合并前胫腓韧带损伤的WeberB型踝关节骨折的手术治疗

目的:评价合并前胫腓韧带损伤的WeberB型踝关节骨折手术治疗效果。方法:对32例合并前胫腓韧带损伤的WeberB型骨折进行手术治疗。结果:32例病人均获得随访(1.2～3.9年),平均2.8年,根据Meyer和Kumler的临床评价标准以及Leeds和Ehrlich的X线片诊断标准进行评价,优良率达94％。结论:合并前胫腓韧带损伤,特别是伴前胫腓韧带撕脱性骨折的WeberB型骨折,手术治疗能获得满意疗效。     

合并前胫腓韧带损伤的WeberB型踝关节骨折的手术治疗

目的：评价合并前胫腓韧带损作的WeberB型踝关节骨折手术治疗效果。方法：对32例合并前胫腓韧带损伤的WeberB型骨折进行手术治疗。结果：32例病人均获得随访（1.2-3.9年），平均2.8年，根据Meyer和Kumler的临床评价标准以及Leeds和Ehrlich的X线片段标准进行评价，优良率达94％。结论：合并前胫腓韧带损伤，特别是伴前胫腓韧带撕脱性骨折的WeberB型骨折，手术治疗能获得满意疗效。     

胫腓钩在伴下胫腓韧带损伤的踝关节骨折脱位中的应用

目的评价胫腓钩治疗伴下胫腓韧带损伤的踝关节骨折的疗效。方法2002年3月～2005年11月,应用胫腓钩治疗伴下胫腓韧带损伤的旋前型踝关节骨折脱位患者18例。根据术前X线片判断下胫腓联合损伤的程度,经术中探查证实；于下胫腓联合平面置钩,钩住腓骨,固定于胫骨上。取内固定的同时取胫腓钩。结果16例患者获得3个月～4年(平均17个月)随访,根据踝关节活动度、疼痛及X线情况评定疗效：优14例,良2例,未发现内固定物松动、断裂现象。结论胫腓钩在治疗合并下胫腓韧带损伤的踝关节骨折脱位中能有效地复位和固定,并能提供下胫腓微动关节的生理功能。     

下胫腓联合损伤改良分型及其指导临床治疗的意义

目的探讨下胫腓联合损伤的改良分型及其在临床治疗中的指导意义。方法回顾性分析自2007-06—2013-06诊治的急性下胫腓联合损伤118例,总结经验提出下胫腓联合损伤改良分型:Ⅰ型为单纯前联合或后联合的韧带撕脱性骨折(Tillaux骨折);Ⅱ型为一侧撕脱性骨折伴另一侧韧带损伤,如前联合撕脱性骨折伴后联合损伤,或者后联合撕脱性骨折伴前联合损伤;Ⅲ型为下胫腓联合前后均呈严重撕裂性损伤而没有骨折;Ⅳ型为Maisonneuve骨折。结果 113例获得随访,随访时间平均13.7(6~32)个月。5例发生踝关节不稳定,4例踝关节慢性疼痛,3例螺钉断裂,2例出现下胫腓联合创伤性关节炎,2例下胫腓联合融合,2例出现踝关节撞击征。1例出现踝关节创伤性关节炎。末次随访时按蒋中远标准评定疗效:优73例,良27例,可10例,差3例,优良率88.5%。结论下胫腓联合损伤改良分型可很好地指导临床治疗,能够使手术规范化,大大提高手术效果,减少并发症发生。     

踝关节骨折合并下胫腓韧带损伤的治疗

目的：探讨合并下胫腓韧带损伤的踝关节骨折手术与非手术治疗的效果。方法回顾性分析72例合并下胫腓韧带损伤的踝关节骨折患者的资料,测量治疗后内踝与距骨间隙宽度、胫腓间隙宽度与后踝骨折块移位程度等。结果随访10个月~3年,手术治疗组优良率92.3%,非手术治疗组81.8%（P＜0.05）;手术治疗组胫腓间隙宽度、后踝骨折块移位程度及Olerud评分、Tegner评分、疼痛评分优于非手术组（P＜0.05）。结论合并下胫腓韧带损伤的踝关节骨折,应尽量接受手术治疗。     

腓骨远端骨折合并下胫腓韧带Ⅲ度损伤的手术治疗

目的探讨腓骨解剖型钢板联合双拉力螺钉内固定治疗腓骨远端骨折合并下胫腓韧带Ⅲ度损伤的疗效。方法对21例腓骨远端骨折合并下胫腓韧带Ⅲ度损伤采用腓骨解剖型钢板联合应用双拉力螺钉内固定治疗。结果患者术后获5～40个月随访,伤口均一期愈合,无一例感染,无局部不良反应。参照改良Baird及Jackson的主、客观和X线片评价:优19例,良2例,优良率为100%。结论该方法是治疗腓骨远端骨折合并下胫腓韧带Ⅲ度损伤的有效方法。     

踝关节骨折的手术治疗

目的:探讨骨折复位、手术内固定治疗踝关节骨折后的踝关节功能恢复和预后情况。方法:踝关节骨折153例,男118例,女35例;年龄15-62岁,平均36岁。按Danis-Weber AO分型:A型30例,B型95例,C型28例。损伤机制按Lauge-Hansen分类:旋前-外展型45例,旋后-外旋型骨折70例,旋前-外旋型28例,旋后-内收型10例。单踝骨折47例,双踝骨折70例,三踝骨折23例,合并腓骨骨折13例。合并下胫腓联合分离损伤71例损伤程度按Bonnin分度:Ⅰ度19例,Ⅱ度31例,Ⅲ度21例。153例均采用手术内固定治疗。BonninⅠ度损伤复位后采用松质骨螺钉经腓骨内固定;Ⅱ、Ⅲ度损伤复位后采用经腓骨骨折钢板螺钉内固定;Ⅰ、Ⅱ度损伤予以缝合断裂下胫腓韧带、骨间韧带;Ⅲ度损伤采用切取腓骨长肌腱或腓骨短肌腱一半替代修复下胫腓韧带。结果:153例得到6-14个月的随访,参照齐斌等的评定标准:优良121例,可20例,差12例。结论:踝关节的解剖复位可获得最佳的临床疗效,采用切开复位内固定术治疗踝关节骨折可保证踝关节获得解剖复位,最大限度地恢复踝关节功能。     

踝关节骨折伴下胫腓联合分离的手术治疗及临床意义

目的探讨治疗踝关节骨折伴下胫腓联合分离的手术方法及临床意义。方法自2002年1月～2005年12月对112例伴踝关节骨折下胫腓联合分离行腓骨内固定或不固定,内踝内固定,三角韧带探查修复术。未固定下胫腓联合。术后随访6～36个月,平均20.8个月。结果用Mazur评分系统评估手术疗效:优98例,良14例。未见骨折不愈合、关节不稳及创伤性关节炎等并发症。结论对伴下胫腓联合分离的踝关节骨折行手术治疗时,除了固定内、外踝,还要修复三角韧带损伤。恢复了内、外侧所有结构的完整性后才能真正恢复下胫腓联合及踝关节的正常生物力学环境和稳定性,这时即使不固定下胫腓联合,也可以获得下胫腓联合的稳定。固定内、外踝和下胫腓联合,而三角韧带的损伤不修复,虽然下胫腓韧带可以获得愈合,但三角韧带会愈合不佳、韧带松弛及功能不良,最终仍会导致创伤性关节炎。     

下胫腓联合损伤的诊治

目的:探讨下胫腓联合损伤的诊断及治疗方法.方法:切开复位内固定手术治疗下胫腓联合损伤的踝关节骨折33例.按照Lauge-Hansen分型:旋后-外旋型Ⅳ度8例;旋前-外展型Ⅲ度(Dupuytren骨折)4例;旋前-外旋型Ⅲ度13例,Ⅳ度8例,其中Maisonneuve骨折4例.结果:随访6个月～4年,平均15个月.根据Baird-Jackson评分标准对其术后疗效进行评定:优16例,良15例,可2例.结论:下胫腓联合是维系踝关节的重要解剖结构,下胫腓联合损伤影响到踝关节的稳定性时应手术治疗,确保下胫腓联合得到解剖性修复.     

下胫腓联合损伤的诊断及治疗进展

下胫腓联合损伤是一种常见的踝部损伤,通常发生在旋前-外旋和旋前-外展型踝关节骨折脱位,少部分发生在旋后-外旋型踝关节骨折脱位,也可能单独发生不伴有骨折脱位。按其损伤程度分为3型:Ⅰ型为单纯扭伤无下胫腓分离,Ⅱ型为潜在性分离,Ⅲ型为明显的分离。对于不伴有骨折和内侧结构损伤,没有造成下胫腓分离的韧带扭伤,即下胫腓联合稳定可采用保守治疗。对于伴有骨折和内侧结构损伤,下胫腓联合不稳定的病例应积极手术治疗。下胫腓联合可采用螺钉、下胫腓钩、钩板或缝扣固定,以防踝关节不稳定造成疼痛和创伤性关节炎。     

腓骨远端骨折合并下胫腓韧带损伤的手术治疗

目的探讨腓骨解剖型钢板联合可吸收拉力螺钉内固定治疗腓骨远端骨折合并下胫腓韧带损伤的疗效。方法2002年10月～2005年8月,对18例腓骨远端骨折合并下胫腓韧带损伤患者采用腓骨解剖型钢板联合可吸收拉力螺钉内固定治疗。术后小腿石膏托中立位固定,3周后拆除石膏托行功能锻炼并随访疗效。结果所有患者术后获5～36个月(平均10个月)随访,伤口均一期愈合,无一例感染,无局部不良反应。参照改良Baird和Jackson的主、客观和X线评价：优17例,良1例,优良率为100%。结论腓骨解剖型钢板联合可吸收拉力螺钉内固定治疗腓骨远端骨折合并下胫腓韧带损伤,是一种有效的方法,疗效满意。     

踝关节Danis-Weber C型骨折的手术治疗

踝关节Danis-Weber骨折分型是按外踝骨折部位与下胫腓联合关系作为分类准则，共分A、B、C三型。其中C型指腓骨在下胫腓联合近侧骨折，可伴有内踝骨折或三角韧带损伤，是踝关节骨折中较严重类型，一般都需要手术治疗。自1989年1月-2000年6月我院手术治疗踝关节Danis-WeberC型骨折32例，疗效满意，现报告如下。     

踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的手术治疗

旷日持久，探讨踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的治疗。方法：对25例踝关节同骨折合并下胫排联合韧带损伤手术治疗患者进行回顾性分析。结果：本组病例随访10个月-2.5年，优15例，良6例，可3例，差1例，优良率84%。结论：手术治疗叨开复位内固定加韧带修复能恢复踝关节正常解剖关系。     

关节镜辅助下切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床观察

目的：探讨Lauge-HansenⅣ度踝关节骨折关节镜辅助下手术治疗的临床效结果。方法：自2008年1月至2009年12月,对42例踝关节骨折采用关节镜辅助下切开复位内固定治疗。骨折按Lauge-Hansen分类法：旋后外旋型Ⅳ度26例,女11例,男15例,平均年龄（36.8±11.7）岁;旋前外旋型Ⅳ度16例,女6例,男10例,平均年龄（37.6±11.2）岁。所有患者在关节镜辅助下行骨折切开复位内固定,镜下观察韧带及软骨损伤情况,下胫腓联合分离患者行下胫腓联合螺钉固定,软骨损伤按Cheng-Ferkel分期进行治疗。临床疗效采用AOFAS评分系统进行评价。结果：42例均获随访,时间1年。术后AOFAS评分为（92.00±9.32）分,临床疗效优28例,良11例,可3例,其中31例存在不同程度的软骨损伤。无软骨损伤患者的AOFAS评分高于软骨损伤患者,C级以下软骨损伤患者的AOFAS评分高于C级以上软骨损伤患者,无软骨损伤患者的AOFAS评分高于C级以上软骨损伤患者。下胫腓联合固定患者AOFAS评分低于未固定组患者。结论：Lauge-HansenⅣ度踝关节骨折常合并有关节内软骨及周围韧带损伤,其中下胫腓联合损伤及C级以上的软骨损伤是导致踝关节功能恢复欠佳的重要因素,关节镜辅助下切开复位内固定治疗不仅利于关节面的解剖复位,同时可以对合并的软骨和韧带损伤进行更好的诊治,从而提高手术的临床效果。     

三维踝关节复位固定器的临床使用

严重的踝关节骨折往往合并下胫腓韧带的损伤 ,由于内、外踝骨折块仅能间接地通过附着在距骨上的韧带来控制 ,所以闭合复位比较困难 ,常常手术治疗。但有文献报导手术的感染率达 18% ,且坚强的内固定限制了下胫腓的生理活动。对患者来说 ,增加了痛苦和二次手术的负担。我院骨科自1994年以来 ,引进了天津医院获国家三等发明奖 (获奖编号93 12 0 47)的“三维踝关节复位固定器”用于治疗合并下胫腓损伤的踝关节骨折 33例 ,优良率 91%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　下胫腓损伤的踝关节骨折 33例 ,其中男 2 1例 ,女 12例 ,年龄 30～ 5…     

踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的手术疗效分析

目的探讨踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤内固定手术的效果。方法选取2015-05—2017-02间东莞市人民医院骨伤科收治的104例踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者,根据手术方法不同分组。对照组实施常规非内固定治疗,观察组实施内固定术治疗。比较2组的治疗效果。结果观察组患者的骨折愈合时间短于对照组,术后6个月的踝关节功能评分高于对照组,二次手术发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者应用内固定术治疗,有助于坚强固定、术后开展功能锻炼及促进骨折愈合。     

三角韧带合并下胫腓联合损伤的微创治疗进展

三角韧带也称踝关节内侧副韧带,下胫腓联合是胫腓骨远端的复合韧带结构.二者常因踝关节暴力骨折同时发生,并多伴有严重并发症.三角韧带合并下胫腓联合损伤多采用手术治疗,穿皮质螺钉多用于下胫腓联合损伤,锚钉固定多用于三角韧带断裂.随着足踝外科与运动医学的发展与更新,新的治疗方案正逐渐应用于临床之中,如穿骨皮质的可吸收螺钉、胫腓...     

锚钉治疗内侧三角韧带完全断裂的踝关节骨折脱位

目的分析利用锚钉治疗内侧三角韧带完全断裂的踝关节骨折脱位的手术方法及临床意义。方法对2007年1月至2011年8月收治的18例伴有三角韧带完全断裂的踝关节骨折脱位患者进行手术治疗，进行腓骨内固定，同时利用锚钉进行内侧副韧带修复15例．内踝钻孔可吸收线拉出固定3例；胫腓联合固定5例；后踝骨块超过1／4关节面的可予固定，其中固定3例。术后随访6．41个月，平均15．2个月。结果按刘云鹏等评定标准评价结果，优良16例，可2例，未见关节不稳及创伤性关节炎等并发症。结论踝关节骨折伴三三角韧带完全断裂时，往往同时合并下胫腓联合分离，固定腓骨，锚钉修复三角韧带，操作简便，固定坚强，能够直接恢复踝关节的正常生物力学环境和稳定性，获得下胫腓联合的稳定。     

下胫腓联合损伤的治疗进展

下胫腓联合又称下胫腓关节,是维持踝关节稳定性的重要结构,有下胫腓前韧带、下胫腓后韧带和骨间韧带组成.临床上下胫腓联合损伤多合并踝部的骨折,其占踝部损伤的1％ ～11％,有时也可单发生.在受伤早期,如不给予足够的重视,就会造成踝关节的不稳定、疼痛以及创伤性关节炎.对下胫腓联合损伤做出正确的诊断和治疗,可以显著减少并发症的发生[1].     

旋后外旋型踝关节骨折下胫腓联合固定的前瞻性随机研究

<正>踝关节骨折是需要骨科医生手术处理的常见损伤之一,其中Lauge-Hansen分型旋后外旋(supination external rotation,SER)型骨折在外踝间接暴力引起的腓骨骨折中最为常见。超过30%的Lauge-Hansen SER型踝骨折病例合并下胫腓联合损伤,但骨折修复与胫腓韧带断裂的临床相关性目前尚不得而知。本研究针对合并下胫腓联合损伤的SER型踝关节骨折病例,通过中期随访比较固定和不