凉血散血法新探

本文认为迄今人们对凉血散血法的认识从概念、范畴到运用规律均很不完善;作者分析叶天士《临症指南医案》等9本医案血证案例,结果表明该法并非专治温病血分证,内伤血热证亦可使用;并将该法概念表达为:凉血散血法是以清热、活血、滋阴之品,解除血中热邪、流畅血行的一种治法。适用于温病热入血分或内伤血热炽盛而致的耗血动血之证,症见吐衄发斑、舌质红绛等。     

温病血分证病机及治法探析

探讨了温病血分证的病机、分期及治法,提出温病血分证宜分三期辨治,初期血热耗血,瘀热交结,治宜凉血散血;中期为血热妄行,兼有瘀滞,治宜凉血解毒、散血止血;后期为热瘀气脱或气随血脱,治疗重在扶正固脱.     

滋阴法在温病营血分证中的应用

一直以来，人们对温病营血分证多重于清热凉血解毒、活血化瘀等方面的研究，而养阴法研究较少。本文在传统温病学理论指导下，探讨了温病营血分证阴液变化情况及养阴方药的应用。     

温病血分证虚实观

“营之后方言血”言明温病血分证是卫、气、营、血四个层次中最深重的阶段.自叶天士倡“直须凉血散血”已成千古定论,一言血分,多作实证论治.当今温病学教材也突出了血分实证,笔者通过研习有关温病学文献,认为温病血分证当分虚实两端.     

温病气分证应注重活血化瘀

温病气分证应注重活血化瘀陈杨荣，戴春福，江明福建中医学院叶天士创立的“在卫汗之，到气清气，入营透热转气，入血凉血散血”的治则，对温病有着重要的作用，但从临床实践体会，活血化瘀是气分证不可忽视的一个洽法。为此，我们制作温病气分证动物模型［１］，揭示温病...     

论“凉血散血”法在重型肝炎中的应用

“凉血散血”为清代叶天士最早提出的治疗温病热入血分的治疗原则。笔者从中得到启发，进一步论述了它在治疗重型肝炎中的临床意义，依法定方并取得满意的临床效果。     

苦寒解毒液降低家兔营血分证体温的观察

对复制的家兔温病营血分证模型采用凉血液、苦寒液腹腔灌注治疗，分别观察其改善家兔营血分证体温和症状的情况。结果：与对照组相比，凉血液和苦寒液均有明显降低模型兔休体温、减轻症状的作用，而苦寒液效果尤著。认为治疗温病营血分证，在传统的清营养阴，凉血活血基础上加入苦寒之品，可明显提高疗效。     

湿温邪陷营血辨治

《温热论》云“入营犹可透热转气”、“入血……直须凉血散血” ,此为温病营血分证辨治之大法 ,对温热性质温病血分证、湿热性质温病邪已化燥深入营血辨治 ,皆可遵之。然湿温湿未化燥 ,邪陷营血 ,临床亦为常见 ,其治则非上述治法所能完全适用。本文根据温病学家有关论述 ,结合自己临床实践体会 ,谈谈湿温邪陷营血之辨治。1　病因病机湿温湿已化燥或未化燥 ,其邪均可内陷营血 ,此于古医籍及临床实践中皆可得到证明。如薛生白《湿热病篇·5条》之“湿热证 ,壮热口渴 ,舌黄或焦红 ,发痉 ,神昏谵语或笑 ,邪灼心包 ,营血已耗” ,此为湿热化燥 ,内…     

浅谈叶氏温病治疗法则

清代著名温病学家叶天士在《温热论》中提出了“卫之后方言气,营之后方言血。在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气……入血就恐耗血动血,直须凉血散血……”。对叶氏这个温病治疗法则(以下简称叶氏法则)的精神实质如何理解,在临床上怎样运用,本人就此作一个初步讨论。按照温病学理论,认为如见发热微恶寒、头痛、口微渴、舌边尖红、苔薄白等证候,为卫分证,治疗当“汗之”;壮热不恶寒、汗多、渴喜凉饮、溺赤、舌红苔黄等证候,为气分证,治疗当“清气”;身热夜甚、口干不甚渴饮、心烦谵语、舌红绛等证候,为营分证,治疗当“透热转气”;身热斑疹、吐血、衄血、便血、溲血、舌深绛等证候,为血分证,治疗当“凉血散血”。这种认识并不能说是叶氏法则的精神实质。叶氏法则的精神实质,是根据温病发生发展的一般规律,针对温邪侵入卫分、气分、营分、血     

血分证与血证异同辨析

血分证与血证均有出血的临床表现,以及热盛动血的核心病机,但血分证可由疠气所致,而血证多以脏腑内伤为主要病因;血分证属温病范畴,而血证属于中医内科范畴。血分证与血证在治法上有相似之处,二者在治疗上均谨守“诸热瞀瘛,皆属于火”之病机,但清心开窍、熄风止痉的治法为血分证所特有。临床治疗上,血分证与血热证均可以犀角地黄汤为基本方加减,但血分证需加开窍、熄风药物,而血证需加养阴清热药物。     

对天士“透热转气”求真

清代医家叶天士,在确立温病卫、气、营、血辨证体系的同时,也相应地提出了诸证期的治疗治则。他在《外感温热篇》中说:“大凡看法,卫之后方言气,营之后方言血。在卫汗之可也;到气才可清气;入营犹可透热转气……;入血就恐耗血动血,直须凉血散血……。”寥寥数言,概括了温病辨证施治的总体规则。在这里,“透热转气”显然是作为营分证的基本治法提出来的。这里的“透”,是指透泄营分邪热,使营分邪热转出气分而言,既指病邪的由里达外,又象征病证的由深转浅。     

温病血分证辨证规律初探

目的:探讨温病血分证辨证规律。方法:对温病大师叶天士首创卫气营血理论进行学习,分析温病血分证的辨证规律。结果:温病血分证症状繁多,变证峰起,临床辨证时有一定难度,但也有规律可循。即把握先兆症状,首辨邪热入血;次辨血瘀程度,详审病理机制;再辨出血部位,慎察神志变化;最后还要关注正气盛衰,判明预后转归。结论:对温病血分证的辨证规律的研究,为临床治疗血分证提供理论基础。     

在卫汗之可也非汗法也——对卫汗之可也的认识与应用

清代名医叶天士根据自己丰富的临床经验著《感温热篇》。以卫气营血为温病的辨证纲领，并制定了卫气营血四个阶段的治疗原则。即“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气……入营就恐耗血动血，直须凉血散血……”从而奠定了温病的理论基础。     

血分证探析

血分证为温病发展过程中极为重要的阶段,探讨该证候对于温病理论及临床实践具有重要意义。试从血分证的学术源流、涵义、治疗三方面探究血分证。     

冯宪章辨证治疗银屑病的临床经验

冯宪章将银屑病分为风热血热证、血瘀血燥证、血虚风燥证、风湿袭表证、冲任失调证、湿热郁遏证、血虚肝旺证。分别采用疏风清热、凉血活血法,活血化瘀、通络散结法,养血润肤、祛风止痒法,散风除湿法,调补冲任法,清热利湿法,养血柔肝法以治之。冯宪章诊治银屑病注重整体调节,不提倡针对皮损的治疗。从整体观念出发,以调整人体脏腑功能失调,治其内而愈其外,达到“治其人”而“愈其病”的目的。临证注重调肝与调和气血,同时注重科普教育与心理疏导。     

温病营血分证治疗撷要

温病营血分证治疗撷要傅雷（南京中医药大学基础医学院２１００２９）关键词温病；营血分证；治疗体会营向分证是温病发展至极期的常见证候，此阶段由于热毒已深入营血，窜扰营络，耗血动血，闭阻清窍，故临床常以身灼热、斑疹、出向、神志异常为特征，病情危重，预后较差...     

对温病凉营法若干问题的思考

对温病凉营法与凉血法的区别与联系、凉营法与透热转气的关系、凉营法运用时机的把握以及凉营法组方选药的规律等进行了探讨。认为凉营法着重凉营泄热、滋养营阴，用药凉中有透，滋而不腻；凉血法重在凉血热、散血瘀，而无须配伍清透之品。“凉营”是具体治法，“透热转气”是治疗的指导思想，两者本质上是一致的。当气分热毒有内陷营分倾向时，尽早使用凉营法将有效地中断病程，避免营血分证的出现。凉营法宜选择甘苦寒或苦成寒的药物清解热毒，以“滋而不腻、滋而能通”之品滋养营阴，以具有“凉”和“散”双重作用的药物为主凉营散瘀。     

天行赤眼中的卫气营血辨证

[目的]探讨温病卫气营血辨证思想,在西药常规治疗无效的,天行赤眼外障眼病治疗中的应用。[方法]根据天行赤眼的特征,按卫气营血辨证理论,病在卫分,辛凉疏散,宣肺泄热,用辛凉平剂银翘散加减;卫气同病辛凉解表清热解毒、银翘散合白虎汤加减;病在气分,清热解毒,攻下泄热,白虎汤合大承气汤加减;气营(血)同病,清热解毒,凉血散血,清营汤,犀角地黄汤加减;热退津伤,邪热留恋,清热生津祛余热,沙参麦冬汤加减。[结果]辨证正确,效若桴鼓。[结论]祖国医学的温病理论,只要辨证得法,同样可以灵活施用于外障眼病的治疗。     

温病郁热证治理论浅探

本文对温病过程中由于“阳气怫郁”所致的郁热证进行探讨。认为郁热之证存在于卫气营血各个阶段。《内经》、《伤寒论》热病辨治尤重郁热,金元·刘河间氏集其大成,叶天士确立温病宣清透散治法乃是重视郁热证治的具体体现。作者提示:当今温病临床在重视苦寒清热,攻下祛邪的同时再着力于郁热证治的深入研究,乃是中医温病治法首重综合调理特色的发扬光大。     

透邪在温病卫气营血辩证论治中的相关应用

温病是感受温邪引起的以发热为主症一类外感热病的总称."祛邪"为治疗温病的"第一要务",而透邪为祛邪的重要组成部分.透邪之法即透法是选用輕清、芳香的药物,配以辛凉、甘润、苦燥、化湿、凉血之品等以透达肌表,募原,空窍,从而驱邪外出的一种治法. 本篇具体阐述"透邪"在卫气营血及后期各阶段的应用:邪在卫分-辛凉透汗;辛凉甘润,清透肺卫.邪在卫气-芳香宣透.邪在气分-轻宣透热;清泄宣透;战汗透邪;透解秽浊;芳香辟秽,开窍透邪.邪在营分-透热转气;清心开窍透络.邪在血分-清热凉血透斑.温病后期-扶正透邪.