瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者血清sCD40L、MMP-2及hs-CRP的影响

目的 探讨瑞舒伐他汀(rosuvastatin) 对急性冠脉综合征(ACS) 患者血清sCD40L、MMP-2 hs-CRP的影响.方法 选择ACS患者61 例,稳定型心绞痛(SA) 患者19 例及正常对照组30 例.随机将ACS 患者分为瑞舒伐他汀治疗组(33 例) 和常规治疗组(28 例),比较各组间血清sCD40L MMP-2 及hs-CRP的水平变化.结果 ACS 组与SA 组及正常对照组之间血清sCD40L MMP-2 及hs-CRP水平相比差异有统计学意义,两治疗组治疗后血清sCD40L MMP-2、及hs-CRP水平相比差异有统计学意义.结论 瑞舒伐他汀可降低ACS 患者血清sCD40L MMP-2及 hs-CRP 水平,减少冠状动脉粥样斑块基质成分的降解和炎症反应,从而起到稳定动脉粥样硬化斑块的作用.     

白细胞介素—35 对可溶性 C D 40 配体诱导人脐静脉血管内皮细胞活化的作用

目的:探讨白细胞介素(IL)-35对可溶性CD40配体(sCD40L)诱导人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC)活化的作用及IL-35和sCD40L在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)发病过程中的作用。方法:入选43例冠心病患者,其中不稳定型心绞痛20例(UA组),急性ST段抬高型心机梗死23例(STEMI组),20例健康体检者设为对照组,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测外周血清IL-35和sCD40L水平,并分析两者的相关性。体外培养HUVEC,分为空白组、sCD40L组、IL-35+sCD40L组,ELISA法检测细胞培养上清E-选择素、可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)的水平;比色法检测HUVEC中丙二醛(MDA)水平及超氧化物歧化酶(SOD)活性;DCFH-DA荧光探针法检测HUVEC中氧自由基(ROS)活性。结果:与对照组相比,UA组和STEMI组外周血清sCD40L水平显著升高,IL-35水平显著降低(P均0.05),且两者呈负相关(r=-0.443,P0.05)。体外培养HUVEC,与sCD40L组相比,IL-35+sCD40L组培养上清中E-选择素、sICAM-1水平以及HUVEC中MDA水平、ROS活性均显著降低,HUVEC中SOD活性显著升高(P均0.05)。结论:冠心病患者外周血清IL-35水平显著降低,sCD40L水平显著升高,IL-35对sCD40L活化HUVEC有抑制作用。     

应用蛋白芯片联合检测急性冠状动脉综合征患者循环血中蛋白标志物

目的:同步联检急性冠状动脉(冠脉)综合征患者循环血中10种蛋白标志物浓度并探讨其临床意义。方法:运用蛋白芯片技术联检经冠脉造影及临床表现证实为急性冠脉综合征患者104例(分为急性心肌梗死组54例、不稳定性心绞痛组50例)及正常对照组50例血清或血浆中10种蛋白标志物水平,选择其中3种蛋白标志物与经典的酶联免疫双抗体夹心吸附实验(ELISA法)对照。结果:急性心肌梗死组和不稳定性心绞痛组血清中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、可溶性CD40L(sCD40L)、肌钙蛋白I(cTnI)、C反应蛋白(CRP)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、白细胞介素-6(IL-6)及血浆中内皮素-1(ET-1)浓度,与正常对照组比较,差异有显著性(P＜0.01);急性心肌梗死组血清中H-FABP、cTnI含量明显高于不稳定性心绞痛组,差异有显著性(P＜0.01)。CRP与IL-6和sCD40L与可溶性血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)、MMP-9之间的直线相关分析结果发现,CRP与IL-6显著正相关(r=0.961,P＜0.01);sCD40L与sVCAM-1显著正相关(r=0.644,P＜0.01), sCD40L与MMP-9无相关性(r=0.158,P＞0.05)。采用蛋白芯片法与ELISA法检测急性冠状动脉综合征患者血中的3种蛋白标志物,结果显示H-FABP、sCD401的含量,差异无显著性(P＞0.05),而MMP-9差异有显著性(P＜0.01)。结论:心血管蛋白芯片技术不失为一种综合评估急性冠脉综合征蛋白标志物的有力工具。急性冠脉综合征患者循环中10种蛋白标志物水平异常,可作为急性冠脉综合征发生、发展过程中分子水平的标志物群。     

急性冠脉综合征患者血清sCD40L与sP-选择素相关性研究

采用酶联免疫吸附法测定急性冠脉综合征（ACS）、不稳定型心绞痛（UAP）及健康对照者的血清可溶性CD40配体（sCD40L）、可溶性P-选择素（sP-选择素）水平。分析sCD40L和sP-选择素与ACS发生的关系。结果ACS组血清sCD40L、sP-选择素均显著高于SAP组和对照组（P〈0.01），ACS患者血清sCD40L与sP-选择素呈显著正相关（r=0．516，P〈0．01）。提示ACS患者血清sCD40L和sP-选择素明显升高可促进ACS的发生和发展。     

急性冠状动脉综合征患者血浆CD40L变化及其与可溶性血管黏附分子关系

目的　观察冠心病不同类型患者中CD4 0L水平的变化及其与血管性黏附分子之间的关系 ,进一步探讨急性冠状动脉 (冠脉 )综合征临床识别和预测的炎症指标。方法　采用酶联免疫吸附法测定血清可溶性CD4 0L(sCD4 0L)、可溶性细胞间黏附分子 1和血管细胞黏附分子 1浓度。结果　急性冠脉综合征患者sCD4 0L水平 (3 17± 2 84 )ng/ml显著高于对照 (1 19± 1 0 5 )ng/ml,P <0 0 1和稳定性冠心病患者 (1 6 1± 1 4 6 )ng/ml,P <0 0 5。sCD4 0L水平与可溶性细胞间黏附分子 1呈显著正相关 (r=0 4 13,P <0 0 1)。sCD4 0L水平受甘油三酯 (r =0 2 3,P =0 0 4 1)、载脂蛋白B(r =0 2 4 8,P =0 0 2 7)及高密度脂蛋白胆固醇等因素影响 (r=- 0 2 5 3,P =0 0 2 4 )。结论　本研究结果表明急性冠脉综合征患者外周血sCD4 0L水平升高 ,提示其可能与急性冠脉综合征的发生有关 ,是动脉粥样硬化斑块不稳定的标志。CD4 0L可能通过上调黏附分子表达而促发急性冠脉综合征。     

急性冠脉综合征患者血清sCD40L、sP-选择素的变化及相关性

目的 探讨血清sCD40L、sP-选择素水平与冠状动脉粥样硬化严重程度相关性,观察sCD40L、sP-选择素是否可作为急性冠脉综合征(ACS)临床识别和预测疾病严重程度的早期指标.方法 选取我院心内科住院的患者共119例,采用ELISA法测定患者血清sCD40L、sP-选择素水平变化,根据冠状动脉造影结果 评价冠状动脉狭窄程度、范围并进行Gensini评分,评估冠状动脉病变严重程度.结果 ACS患者血清sCD40L、sP-选择素水平明显升高,与冠脉病变程度及数量正相关.结论 血清sCD40L、sP-选择素可作为ACS冠状动脉病变严重程度判断指标.     

血必净注射液对急性冠脉综合征患者血清sCD40L和Lp-PLA2水平的影响

目的观察血必净注射液对急性冠脉综合征患者血清可溶性CD40配体（sCD40L）和脂蛋白相关性磷脂酶A2（Lp-PLA2）的影响。方法将160例的急性冠脉综合征患者随机分为观察组和对照组各80例。对照组采用常规治疗,观察组在此基础上加用血必净注射液,共治疗14 d。采用ELISA法检测并比较两组患者治疗前后血清sCD40L和Lp-PLA2,比较两组患者治疗后心脏不良事件和出血发生情况。结果两组治疗后血清sCD40L和LpPLA2均较治疗前均明显降低（P均〈0.05）,并且观察组治疗后血清sCD40L和Lp-PLA2均低于对照组治疗后（P均〈0.05）。观察组再发心绞痛和再发心肌梗死发生率分别为16.3%和1.3%,明显低于对照组的33.8%和3.8%（P均〈0.05）,两组均无死亡病例。两组均无颅内出血和消化道出血,观察组总出血事件发生率为7.5%,与对照组的6.25%相比P〉0.05。结论血必净注射液可以降低急性冠脉综合征患者血清血清sCD40L和Lp-PLA2水平。     

不同类型冠心病患者血清sCD40L水平及其临床意义

目的探讨不同类型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的血清可溶性CD4OL（sCD40L）水平的变化及其临床意义。方法本研究采用酶联免疫吸附法,对正常对照组25例,稳定型心绞痛（SA）25例,急性冠脉综合征（ACS）50例[其中包括不稳定型心绞痛（UA）29例,急性心肌梗死（AMI）21例]的血清sCD40L水平进行检测。结果①ACS组血清sCD40L水平明显比SA组和对照组高（P<0.01）;②AMI组与UA组血清sCD40L水平比较两者无统计学差异;③SA组与对照组相比无统计学差异;④SA发展为UA时sCD40L显著升高。结论sCD40L升高在ACS的发生发展中具有极其重要的作用,sCD40L升高可作为不稳定动脉粥样硬化班块的一个检测指标。     

早期强化阿托伐他汀治疗对ACS患者PCI术后血清hs-CRP、NT-proBNP和sCD40L水平的影响

目的 探讨早期强化阿托伐他汀治疗对急性冠脉综合征（ACS）患者PCI术后血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、N末端B型脑钠肽（NT-proBNP）和可溶性CD40配体（sCD40L）的影响.方法 80例行PCI手术的ACS患者随机分为观察组和对照组,各40例.观察组患者在PCI术前和术后1个月均采用阿托伐他汀40 mg/d治疗,1个月后改为维持剂量20 mg/d;对照组仅采用阿托伐他汀20 mg/d治疗.术前、术后1、3个月测定所有患者血清hs-CRP、NT-proBNP和sCD40L水平.结果 两组均顺利完成PCI治疗.与治疗前相比,两组治疗后1、3个月血清hs-CRP、NT-proBNP和sCD40L水平均降低（P＜0.05或＜0.01）.与对照组术后1、3个月时相比,观察组患者血清hs-CRP、NT-proBNP和sCD40L水平均降低（P＜0.05或＜0.01）.结论 早期强化阿托伐他汀治疗可降低ACS患者PCI术后血清hs-CRP、NT-proBNP和sCD40L水平.     

急性冠脉综合征患者血清sICAM-1和hs-CRP水平变化

目的观察血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平在急性冠脉综合征(ACS)患者中的变化,并探讨其与斑块稳定性的关系。方法 31例急性心肌梗死(AMI)患者(AMI组)、37例不稳定型心绞痛(UAP)患者(UAP组)、40例稳定型心绞痛(SAP)患者(SAP组)及对照组(40例)作为入选对象。采用免疫比浊法测hs-CRP,酶联免疫吸附法(ELISA)检测sICAM-1。结果 AMI组和UAP组血清hs-CRP和sICAM-1水平显著高于SAP组、对照组(P0.05),AMI组和UAP组之间血清hs-CRP和sICAM-1水平差异无统计学意义。结论血清hs-CRP和sICAM-1水平与ACS的发生、发展有关,并反映斑块的不稳定性。     

Soluble P-selectin and CD40L levels in subjects with prediabetes, diabetes mellitus, and metabolic syndrome--the Chennai Urban Rural Epidemiology Study

The aim of the study was to determine whether the levels of soluble P-selectin (sP-selectin) and soluble CD40L (sCD40L) are elevated in Asian Indian subjects with impaired glucose tolerance (IGT), diabetes, and metabolic syndrome (MS). Study subjects were recruited from the Chennai Urban Rural Epidemiology Study (CURES), an ongoing population-based study on a representative population of Chennai city in southern India, and were grouped as follows: group 1, normal glucose tolerance (NGT) (n = 60); group 2, IGT (n = 60); and group 3, type 2 diabetes mellitus (n = 60). Normal glucose tolerance, IGT, and diabetes were defined using World Health Organization consulting group criteria. The inclusion criteria were nonsmokers; normal resting 12-lead electrocardiogram; absence of angina, myocardial infarction, or history of any known vascular, infectious, or inflammatory diseases; and subjects not on statins or aspirin. Insulin resistance was calculated using the homeostasis assessment model using the formula: fasting insulin (microIU/mL) x fasting glucose (mmol/L)/22.5. Soluble P-selectin and sCD40L were estimated by enzyme-linked immunosorbent assay. Metabolic syndrome was defined using Adult Treatment Panel III guidelines. Subjects with diabetes and IGT were older (diabetes: 53 +/- 9 years, P < .01; IGT: 51 +/- 10 years, P < .05) compared with the NGT group (48 +/- 10 years). Subjects with diabetes and IGT had higher levels of sP-selectin (diabetes: 162 +/- 79 ng/mL, P < .001; IGT: 102 +/- 37 ng/mL, P < .001) compared with the NGT group (55 +/- 48 ng/mL). Soluble CD40L levels were also higher in those with diabetes and IGT (diabetes: 3.2 +/- 2.0 ng/mL, P < .001; IGT: 2.0 +/- 1.3 ng/mL, P < .001) compared with the NGT group (1.1 +/- 0.9 ng/mL). Subjects with MS had significantly higher levels of sP-selectin (with MS, 118 +/- 76 ng/mL; without MS, 95 +/- 66 ng/mL; P = .028) and sCD40L (with MS, 2.4 +/- 1.8 ng/mL; without MS, 1.9 +/- 1.5 ng/mL; P = .036) compared with subjects without MS. Among subjects with NGT and IGT, the mean levels of sP-selectin (tertile I, 65.0 ng/mL; tertile II, 80.0 ng/mL; tertile III, 91.0 ng/mL) and sCD40L levels (tertile I, 1.2 ng/mL; tertile II, 1.7 ng/mL; tertile III, 1.8 ng/mL) increased with increase in tertiles of homeostasis assessment model-insulin resistance, and the difference reached statistical significance in the last tertile compared with the first tertile (P < .05). This study demonstrates that increased levels of sP-selectin and sCD40L are seen in Asian Indian subjects with IGT, type 2 diabetes mellitus, MS, and insulin resistance.     

糖耐量低减的老年非ST段抬高急性冠状动脉综合征临床分析

目的:探讨糖耐量低减(IGT)的老年急性冠状动脉综合征(ACS)非ST段抬高病人临床特点。方法:96例ACS患者根据血糖和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)被分为:糖尿病(DM)组(32例).糖耐量减低(IGT)组(32例)和糖耐量正常(NGT)组(32例)。所有病人检测血糖,血脂,心电图和作冠状动脉(冠脉)造影,并进行各组间相互比较。结果:DM组和IGT组的血糖、甘油三酯水平比NGT组高(P<0.05～<0.01),而。DM组的血糖水平比IGT组升高更为明显(P<0.05～<0.01)。DM组和IGT组的心电图缺血和冠状动脉造影显示的狭窄比NGT 组重。P<0.01。结论:IGT组和DM组的血脂代谢异常,心肌缺血和血管狭窄程度均明显较NGT组重。故对IGT 的老年病人应警惕冠心病病变。     

High serum concentrations of soluble E-selectin in patients with impaired glucose tolerance with hyperinsulinemia

High serum concentrations of soluble adhesion molecules are present in diabetics, but whether similar levels are present in patients with impaired glucose tolerance (IGT) is unclear. We measured serum concentrations of soluble intercellular adhesion molecule-1 (sICAM-1), vascular cell adhesion molecule-1 (sVCAM-1), and sE-selectin in 128 nondiabetic Japanese subjects. The concentrations of sICAM-1, sVCAM-1, and sE-selectin in IGT patients (n=47) were not different from those in subjects with normal glucose tolerance (NGT; n=81). IGT patients were subdivided into two groups by the results of 75 g OGTT, those with low- (hypoinsulinemia; n=23) or high-insulin (hyperinsulinemia; n=24). The levels of sICAM-1 and sVCAM-1 were not different among NGT and IGT with high-insulin or with low-insulin. However, sE-selectin concentrations were significantly higher in IGT patients with high-insulin than in NGT and IGT with low-insulin (61.1+/-3.4, 47.1+/-1.8 and 43.7+/-3.9 ng/ml, respectively, P<0.001). Adjustment for age and gender did not influence the results. Serum sE-selectin concentrations correlated significantly with the area under the curve of insulin (AUC(insulin)), AUC(glucose), diastolic blood pressure, and triglyceride levels (r=0.35, 0.26, 0.18 and 0.21, respectively), and negatively with HDL-cholesterol levels (r=-0.20). Multiple regression analysis showed that AUC(insulin) was the only independent factor that correlated with sE-selectin levels (P<0.001). Our results indicate that hyperinsulinemia/insulin resistance may be responsible for the elevation of sE-selectin levels.     

冠心病患者的糖代谢异常分析

目的探讨冠心病患者血糖代谢异常的发生率以及糖代谢异常对心血管事件发生和影响预后的可能机制。方法选择病情稳定的冠心病(NACS)患者和急性冠脉综合征(ACS)患者各110例。抽取静脉血检查空腹血糖(FBG)和餐后2小时血糖(2hPG),若其中任何1项异常,则进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。根据血糖结果分为糖代谢正常组和糖代谢异常组(包括糖耐量异常组和糖尿病组)。同时行丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)测定。结果糖代谢异常发生率在NACS和ACS患者中分别占44.54%和63.64%。无论NACS患者或ACS患者,糖代谢异常组的MDA升高和SOD降低与糖代谢正常组比较差异均有显著性;合并糖尿病和合并糖耐量异常的患者组间MDA及SOD水平比较,差异无显著性。结论糖代谢异常在冠心病患者中发生率较高,其中新识别糖代谢异常需要行OGTT检查;合并糖代谢异常的冠心病患者脂质过氧化程度高;合并糖耐量异常与合并糖尿病一样,对冠心病患者有相等程度的氧化应激。     

急性冠脉综合征并糖耐量异常临床特征及冠脉病变特点

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死,是老年人中的常见病。流行病学资料表明,美国>65岁老年人占总人口的12·6%,但是,占急性心肌梗死住院病人的60%以上,其病死者中80%以上为>65岁老年人[1]。增龄是急性     

血糖水平对急性脑梗死患者血清可溶性CD40配体水平的影响

目的 对比不同血糖水平急性脑梗死患者外周血清中可溶性CD40配体（sCD40 L）水平,并探讨其与血糖水平的相关性.方法 选择急性脑梗死患者98例,根据血糖水平将其分为：糖耐量正常组、糖耐量异常组和2型糖尿病组.经超声检测颈动脉内中膜厚度及斑块情况并行Crouse斑块积分,酶联免疫吸附法检测外周血清中sCD 40L水平.结果 3组间血清sCD40L、IMT、Crouse积分比较差异有显著性（P＜0.05）.相关分析显示,血清sCD40L与血糖水平（r=0.272,P＜0.05）、IMT（r=0.651,P＜0.01）、Crouse积分（r=0.733,P＜0.01）均呈显著正相关.结论 糖尿病患者CD40L表达明显增高,血清sCD40L促进2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化,其水平升高可能反应颈动脉粥样斑块的不稳定性.继发脑血管病的过程中可能启动或者介导了CD40/CD40L信号途径.     

老年冠心病合并糖耐量减低患者不同血糖水平与冠状动脉病变的研究

目的探讨老年冠心病合并糖耐量减低患者不同血糖水平与冠状动脉病变的相关性。方法回顾分析经冠状动脉造影确诊冠心病的老年患者212例临床资料,根据口服葡萄糖耐量试验结果分为糖耐量正常(NGT)组64例,糖耐量减低(IGT)患者148例,又根据餐后2h血糖水平分为IGT1组50例,IGT2组58例和IGT3组40例,比较各组的冠状动脉病变支数、弥漫性病变状况以及冠状动脉病变Gensini总积分。结果与NGT组比较,IGT1组、IGT2组、IGT3组LDL-C水平、弥漫性病变比例、Gensini积分明显升高(P<0.05);IGT1组、IGT3组双支病变比例明显升高,IGT2组双支病变比例明显下降(P<0.05)。冠状动脉Gensini积分与餐后2h血糖呈正相关(r=0.512,P<0.05)。结论 IGT加重了冠状动脉病变程度。餐后2h血糖升高的患者是动脉粥样硬化的高危人群,对于此类人群应及时早期干预、治疗。     

糖耐量受损患者血清可溶性E选择素和血管细胞黏附分子1的水平

用ELISA法测定 62例糖耐量受损(IGT)患者、24名正常糖耐量 (NGT)者和 23例 2型糖尿病患者可溶性E选择素和可溶性血管细胞黏附分子 1(sVCAM 1)的血清水平,发现IGT患者sVCAM 1浓度明显高于NGT者,提示IGT患者已发生不同程度的血管内皮细胞功能障碍。     

1193例住院高血压病患者胰岛素分泌和敏感性情况

目的用口服葡萄糖耐量试验中各点血糖和胰岛素的值来计算反映胰岛素敏感性及β细胞功能的参数,回顾性研究住院高血压病人糖代谢情况。方法根据WHO和美国糖尿病协会标准计算血糖分布情况,去除新诊断的糖尿病病人后,分成正常血糖(NGT)、单纯性空腹血糖升高(IFG)、单纯性餐后血糖升高(IGT)和空腹、餐后血糖均升高(IFG,／IGT)组进行比较。再分别以口服75g葡萄糖后30min或60min血糖正常值为标准对NGT组和IGT组进行分组。用HOMA-IR和Composite胰岛素敏感性指数(ISI)计算胰岛素敏感性,HOMA-B和△I／AG计算β细胞功能。结果1193例住院的原发性高血压病人中,新诊断的糖尿病病人为11．1％,其中57．9％仅有餐后血糖升高。IGT、和IFG／ICT组的HOMA-IR高于NGT组,Composite ISI和AI／AG低于NGT组。无论是否30min或60min血糖升高,IGT组的Composite ISI均低于30min和60min血糖正常的NGT组。30min和(或)60min血糖升高的NGT组△I／AG低于30min和60min血糖正常的NGT组。结论IGT或IFG／IGT的高血压患者同时存在空腹和总体胰岛素敏感性的下降和糖负荷后早期β细胞分泌功能的受损。30min和(或)60min血糖升高的NGT高血压病人存在糖负荷后早期β细胞分泌功能的受损。     

胰岛素抵抗对非ST段抬高急性冠脉综合征患者的影响

目的　探讨胰岛素抵抗 (IR)对老年非ST段抬高急性冠脉综合征 (ACS)患者临床表现的影响。 方法　 70例老年非ST段抬高的ACS患者 ,分为血糖正常 (NGT)组、糖耐量低减 (IGT)组及糖尿病 (DM )组。所有患者详细询问病史 ,检测血肌钙蛋白 (CTnT)、血糖、血脂、空腹血胰岛素等 ,计算胰岛素敏感性指数 (IAI)。冠脉病变用冠状动脉造影 (CAG)分析 ,心功能用超声心动图测左室射血分数 (LVEF)评定。　 结果　IGT组与DM组间除空腹血糖及餐后 2h血糖、IAI有显著差异外 (P <0 0 1) ,其他均无显著差异 ;IGT组及DM组 (IR相对严重组 )与NGT组 (IR相对较轻组 )比较 :多支冠脉病变的发生率 (71 4%、67 7%比 2 5 0 % )、冠脉远端病变率 (4 2 9%、42 9%比 14 3 % )、心功能减退 (71 4%、76 2 %比 3 2 1% )、3 0d内心脏事件发生率 (3 3 3 %、2 8 6%比 3 6% )、CTnT阳性率 (4 7 6%、5 7 1%比 2 5 0 % ) ,均有显著差异 (P <0 0 1) ,而IGT与DM组间各项均无显著差异。　 结论 　IR相对较重患者多支病变的发生率明显升高 ,病变多呈弥漫性 ,远端血管病变发生率高 ,CTnT阳性率高 ,心功能较差 ,预后不良。