纤维支气管镜检查在慢性咳嗽病因诊断中的价值

慢性咳嗽是临床上一种常见症状,病因众多,涉及临床多个学科。其中部分患者因病因不明,治疗难以奏效。我们从2000年1月~2004年6月对42例经常规检查、治疗不能明确病因的慢性患者作纤维支气管镜检查,提高了对慢性咳嗽的诊断水平,报告如下:1资料和方法42例慢性咳嗽,其中男28例,女14例;年龄19~73岁,平均40岁,病程4周~2年。胸片(部分作胸部CT检查)阴性,肺功能检查(包括支气管激发试验)正常,排除咳嗽变异型哮喘;胃镜检查及胃酸测定,应用H2受体阻滞剂及抗反流药无效,排除胃食管反流;耳鼻喉科检查排除鼻咽部病变(鼻后滴漏综合症);并排除药物性咳嗽…     

慢性咳嗽患者病因分析及诊断思路

目的探讨慢性咳嗽的病因分布特点及临床诊断思路。方法对符合慢性咳嗽诊断标准的123例患者进行病史采集和体格检查,行诱导痰、肺通气功能检测及支气管激发试验、呼出气一氧化氮测定、24 h食道p H监测。根据病史、体格检查和辅助检查,先设定假定病因,给予试验性治疗,依据治疗效果确诊病因。结果共有111例患者完成实验,其中假定单病因76例(68.5%),确诊单病因98例(88.3%),两者之间差异显著(P0.01);假定多病因35例(31.5%),确诊多病因13例(11.7%),两者之间差异(P0.01)。确诊病因中以单病因多见,依次为咳嗽变异性哮喘(CVA)、上呼吸道咳嗽综合征(UACS)、非哮喘性嗜酸细胞性与气管炎(NAEB)、胃食管反流性疾病(GERD);确诊病因中双病因以UACS+CVA多见;三病因中以UACS+CVA+GERD多见。111例患者中75例(67.6%)假定病因与确诊病因一致,但另有36例(32.4%)假定病因与确诊病因之间存在差异,其中预先设定假定单病因6例(16.7%),假定多病因30例(83.3%),经试验性治疗,最终发现确诊单病因为33例(91.7%),确诊多病因为3例(8.3%)。结论慢性咳嗽以单病因为主,最常见的病因为CVA和UACS。大部分患者假定病因与确诊病因一致,因此可采取预先设定假定病因,进行试验性治疗,最终明确病因,这样可避免医疗条件不足、患者经济贫困及身体状况欠佳对病因的诊断及治疗带来的困难。     

慢性咳嗽98例的病因诊断

目的探讨慢性咳嗽的病因诊断。方法采用Irwin慢性咳嗽解剖学诊断程序＋诱导痰细胞分类检查，对慢性咳嗽持续8周以上的患者进行病因分类，并针对病因进行特异性治疗。结果98例慢性咳嗽患者中，鼻后滴漏综合征（PNDS）43例（43．88％），咳嗽变异性哮喘（CVA）18例（18．37％），嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）12例（12．24％），胃食管反流综合征（GER）10例（10．20％），PNDS＋CVA6例（6．12％），GER＋CVA4例（4．08％），慢性支气管炎2例（2．04％），支气管内膜结核1例（1．02％），原因不明咳嗽2例（2．04％），经过针对病因特异性治疗94．90％（93／98）患者的咳嗽症状明显减轻或消失。结论慢性咳嗽的常见病因有PNDS、CVA、EB、GER，试验性治疗有效，对确诊病因有重要意义。     

39例小肠出血的病因及诊断分析

本文就我院１９９２年~２０００年１０月收治的小肠出血患者共３９例,对其病因及诊断方法,进行总结分析如下。１ 临床资料１．１ 一般资料本组共３９例病人,其中男２５例,女１４例,年龄３~６９岁,平均年龄４０．２岁。主要表现为     

76例小肠出血的病因及诊断分析

小肠出血（SIB）约占胃肠道出血的3％～5％,但由于小肠解剖结构特殊,常规内镜及X线检查一般难以发现病变,甚至剖腹探查亦有疏漏,常延误诊断和治疗。本文总结了1986年1月～1998年12月在本院住院并确诊的SIB病例76例,并就其病因、临床特点及诊断方法进行分析和讨论。材料与方法76例患者中,男45例,女31例,年龄13～79岁,平均493岁。出血病程3天～7年,起病至确诊平均22年。主要症状为轻重不等的胃肠道出血,从人便隐血到黑便、暗gi．色血便、鲜血便甚至呕血。主要体征包括贫血、腹部压痛和。或反跳痛、发热、腹泻、腹块、黄值、肠梗…     

难治性哮喘诊断及病因认识进展

支气管哮喘的发病率逐年增加。临床上,5％～10％的患者经过多种常规平喘药物治疗仍难以控制,被归为“难治性哮喘”。本文综述了其近几年在诊断和病因方面的进展。     

下消化道出血654例诊断及病因分析

我院自 1988年 6月～ 2 0 0 0年 8月使用ＯｌｙｍｐｕｓＣＦ 30 1型纤维结肠镜检查 3787例患者 ,其中有下消化道出血者 6 5 4例 ,现就其诊断及病因分析如下。1　资料和方法6 5 4例下消化道出血患者均有不同程度便血史 ,病程 5天至 14年不等。大便带血 2 89例 ,脓血便 136例 ,粘液血便 196例 ,全血便 4 3例 ,其中全血便均经胃镜检查排除上消化道出血的可能。以上均经结肠镜及/或钡餐、肠系膜上动脉造影检查确诊为下消化道出血。男 390例 ,女 2 6 4例 ,年龄 6～ 81岁 ,平均年龄为4 8 3岁。按年龄分为 4组 :儿童组≤ 13岁 ,共 8例(1 2 2 % ) ;…     

帕金森病的病因与诊断

帕金森病由英国学者ＪａｍｅｓＰａｒｋｉｎｓｏｎ（１８１７）首先描述,又称震颤麻痹（Ｐａｒａｌｙｓｉｓａｇｉｔａｎｓ,ＡｎＥｓ－ｓａｙｏｎｔｈｅｓｈａｋｉｎｇｐａｌｓｙ）。临床以震颤、肌强直、运动减少和姿势障碍为特征,是中老年人的常见病。帕金来病的历史回顾在帕金森发表了经典之作《Ｐａｒａｌｙｓｉａｇｉｔａｎｓ》约半个世纪后,ＣｈａｒｃｏｔＪＭ（１８６８）补充了一项重要体征一肌强直,明确为一个独立的疾病,命名为帕金森病（ＰＤ）被正式纳人教科书。Ｌｅｗｙ等（１９１３）发现ＰＤ患者脑内有嗜酸性包涵体（Ｌ…     

心脑综合征的病因与诊断

各系统各器官的疾病均可直接或间接地引起神经系统的障碍或病理损害。如肺功能不足导致二氧化碳滞留而产生脑病,心脏瓣膜病变引起脑栓塞,心力衰竭产生脑缺氧,消化道疾病引起神经系统营养缺乏性疾病,內分泌、肾脏疾病产生神经并发症等绻雎?往往导致误诊误治。本笔谈对呼吸、消化、心血管、肾脏及内分泌系统的神经并发症作了比较全面、深入的探讨。     

心肌梗死25例病因分析及预防

近几年由于生活水平提高及社会活动的快节奏，急性心肌梗死的发生率有所上升，并且以青年人上升为高。本文对1999年～2002年来急诊科就诊的25例年龄在30岁～49岁之间的急性心肌梗死的患者进行了临床分析，旨在引起临床重视，开展卫生宣教活动，降低该病的发生率。     

闭经的诊断及病因概述

女性14岁无月经来潮、也无第二性征发育, 16岁有第二性征发育但无月经来潮,或以前有月经来潮,已停经超过3个以上自然月经周期时间称为闭经.闭经是妇科就诊患者的常见主诉,也是较为复杂和难以诊治的妇科疾病.     

难治性哮喘诊断及病因认识进展

支气管哮喘的发病率逐年增加.临床上.5％～10％的患者经过多种常规平喘药物治疗仍难以控制,被归为“难治性哮喘”.本文综述了其近几年在诊断和病因方面的进展.     

短暂性脑缺血发作病因诊断的评估

短暂性脑缺血发作病因诊断的评估魏岗之缺血性脑血管意外是中国老人致死和致残的主要原因，短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）是脑血管意外的警告信号。其中约有１／３将发展为脑血管意外，一次ＴＩＡ预示有罹患脑血管意外的危险，因而能使医生在发病前进行干预。ＴＩＡ是由于血...     

儿童慢性咳嗽50例病因及诊断分析

目的探讨小儿慢性咳嗽的病因及诊断方法。方法本院儿科呼吸专科门诊的慢性咳嗽62例患儿中,其中50例根据其咳嗽特征、实验室检查、治疗效果确定慢性咳嗽的病因。结果50例慢性咳嗽患儿中CVA19例;UARIS15例,其中慢性鼻窦炎15例,鼻炎5例;肺炎支原体感染12例;胃食管反流性咳嗽3例;原因不明性咳嗽1例。结论咳嗽变异性哮喘、上气道炎症综合征、肺炎支原体感染是儿童慢性咳嗽主要病因。其病因复杂多样,根据临床过程和常规的实验室检查可以明确多数病例的病因诊断,针对病因治疗是提高疗效的关键。     

急性复发性胰腺炎的病因及其诊断

近年我国急性胰腺炎（AP）的发病率呈上升趋势,急性复发性胰腺炎（ARP）是AP的特殊临床类型,其确切病因尚不清楚,相关研究报道还较少。ARP更易进展为重症AP,目前对ARP的病因及其诊断尚缺乏共识。本文就此作一综述,以期提高临床医师对本病的重视。     

心源性晕厥的病因及非侵入性诊断技术的评价

晕厥(Syncope)是临床上常见的一组症候群,其本质是一种暂时性脑缺血(缺氧)引起的突然而短暂(持续数秒或数分钟)的意识完全丧失伴有姿势紧张的消失,约占急诊病例数I%.心源性晕厥的病死率30%,猝死发生率20%.由于心源性晕厥病因多、发病率高、危害大,侵入性电生理检查在国内尚未普及,且属创伤性,因此选择和评价系列非侵入性诊断技术检出心源性晕厥具有重要的临床意义.     

小肠出血的病因和诊断

小肠出血的病因较复杂,临床上常表现为原因不明的消化道出血,诊断比较困难.目前常用的诊断方法有纤维内镜、气钡双重对比造影、选择性动脉造影、核素显像和螺旋CT等.双气囊小肠镜、胶囊内镜的应用,为小肠出血的诊断提供了新的手段.尽管如此多的先进检查方法,一些病例仍不能明确病因,需要作腹腔镜检查或剖腹探查.本文对小肠出血的病因分类及各种诊断方法的优缺点进行综述,为小肠出血的病因分析及临床决策提供参考.     

眼肌麻痹88例的病因分析及鉴别诊断

眼肌麻痹在MRI问世之前误诊率极高[1],但是目前即使使用了头部MRI、磁共振血管成像(MRA)、CT血管成像(CTA)、头部CT颅底三维重建成像以及数字减影血管成像(DSA)的应用,也仍然有部分病例诊断不清及误诊[2].本文对吉林大学第一医院神经内科近10年住院的以眼肌麻痹为主要症状的完整病历资料共88例进行了回顾性分析,对其病因及临床特点总结归纳,以期提高对其认识.