自体骨髓干细胞移植治疗骨不愈合

目的:观察自体骨髓干细胞移植治疗骨不愈合的效果。方法:①选用1999-01/2005-06河北北方学院附属第二医院收治的140例肱骨及胫骨骨折患者,均为术后6～8个月患者,X线片显示骨折线清晰、骨折端硬化、骨髓腔闭塞。随机数字表法分为自体髂骨植骨组自体骨髓干细胞移植组,各70例。本实验经医院伦理委员会批准,患者及其家属签署知情同意书。②自体骨髓干细胞移植组患者在无菌条件下,从髂后上棘进行穿刺,分不同部位抽取骨髓10～20mL,密度梯度离心法分离骨髓干细胞,镜下计数为每升4×109个有核细胞时待用。③自体髂骨植骨组骨折端周围植入适量髂骨,自体骨髓干细胞移植组骨折端周围植入脱钙骨基质与骨髓干细胞的混合物,缝合切口。术后根据内固定的坚固程度,可辅助使用外固定4～6周。结果:按意向处理分析,实验选用140例肱骨及胫骨骨折患者全部进入结果分析。①术后不同时间点两组骨痂形成及疼痛情况:术后1个月自体髂骨植骨组骨折端骨痂形成不明显,自体骨髓干细胞移植组骨折端有骨痂形成,两组骨折处皆有压痛。术后2个月,自体髂骨植骨组骨折端有骨痂形成,骨折处压痛较前减轻;自体骨髓干细胞移植组骨折端有大量骨痂形成,骨折处压痛不明显。术后3个月,自体髂骨植骨组骨折端有大量骨痂形成,骨折处有轻微压痛;自体骨髓干细胞移植组骨折端有连续骨痂形成,骨折处无压痛。②两组骨愈合时间的比较:自体骨髓干细胞移植组平均愈合时间明显短于自体髂骨植骨组[(5.5±1.5)(8.0±2.0)个月,P<0.05]。③不良事件和副反应:所有病例在治疗期间除有4例出现髂骨疼痛外,无感染等其他并发症,随访8个月均未发生再骨折。结论:自体骨髓干细胞移植治疗骨不愈合疗程短、效果好,较传统植骨具有明显优势。     

带锁髓内钉术后骨不连17例原因分析

目的:探讨长骨骨折带锁髓内钉内固定术后发生骨不连的原因。方法:328例四肢长骨骨折应用带锁髓内钉内固定治疗,45例发生延迟愈合或骨不连,分别采用动力化内固定、或重新更换髓内钉并植骨术,促进骨愈合。结果:45例中26例经动力化内固定后达到骨愈合,17例经动力化仍不愈合者,经重新更换髓内钉并植骨术,均达到骨愈合。结论:严格掌握手术适应证、选择恰当髓内钉、一期植骨、适当的功能锻炼等是防止长骨骨折带锁髓内钉内固定术后发生骨不连的主要措施,采用动力化内固定、或重新更换髓内钉并植骨可有效地促进骨愈合。     

手术及经皮自体骨髓移植治疗骨延迟愈合和骨不连

观察手术及经皮自体骨髓移植治疗四肢骨折骨不连、骨延迟愈合的临床效果。选择1997-11/2004-02山东省聊城市第二人民医院应用经皮自体骨髓移植法治疗骨不连、骨延迟愈合的患者23例,患者均了解相关治疗目的、方法并同意治疗方案。①17例骨不连患者采用手术治疗。15例存在骨质缺损者在骨折端间隙及周围自体髂骨植骨10例,收集术中骨屑及骨髓原位植骨4例,异体植骨1例;2例单纯外固定架重新固定未植骨并行自体骨髓移植。术后2周抽取自体骨髓注入骨折部位,注射10～20mL/次,每2周1次,需注射2～4次。②6例骨延迟愈合患者仅行自体骨髓移植,未改变固定方式。术后定期随访,观察患者骨折愈合情况。骨折愈合标准:X射线片显示连续骨痂通过折线,骨折处无疼痛及压痛,能够全部负重。23例骨不连、骨延迟愈合患者全部进入结果分析,无脱落。23例患者术后平均随访12.5个月,其中随访7～9个月11例,10～12个月6例,13～15个月5例,16个月1例。23例患者均达到骨性愈合,愈合率100%,平均愈合时间为5.6个月。坚强固定加必要的植骨修复骨缺损是治疗骨折术后骨不连的基础和关键,自体骨髓具有成骨作用,可进一步促进骨折愈合。     

自体骨髓干细胞移植治疗骨不愈合

目的：观察自体骨髓干细胞移植治疗骨不愈合的效果。 方法：①选用1999—01／2005—06河北北方学院附属第二医院收治的140例肱骨及胫骨骨折患者，均为术后6～8个月患者，X线片显示骨折线清晰、骨折端硬化、骨髓腔闭塞。随机数字表法分为自体髂骨植骨组、自体骨髓干细胞移植组．各70例。本实验经医院伦理委员会批准．患者及其家属签署知情同意书。②自体骨髓干细胞移植组患者在无菌条件下，从髂后上棘进行穿刺，分不同部位抽取骨髓10～20mL，密度梯度离心法分离骨髓干细胞，镜下计数为每升4×10^9个有核细胞时待用。③自体髂骨植骨组骨折端周围植入适量髂骨，自体骨髓干细胞移植组骨折端周围植入脱钙骨基质与骨髓干细胞的混合物，缝合切口。术后根据内固定的坚固程度，可辅助使用外固定4-6周。 结果：按意向处理分析．实验选用140例肱骨及胫骨骨折患者全部进入结果分析。①术后不同时间点两组骨痂形成及疼痛情况：术后1个月，自体髂骨植骨组骨折端骨痂形成不明显，自体骨髓于细胞移植组骨折端有骨痂形成，两组骨折处皆有压痛。术后2个月，自体髂骨植骨组骨折端有骨痂形成，骨折处压痛较前减轻；自体骨髓干细胞移植组骨折端有大量骨痂形成．骨折处压痛不明显。术后3个月，自体髂骨植骨组骨折端有大量骨痂形成，骨折处有轻微压痛；自体骨髓干细胞移植组骨折端有连续骨痂形成，骨折处无压痛。②两组骨愈合时间的比较：自体骨髓干细胞移植组平均愈合时间明显短于自体髂骨植骨组[（5．5±1．5），（8．0±2．0）个月，P〈0．05]。③不良事件和副反应：所有病例在治疗期间，除有4例出现髂骨疼痛外，无感染等其他并发症，随访8个月均未发生再骨折。 结论：自体骨髓干细胞移植治疗骨不愈合疗程短、效果     

股骨干骨折内固定术后骨不连外科治疗

目的 探讨股骨干骨折内固定术后骨不连的手术治疗方法与效果.方法 18例股骨干骨折内固定术后骨不连患者,于手术取出原内固定后,采用交锁髓内针固定12例,动力加压钢板固定并辅以自体骼骨植骨6例.结果 术后1例失访,17例获随访14～26个月,骨性愈合时间4～11个月;术后12个月,膝关节活动度为0～100°,疗效优6例,良8例,可3例,优良率为82.3％;1例术后4个月远端2枚锁钉断裂,同法更换髓内针后11个月骨折愈合;1例术后原切口感染,抗生素治疗2周切口愈合;1例术后1 a植骨处有顽固性疼痛.结论 骨缺损尤其是压力侧骨缺损是导致股骨干骨折内固定术后骨不连的主要原因;采用含骨皮质的髂骨作为植入骨治疗骨不连疗效确切.     

自体骨髓干细胞移植及自体髂骨植骨治疗骨不愈合的比较(英文)

背景:骨髓干细胞移植治疗骨不愈合较传统植骨治疗有明显的优势,但是如何获得浓缩、高效的骨髓基质干细胞及其与骨折愈合的量效关系还需进一步探讨.目的:观察自体骨髓干细胞移植治疗骨不愈合的效果,并与自体髂骨植骨相比较.设计、时间及单位:随机对照分析,1999-01/2005-06河北北方学院附属第二医院.参试者:收治的140例肱骨及胫骨骨折患者,随机数字表法分为自体髂骨植骨组、自体骨髓干细胞移植组,70例/组.方法:自体骨髓干细胞移植组患者在无菌条件下,从髂后上棘进行穿刺,分不同部位抽取骨髓10～20 mL,密度梯度离心法分离骨髓干细胞,镜下计数为4×10~9个有核细胞/mL时待用.自体髂骨植骨组骨折端周围植入适量髂骨,自体骨髓干细胞移植组骨折端周围植入脱钙骨基质与骨髓干细胞的混合物,缝合切口.移植后根据内固定的坚固程度,可辅助使用外固定4～6周.主要观察指标:①移植后不同时间点两组骨痂形成及疼痛情况.②两组骨愈合时间的比较.③不良事件和副反应.结果:按意向处理分析,实验选用140例肱骨及胫骨骨折患者全部进入结果分析.①术后不同时间点两组骨痂形成及疼痛情况:移植后1个月,自体髂骨植骨组骨折端骨痂形成不明显,自体骨髓干细胞移植组骨折端有骨痂形成,两组骨折处皆有压痛.移植后2个月,自体髂骨植骨组骨折端有骨痂形成,骨折处压痛较前减轻;自体骨髓干细胞移植组骨折端有大量骨痂形成,骨折处压痛不明显.移植后3个月,自体髂骨植骨组骨折端有大量骨痂形成,骨折处有轻微压痛;自体骨髓干细胞移植组骨折端有连续骨痂形成,骨折处无压痛.②两组骨愈合时间的比较:自体骨髓干细胞移植组平均愈合时间明显短于自体髂骨植骨组[(5.5±1.5),(8.0±2.0)个月,P < 0.05].③不良事件和副反应:所有病例在治疗期间,除有4例出现髂骨疼痛外,无感染等其他并发症,随访8个月均未发生再骨折. 结论:自体骨髓干细胞移植治疗骨不愈合疗程短、效果好,较传统植骨具有明显优势.     

胫骨骨折不愈植骨术后的康复治疗

我院骨科 1996 - 1997年采用自体骨移植治疗胫骨骨折不愈患者 2例 ,均为男性 ;年龄 2 4岁和 2 8岁。 1例为车祸致右胫腓骨中下段粉碎性骨折 ,我院急诊行右胫骨骨折开放复位角翼钢板内固定术 ,术后石膏托外固定 ;伤后 3个月及半年拍片均显示骨折端对位对线好 ,折线清晰 ,无明显骨痂生长 ,诊断为左胫骨骨折内固定术后骨折不愈 ;伤后 7个月采用植骨术治疗 ,术中见骨折间外侧充满纤维组织 ,内侧少量骨痂生长 ,刮除骨折间隙内的纤维组织 ,露出新鲜骨面 ,将取自右髂骨前上棘 2 cm× 3cm厚的骨块填充 ;18d时手术切口已愈 ,小腿石膏托外固定。另 1例…     

载药自固化磷酸钙加自体髂骨复合型DDS治疗四肢感染性骨不连

目的 探讨载药自固化磷酸钙(CPC)加自体髂骨复合型DDS治疗四肢感染性骨不连的临床疗效.方法 对15例四肢感染性骨不连骨缺损患者行彻底病灶清除后,采用载药型CPC+敏感抗生素+自体髂骨组成复合型DDS植于骨缺损处,再加外固定支架固定.结果 15例患者术后均获5～30个月的随访,平均17个月.12例创口一期愈合,3例发生浅表感染(创口渗液),经换药二期愈合.15例骨折全部愈合,愈合时间为5～12个月,平均8个月,关节功能恢复良好.结论 载药型CPC+自体髂骨复合型DDS植骨是治疗四肢感染性骨不连的较好方法.     

自体髂骨与骨痂骨植骨对骨折修复的对比观察

目的：应用自体髂骨与骨痂骨植骨对长骨骨折修复的动物实验与临床应用。方法：动物实验中将家兔左侧肱骨干人工造成骨折，按骨折后时间分成第2、3、4周组，于相应时间内在侧切开取肱骨干骨痂，于同侧手术切开剪断桡骨，将骨痂植入；右侧取出与骨痂等量髂骨，同法植入该侧桡骨断端，分别于后1、2、3、5周处死，行X线及组织学观察，临床选择陈旧骨折63例，在骨折固定同时取出骨痴植入骨3折端，通过X线及查体观察骨折愈合情况。结果：自体髂骨植骨与第4周骨痂骨植骨的骨愈合过程基本相同，早期均发生骨坏死，且都是经过软骨化骨“替代爬行”而愈合，而第2、3周骨痂骨植入后无骨坏死的发生，继续经软骨化骨而愈合，且术后第1－3周时的成骨过程较同时期自体髂骨植入侧提前1－2周。临床平均随访15．3月，平均骨折愈合时间较应用自体髂骨植骨相比基本相同（P＞0．05）。结论：动物试验表明，利用兔骨折后第2、3周骨痂骨植骨优于自体髂骨植骨。临床应用骨痂骨可以替代自体髂骨植骨。     

锁定接骨板固定加植骨治疗带锁髓内钉固定术后骨不连13例分析

目的：探讨长骨骨折交锁髓内钉固定后骨不连应用锁定接骨板固定加植骨治疗的临床机制和疗效。方法：对13例四肢长骨骨折髓内钉固定后骨不连患者,用锁定接骨板固定加植骨治疗。结果：13例患者骨折均在术后4-10（平均7）个月愈合。结论：对骨折端长时间存在骨折线且局部伴有疼痛症状者要果断进行手术干预,锁定接骨板固定加植骨消除骨折端的微动和骨缺损,可有效治疗长骨骨不连。     

“S”形重建钢板加植骨治疗锁骨骨折内固定术后骨不连临床效果观察

目的探讨锁骨骨折经切开复位内固定术后骨不连的治疗方法。方法 26例锁骨骨折切开复位内固定术后骨不连患者均采用切开复位,取髂骨植骨及＂S＂形重建钢板内固定治疗,分析治疗效果及优点。结果 26例患者术后随访6～12个月（平均9个月）,术后4个月所有患者均达骨性愈合,无骨不连,肩关节功能均恢复良好。结论应用＂S＂形重建钢板加植骨治疗锁骨骨折术后骨不连,固定稳定,利于骨折愈合,能早期行功能锻炼,是一种理想的治疗选择。     

鱼鳞状骨床植骨治疗长骨骨折不愈合21例疗效观察

目的 观察鱼鳞状骨床植骨治疗长骨骨折不愈合的临床疗效.方法 对21例四肢长骨骨折不愈合患者采取骨折断端鱼鳞状骨床植骨固定治疗.结果 术后随访12～26个月,骨折均达骨性愈合,愈合时间3～8个月;未发生内固定松动、断裂、感染等并发症;肢体功能恢复良好.结论 鱼鳞状骨床植骨固定治疗长骨骨折不愈合疗效确切.     

自体骨髓干细胞移植治疗骨不连

目的:观察经皮自体骨髓干细胞移植治疗骨不连的疗效。方法:选择2000-01/2005-12在河北北方学院附属第二医院住院的肱骨干及胫骨干骨折患者140例,无高血压、糖尿病、营养不良等慢性病史。男100例,女40例,年龄6～67岁,平均36岁,匀为术后6～8个月并且X射线片显示骨折线清晰、骨折端硬化、骨髓腔闭塞后开始治疗。按骨不连治疗方法分为两组,即自体髂骨移植组(70例)及经皮自体骨髓干细胞移植组(70例),分别进行自体骨移植及自体骨髓干细胞移植治疗,并行简单有效内外固定。观察两组患者术后X射线观察骨痂形成及平均愈合时间。结果:140例患者均进入结果分析。①两组患者术后X射线片观察结果:2个月骨折端周围有新生骨痂,5个月有连续骨痂形成,自体骨髓干细胞移植组平均愈合时间明显短于自体骨移植组[(7.0±3.0),(9.0±3.0)个月,P<0.05)。②不良事件及副反应:两组各有2例5个月时无骨痂形成,分别进行骨髓干细胞经皮注射在14个月时愈合。自体骨移植组3例出现取髂骨部位血肿,自体骨髓干细胞移植组有5例出现抽取骨髓部位疼痛,所有病例无明显其他并发症,随访24个月无再次骨折发生。结论:经皮自体骨髓干细胞移植较传统植骨治疗骨不连有明显优势,疗效满意,有临床应用价值。     

胫骨骨折术后骨不连原因分析及治疗措施

目的探讨胫骨骨折术后骨不连的原因及治疗措施。方法对我院收治的胫骨或胫腓骨骨折内固定术后骨不连112例的临床资料进行回顾性分析。结果本组8例失访,余104例随访18~48个月,平均30个月,愈合98例,愈合率为94%,平均愈合时间9.2个月。104例患肢膝、踝关节功能均恢复良好,其中交锁髓内针静力固定改为动力固定及改用交锁髓内针固定各1例,术后仍然骨不连,取出交锁髓内针,行自体髂骨植骨、Ilizarov外固定架固定治疗后愈合。结论创伤严重、医源性损害、感染、不合理康复训练、营养状况、吸烟是导致胫骨骨折术后骨不连的重要原因,根据具体情况选择合适治疗方法可达到满意效果。     

植骨联合锁定加压接骨板内固定治疗长骨骨折术后骨不连

目的观察应用植骨＋锁定接骨板内固定治疗长骨骨折术后骨不连的疗效。方法对11例长骨骨折术后骨不连采用植骨＋锁定接骨板内固定治疗。结果所有患者骨折均愈合,骨折线消失,骨折愈合率100%。结论采用植骨＋锁定接骨板内固定治疗长骨骨折不连,固定可靠,利于骨折生长,疗效佳。     

动力髁螺钉结合自体髂骨植骨治疗股骨髁上骨不连效果观察

目的 评价动力髁螺钉结合自体髂骨植骨治疗股骨髁上骨不连的临床效果.方法 对我院收治的21例股骨髁上骨不连患者进行动力髁螺钉结合自体髂骨植骨治疗和功能锻炼,观察骨折愈合、膝关节功能及并发症情况.结果 所有病例都获得随访,时间12～70 个月,平均34个月.3～6个月均获骨性愈合,合并膝关节粘连者功能也明显改善.参照Shelboarn膝关节功能评定标准,本组优14例,良及可各3例,差1例.结论 应用动力髁螺钉结合自体髂骨植骨治疗股骨髁上骨不连后,骨折端可获得坚强内固定及持久压应力,再加上早期膝关节功能锻炼,可促进股骨髁上骨折愈合和膝关节功能恢复.     

自体骨髓问充质干细胞微创治疗骨不连疗效分析

目的探讨经皮自体骨髓间充质干细胞（BMSCs）移植术治疗四肢骨折非感染性骨不连的疗效。方法选取四肢骨折骨不连患者16例,自体髂骨获取其BMSCs后进行培养,经皮注射于骨不连部位。术后定期x线检查观察骨折断骨痂生长情况。结果15例愈合。全部病例得到随访,术后随访10～18个月,骨痂出现时间（8．2±2．5）周,骨折愈合时间（4．5±1．6）个月;上肢骨折按照临床上肢评分系统标准,胫骨骨折按照Johner-Wruhs功能分级法评定标准,股骨骨折按照Schatzker-Lamben疗效评分系统等评估患肢恢复情况,优12例、良2例、可2例。均未发生注射创口化脓性感染、血肿、深静脉血栓形成、肌腱损伤、神经损伤以及固定材料失效与断裂等不良并发症。结论微创经皮自体BMSCs移植治疗非感染性四肢骨折不愈合有效而且安全。     

应用梯形截骨加压钢板固定治疗肱骨干骨不连

目的 探讨梯形截骨加压钢板固定治疗肱骨干骨不连的方法和疗效。方法 对11例肱骨干骨不连患者施以梯形截骨加压钢板固定，自体髂骨植骨，术后外展支架固定等治疗；定期摄X线片，观察骨折愈合情况。结果11例患者均在术后3-6个月拍X片示：骨折线模糊．有连续骨痂通过，植骨成活。参照国外肩肘关节活动度标准评价：优6例，良3例，中2例。结论 应用梯形截骨加压钢板固定治疗肱骨干骨不连，断端接触面积大，对合好，固定可靠，骨折愈合及肩肘功能恢复好，值得推广。     

侧方钢板治疗下肢骨折髓内钉内固定术后骨不连的效果

探讨侧方钢板联合髂骨植骨治疗下肢骨折髓内钉内固定术后骨不连的效果。回顾性分析60例下肢长管状骨髓内钉内固定术后骨不连患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组各30例,对照组采用动力化方式治疗,观察组采用侧方钢板联合髂骨植骨术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨不连、成角畸形、下肢短缩畸形以及愈合时间等指标。观察组住院时间、手术时间、术中出血量高于对照组,骨折愈合时间显著低于对照组,骨折愈合率明显高于对照组(均P<0.05)。侧方钢板附加植骨术应用于下肢骨折髓内钉内固定术后骨不连,具有较好的疗效,骨不连愈合率较高,愈合时间短。     

锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨不连疗效分析

目的探究肱骨干骨不连患者临床采用锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗的可行性。方法选取2014年9月~2015年10月我院收治的94例肱骨干骨不连患者。采用双盲法将患者分为对照组和治疗组各47例。对照组行断端清理联合植骨进行治疗,治疗组采用锁定钢板内固定、髂骨植骨联合治疗,对比两组手术情况、术后恢复情况、术后并发症及骨折愈合情况。结果治疗组住院时间、骨折愈合用时均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组术中出血量、手术用时比较,无显著差异(P0.05);两组并发症、骨折愈合率比较,无显著性差异(P0.05);治疗组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗肱骨骨不连,患者骨折愈合好、恢复快、并发症少。