,P<0.01);健康对照组血清CCSP水平亦显著低于BALF上清液CCSP水平,两者亦呈高度正相关(r=0.825,P<0.01).结论 本研究结果提示Clam细胞分泌蛋白,参与了哮喘各期的发病机制,CCSP变化可作为哮喘病情变化和治疗效果的指标之一.     

咳嗽变异性哮喘患者Eotaxin的表达及其与肺功能的关系

目的:探讨咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)患者血清中嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)水平的变化及其与肺功能的关系.方法:选取2009年11月至2012年3月期间CVA患者30例,典型哮喘患者(classic asthma,CA)30例,同期20例健康体检者为正常对照组.所有研究对象均行外周血嗜酸性粒细胞(Eos)计数、血清Eotaxin水平测定及肺功能检测,统计并分析相关数据.结果:CVA组外周血Eos计数和Eotaxin的表达均高于正常组、且低于典型哮喘组,差异有统计学意义(均P＜0.05,P＜0.05);CVA组肺功能中反应大气道功能的FVC、FEVl与正常组相比无明显差异(P＞ 0.05,P＞0.05),与典型哮喘组相比有统计学差异(P＜ 0.01,P＜0.01);反应小气道功能的PEF、FEF25、FEF50与正常对照组相比均有统计学差异(P＜ 0.05,P＜0.05,P＜ 0.05),与典型哮喘组相比均有统计学差异(P＜0.05,P＜0.05,P＜ 0.05);CVA患者与典型哮喘患者的血清Eotaxin与外周血Eos均呈正相关(P＜ 0.05,P＜0.05);各组血清Eotaxin水平与肺功能各指标均无明显相关性.结论:Eotaxin是参与CVA炎症反应的重要因子,肺功能小气道的改变对于早期诊断CVA具有一定意义.     

诱导痰炎性标志物评价哮喘分期和程度分级的临床价值

目的:探讨诱导痰嗜酸细胞(Eos)数量和Eos阳离子蛋白水平(ECP)判断哮喘病情分期和严重程度分级的临床价值。方法:选择19例缓解期和85例急性发作期哮喘患者,分别采用瑞氏染色及荧光免疫法检测高渗盐水诱导痰中Eos数量和ECP水平,并与中华医学会呼吸病学分会制订的哮喘分期和严格程度分级标准进行对照研究。结果:哮喘患者诱导痰中Eos数量和ECP水平显著高于正常对照组(P<0.01)。急性发作期哮喘患者诱导痰中Eos数量和ECP水平显著高于缓解期,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01);急性发作期哮喘患者随病情加重诱导痰中Eos数量和ECP水平逐渐升高,且轻度、中度和重度持续发作患者之间比较差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示急性发作期哮喘患者诱导痰中Eos数量和ECP水平与患者第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比显著负相关(r值-0.654、-0.723,均为P<0.01)。结论:诱导痰中Eos数量和ECP水平可了解哮喘的严重程度,有助于哮喘病情分期和严重程度分级。     

哮喘儿童嗜酸性粒细胞趋化蛋白的含量变化及意义

目的探讨支气管哮喘患儿嗜酸性粒细胞趋化蛋白（Eotaxin）水平的变化及临床意义。方法随机选择哮喘专科收治的哮喘患儿急性发作期35例、缓解期25例、正常对照组25例,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定3组血清Eotaxin水平。结果急性发作组较缓解组、正常对照组明显升高（P〈0．01）,缓解组与对照组无显著差异。急性发作组中重度发作组明显高于轻中度组（P〈0．01）。结论Eotaxin水平与哮喘病情变化一致,可以用来监测哮喘的气道炎症状况,判断治疗效果及预后。     

不同分期支气管哮喘患者外周血EOS、IL-25、IL-35与肺功能FEV1的关系分析

目的 分析不同分期支气管哮喘患者外周血嗜酸性粒细胞(EOS)、白细胞介素(IL)-25、IL-35与肺功能第1秒用力呼气容积(FEV1)的关系.方法 选取2018年3月至2019年3月该院接诊的70例支气管哮喘患者作为研究对象,包括初诊急性发作期35例(急性发作组)、治疗后缓解35例(临床缓解组).分析各组外周血EOS、IL-25、IL-35与肺功能FEV1的关系及其在支气管哮喘中的变化及诊断价值.结果 急性发作组患者外周血EOS、IL-25高于临床缓解组,IL-35、肺功能FEV1明显低于临床缓解组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析得知,支气管哮喘患者外周血EOS、IL-25与肺功能FEV1表达呈负相关(r=-0.301、-0.565,P<0.05)、血清IL-35与肺功能FEV1表达呈正相关(r=0.508,P<0.05).EOS+IL-25+IL-35+肺功能FEV1单独检测分别与联合检测的曲线下面积比较,差异有统计学意义(Z=-4.952、-1.556、-2.250、-2.795、P<0.05).结论 EOS+IL-25+IL-35+肺功能FEV1联合检测具有较高的特异度、准确度,可在一定程度上评价支气管哮喘发作的严重程度,临床应用价值高.     

哮喘患儿血清ECP的测定及其临床意义

目的 探讨嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）在儿童支气管哮喘发病机制中的作用。并评价其反映哮喘气道炎症的临床价值。方法 收集25例哮喘急性发作患，23例哮喘缓解期患及17例正常人的外周血标本以PharmaciaCAP系统检测血清中ECP的含量，外周血Eos按常规法记绝对数。结果 哮喘急性发作组血清中ECP水平明显高于缓解期组和正常组，ECP水平的升高程度与病情严重程度相关，且两相互之间呈正相关性，而三组的Fos计数无显性差异。结论 ECP是哮酸粒细胞活化后脱颗粒释放的主要炎性介质，是反映支气管哮喘气道炎症发生发展的重要指标之一，因此，监测血清ECP的动态变化，可以较好地反映气道嗜酸粒细胞炎症的反应过程，具有重要的临床价值。     

支气管舒张试验阳性的COPD患者诱导痰炎性标志物检测的临床意义

目的:观察支气管舒张试验阳性的COPD患者诱导痰中嗜酸细胞(Eos)和嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)水平,探讨其诊断价值。方法:对86例COPD患者作肺功能检测,支气管舒张试验阳性患者为PCOPD组,阴性患者为NCOPD组,分别采用瑞氏染色及荧光免疫法检测高渗盐水诱导痰中细胞计数和ECP水平。选择2 0例支气管哮喘患者和10名健康人作为对照。结果:86例COPD患者中有11例支气管舒张试验阳性,阳性率为12 .8% ;PCOPD组患者诱导痰中Eos数量和ECP水平显著高于NCOPD组和健康组(P<0 .0 1) ;但显著低于支气管哮喘患者(P<0 .0 1)。结论:检测诱导痰Eos和ECP水平有助于鉴别支气管舒张试验阳性的COPD与支气管哮喘。     

布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对急性哮喘发作患者诱导痰液炎性细胞和细胞因子的影响

目的布地奈德（普米克令舒）联合沙丁胺醇雾化吸入治疗哮喘急性发作前后气道炎性细胞、嗜酸细胞趋化因子（eotaxin）、嗜酸性细胞阳离子蛋白（ECP）的变化，探讨其影响机制。方法收集急性哮喘发作患者38例和健康对照者20例进行诱导痰和肺功能检测，哮喘患者采用上述联合治疗2周，测定治疗前后诱导痰液中嗜酸性粒细胞（Eos）比例、嗜酸细胞趋低因子（eotaxin）、ECP水平以及肺功能。结果哮喘组治疗前的嗜酸粒细胞比例、eotaxin和ECP水平均高于正常对照组（P〈0．01）。治疗后嗜酸粒细胞比例、eotaxin和ECP水平与治疗前比较明显下降（P〈0．01），但仍然高于正常对照组（P〈0．05）。第1s用力呼气容积（FEV1）占预计值的百分比与Eos比例、eotaxin浓度和ECP水平呈负相关（P〈0．001）；eotaxin浓度与ECP浓度呈正相关（P〈0．001）。结论Eotaxin可能通过对Eos的选择性趋化作用使其释放ECP等一系列炎性介质参与了嗜酸细胞性气道炎症和气流阻塞的发生机制。普米克令舒联合沙丁胺醇雾化吸入可显著降低急性哮喘发作患者气道分泌物内Eos数量及eotaxin、ECP水平。     

基于马斯洛理论的护理干预联合正念减压法对老年支气管哮喘恢复期患者血气分析指标及心理弹性的影响

目的 探讨基于马斯洛理论的护理干预联合正念减压法对老年支气管哮喘恢复期患者血气分析指标及心理弹性的影响.方法 选取76例老年支气管哮喘恢复期患者,以随机数字表法将其分为对照组与观察组,各38例.对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予基于马斯洛理论的护理干预联合正念减压法.比较两组患者的自我管理能力、血气分析指标及心理弹性.结果 干预后,观察组的自我管理能力各项评分均高于对照组(P<0.05).干预后,观察组的PaO2、pH高于对照组,PaCO2低于对照组(P<0.05).干预后,观察组的CD-RISC各项评分均高于对照组(P<0.05).结论 基于马斯洛理论的护理干预联合正念减压法有助于提高老年支气管哮喘恢复期患者的自我管理能力,促进血气分析指标改善,提高患者的心理弹性.     

发作期支气管哮喘病人心理健康状况调查

为了解发作期支气管哮喘病人的心理健康状况,采用症状自评量表（SCL－90）进行问卷调查,并与国内常模进行比较。结果显示：发作期支气管哮喘病人SCL－90各因子分高于国内常模（P＜0．01）。住院两次以上病人因子分均高于初次发病者;文化程度较低者焦虑、抑郁、偏执得分高于文化程度较高者;女性病人躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑得分均高于男性。说明发作期支气管哮喘病人存在有心理问题。护理人员要给予及时的评估及护理,以减少反复发作。     

缓解期哮喘患者用药依从性与健康教育

目的探讨缓解期哮喘患者用药依从性及其影响因素。方法选择曾经接受吸入激素治疗缓解期哮喘患者75例,采用问卷调查方法,由经过培训的护师以上人员与缓解期哮喘患者通过交谈法和随调法如实填写。结果75例缓解期哮喘患者中,仅有24例坚持按医嘱用药,依从率为32%,年龄、文化程度,经济收入,疾病程度,药物的副作用,哮喘教育不同者依从性有显著性差异。结论年龄愈大,文化程度低,经济收入差,轻度哮喘,担心药物副作用,长期得不到哮喘教育及用药指导的哮喘患者依从性较低。     

成人支气管哮喘患者用药依从性及影响因素调查

目的调查支气管哮喘患者的用药依从性及其影响因素。方法采用用药依从性量表和用药依从性影响因素问卷对某三级甲等医院的83例呼吸科门诊支气管哮喘患者进行问卷调查。结果患者用药依从性总分为（16．58±3．59）分,依从性佳的患者占75．90％。影响支气管哮喘患者用药依从性的主要因素为疾病症状缓解、疗程过长和工作繁忙。结论为提高支气管哮喘患者用药依从性,可从加强患者对疾病知识如疗程、缓解期用药知识的认知和为工作繁忙者提供合适的用药提醒方式等方面进行。     

The possibility of predicting the development of bronchial asthma

A total of 235 patients with bronchial asthma and preasthma and their 85 relatives of the 1st degree of kinship were investigated. A detailed clinicofunctional and immunological investigation including a study of histocompatibility antigens, revealed the relationships between bronchial asthma development and antigens A2, B13, B21, B35 carriage. The authors presented a complex of methods (provocative acetylcholine tests, anaprilin test, determination of HLA antigens) permitting the prediction of this disease in patients with an aggravated hereditary and allergological history at the preclinical stage.     

老年哮喘患者支气管肺泡灌洗液中粒细胞巨噬细胞集落刺激因子水平变化及意义

目的 探讨老年哮喘患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平变化及其临床意义。方法 通过支气管镜肺泡灌洗,收集2015年1月～12月确诊的39例老年哮喘患者急性发作期和缓解期以及35例对照者的BALF标本。显微镜下计数BALF中中性粒细胞(NEU)占白细胞百分比,采用酶联免疫吸附试验检测BALF中GM-CSF和髓过氧化物酶(MPO)水平。统计学处理采用LSD-t检验和Pearson相关分析。结果 老年哮喘患者BALF中GM-CSF水平急性发作期(184.6±35.0 ng/L)显著高于缓解期(132.9±31.4 ng/L)及对照组(125.0±26.1 ng/L ),差异有统计学意义(t=6.778,8.115,P均<0.01); MPO水平急性发作期(43.9±11.7 ng/L)显著高于缓解期(24.5±9.9 ng/L)及对照组(21.8±8.5 ng/L ),差异有统计学意义(t=7.804,9.080,P均<0.01); NEU百分比急性发作期(42.1%±9.6%)显著高于缓解期(31.6%±8.2%)及对照组(28.8%±7.5%),差异有统计学意义(t=5.127,6.497,P均<0.01)。老年哮喘患者缓解期BALF中GM-CSF和MPO水平及NEU百分比与对照组比较,差异均无统计学意义(t=1.153～1.840,P均>0.05)。老年哮喘患者急性发作期BALF中GM-CSF和NEU百分比及MPO水平均呈正相关(r=0.554,0.725,P均<0.01),NEU百分比与MPO呈正相关(r=0.569,P<0.01)。结论 老年哮喘患者急性期BALF中GM-CSF水平升高,与疾病的发生发展关系密切,可作为病情的有效监测指标。     

The results of the dynamic observation of bronchial hyperreactivity in risk-group subjects and in bronchial asthma patients. Some corrective procedures]

The following bronchial provocation tests were carried out: 310 with acetylcholine, 216 with submaximal physical exercise, 246 with cold air inhalation, and 103 with aspirin in healthy subjects, relatives of bronchial asthma patients, in patients with preasthma and asthma in a stage of exacerbation abatement or remission. Based on the data obtained the authors show nonspecific hyperreactivity of the bronchi in healthy relatives of bronchial asthma patients, heterogeneity and a high incidence of responses to acetylcholine, cold air and physical exercise, augmentation of the reaction intensity to different stimuli in all asthma patients. The follow-up of bronchial hyperreactivity discovered its progression in the absence of the treatment and the lowering of its intensity as a result of the treatment with calcium antagonists, magnesium sulfate, punctate massage, sublaminal physical exercise, ultraviolet radiation of autologous blood, specific desensitization with aspirin.     

老年支气管哮喘患者血清中白细胞介素及肿瘤坏死因子的检测及意义

目的探讨白细胞介素-4（Interleukin-4,IL-4）、白细胞介素-8（Intedeukin-8,IL-8）、白细胞介素-10（Interleukin10,IL-10）和肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor,TNF-α）水平在支气管哮喘患者发病机制中的作用。方法选择支气管哮喘急性发作期患者组26例和缓解期患者组22例,健康人（对照组）22例的血清。采用双抗体夹心ELISA法分别测定血清中IL-4、IL-8、IL-10和TNF-α水平的变化。结果支气管哮喘急性发作期和缓解期患者血清中IL-4、IL8、IL-10和TNF-α水平明显升高,与对照组比较差异有显著性（P〈0．01）,但急性发作期和缓解期患者血清中IL-8相比较无显著性差异（P〉0．05）。结论测定IL-4、IL-8、IL-10和TNF-α的水平可作为判断哮喘疾病程度的重要参考指标,为探讨支气管哮喘发病机制奠定理论基础。     

补肺活血胶囊对支气管哮喘缓解期患者炎性因子及免疫功能的影响

目的探讨补肺活血胶囊对支气管哮喘缓解期患者炎性因子及免疫功能的影响。方法将72例支气管哮喘缓解期患者随机分成观察组与对照组,每组36例。对照组患者给予常规对症用药,观察组患者在此基础上加用补肺活血胶囊治疗。比较两组患者的疗效、炎症指标及免疫功能。结果治疗后,观察组患者的治疗总有效率为91.67%,明显高于对照组的72.22%(χ~2=4.600,P0.05);观察组患者的肿瘤坏死因子-α水平、白细胞介素-6水平及嗜酸性粒细胞水平均明显低于对照组(t=6.828、5.335、8.575,P0.05);观察组患者的免疫球蛋白G水平、免疫球蛋白A水平及免疫球蛋白M水平均明显高于对照组(t=3.987、4.345、2.787,P0.05);观察组患者的T细胞亚群各指标水平均明显高于对照组(P0.05)。结论补肺活血胶囊能够有效提高支气管哮喘缓解期患者的疗效,抑制炎性因子,促进机体免疫功能的改善,且用药方便,安全性好。     

护理干预对支气管哮喘缓解期患者疗效的影响观察

目的探讨护理干预对支气管哮喘缓解期患者疗效的影响。方法将80例支气管哮喘患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予护理干预,包括病情观察、避免不良刺激、脱敏疗法、用药、心理护理等。结果观察组对疾病相关知识的掌握情况明显优于对照组,其组间比较差异具有统计学意义,P<0.05;观察组哮喘发作、住院情况都明显优于对照组,经统计学处理,差异具统计学意义,P<0.05;观察组和对照组在护理干预后1s用力呼气容积(FEV1)和峰值呼气流值(PEF)值都有明显改善,与治疗前相比差异均具有统计学意义,P<0.05。但观察组FEV1和PEF值改善更显著,与对照组相比,差异具有统计学意义,P<0.05。结论对支气管哮喘患者缓解期进行全面护理,能有效的减缓支气管哮喘患者哮喘发作。