膀胱癌肉瘤2例

例 1 　 男 ,70岁。因无痛性肉眼血尿 45ｄ于1 998年 5月 1 1日入院。全程暗红色血尿 ,未见血凝块 ,伴尿频 ,无尿急、尿痛。Ｂ超检查 :膀胱左后侧壁可见一 3 .5ｃｍ× 3 .0ｃｍ的异常回声区 ,边界清楚 ,形态不规则 ,内部为中等回声光点 ,分布欠均匀。ＩＶＵ :膀胱左下方可见较大充盈缺损 ,边缘不光滑。膀胱ＣＴ :膀胱左后壁近三角区见一大小约2 .5ｃｍ× 2 .2ｃｍ× 2 .0ｃｍ的类圆形软组织影 ,基底部与膀胱壁呈锐角相连 ,向膀胱内突出 ,局部未见明显外侵。膀胱镜检查 :膀胱左侧可见一 3 .0ｃｍ×2 .0ｃｍ大小肿物 ,菜花样 ,左侧输尿管口不…     

介入技术治疗马蹄肾假性动脉瘤破裂出血一例报告

患者 ,男 ,4 9岁。因外伤后反复肉眼血尿 1个月 ,于 2 0 0 2年 3月 18日入院。当地医院曾行抗炎止血治疗 ,症状多次反复。本次因突发大量肉眼血尿 ,后不能自行排尿急诊入院。查体 :双肾区无隆起 ,无压痛、叩击痛 ,膀胱充盈。血红蛋白 70 g/L ,血小板计数 2 2 0× 10 9/L ,凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原正常 ,血肌酐 198μmol/L。急诊膀胱镜检查吸出暗红色血块 15 0ml,膀胱壁未见新生物或炎性出血病灶 ,右输尿管开口可见条形血块。结合KUB、IVU、B超、MRI检查结果 ,诊断为马蹄肾峡部破裂出血。予以制动、输血、止血…     

巨大输尿管息肉脱入膀胱1例

患者,女,55岁。因间断性排尿中断3年,左下腹胀痛伴全程肉眼血尿10 d以“膀胱肿瘤”入院。体检无异常。血常规:WBC 11.1×109/L,GR74.3％,Hb 150 g/L。尿常规:RBC++,WBC++++。血BUN、Cr正常。B超示:膀胱左后壁探及3.1 cm×1.8 cm×3.9 cm强回声团,规整,内部回声尚均匀。IVU示:右肾、输尿管显影正常,左肾     

双膀胱双尿道伴结石一例

患者,男,38岁。间隙性尿频尿急20年,持续性尿频尿急尿痛1年。腹部平片:膀胱区可见1.5×2.0cm不透X线结石阴影,诊断为膀胱结石。体检:阴茎阴囊、双侧睾丸、附睾及输精管发育均正常,尿道外口开口于正常位置。于1990年6月2日在硬膜外麻醉下行膀胱取石术,下腹正中切口,依次切开至腹膜反折处。从尿道外口插入导尿管至膀胱,用生理盐水充盈膀胱后,切开膀胱前壁2cm,未扪及膀胱内结石,遂扩大膀胱切口,进一步在直视下探查膀胱:右输尿管开口明显可见,插入输尿管导管通畅。左输尿管开口未见。膀胱内仍未见有结石。继续扩大腹壁切口探查左侧输尿管下段,于左输尿管下段切开向下插入输尿管导管深约15cm并注入生理盐水,见其未进入右侧膀胱,而进入左侧膀胱,与右侧膀胱完全不通,遂切开左膀胱前壁约3cm,取出1.5×2×1.5cm结石一枚,再探查左     

膀胱纤维瘤2例

例1女,37岁。2年前因反复出现肉眼血尿,伴尿频、尿急、尿痛及排尿困难于1994年6月入院。体检：面部及会阴部可见多个散在肿物,质软,边界清,无压痛。B超检查示膀胱后壁偏右处有一9．3cm×5．5cm×4．0cm边缘不规则实质性占位性病变。IVU示膀胱下缘光滑,上缘未充盈,中心部有一较大的充盈缺损,边界清。CT示膀胱右后外侧壁可见一11cm×6cm×8cm软组织肿块沿膀胱壁生长,并向膀胱内和盆腔凸出,形态不规则,边缘光滑,CT值24～49Hu,中心可见更低密度区,拟诊为膀胱肿瘤。手术探查见膀胱后壁弥漫性增厚约3cm,右后壁凸向膀胱内7cm×7…     

膀胱大部切除后用液囊支架膀胱再生一例报告

膀胱肿瘤行膀胱大部切除后,在保留的膀胱三角区用液囊支架膀胱再生,国内报告甚少。我院于1986年初施行1例。患者,男,65岁,无痛性全程血尿入院。膀胱对比造影见膀胱底部及左侧壁一成人食指大小的充盈缺损。膀胱镜检见膀胱底部及左侧壁—2×6×2cm 大小的肿块,出血。术前诊断:膀胱癌。1986年元月10日在硬膜外麻醉下行膀胱大部切除十液囊支架膀膀再生术。术中见膀胱底部及左侧壁交界处—2×6×2cm大小的肿瘤,基底部较宽,深达肌层,底部、顶部、两侧壁组织肥厚,三角区无明显浸及。保留三角区,     

膀胱炎性肌纤维母细胞肿瘤1例

1病历摘要 患者男,46岁,因无痛性血尿1周入院,既往有尿频、尿急等尿路刺激症状,予抗炎对症治疗后好转。超声示膀胱底偏右侧壁实质性回声,约43mm×40mm,CDFI其内血流丰富。CT示膀胱占位,膀胱壁增厚。膀胱镜检见膀胱底右侧一肿块伴出血坏死,因其质脆易出血,取材不理想。血常规：WBC4．05×10^9／L,红细胞3．2×10^12／L,血红蛋白91g／L,血小板93×10^9／L;     

老年胆囊瘤鳞化癌变1例

患者男,65岁。因体检时B超检查发现胆囊占位性病变于1990年10月5日入院,患者无任何不适。体查:T37℃,P88次/分,R16次/分,BPl6/10KP_a。皮肤矾膜无黄染,心肺正常,腹平软,全腹无压痛,未扪及包块。Hb115g/L,4.9×10~9/L,NO.68。肝功能正常。B超示胆囊51×19mm,壁厚3mm,欠光滑,胆囊颈处见12×10mm稍强光团,基底宽广,不伴声影,位置固定,重力     

膀胱苗勒管异位一例报告

患者 ,女 ,2 9岁。反复发作尿频、尿急、尿痛 3年于 2 0 0 0年 2月 17日住院。无血尿及脓尿史。查体 :一般情况良好 ,心肺检查无阳性发现 ,双肾区无叩击痛 ,双肾下极未及 ,右下腹及耻骨上深压痛 ,未扪及包块。血常规Ｈｂ140 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 10 .9× 10 9/Ｌ ,尿ＲＢＣ( ) ,肝肾功能正常 ,Ｂ超示膀胱壁清晰 ,于右侧壁可探及一向腔内突出的低回声肿物 ,约 2 .6ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 1.8ｃｍ ,边界清 ,内部光点粗大。膀胱镜检查于膀胱右侧壁输尿管口上方可见一突入膀胱腔内局限性隆起 ,局部粘膜光滑完整。结合Ｂ超 ,考虑肿物来源于膀胱肌层。于 2月…     

膀胱憩室致炎性肿块一例报告

膀胱憩室感染致膀胱壁炎性肿块者较罕见,我院收治1例,现报告如下:女,22岁,未婚。1986年1月2日因尿痛、左下腹包块2月入院。1985年10月开始尿终末痛,但无尿频、尿急、血尿及脓尿,同时发现左下腹包块约5×5cm。既往无泌尿系感染病史。体格检查仅左下腹部可触及5×5cm 包块,边界不清楚,无明显压痛,活动度差。直肠指诊靠宫颈可触及肿物。尿常规阴性,尿细胞检查3次均阴性.腹部平片、静脉尿路造影,逆行性肾盂造影、钡剂灌肠均正常。膀胱造影见膀胱前壁及左侧壁有充盈缺损。B 超检查:膀胱前壁有一突起的实质性回声,突向膀胱外约有5×5cm 不规则的低回声区。膀胱 CT 断层检查:子宫体偏左侧,膀胱前壁增厚,但不均匀,增厚的膀胱壁无明显强化。膀胱镜检查:膀胱顶可见3.5×3.5cm 的赘生物,表面呈大小不等的泡状物,     

经尿道膀胱肿瘤电切术中膀胱内气体爆炸一例报告

20 0 0年 7月 2 0日 ,我们采用经尿道电切术治疗膀胱肿瘤时 ,发生膀胱内爆炸 1例 ,报道如下。患者 ,男 ,79岁。因尿频、尿痛、尿急 3个月 ,加重伴血尿 1周入院。查体 :心肺腹正常 ,双肾区无压痛及叩击痛。尿检 :蛋白 ,潜血 ,镜检红细胞满视野。ＣＴ检查见膀胱内自顶前壁突入腔内软组织密度影 ,表面不规则且见钙化 ,约 7.0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 3.5ｃｍ ,基底部较宽。入院诊断 :膀胱肿瘤。在连续硬膜外麻醉下行经尿道膀胱肿瘤电切术 ,电切除部分瘤体后 ,因视野浑浊不清 ,遂注入空气约 10 0ｍｌ,拟在气体中电切 ,当启动电切开关后 ,膀胱内发…     

精囊腺囊腺瘤引起直肠不全梗阻1例

1　病历简介病人男 ,3 4岁。因渐进性排便困难 3个月入院。问诊及一般查体均无阳性记载。肛门指检于直肠前壁扪及质韧肿块。肿块下缘距肛缘 4cm ,上缘不可及。B超探及盆腔见一 10 7mm× 85mm的囊性包块 ,其内可见一 5 6mm×40mm的略增强回声团块。术中探查见肿块位于腹膜返折下方 ,直径约 12cm。切开腹膜返折分离囊肿时发现 ,前壁可见双侧输精管进入 ,后壁与腹膜返折下直肠相连。为避免损伤相关组织 ,剪开囊壁吸出囊液 (约 2 5 0mL ,“巧克力”样 ) ,见囊内一直径约 4cm的实质性肿块 ,其基底部与精囊腺相连。只能从实质性肿块根部切除 ,做…     

超声诊断先天性囊囊肿合并同侧肾缺如1例

1　临床资料病人 ,男 ,2 6岁。因不明原因尿频 ,血尿 1月余就诊。查体 :于前列腺底部左侧可触及一类圆形囊性肿物 ,大小约 5ｃｍ× 7ｃｍ ,质软 ,无明显压痛。双侧阴囊及睾丸、附睾未见异常。尿常规 :红细胞 + /ＨＰ ,潜血阳性 (+ )。Ｂ超检查右肾未见异常 ,左肾区未见正常肾脏图形显示 ,膀胱充盈佳 ,壁光滑 ,于膀胱后壁的左下方可见一大小为 4 .0ｃｍ× 4 .8ｃｍ×6.3ｃｍ、边界清楚的无回声区 ,向膀胱内凸起 ,前列腺、右侧精囊未见异常 ,左侧精囊区被无回声区替代。超声提示 :左侧肾缺如 ,左侧精囊囊肿。遂又行ＣＴ、静脉肾盂造影检查 ,临…     

妊高征并发HELLP综合征剖宫产围麻醉期处理一例

患者女 ,2 4岁 ,ASAⅣ级 ,体重 4 5kg ,因孕 9月 ,头昏、视物模糊 2月 ,右上腹疼痛 1h伴头痛、呕吐入院。查 :患者嗜睡 ,贫血貌 ,T 37 1℃ ,HR 10 5次 /分 ,BP 190 /110mmHg ,RR 2 0次 /分 ,心肺 (- ) ,右上腹有压痛。辅助检查 :血标本溶血 ,红细胞 (RBC) 3 71× 10 12 /L、血红蛋白 (Hb) 93g/L、白细胞(WBC) 15× 10 9/L、中性 (N)∶0 9、血小板 (Plt) 30 8× 10 9/L ;肝肾功能 :尿素氮 (BUN) 8 79mmol/L、肌酐 (Cr) 132 5 μmol/L、天门冬酸氨基转移酶 (AST) 35 1 4U/L、丙氨酸氨基转移酶(ALT) 14 1 4U/L、碱性磷酸酶 (…     

子宫切除术后膀胱内残留纱布一例

患者,女,68岁。因尿频、尿急、脓尿和顽固性腹痛1月余,于1988年2月29日入院。1976年初因子宫肌瘤在当地医院行子宫切除术。否认有异物塞入尿道史。检查:T38℃,P90次/分,R18次/分,BP14.1/7.47kPa(106/56mmHg)。尿道口有一1.0×0.5cm肉阜。实验室检查:血红蛋白62g/L,红细胞2.0×10~(12)/L,白细胞4.8×10~9/L。尿常规:蛋白(+),糖(-),红细胞(+),脓细胞(++++)。肝、肾功能正常。KUB和膀胱造影示膀胱内有一密度较高、形态不规则阴影,膀胱壁钙化。膀胱镜检查见膀胱     

以血尿为首发症状的阑尾腺癌1例

患者　女 ,30岁。因无痛性肉眼血尿半年入院。既往无右下腹痛病史。体查 :轻度贫血貌 ,心、肺、腹检查无异常发现。白细胞 8 7×10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 74,血红蛋白110ｇ/Ｌ。尿常规 :红细胞 10～ 15 /ＨＰ ,白细胞 8～ 12 /ＨＰ ,大便隐血( )。Ｂ超检查发现膀胱壁右侧有一 30ｍｍ× 36ｍｍ的椭圆形肿块 ,边缘欠光滑。静脉肾盂造影示膀胱腔右侧有一 3ｃｍ× 3 5ｃｍ大小的充盈缺损。膀胱镜检查发现右侧膀胱壁上有一 3ｃｍ× 4ｃｍ的新生物 ,突入膀胱腔 ,取少许组织行病理检查示乳头状腺癌 ,Ⅱ～Ⅲ级。诊断 :膀胱腺癌。术中见膀胱右侧壁上有…     

膀胱恶性黑色素瘤一例

患者男性,72岁。因无痛性全程肉眼血尿1个月,门诊B超检查示膀胱前壁有2·0cm×1·5cm低回声光团,以膀胱肿瘤于2004年1月29日入院。查体:一般情况可,全身皮肤未见色素瘤变,心肺及腹部未见异常。尿常规红细胞(++++),血常规、肝肾功能检查正常,心电图检查示窦性心律,B超检查示肝、胆、脾、胰未见异常,X线胸片检查心肺隔未见异常。静脉尿路造影:两侧肾分泌功能好,膀胱右上壁一充盈缺损,膀胱下壁有弧形压迹,提示膀胱肿瘤、前列腺增生。CT检查:膀胱充盈欠佳,右前壁2·0cm×1·5cm肿块,膀胱壁明显增厚、僵硬。膀胱镜检查:右侧近顶部2·0cm×1·5c…     

脾脏结核1例报告

患者:男,28岁.1989年7月10日因左上腹钝痛、脾肿大2年入院.2年来左上腹间歇性疼痛,多在劳累时出现。但无低热、盗汗。患者无结核病、肝炎和上消化道出血史.体检:T36.7℃,轻度贫血貌。腹部平坦,肝脏未触及,脾脏肿大肋下5cm,边界钝、光滑、质硬,无压痛。血红蛋白76g/L,白细胞7×10~9/L,血小板134×10~9/L。肝功能正常.胸片示心、肺正常。B超:肝未见异常,脾脏明显肿大,形态不规则,表面高低不平,内部回声强弱不均,可见一4×4.3cm近似液性暗区。行脾切除术,术中见肝脏正常,回盲部无异常,肠系膜淋巴结不肿大。脾脏明显肿大,约45×     

放射性粒子组织间植入治疗对人体的影响

目的　探讨放射性粒子组织间植入治疗对患者末稍血像、肝功能、肾功能、T细胞亚群和NK细胞活性的影响。方法　病理证实为恶性肿瘤且不能手术根治的 2 5例患者 ,超声引导下或术中植入1 2 5I粒子。比较治疗前和治疗后 3个月内多个时间点末梢血像、肝功能、肾功能及T细胞亚群、NK细胞活性的变化。　结果　治疗前白细胞、血红蛋白、血小板为 (6 3±2 2 )× 10 9 L、(12 2 7± 17 3)g L、(2 19 9± 117 5 )× 10 9 L ,治疗后 1月及 3月分别为 (6 4± 1 8)× 10 9、(114 5± 30 9)g L、(191 5±5 9 6 )× 10 9 L和 (6 1± 1 2 )× 10 9、(116 3± 16 0 )g L、(191 7± 10 8 2 )× 10 9 L ,无显著性差异 (F分别为 1 893、0 6 16、0 5 96 ,P分别为 0 0 72、0 779和 0 76 2 )。ALT、AST、BUN、Cr、CK及CK -MB检测在各时间点亦无显著差异 (F值分别为 1 86 1、0 5 5 1、1 74 0、1 934,0 4 12 ,0 0 5 2 ,P值分别为 0 118、0 737、0 14 2、0 10 5、0 837、0 998)。胰腺癌患者总胆红素、直接胆红素在治疗后 1月有明显下降。粒子治疗对患者T淋巴细胞亚群 (CD3、CD4 和CD8)及NK细胞活性没有明显影响 (F值分别分 0 2 87、0 5 2 0、0 4 97、1 10 1,P值分别为 0 75 2、0 5 98、0 6 12、0 342     

左侧双输尿管畸形并膨出1例

患者 ,女 ,1 8岁。排尿时尿道口肿物突出 1年 ,于 2 0 0 4年 3月 1 0日入院。入院前检查尿常规示白细胞 +。B超提示双肾形态大小正常 ,膀胱左侧壁可见一大小约 40mm× 2 1mm椭圆形异常回声 ,内见 2 2mm× 1 9mm强光团回声 ,并随体位改变而移动 ,考虑为膀胱憩室伴结石。KUB加IVP提示左输尿管膀胱入口处囊状阴影 ,考虑左输尿管远端囊肿并结石。拟行膀胱镜检查 ,但遭患者拒绝。入院后于 3月 1 5日在硬脊膜外腔阻滞麻醉下行左输尿管下段及膀胱切开探查术。术中见左输尿管开口处有一大小约 4.5cm× 3.0cm囊肿 ,囊肿上可见一约 1mm大小的开口 ,…