肝癌和慢性肝炎患者丙型肝炎病毒核心蛋白基因表达及其核苷酸序列分析

目的：为探讨丙型肝炎病毒（HCV）感染在肝癌发生中的作用。方法：从HCV第二代抗体阳性的肝癌和慢性肝炎患者血清中提取HCV-RNA，经随机引物逆转录合成cDNA，再以病毒5’-末端至E1区间的多对引物进行巢式PCR扩增，其最终产物（425bp和621bp）分别连接p-GEM－T载体，在大肠杆菌中表达后进行测序。结果：所有患者均为HCV－Ⅱ型感染，完整的核心蛋白基因（573bp）与已报道的其它株比较，其核苷酸同源性为：慢性肝炎株89．0％～95.5％，肝癌株88．7％～92.3％；氨基酸同源性为：前者91.1％～96.6％，后者87．4％～92．1％。且发现该段基因中核苷酸置换肝癌患者较明显地高于慢性肝炎患者。结论：本文资料提示核心蛋白基因的变异，可能与HCV的慢性持续感染及肝癌的发生有关。     

介入治疗原发性肝癌96例

目的观察介入治疗原发性肝癌的临床效果．方法肝癌患者96例，男66例，女30例，年龄28岁～70岁，平均年龄48．2岁．肝癌体积占肝脏55％以下，门脉无癌肿侵犯者．应用同轴导管系统，超导选择技术，介入治疗，药物选择：丝裂霉素20mg，表阿霉素50mg，5－FU500mg，配成40％的碘油冲注后，再进行栓塞术，对发现AFP回升肿瘤增大，栓塞动脉再通者再进行化疗栓塞，治疗问隔2mo～6mo不等，通过临床表现，影像学资料、生升指标进行临床评价．结果96例患者中，30例经一次治疗后病情稳定，20例患者进行第二次化疗栓塞，10例进行三次化疗栓塞，临床症状改善占70％，病灶缩小车55％，甲胎球下降率65％，术中1例瘤体破裂死亡，发热反应占30％，恶心、呕吐占35％，肝功能异常者占20％，1a存活率占70％，2a占15％，5a存活率1．2％．结论介入治疗原发性肝癌对不能手术切除患者提供了一种新的治疗手段，提高了肝癌患者的生存率．     

电视胆镜和微爆破碎石治疗胆管结石53例

肝内胆管结石病的治疗仍是胆道外科的难题，仅凭外科手术难以取净治愈，其术后残石率可达30％～96％[1,2]，再次手术比率达37％[1]．1996－10／1997－12我们采用电视胆镜和微爆破碎石技术治疗胆道结石患者53例，避免了再次手术，收到了满意疗效，报告如下．1对象和方法1．1对象本组53例患者中，男22例，女31例，年龄22岁～76岁，平均47岁．本院患者43例，外院术后带T型管者10例．住院治疗45例，门诊治疗8例．手术方式分别为单纯总管探查取石33例，伴肝段切除4例，伴胆肠Roux-Y吻合3例，伴胆管成型胆肠Roux－Y吻合3例．5例伴术中碎石．1．2…     

医源性胆道损伤16例内镜诊治

医源性胆道损伤常会导致胆管系统严重的病理和生理变化，如胆管狭窄和胆汁性肝硬化，处理较为困难。尽管外科技术有很大的发展，并且外科医生在术中操作亦非常谨慎，但近年来医源性胆道损伤仍有增加的趋势，国内发生率约0．1％～1．0％。本文对2002年7月至2008年12月间我院内镜诊治的16例医源性胆道损伤患者的资料进行回顾分析如下。     

B超诊断胆道结石526例分析

我院1988年1月至1997年12月10年间应用B超检查胆道结石患者1024例，经手术证实，资料完整者526例，现总结分析如下。1资料与方法1．亚临床资料1．2．1一般资料：全组男225例，女301例，男女比为1：1．34。年龄15岁～82岁。既往有胆道病史323例（61．4％）；有胆道手术史182例（34．6％）。急诊病例280例（53．2％）。1．2．2手术资料：全组均经手术探查，证实。术后诊断：全胆道给石42例，肝内、外胆管结石211例，胆总管及胆囊结石126例，胆总管结石115例，胆囊结石32例。伴发和／或并发胆管炎、胆囊炎、胆道蛔虫、肝脓肿、胆道出血、胰腺…     

肝癌患者肝炎病毒感染血清学标志检测的分析

目的：了解肝癌患者的肝炎病毒感染状况。方法：采用酶联免疫吸附试验（EUSA）检测了肝癌、其他肿瘤及非肿瘤患者肝炎病毒感染的血清学标志。结果：在肝癌患者中乙型肝炎（HBV）HBsAg、HBeAg、抗-HBc、丙型肝炎（抗-HCV）、丁型肝炎（抗HDV）、戊型肝炎（抗-HEV）和庚型肝炎（抗-HGV）阳性率分别为28．1％、10．7％、29．8％、13．2％、5．0％、7．4％和4．5％；其他肿瘤患者为10．1％、7．1％、12．6％、4．5％、2．0％、2．8％和2．5％；非肿瘤患者为2．5％、2．0％、3．0％、2．0％、1．5％、2．5％和2．0％。肝癌患者HBV病毒与其他肝炎病毒混合感染率为14．9％。结论：肝癌与HBV病毒感染有密切关系，其抗-HEV和抗-HDV阳性率也高于非肿瘤患者，对献血员血液及患者在输血或手术前进行肝炎病毒血清学标志的检测，是预防肝炎病毒感染和区分医患责任的重要措施。     

胆石症和胆道感染临床探讨

胆石症和胆道感染是肝胆系统疾病中的主题．发病原因复杂，对其成因及治疗研究取得了突破性进展．在我国但道结石（肝内外）占成年人的4％～6％，胆道感染性炎症（胆囊炎、肝胆管炎）占3％～4％，以成人为主．发病与年龄里连续变量关系．肝脏与胆道在生理上相互作用，在病理上相互影响．人类正常BilE由胆固醇、蛋白质，胆盐，电解质、磷酸质和胆红素等组成的一种混合等渗液体．每日产生的BilE总量400mL～600mL．正常胆盐池有1．6g～2．8g胆盐．肝脏代谢异常或某些疾病，使肝细胞分泌的BilE为成石性BilE．胆道感染（大肠杆菌）可产生外源性β葡糖醛酸苦酶能将BilE中的（结合）胆红素，水解为不溶于水（游离）胆红素和葡糖醛酸，其与钙结合形成胆红素钙而沉积胆沙或胆石．经常进食高胆固醇食物，使BilE中的胆固醇超饱和状态而释出植物神经失调，使胆道运动功能障碍，或胆道炎症诱发Oddi括约肌痉挛水肿，致BilE引流不畅而瘀滞．结石与炎症互为因果．胆石症和胆道感染的症状体征均以右腹痛（胀、闷），舌黄苦，乏力．莫非氏征阳性为特征．夜间受迷走神经兴奋影响，患者易发作胆绞痛．疾病的逐数和运用（生化、B超、CT等）客观诊断科学合理的治疗，是临床显效及减少并发症的关键．医者评说：药物治疗胆石症疗     

肝癌肿瘤标志物

1 肿瘤胚胎性抗原标志物 1．1甲胎蛋白（AFP）AFP是肝癌诊断的一个特异性指标．用于人群普查、肝癌诊断及鉴别诊断、判断预后、疗效和复发。AFP诊断肝癌时应注意：①肝癌AFP阳性率为60％～90％，有一定局限性。②AFP20～200μg／L，且持续≥2个月．既见于肝癌患者，也可见于慢性肝炎、肝硬化患者，其中部分为亚临床型肝癌；对AFP持续阳性者．应动态监测IAFP可在肝癌症状出现之前数月做出诊断．有早期诊断肝癌的价值。⑨肝癌经有效治疗后AFP可下降或消失，如降至正常后叉升高，提示肝癌复发。④肝炎活动时．AFP可升高。如AFP与ALT动态曲线平行或同步，活动性肝病可能性大；若两者曲线分离，ALT下降或正常后，AFP反而升高者则多为肝癌。⑤其他肝脏肿瘤、生殖系统肿瘤、消化系统肿瘤、孕妇及新生儿AFP水平亦可升高．故必须结合临床症状与超声检查才可确诊。     

影响小肝癌预后的临床病理因素

目的：探讨小肝癌切除术后影响预后的有关因素。方法：分析42例手术切除小肝癌的临床病理学特征。32例随访1～18年（中位数9年）结果示：1、3、5、10年生存率：3．1～5cm（18例）为88．9％、44．4％、22．2％及5．6％，2．1～3cm（9例）为100％、66．7％、33．3％及22．2％；≤2cm（5例）为80．0％、40．0％、40．0％及20．0％；总体生存率为90．0％、56．3％、28．1％及12．5％。1、3、5年复发率为：3．1～5cm为22．2％、61．1％及66．7％；2．1～3cm为0％、22.2％及22．2％；≤2cm为20．0％、40．0％及40.0％；总体复发率分别为15．6％、46．9％及50．0％。2．1～3cm组的5年复发率明显低于3．1～5cm组（P均＜0．05）。结论外肝癌术后患者应视为高危人群，并随访至10年。     

原发性肝癌自发性破裂的治疗

原发性肝癌自发性破裂的治疗江苏省启东肝癌防治研究所（２２６２００）张宝初原发性肝癌自发性破裂（肝癌破裂）是肝癌严重并发症之一。国外报告，肝癌破裂占同期住院病例８％～１４．５％，国内为４．８５％～２５．７％，我所为６．５％。肝癌破裂发病突然，病情凶险，...     

Cement and Concrete Nanoscience and Nanotechnology

Concrete science is a multidisciplinary area of research where nanotechnology potentially offers the opportunity to enhance the understanding of concrete behavior, to engineer its properties and to lower production and ecological cost of construction materials. Recent work at the National Research Council Canada in the area of concrete materials research has shown the potential of improving concrete properties by modifying the structure of cement hydrates, addition of nanoparticles and nanotubes and controlling the delivery of admixtures. This article will focus on a review of these innovative achievements.     

Medical and Psychology Students' Knowledge and Attitudes Regarding Aging and Sexuality

The current study surveys medical and doctoral psychology students (N = 100) from an urban northeastern university regarding knowledge and attitudes toward elderly sexuality and aging using the Facts on Aging Quiz, the Aging Sexuality Knowledge and Attitudes Scale, and measures of interest in gerontology, academic/clinical exposure to aging and sexuality, and contact with elders. The current study found that psychology students demonstrated greater aging knowledge than medical students; however, both groups showed gaps in knowledge about sexuality. Married students had greater academic/clinical exposure and greater knowledge about aging but less permissive attitudes toward elderly sexuality. Generally, knowledge about aging was the strongest correlate of knowledge about sexuality. Level of knowledge about sexuality was not associated with attitudes. Attitudes toward sexuality and aging may be more strongly tied to demographic variables reflective of religious beliefs or adherence to sociocultural norms.     

慢性饮酒、吸烟与骨质疏松的相关性研究

目的 探讨长期大量慢性饮酒、吸烟等不良生活方式与骨质疏松的关系.方法 以乏力、腰背痛、双下肢酸困为主诉,且有长期大量慢性饮酒史、吸烟史,无其他慢性疾病史的年轻男性患者45例为观察对象,测定其血钙(Ca)、血磷(P)和血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血糖(Glu)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸基转移酶(ALT)、血清碱性磷酸酶(ALP)、甲状腺功能、全段甲状旁腺激素(iPTH)、1,25-二羟维生素D3[1,25-(OH) 2D3]、双能X线骨密度仪测定腰椎L1-4及左侧股骨近段(包括颈、股骨颈上部、大粗隆)骨密度(BMD),分析饮酒、吸烟对骨量的影响.以感冒发热就诊、年龄相当、无饮酒、吸烟史及慢性疾病史的45例男性为对照组.结果 观察组1,25(OH)2D3水平均降低,血钙水平偏低,血磷正常,碱性磷酸酶呈不同程度地升高,骨密度T值提示观察组27例骨质疏松,12例骨量减少,6例正常骨量;而对照组仅有6例为骨量减少,1例骨质疏松,38例为正常骨量,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 长期慢性大量饮酒吸烟影响骨量,甚至易导致骨质疏松.     

Leptin and cellular and innate immunity in abstinent alcoholics and controls

BACKGROUND: Basic studies indicate that in vitro and in vivo doses of leptin modulate cellular immune responses. Given evidence that concentrations of leptin are altered in alcoholics who also show immune abnormalities, this study examined the relationships between circulating levels of leptin and markers of cellular and innate immunity. METHODS: Circulating levels of leptin, natural killer cell (NK) activity, interleukin-2 (IL-2)-stimulated NK activity, and concanavalin A-stimulated production of IL-2, IL-6, IL-10, and IL-12 were compared between abstinent DSM-IV alcohol-dependent men (n = 27) and age- and gender-matched controls (n = 34). RESULTS: As compared with controls, alcoholics showed lower NK activity (p < 0.01) and a trend for lower levels of leptin (p = 0.055). In the total sample, leptin predicted NK activity (beta = 0.33; p < 0.05) after controlling for the confounding influence of body mass index, alcohol intake, and smoking. Leptin was not correlated with any of the cytokine measures. To examine whether the effects of leptin were mediated by its direct action on NK, additional studies examined in vitro effects of leptin on NK activity in healthy volunteers (n = 10); leptin doses (0.1, 1, and 10 nM) yielded levels of NK activity comparable to those with media alone. CONCLUSIONS: These data show that circulating levels of leptin are associated with NK activity in humans and suggest that abnormal in vivo concentrations of leptin may contribute to the declines of NK activity in alcoholics who are at risk for infectious diseases.     

自身免疫与动脉粥样硬化的发生发展

在动脉粥样硬化的发生发展过程中,自身免疫具有重要作用,本文就近年有关动脉粥样硬化的免疫机制的研究进展作一简要综述.     

中青年超重和肥胖与高血压及高同型半胱氨酸血症的相关性研究

目的探讨中青年超重和肥胖与高血压及高同型半胱氨酸血症的相关性。方法选取2012年1月—2013年10月在我院进行常规健康体检者750例,测量受试者血压、身高、体质量及血清同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果男性超重、肥胖检出率分别为36.87%(198/537)和13.97%(75/537),均高于女性的16.43%(35/213)和7.50%(16/213)(P0.05)。超重者和肥胖者高血压和高同型半胱氨酸血症检出率分别为21.03%(49/233)和11.16%(26/233)、46.12%(42/91)和41.76%(38/91),均高于正常者的9.16%(37/404)和2.23%(9/404),肥胖者高于超重者(P0.01)。收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及血清Hcy与BMI呈正相关(r值分别为0.639、0.515、0.497,P0.01)。结论中青年尤其是男性超半数存在超重或肥胖,高血压及高同型半胱氨酸血症与BMI呈正相关,超重和肥胖者高血压及高同型半胱氨酸血症的发生率高,应积极防治。