50例输卵管妊娠术后宫腔镜治疗临床效果分析

目的研究输卵管妊娠患者术后行宫腔镜治疗的妊娠结局（宫内妊娠、再次异位妊娠、不孕）。方法选择在连云港市妇幼保健院就诊的有输卵管妊娠手术史患者98例,随机分为两组,输卵管妊娠术后1～6个月行宫腔镜输卵管插管通液50例为治疗组,未行宫腔镜治疗48例为对照组,对两组术后宫内妊娠、再次异位妊娠、不孕率等进行比较分析。结果宫内妊娠率治疗组为52.0%,对照组为29.2%,两组宫内妊娠率比较,差异有统计学意义（χ^2=5.28,P〈0.05）;再次异位妊娠率治疗组为10.0%;对照组为25.0%,两组再次异位妊娠率比较,差异有统计学意义（χ^2=3.84,P〈0.05）。结论输卵管妊娠术后,通过宫腔镜输卵管插管通液治疗,可提高宫内妊娠率,减少再次异位妊娠率。     

腹腔镜联合中药治疗输卵管远端梗阻性不孕60例疗效观察

目的观察腹腔镜联合中药综合治疗输卵管远端梗阻性不孕的临床疗效。方法选择在我院行腹腔镜手术治疗的输卵管远端梗阻不孕患者116例,依据患者意愿分为两组,观察组为术后予子宫输卵管通液治疗术+微波下腹部理疗+中药口服、灌肠、外敷综合治疗患者60例,对照组56例术后仅给予常规治疗。比较两组患者术后宫内妊娠及异位妊娠的情况。结果治疗1年随访,观察组:宫内妊娠率、异位妊娠率分别为50%、5%,对照组宫内妊娠率、异位妊娠率分别为26.7%、17.8%,两组比较差异均有统计学意义(χ2=5.633,P=0.01;χ2=4.812,P=0.02)。结论腹腔镜联合中药综合治疗输卵管远端梗阻性不孕可有效增加宫内妊娠率,减少异位妊娠率。     

异位妊娠保守治疗后生殖力状况的临床研究

目的探讨异位妊娠保守治疗后持续性异位妊娠、患侧输卵管通畅情况、再次妊娠结局(宫内妊娠或重复异位妊娠),为评估异位妊娠保守治疗后生殖力状况提供临床依据。方法对200例输卵管妊娠患者行保守治疗,按就诊顺序分层随机分为2组。A组100例:行异位妊娠腹腔镜保守性手术治疗;B组100例:行异位妊娠药物保守治疗。比较两种方法治疗后持续性异位妊娠、患侧输卵管通畅情况、1年内再次妊娠结局。结果持续性异位妊娠发生率为2%。本研究中将保守治疗后患侧输卵管通畅列为满意,部分通畅及阻塞列为不满意,A组满意率为60%,B组满意率为47%,组间对比差异无显著性(P>0.05)。A组1年内宫内妊娠率为56%,重复异位妊娠发生率为3%;B组宫内妊娠率为47%,重复异位妊娠发生率为5%,组间对比差异均无显著性(P>0.05)。结论有生育要求的输卵管妊娠患者行保守治疗,最终生殖目的为获得宫内妊娠,保留患侧输卵管,可获一定术后满意生殖力。     

腹腔镜孕前盆腔干预在预防重复异位妊娠中的作用

目的 探讨腹腔镜孕前盆腔干预(评估、必要时手术)在预防重复异位妊娠中的作用.方法 采用随机对照研究,将60例输卵管异位妊娠患者随机分为观察组与对照组,每组各30例.两组患者均进行腹腔镜下异位妊娠清除术;观察组于术后3～6月采用腹腔镜孕前盆腔干预(评估、必要时行粘连松解或和输卵管修复整形术),对照组术后仅行常规抗感染治疗.结果 孕前采用腹腔镜盆腔干预的观察组,其重复异位妊娠率为3.3%,宫内妊娠率为63.3%,与对照组(20.0%、36.7%)相比差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组和对照组的不孕率分别为33.3%和43.3%(P＞0.05).结论 首次异位妊娠的患者再次妊娠前,予腹腔镜盆腔干预可能降低重复异位妊娠的发生率.     

不同方法治疗输卵管妊娠后生育结局的临床分析

目的评价不同方法治疗输卵管妊娠后的生育能力.方法回顾性分析176例首次输卵管妊娠患者经手术治疗和药物保守治疗后的生育状态,比较手术治疗与药物治疗、输卵管保守手术与根治性手术、腹腔镜手术与开腹手术之间的区别.结果宫内妊娠率在手术组为59.6%,在药物治疗组为52.8%,两组重复异位妊娠率分别为14.4%和13.9%,两组不孕率分别为26.0%和33.3%,较差异无统计学意义（P〉0.05）;宫内妊娠率在输卵管保守手术组为62.5%,在根治手术组为55.0%,两组重复异位妊娠率分别为17.2%和10.0%,两组不孕率分别为20.3%和35.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）;宫内妊娠率在腹腔镜手术组为69.8%,在开腹组为43.9%,两组重复异位妊娠率分别为12.7%和17.1%,两组不孕率分别为17.5%和39.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论输卵管妊娠可根据具体情况行手术治疗或者药物治疗;手术治疗应尽量选择腹腔镜手术;输卵管病情是决定手术方式的关键因素,应以保护患者生育能力,解除不孕隐患为原则.     

腹腔镜联合输卵管术中通液治疗输卵管性不孕患者的临床观察

目的探讨不孕患者腹腔镜复孕术中行输卵管通液术的临床意义。方法输卵管性不孕患者120例,随机分为实验组和对照组各60例,对照组复孕术中不行输卵管通液术,而于术后第一次月经干净后3~7天行常规输卵管通液治疗,实验组于腹腔镜复孕术中即行输卵管通液术,术后不再行通液治疗。观察两组患者复孕术后盆腔感染发生率、宫内自然妊娠率和异位妊娠率。结果实验组和对照组复孕术后盆腔感染率分别为3.3%（2例）和5.0%（3例）,差异无统计学意义（P〉0.05）;实验组患者平均住院（5.1±0.8）天,对照组平均住院（4.8±0.7）天,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组常规通液治疗术后的盆腔感染率为3.3%,实验组为0.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）;实验组宫内自然妊娠率为40%（24例）,对照组为21.7%（13例）,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组异位妊娠率为3.3%（2例）,较对照组[5%（3例）]低,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论不孕患者采用腹腔镜复孕术联合术中输卵管通液术,能提高患者宫内自然妊娠率,具有临床应用价值。     

保留输卵管对腹腔镜辅助下输卵管妊娠患者术后生育的影响

目的：探讨保留输卵管是否对腹腔镜辅助下输卵管妊娠患者术后生育产生影响。方法选取2008年10月至2010年12月我院妇产科收治的148例被确诊为输卵管妊娠的患者,随机分为保留组和切除组各74例,保留组行输卵管保留手术,切除组行患侧输卵管切除术。通过随访比较两组患者术后继发性不孕、再次异位妊娠、宫内妊娠、术后第一年生育等妊娠情况及术后1年、术后2年累积不孕率情况。根据随访结果将患者分为宫内妊娠组、再次异位妊娠组及继发不孕组三组,每组例数分别为81例、19例和48例,主要观察不同妊娠结局的临床特点。结果保留组和切除组患者术后继发性不孕、再次异位妊娠、宫内妊娠、术后第一年生育等妊娠情况及术后1年、术后2年累积不孕率等情况相比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。宫内妊娠组、再次异位妊娠组及继发不孕组患者的输卵管形态异常率分别为13.58%、84.21%、87.5%;盆腔粘连分别为23.46%、73.68%、64.58%;输卵管通畅分别为93.83%、47.37%、25%,组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论保留输卵管能否有效提高输卵管妊娠患者术后的生育能力仍然需要根据患者的具体病情具体分析,对于健侧输卵管异常、盆腔粘连比较严重或者已有一侧输卵管切除术病史且有强烈生育愿望的患者,建议选择腹腔镜输卵管保留术进行治疗。     

3种保守方式治疗输卵管妊娠的疗效及预后

目的探讨3种保守治疗方法治疗输卵管妊娠的疗效及对患者预后的影响。方法回顾性分析189例年龄〈35岁,有生育要求的输卵管妊娠患者的临床资料,其中43例行腹腔镜下输卵管取胚术,再予MTX 20mg输卵管局部注射（腹腔镜联合药物组,G1）;69例行单纯腹腔镜下输卵管取胚术（腹腔镜组,G2）;77例行药物MTX（50mg／m^2）单次肌肉注射（药物组．G3）。观察3组治疗后持续性异位妊娠发生情况及患侧输卵管通畅情况,比较3组2年内宫内妊娠、重复异位妊娠、继发不孕情况以及宫内妊娠后早期流产发生率。结果3组持续性异位妊娠发生率明显不同,差异有统计学意义,最高为G3组（28．9％）,G2组次之（8．7％）,G1组无1例发生,但两手术组比较差异无统计学意义。3组治疗后患侧输卵管通畅情况提示两手术组通畅率明显高于药物组,差异有统计学意义,G1、G2组比较差异无统计学意义。治疗后随访2年3组的宫内妊娠率、重复异位妊娠率及继发不孕率差异均无统计学意义;两手术组的宫内妊娠率高于G3组,重复异位妊娠率及继发不孕率低于G3组,差异有统计学意义;宫内妊娠后的自然流产率3组比较差异无统计学意义。结论对于有生育要求的年轻输卵管妊娠患者,腹腔镜下保留输卵管手术是首选的治疗方式,其疗效确切,副作用小,对术后生育能力的保护较好。     

中医三联疗法联合腹腔镜手术治疗输卵管性不孕的临床观察

目的：观察中医三联疗法联合腹腔镜手术治疗输卵管性不孕的临床疗效。方法：将159例输卵管性不孕症患者随机分为对照组（n=79）和观察组（n=80）。对照组采用腹腔镜下盆腔粘连分离、输卵管疏通术;观察组在对照组的基础上,联合中医三联疗法（本科室协定方口服,中药保留灌肠,直流电药物离子导入）连续治疗3个月。随访6个月,记录2组患者术后中医证候积分、中医体征积分、输卵管通畅情况及术后妊娠情况,采用卡方检验评估其疗效差异。结果：观察组中医证候总有效率（97.50%）相比对照组（81.01%）有显著差异（P<0.05）;观察组中医体征总有效率（95.00%）相比对照组（78.50%）有显著差异（P<0.05）;观察组输卵管通畅率（83.75％）优于对照组（65.82%）,2组差异有统计学意义（P<0.05）;观察组宫内妊娠率（62.50％）明显高于对照组（41.77％）,2组差异有统计学意义（P<0.05）;观察组临床疗效总有效率（96.25%）优于对照组（83.54%）,2组有显著差异（P<0.05）。结论：中医三联疗法联合腹腔镜手术治疗输卵管性不孕能改善中医证候、体征有效率,促进输卵管再通,提高宫内妊娠率,从而提高临床总有效率,具有重要的临床价值。     

腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠后再孕率比较

目的 探讨使用不同术式和手术方法治疗输卵管妊娠后患者的再孕率.方法 回顾性分析235例输卵管妊娠妇女经手术治疗后的生育状况,比较开腹手术与腹腔镜手术、输卵管保守性手术与切除手术之间的区别. 结果 宫内妊娠率在开腹组39.2%,在腹腔镜组59.6%,两者差异有显著性(P<0.01);重复异位妊娠率在开腹组13.5%,在腹腔镜组10.6%,两者差异无显著性(P>0.05).宫内妊娠率在输卵管保守性手术组61.8%,在输卵管切除组29.0%,两者差异有显著性(P<0.01);重复异位妊娠率在输卵管保守性手术组11.0%,在输卵管切除组12.9%,两者差异无显著性(P>0.05). 结论 输卵管妊娠患者术后宫内妊娠率,腹腔镜手术明显优于开腹手术,保留输卵管的手术明显优于输卵管切除术, 重复异位妊娠率与手术方式及手术类型无关.     

输卵管远端梗阻性不孕患者腹腔镜手术后自然妊娠率的分析

目的通过比较不同程度输卵管远端梗阻性不孕患者腹腔镜下行保留输卵管功能手术后获得的自然妊娠率,探讨输卵管远端梗阻性不孕的临床治疗方法。方法回顾性分析我院2005年1月-2010年10月因输卵管远端梗阻性不孕行腹腔镜手术245例,术后随访2年以上,比较输卵管不同梗阻程度患者术后获得自然妊娠的宫内妊娠率、异位妊娠率。结果245例输卵管远端梗阻性不孕患者经腹腔镜行保留输卵管功能手术,术后自然妊娠,宫内妊娠率为26．5％（65／245）,异位妊娠率4．1％（10／245）。不同的输卵管梗阻程度术后宫内妊娠率分别为：轻度40．9％（18／44）、中度31．1％（38／122）、重度11．4％（9／79）。轻度与中度输卵管梗阻术后宫内妊娠率差异无统计学意义（P〉0．05）,重度较轻中度病变者宫内妊娠率显著降低（P〈0．05）。结论腹腔镜手术是治疗输卯管远端梗阻的有效方法。轻、中度输卵管远端梗阻,首选腹腔镜下粘连分解,重建输卵管伞,争取自主妊娠;重度输卵管远端梗阻建议行输卵管结扎或切除术,采用体外受精一胚胎移植治疗获得妊娠。     

中医及中西医结合与西医治疗排卵障碍性不孕疗效比较

目的分析比较中医及中西医结合与西医治疗排卵障碍性不孕的临床效果。方法选取2009年7月-2012年104期间,在我院接受治疗的150例排卵障碍性不孕患者,随机分为三组,每组50例患者。对照1组采用单纯中医治疗的方式,对照2组采用单纯的西医治疗的方式,观察组患者结合以上两组的治疗方式,采用中西医结合治疗,比较三组患者的妊娠率、治疗效果及不良反应情况。结果观察组和对照组1组的妊娠率（78％、70％）要优于对照2组的妊娠率42％（P〈0．05）;观察组的治疗总有效率90％要高于对照1组治疗总有效率78％和对照2组治疗总有效率60％（P〈0．05）,观察组和对照l组的不良反应率（12％、20％）低于对照2组不良反应率58％（P〈0．05）。结论排卵障碍性不孕的患者采用中西医结合及中医的治疗方式均有较为理想的妊娠率,尤其是中西医结合治疗排卵障碍性不孕,疗效更为理想,而且副作用小,安全性高,值得临床推广和应用。     

中西医结合治疗多囊卵巢综合征所致不孕的临床观察

目的：探讨中西医结合疗法在多囊卵巢综合征所致不孕患者中的临床应用意义。方法：选取本院收治的多囊卵巢综合征所致不孕患者84例,随机将患者分为观察组42例和对照组42例。两组多囊卵巢综合征患者经系统性检查和准确诊断后均给予西药治疗,观察组患者则在此基础上给予中药治疗,并分别对两组患者的排卵情况和妊娠情况进行比较和分析。结果：观察组的排卵治愈率和总有效率高于对照组,差异均有统计学意义（P〈O．05）;观察组的妊娠人数和妊娠率高于对照组,差异具有统计学意义（P〈O．05）。结论：中西医结合疗法在多囊卵巢综合征所致不孕患者的应用过程中,疗效确切,效果显著,适于临床推广和应用。     

甲氨蝶呤联合中药治疗异位妊娠90例观察

目的本研究主要就异位妊娠治疗过程中甲氨蝶呤联合中药治疗的效果展开分析讨论,以此来为临床治疗提供参考依据。方法选择2009年1月～2012年12月四川省成都市新津县人民医院所收治的90例行甲氨蝶呤联合中药治疗的异位妊娠患者作为观察组,另选同期所收治的30例仅行甲氨蝶呤治疗的异位妊娠患者作为对照组,比较2组患者的不良反应、住院时间、血β绒毛促性腺激素（β-HCG）恢复正常的时间以及治疗有效率。结果观察组的住院时间、血β-HCG恢复正常时间分别为（10.61±3.97）d、（13.55±8.51）d,对照组分别为（19.82±5.39）d、（21.49±10.19） d,组间比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;观察组的治疗有效率为93.33%,显著高于对照组60.00%,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组的不良反应发生率为7.78%,对照组为40.00%,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在异位妊娠的临床治疗中,采用甲氨蝶呤联合中药疗法可有效缩短治疗时间,提高治疗效果,减少不良反应,值得推广应用。     

宫腔镜联合中药灌肠治疗宫外孕后输卵管阻塞临床观察

目的：观察宫腔镜手术联合中药化瘀方灌肠治疗宫外孕后输卵管阻塞的临床疗效。方法收集我院妇科门诊2010年1月至2013年8月收治的宫外孕后输卵管阻塞患者104例,随机分为观察组和对照组各52例。对照组患者使用宫腔镜行双侧输卵管通液术,观察组在对照组治疗基础上配合活血化瘀方中药灌肠治疗,每晚一次,共7天,3个月经周期为一个疗程。结果观察组总有效率为86．54％,复通率为57．69％,对照组总有效率为75．00％,复通率为40．38％,两组比较统计学有显著性差异（ P＜0．05）。结论宫腔镜联合中药灌肠治疗,可明显提高输卵管阻塞的治愈率及受孕率,且经济、方便,值得临床推广应用。     

中西医结合保守治疗异位妊娠临床分析

目的:探讨中西医结合保守治疗异位妊娠的临床应用效果。方法:选取我院自2010年1月—2013年1月收治的160例异位妊娠患者进行观察分析,随机分为两组,每组80例,观察组患者采用中西医结合的方法进行治疗,对照组患者仅采用西医治疗,观察两组患者的治疗效果、血β-HCG值和包块变化情况以及不良反应。结果:观察组患者治愈65例(81.25%),对照组患者治愈51例(63.75%),两组对比结果具有统计学意义(P0.05);且观察组患者的治疗总有效率达到97.50%(78/80),明显高于对照组,P0.05,具有统计学意义。观察组患者的血β-HCG值下降到正常水平所需要的时间是(15.24±9.24)d,明显短于对照组,P0.05,具有统计学意义;且观察组患者的包块消失时间也明显短于对照组,P0.05,具有统计学意义。观察组患者中出现1例不良反应,1例阴道出血增多患者,其不良反应发生率明显低于对照组,P0.05,具有统计学意义。结论:采用中西医结合保守治疗异位妊娠能有效提高治疗效果,缩短患者治疗时间,减轻患者痛苦,并能降低不良反应的发生率,安全、可靠、高效,值得临床推广应用。     

不孕症患者盆腔粘连的影响因素调查及对输卵管再通的影响

目的 分析不孕症患者盆腔粘连的影响因素,观察盆腔粘连对输卵管再通的影响.方法 收集386例输卵管阻塞性不孕症患者临床资料,粘连组进行输卵管再通术和腹腔镜分离粘连术,对照组进行输卵管再通术.观察输卵管再通和妊娠结局.结果 流产、异位妊娠、盆腔疾病史和宫腔操作史是不孕症患者盆腔粘连的主要影响因素(P均＜0.05).异位妊娠次数、盆腔疾病率及宫腔操作次数与盆腔粘连程度呈正相关,粘连组再通率低于对照组(P均＜0.05),12个月后粘连组和对照组正常妊娠、异位妊娠、流产率、再次阻塞率的差异显著,不同粘连程度以上指标的差异显著(P均＜0.05).结论 流产、异位妊娠、盆腔疾病史和宫腔操作史是不孕症患者盆腔粘连的主要影响因素,盆腔粘连导致输卵管再通率低,术后12个月正常妊娠率低,流产、异位妊娠、再次阻塞风险高.     

输卵管部分切除对再次妊娠的影响

目的探讨输卵管妊娠治疗中输卵管部分切除与否对再次妊娠的影响。方法将115例有生育要求的输卵管妊娠患者按治疗方法的不同分为药物组(A组)、切除组(B组)和保留组(C组),分别行药物杀胚、输卵管切除及输卵管保留手术治疗,随访2年,对三组患者的临床资料进行回顾性分析,比较三组患者的输卵管通畅率、宫内再次妊娠率、重复输卵管妊娠率以及继发不孕的发生率。结果三组患者均于治愈后第3个月进行子宫输卵管碘油造影,输卵管通畅率以C组最高,显著高于A组和B组,差异有统计学意义(P0.05),但A组和B组间比较差异无统计学意义(P0.05);宫内妊娠率以C组最高,显著高于A组和B组,差异有统计学意义(P0.05),但A组和B组间比较差异无统计学意义(P0.05);继发不孕率以C组最低,显著低于A组和B组,差异有统计学意义(P0.05),但A组和B组间比较差异无统计学意义(P0.05);三组之间重复输卵管妊娠率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论输卵管妊娠行腹腔镜下保守性手术是对希望保留生育功能患者的首选治疗方式,且不增加重复输卵管妊娠的发生率。     

米非司酮与甲氨蝶呤治疗异位妊娠的比较

目的：探讨米非司酮加中药及甲氨蝶呤（MTX）加中药两种方法保守治疗异位妊娠的效果。方法：回顾分析我院2000年12月～2010年12月间80例异位妊娠患者资料,随机分成观察组（采用米非司酮治疗）42例和对照组（采用甲氨蝶呤治疗）38例,对两组的治疗效果及各项指标进行对比。结果：观察组治愈率为76.19%,对照组治愈率为78.95%。两组治愈率、血β-HCG转阴时间、包块消失时间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,但对照组组副反应较重,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：米非司酮、甲氨蝶呤联合中药保守治疗异位妊娠有效且安全,但应用米非司酮治疗不良反应更小。