中期妊娠植入性胎盘一例

患者 3 3岁 ,孕 3产 2。末次月经 2 0 0 1年 12月 2 0日 ,停经 40ｄ自行药物流产 ,阴道出血 7ｄ后自止 ,但早孕反应仍持续存在。 2 0 0 2年 3月 12日来我院门诊检查 ,Ｂ超提示 :宫内妊娠 ,胎头双顶径 3 2ｃｍ ,胎盘位于宫颈内口处。孕妇要求终止妊娠入院。患者有剖宫产史 2次。当日即在我院行米非司酮配伍米索前列醇药物流产。 3月 14日服米索前列醇 3ｈ后 ,出现下腹痛伴少量阴道出血 ,因考虑胎盘低置 ,在补液同时行钳刮术。迅速钳夹宫腔内容物 ,感胎盘与宫壁粘连紧密 ,钳刮此处时出血较多 ,宫缩差 ,暂停止刮宫。给予米索前列醇、缩宫素等…     

双侧输卵管同时妊娠一例

患者 38岁 ,孕 3产 1,因停经 2月余 ,阴道不规则流血1月余 ,下腹痛 4ｈ ,于 2 0 0 2年 4月 2 3日急诊入院。患者于停经 4 0余天始出现阴道不规则流血 ,在外院行尿妊娠试验(+) ,未行其他检查 ,诊断为早孕 ,行清宫术 ,刮出物不详。术后持续阴道流血 ,伴下腹隐痛 ,经抗炎治疗无效。入院前4ｈ突发左下腹剧烈撕裂样疼痛 ,伴头晕、心慌及肛门坠胀感 ,急来我院就诊。检查尿妊娠试验 (+) ,Ｂ超检查示子宫6 4 0ｃｍ×4 6 0ｃｍ× 4 8 0ｃｍ ,内膜线居中 ,双侧附件区囊性不均质性占位 ,盆腹腔中等量积液。入院查体 :血压 115 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ …     

甲氨蝶呤治疗子宫肌壁间妊娠1例

患者 2 2岁 ,因人工流产后 11ｄ仍有早孕反应于 1997年 8月 10日来院就诊 ,Ｇ3 Ｐｏ。此次于 11ｄ前停经 43ｄ时在他院行人工流产术 ,术后阴道少许流血 2ｄ ,术后 6ｄ仍有早孕反应复诊。又行刮宫术 (2次刮宫具体情况不详 ) ,第 2次刮宫术后 5ｄ ,因仍有早孕反应来诊。妇科检查示外阴、阴道及宫颈均无异常 ,无阴道流血 ,宫体前位 ,孕 40 ｄ大 ,质硬 ,无压痛 ,双附件区未触及异常 ,血 β -ｈＣＧ 2 8ｎｇ/ｍｌ,Ｂ超检查示宫腔及盆腔内无异常 ,考虑不全流产 ,又行清宫术 ,探宫腔 7.5ｃｍ ,未刮出组织。 3ｄ后复查 β-ｈＣＧ 39ｎｇ/ｍｌ,在宫…     

子宫肌壁间妊娠误诊1例

患者 2 5岁 ,孕 1产 0 ,住院号 72 912 4。因停经 3个月 ,人流术后 1个月 ,间断阴道出血 1个月 ,于 2 0 0 0年 5月 2 5日转入我院。 4月 2 6日在外院行人流术 ,刮出少许组织(具体不详 )。术后阴道间断性出血 ,右下腹轻微疼痛。行抗感染、止血治疗无效。 5月 2 3日在外院行盆腔彩超检查提示 :双子宫 ,右侧子宫妊娠 (可见孕囊 )。即在Ｂ超监测下行人流术 ,未刮出组织 ,右侧子宫孕囊仍存在。 5月 2 5日转入我院 ,以①子宫畸形 (双子宫 ) ;②以过期流产诊断收入院。 1998年曾行阑尾切除术。查体 :Ｔ 37 2℃ ,Ｐ 84/ｍｉｎ ,ＢＰ 13 3/ 9 3ｋＰａ…     

宫内妊娠合并子宫肌壁间妊娠破裂一例

患者 2 0岁 ,因人工流产术后 7ｄ ,下腹剧痛 5ｈ ,于 2 0 0 1年8月 2 7日入院。患者既往月经规则 ,2 0 0 0年 11月孕中期引产1次 ,2 0 0 1年 2月早孕人工流产 1次。末次月经 2 0 0 1年 7月 3日 ,8月 2 1日因停经 4 9ｄ ,诊为早孕在我院行吸宫术 ,宫腔深度 9ｃｍ ,吸出组织约 30ｇ ,见明显绒毛组织。术后阴道无明显流血 ,但一直有下腹轻微痛。 8月 2 7日 (术后 6ｄ)上午无明显诱因突然出现下腹撕裂样剧痛 ,渐波及全腹 ,无晕厥。急送我院就诊 ,行Ｂ超检查示腹盆腔积液 ,子宫右上方类实性包块(血凝块 ?)。门诊拟诊异位妊娠破裂 ?身体检查 :血压…     

利凡诺引产致后穹窿损伤、宫颈粘连后宫内妊娠三次

一、病情摘要患者 31岁 ,因孕 4 8d要求终止妊娠于 2 0 0 1年 1 1月 3日入院。既往月经规律 ,末次月经 2 0 0 1年 9月 1 5日 ,停经4 0d尿HCG (+) ,于 2 0 0 1年 1 1月 3日门诊行人工流产术。术前各项化验正常 ,外阴 (- )阴道畅 ,宫颈光 ,子宫前位孕 7周 ,附件正常。冲洗消毒置窥器后 ,钳夹宫颈前唇 ,探查宫腔 ,经多次操作不能通过宫颈内口 ,只进深度 2cm。追问病史 ,患者 1 993年因孕 4个月在外院行利凡诺引产术 ,胎儿胎盘自后穹隆娩出 ,当时检查阴道发现后穹隆损伤 ,因创面无活动性出血且患者不同意而未行修补术及清宫术 ,术后阴道少量出…     

环状胎盘 1 例

患者 2 6岁 ,孕 3产 2 ,住院号 36 10 0 6。 1996年 5月 ,因孕 3个多月 ,胚胎停止发育 ,不全流产在外院行清宫术 ,术后无出血过多及发热。 1997年 8月 6日孕 36周 6,临产 ,在我院正常分娩一女婴 ,体重 32 80 ｇ ,Ａｐｇａｒ评分 10分 ,胎盘无异常。 1997年 10月 2 5日再次妊娠 ,于 1998年 7月 2 1日因孕38周 2 ,临产入院。孕期无阴道出血 ,宫口开大 4ｃｍ时阴道检查发现羊膜囊稍突出 ,于宫缩间歇期行人工破膜 ,40分钟后以枕左前位顺产一男婴 ,体重 2 730 ｇ ,Ａｐｇａｒ评分 10分。胎儿娩出 10分钟后胎盘未剥离 ,行徒手剥离胎盘术取出胎盘…     

宫、腹腔镜联合治愈剖宫产子宫切口部位妊娠1例

1　病例报告患者 ,30岁 ,孕 5产 1。因人工流产术后阴道不规则出血 3月余 ,于 2 0 0 1年 9月 2 1日急诊入院。 2 0 0 1年 6月 1 3日因停经60天在外院做人工流产术 ,术中刮出少量组织 ,未见绒毛 ,术后一直有阴道不规则流血 ,并大出血 3次 ,Ｂ超示宫内有孕囊及胎儿 ,分别于 6月 2 0日和 6月 2 7日再行清宫术 ,术中出血较多 ,似见部分胚胎组织 ,因再次阴道大量流血转来我院。患者1 995年行子宫下段剖宫产术 ,1 998年因孕 5月胎死宫内引产 1次 ,1 999年及 2 0 0 1年 3月各人工流产 1次。入院查体 :一般情况尚可 ,中度贫血貌。妇科检查 :阴道内大…     

经导管子宫动脉灌注MTX栓塞治疗宫颈妊娠大出血1例

患者 ,30岁 ,因停经 72ｄ ,间断阴道流血 36ｄ伴下腹疼痛 3ｄ ,于 2 0 0 0年 6月 2 6日收住院。月经规律 ,孕5产1(7年前剖宫产一男婴 ) ,末次月经 2 0 0 0年 4月 14日。妇科检查见外阴发育正常 ,阴道已婚未产式 ,宫颈膨大、紫色 ,子宫前位、40 天孕大 ,活动、压痛 ,双附件正常 ,查尿ｈＣＧ( ) ,Ｂ超示子宫下端有 3.7ｃｍ× 4.3ｃｍ× 2 .3ｃｍ的混合性团块 ,宫腔内可见直径 1.6ｃｍ的液性暗带。诊断为“不全流产伴感染” ,抗炎治疗 3天后刮宫 ,刮出组织 15ｇ ,术中出血 30 0ｍｌ,予以宫缩剂 ,出血减少、停止。病检报告为蜕膜、未见绒毛。…     

妊娠合并子宫圆韧带海绵状血管瘤误诊一例

患者 2 7岁 ,孕 2产 0。因停经 18周 4,左下腹痛 1 5ｄ ,于 1999年 3月 3日入院。患者曾行人工流产术 1次 ,平素月经规律。末次月经 1998年 10月 2 5日 ,停经后有早孕反应 ,停经 5 0ｄ时查尿妊娠试验阳性 ,但未行阴道检查 ,亦未作Ｂ超检查。 3月 1日晚突觉左下腹剧痛 ,呈持续性 ,伴面色苍白 ,次日查血常规 :血红蛋白 10 5ｇ/Ｌ ,白细胞 8 5× 10 9/Ｌ ,中性 0 78。Ｂ超示 :宫内单胎妊娠 (孕 18周 ) ,左下腹实性包块9ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ。血压 :10 0 /6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心肺听诊无异常 ,肝脾肋下未触及 ,下腹膨隆 …     

宫颈妊娠误诊为难免流产1例

患者 4 5岁 ,孕 4产 2 ,住院号 2 3 14 2 1。因停经 4 8天 ,阴道出血 5天伴腹坠痛 3天 ,于 1998年 3月 3日入院。查体 :一般情况好。妇科检查 :阴道通畅 ,有血迹 ,宫颈光滑 ,宫口容一指 ,可触及一肿块 ,质软 ,不活动 ,子宫后位 ,略大。尿妊娠试验 ( )。Ｂ超检查 :子宫正常大小 ,宫颈厚4 2ｃｍ ,宫颈管内强光团约 4 4ｃｍ× 4 3ｃｍ× 2 8ｃｍ ,边界清内显较强回声 ,实性不均质。入院诊断 :难免流产 ,宫颈肌瘤 ?入院后立即行刮宫术 ,常规消毒后扩开阴道 ,见宫颈外口松 ,颈管内有陈旧凝血块 ,并有活动性出血。卵圆钳钳夹出颈管内物质 ,…     

妊娠晚期呕吐、黄疸、胎动消失、DIC

病例报告患者 2 2岁。孕 1产 0 ,因停经 39周 ,剧烈呕吐 4ｄ ,于1999年 12月 12日下午 3时由外院转入。 3ｄ前因剧烈呕吐在外院给予输液治疗未见好转 ,14ｈ前开始阴道出血 ,相当月经量。无腹痛 ,不发热 ,排柏油样便 1次 ,胎动减少 2ｄ。否认肝炎及其接触史 ,近期无滥用药物史。检查 :血压 110 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心率132次 ,宫高 32ｃｍ ,腹围 94ｃｍ ,胎心率 14 8次 ,枕左前位、先露浮。当日实验室检查 ,血常规 :白细胞 12 4× 10 9/Ｌ ,中性0 72 ,淋巴 0 2 8,血小板 117× 10 9/Ｌ。尿常规 :尿蛋白 (+) ,尿胆红素…     

B超介导下羊膜囊内注射MTX治疗宫颈妊娠一例

一、病例摘要 患者25岁,孕4产1。因停经47d阴道出血3次于2009年11月6日入院。既往月经规律,于2005年行剖宫产术,术后于2007年、2008年各人工流产1次。末次月经2009年9月20日,于2009年10月15、20、26日出现阴道出血3次,当地B超提示宫颈妊娠而入湖北省钟祥市人民医院住院治疗。     

宫内外同时妊娠保守治疗成功2例

1　病例简介例 1,41岁 ,Ｇ3Ｐ1 Ｌ1 Ａ2 ,因停经 41ｄ ,伴恶心于 1999年 11月 14日就诊。月经 15 3- 430 ｄ ,ＬＭＰ 1999年 10月 3日。妇科检查 :外阴、阴道 ( - ) ,宫颈Ⅰ度糜烂 ,紫蓝色 ,子宫前位 ,如 40ｄ妊娠大 ,右侧附件区可触及约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大的包块 ,质中 ,活动度差 ,压痛 ,左侧附件无异常。尿妊娠实验 ( )。诊断 ( 1)早孕 ;( 2 )附件包块待查。行人工流产术 ,手术顺利。吸出物见绒毛组织 ,术后给予抗炎治疗 ,嘱患者随诊。患者术后感腹痛 ,仍有恶心 ,但无阴道流血 ,未就诊。手术后第 4天 8时腹痛加重。查体 :Ｐ 96次 …     

残角子宫双胎妊娠子宫破裂一例

患者 2 9岁 ,孕 2产 0 ,末次月经 2 0 0 2年 5月 2 9日 ,停经5 0ｄ有点滴阴道出血 ,未治疗自愈。于孕 13周+ 2 产前检查时未见异常 ,孕 14周 + 3时因同房后下腹痛于 2 0 0 2年 9月 7日就诊 ,腹痛逐渐加重伴恶心、乏力。 2 0 0 2年 3月 ,因停经40ｄ自然流产 ,行清宫术 ,术中未发现异常情况。身体检查 :血压 70 / 40ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,脉搏 70次 ,神志清 ,面色苍白 ,腹膨隆 ,全腹压痛 ,反跳痛及肌紧张 (+) ,移动性浊音 (+) ,宫底触不清 ,未闻及胎心。辅助检查 :血红蛋白4 3ｇ/Ｌ。Ｂ超示 :子宫前位 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ ,…     

子宫肌壁间妊娠1例

1　病例报告患者 2 7岁 ,既往月经规律 ,无痛经 ,Ｇ2 Ｐ1。 15月前足月顺产 ,产后 6个月恢复正常月经。于 2 0 0 1年 1月 9日因停经 46天来我院就诊。门诊检查 :宫体前位 ,约孕 40 +天大 ,软。尿ＨＣＧ( + ) ,行人工流产术。术后漂浮吸出物未见绒毛 ,嘱 7天后复查。 1月 16日患者复查尿ＨＣＧ( + ) ,询问人工流产术后仅少许阴道流血 1天自止。Ｂ超示 :宫内孕囊 2 8ｃｍ× 1 3ｃｍ ,未见原始血管搏动 ,考虑漏吸。门诊再次行人工流产术 ,术中感宫腔粗糙 ,仍未吸出绒毛 ,拟诊为“早孕 ,宫角妊娠 ?”收入院。入院后再次仔细复查 :宫体前位 ,约…     

妊娠合并肺栓塞猝死一例分析

妊娠合并肺栓塞是孕产妇死亡的主要原因之一。随着医学的发展 ,孕产妇死亡率显著下降 ,但妊娠合并肺栓塞的死亡率则明显上升。现将我院一例妊娠合并肺栓塞病例报道如下。一、临床资料患者 3 2岁 ,孕 2产 0 ,孕 3 0周 ,因血压升高 3 0ｄ ,于 1999年 7月 9日入院。末次月经 :1998年 12月 8日 ,预产期 1999年 9月 15日。患者停经 4 0ｄ查尿绒毛膜促性腺激素 (ｈＣＧ)( ) ,孕 2 2周在外院检查 ,血压 14 0 /10 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,未治疗。孕 2 5周在我院测血压 13 5 /10 0ｍｍＨｇ,尿蛋白 ( - ) ,心电图示 :心率 10 2次 ,…     

晚期妊娠合并宫颈癌误诊病例分析

1　病历摘要　　患者 30岁 ,住院号 2 5 5 15 1。因停经 31周 ,反复阴道流血 4个月于 2 0 0 1年 5月 2 6日入院。末次月经 :2 0 0 0年 10月 18日。停经 3个月无诱因少量鲜红色阴道流血 ,在外院检查 ,发现宫颈Ⅱ度糜烂 ,拟“先兆流产”予止血保胎治疗 ,次日血止。此后反复出现量多少不一的阴道流血 ,药物治疗效果不佳。孕 31周再次阴道流血 ,量约 80 0ｍＬ ,外院查Ｈｂ84ｇ/Ｌ。输血 6 0 0ｍＬ ,再次检查发现宫颈有一赘生物 ,质脆。即拟“妊娠合并宫颈癌 ?”转入我院。既往体健 ,孕 1产0。体检 :贫血貌 ,心肺正常 ,宫高 2 6ｃｍ ,腹围 86ｃｍ…     

子宫肌壁间妊娠二例报道及文献复习

子宫肌壁间妊娠又称子宫浆膜面妊娠[1 ] ,较为少见。现将我院收治的 2例 ,并结合有关文献复习 ,报道如下。一、病例介绍例 1　患者 2 9岁 ,孕 3产 1。因停经 70余天 ,阴道少量出血1周伴下腹痛 3ｄ入院。血 β 人绒毛膜促性腺激素 (ｈＣＧ)为76 5Ｕ Ｌ。Ｂ超检查提示宫底部肌壁间不均质包块 3 0ｃｍ×3 5ｃｍ× 2 0ｃｍ ,与子宫浆膜层靠近。剖腹探查见子宫底左侧浆膜隆起呈直径 3ｃｍ包块 ,切开后见肌层内 4ｃｍ×3ｃｍ× 3ｃｍ血凝块及坏死组织 ,病灶距子宫浆膜层约 0 3ｃｍ ,与子宫腔及输卵管腔均不相通。将包块沿表面肌层切除 ,快速冰冻…     

继发性混合性卵巢妊娠25周一例

患者 33岁 ,末次月经 1997年 10月 17日 ,停经后无恶心、呕吐。 1998年 1月 7日至 9日出现阴道出血 ,似月经量 ,无腹痛。 1998年 1月 10日在外医院行妊娠试验阳性 ,诊断为早孕而行人工流产 ,刮出物未见绒毛组织 ,术后阴道出血停止。 1998年 2月 19日自感下腹部可触及一拳头大的肿物 ,质硬 ,行Ｂ超检查发现有胎儿存活 ,患者未感有胎动 ,诊断为双角子宫妊娠 ,应用米索前列醇引产无效 ,疑为残角子宫妊娠 ,于 1998年 4月 8日来我院作引产术。身体检查 :体温 36 8°Ｃ ,血压 90 /75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。神志清楚 ,发育好 ,心肺正…