重症监护病房细菌分布与变迁分析

目的回顾性研究重症监护病房(ICU)患者常见细菌分布及变迁,为合理使用抗菌药物、有效控制感染提供依据。方法分析2002年1月~2005年8月ICU患者分离所得413株细菌,总结细菌种类分布。结果413株细菌主要为铜绿假单胞菌87株、鲍氏不动杆菌48株、嗜麦芽寡养单胞菌34株、表皮葡萄球菌30株、金黄色葡萄球菌20株、大肠埃希菌19株;其中常见细菌依次为铜绿假单胞菌(21·07%)、鲍氏不动杆菌(11·62%)和嗜麦芽寡养单胞菌(8·23%)。结论重症监护病房感染源主要为革兰阴性菌,但嗜麦芽寡养单胞菌逐渐增多,应监测细菌变迁动态,合理使用抗菌药物。     

心脏外科监护病房革兰阴性杆菌感染监测

目的了解医院心脏外科重症监护病房（ICU）革兰阴性杆菌感染情况。方法回顾医院ICU2000年1月--2005年12月，感染患者各种标本分离到的革兰阴性杆菌的药敏结果。结果共分离出革兰阴性杆菌349株，大多数感染源于呼吸道（308株，88％），前4位革兰阴性致病菌为不动杆菌属、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌，药敏结果显示碳青酶烯类抗菌药物、头孢哌酮／舒巴坦、头孢吡肟保持较高抗菌活性。结论医院ICU革兰阴性致病菌呈现多重耐药，嗜麦芽寡养单胞菌以及ESBLs阳性的肺炎克雷伯菌感染不容忽视。     

ICU与非ICU呼吸道感染革兰阴性杆菌及其耐药率的比较

目的了解重症监护病房(ICU)与非ICU呼吸道感染革兰阴性杆菌的流行病学,分析比较两个病区的细菌耐药情况,为不同病区呼吸道感染的经验治疗提供依据。方法用VITEK-2和API系统对细菌进行鉴定,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,用WHONET 5.3软件进行数据分析。结果呼吸道标本中共分离革兰阴性杆菌2184株,其中ICU分离655株、非ICU分离1529株;在ICU中排在前5位的病原菌分别为铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、鲍氏不动杆菌、脑膜脓毒金黄杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌,可见非发酵菌是ICU呼吸道感染的主要病原菌;在非ICU中排在前5位的病原菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌和嗜麦芽寡养单胞菌;ICU分离的病原菌普遍比非ICU耐药,而左氧氟沙星在ICU比非ICU显示出较好的抗菌活性。结论呼吸道感染是医院感染的危险因素之一,ICU呼吸道标本分离的革兰阴性杆菌的耐药率普遍高于非ICU,且以多药耐药的非发酵菌为主,应引起临床医生的重视。     

呼吸重症监护病房肺部感染的病原菌分布及其耐药性

目的了解呼吸重症监护病房(RICU)最常见的肺部感染痰菌的分布及耐药性. 方法对207例RICU肺部感染患者280次阳性痰培养结果及药物敏感试验进行分析. 结果 G 菌77株,占27.5%;其中金黄色葡萄球菌62株占22.1%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)53株占18.9%;G-菌162株,占57.9%,占前4位者分别为铜绿假单胞菌56株(20%),嗜麦芽寡养单胞菌25株(8.9%),肺炎克雷伯菌17株(6.1%),鲍氏不动杆菌14株(5%);真菌41株,占14.6%;其中以白色念珠菌为主,占10.7%;药物敏感试验显示铜绿假单胞菌对抗生素多重耐药率较高,嗜麦芽寡养单胞菌对环丙沙星耐药率较低,肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌仍然对碳青酶烯类敏感. 结论该组RICU肺部感染以G-杆菌为主;其中铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌构成主要G-感染菌株;MRSA和真菌感染的比例较高.     

ICU医院感染非发酵革兰阴性菌的分布与耐药性研究

目的研究重症监护病房(ICU)医院感染最常见的3种非发酵革兰阴性菌感染部位及病原菌对抗菌药物的耐药性,为临床医师选择合适的抗菌药物进行抗感染治疗提供实验室参考指南。方法 279株非发酵革兰阴性菌来源于2012年1月-2013年6月医院ICU患者感染性标本,菌株鉴定严格按《全国临床检验操作规程》中的临床微生物检验规范进行试验操作,采用K-B法进行药敏试验,数据采用WHONET 5.5软件进行统计分析。结果 ICU分离的279株非发酵革兰阴性菌中铜绿假单胞菌检出115株占41.2%,鲍氏不动杆菌108株占38.7%,嗜麦芽寡养单胞菌48株占17.2%;铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对环丙沙星耐药率最高,分别达到61.7%和65.7%。结论医院应采取强制性干预措施,提高临床医师的抗菌药物处方水平,改变医院内非发酵革兰阴性菌耐药性快速增长的不良局面。     

重症监护病房感染流行菌及其耐药性

目的 研究重症监护病房(ICU)感染流行菌株及其耐药性，为合理使用抗生素提供依据。方法对ICU人住患者各种标本分离菌株进行统计分析。结果 所有病原菌中鲍氏不动杆菌占21．3％、铜绿假单胞菌20．7％、嗜麦芽寡养单胞菌12．0％，药敏显示各菌耐药水平较高。结论 G^-菌中上述3种是ICU主要致病菌；治疗时铜绿假单胞菌可选用阿米卡星，鲍氏不动杆菌首选亚胺培南，其次为头孢哌酮／舒巴坦和阿米卡星；嗜麦芽寡养单胞菌可选用头孢哌酮／舒巴坦和喹喏酮类。     

重症监护病房常见非发酵菌的分布及耐药性分析

目的探讨重症监护病房(ICU)常见非发酵菌的分布及耐药情况,以指导临床合理使用抗菌药物。方法采用ATB Expression细菌鉴定仪进行菌种鉴定,药敏试验采用K-B纸片扩散法,用WHONET 5.3软件进行数据的统计和分析。结果 2005-2008年医院ICU感染患者共分离出革兰阴性杆菌1695株,其中鲍氏不动杆菌最多见(25.9%),其次是铜绿假单胞菌(22.5%),嗜麦芽寡养单胞菌排第5位(10.6%);这些菌株大多数分布在呼吸系统标本,而非ICU菌株除呼吸系统外,尿液、分泌物及血标本也较多;ICU中铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌对多种抗菌药物表现为较高的耐药性;ICU分离的铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率为26.3%和27.2%,远远高于非ICU(8.0%和8.5%);鲍氏不动杆菌对哌拉西林、氨曲南、环丙沙星、左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率均80.0%;在监测的13种药敏纸片中,嗜麦芽寡养单胞菌除对环丙沙星、左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶较为敏感外,对其他药物的耐药率均30.0%。结论 ICU中非发酵菌感染所占比率高且耐药率普遍高于普通病房,应加强医院细菌耐药性监测;临床治疗感染应区别对待,合理使用抗菌药物,减少耐药菌的产生。     

呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性

目的 探讨重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布特点及对抗菌药物的耐药性,为合理应用抗菌药物、预防和减少VAP的发生提供指导依据.方法 对2006年1月-2008年12月重症监护病房(ICU)机械通气患者开展日标性监测,对80例有病原学诊断依据的VAP患者,分析其病原菌及耐药性.结果 共检出致病菌107株,其中革兰阴性菌73株(68.2%),真菌22株(20.6%),革兰阳性菌12株(11.2%);革兰阴性菌中铜绿假单胞菌26株(24.3%)、肺炎克雷伯菌19株(17.8%)、鲍氏不动杆菌14株(13.1%)、嗜麦芽寡养单胞菌8株(7.5%)为主要致病菌;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌6株(5.6%)占主导地位;白色假丝酵母菌为真菌感染的主要致病菌;革兰阴性菌均出现较强的耐药性,铜绿假单胞菌仅对头孢他啶和碳青酶烯类药物敏感,肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和大肠埃希菌对碳青酶烯类及阿米卡星药物敏感,嗜麦芽寡养单胞菌对碳青酶烯类药物及其他大多数药物耐药.结论 VAP的病原菌以革兰阴性菌占优势,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌为ICU中VAP的主要致病菌;真菌感染的发生率不可忽视,致病菌耐药性升高,临床上应加强抗菌药物的合理应用.     

建立人工气道时限与肺部感染病原菌耐药的相关性分析

目的 分析重症监护病房(ICU)人工气道患者下呼吸道病原菌感染及其相关因素.方法 2005年3月-2006年3月入住ICU气管插管或气管切开患者肺部感染病原菌进行培养、分离及药物敏感试验.结果 27例患者均合并下呼吸道感染,收集痰液标本258份,检出病原菌384株,其中G-菌293株,G+菌63株,真菌28株;感染居前4位的依次为铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、鲍氏不动杆菌;分类比较显示建立人工气道第2周内检出多药耐药(MDR)病原菌高于第1周,且前者MDR G-菌对抗菌药物的敏感性低于后者.结论 气道开放患者MDR病原菌感染率高,延长人工气道滞留时间增加MDR病原菌感染率.     

RICU医院感染的管理及预防

目的 研究医院呼吸科重症监护病房(RICU)的管理情况,为预防RICU医院感染提供指导.方法 以医院呼吸科2010年1月-2012年2月40例RICU医院感染的住院患者为研究对象,分析患者的感染原因、下呼吸道的病原菌分布及耐药性.结果 铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌为主要病原菌,患者感染率高达100.0％,葡萄球菌属、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌、肠球菌属患者感染率分别为7.5％、7.5％、42.5％、50.0％、12.5％；患者主要为革兰阴性菌感染,鲍氏不动杆菌对抗菌药物呈多药耐药,铜绿假单胞菌对抗菌药物均表现不同水平耐药；40例重症呼吸监护患者有13例死亡.结论 完善ICU制度管理,加强对患者预防隔离及医务人员的无菌操作观念,合理用药,对减少RICU医院感染有重要意义.     

重症监护病房下呼吸道感染常见革兰阴性杆菌的耐药分析

目的 了解重症监护病房(ICU)下呼吸道感染常见革兰阴性杆菌的耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 采集2004-2007年ICU下呼吸道感染患者的痰标本,按NCCLS标准进行药敏试验.结果 ICU下呼吸道感染病原菌中革兰阴性杆菌占75.2%,常见为:铜绿假单胞菌(42.7%),鲍氏不动杆菌(16.3%),嗜麦芽寡养单胞菌(10.4%),大肠埃希菌(10.0%),肺炎克雷伯菌(6.7%);大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs从2004年的54.5%和37.5%升至2007年的65.6%和52.7%,非产ESBLs组细菌对氨基糖苷类、喹诺酮类及第三、四代头孢菌素的耐药性明显低于产ESBLs组;非发酵革兰阴性杆菌对大多数抗菌药物高度耐药.结论 ICU下呼吸道革兰阴性杆菌耐药情况严重,加强耐药性检测,合理使用抗菌药物十分重要.     

急性肺损伤(呼吸窘迫综合征)患儿细菌检出情况分析

目的探究急性肺损伤(呼吸窘迫综合征)患儿病原菌分布状况及药敏检测结果,以指导临床合理用药。方法回顾性分析2017年5月至2019年5月在武汉市妇幼保健院诊断为急性肺损伤(呼吸窘迫综合征)的患儿共254例,所有患儿均采集痰标本,进行病原微生物检测,并进行药敏实验分析。结果254例患儿中共分离出病原菌127株。革兰阴性杆菌为主要感染病原菌,其中鲍曼不动杆菌感染者有38株,占29.92%,大肠埃希菌感染者有13株,占10.23%;肺炎克雷伯菌感染者有10例株,7.87%,真菌感染42株,占33.07%。混合感染者患儿有26例,其中16例为鲍曼不动杆菌和白假丝酵母菌感染,占所有混合感染患者的61.54%。鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物耐药,对亚胺培南敏感性>50.00%。结论革兰阴性杆菌为急性肺损伤(呼吸窘迫综合征)患儿的主要致病菌,鉴于感染率最高的鲍曼不动杆菌对多种药物耐药,应动态检测病原菌的耐药性,合理选择抗菌药物进行治疗。     

ICU下呼吸道医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解医院ICU患者的下呼吸道医院感染病原菌特征并进行耐药性分析,为临床用药提供依据.方法 对2010年1月-2011年7月ICU 951例医院感染患者,痰标本的细菌学培养结果进行回顾性分析.结果 ICU下呼吸道医院感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,占79.0％,主要有鲍氏不动杆菌225株、铜绿假单胞菌151株、肺炎克雷伯菌102株、大肠埃希菌43株、阴沟肠杆菌31株、嗜麦芽寡养单胞菌27株;革兰阳性球菌占17.7％,主要有金黄色葡萄球菌91株,其中MRSA 86株占94.5％,凝固酶阴性葡萄球菌30株,其中MRSCN 26株占86.7％,真菌占3.3％;革兰阴性杆菌对常用抗菌药物耐药率高,对亚胺培南、美罗培南耐药率相对较低,革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁均敏感.结论 ICU下呼吸道医院感染以革兰阴性杆菌为主,显示多药耐药性,且耐药现象严重,应严格控制并谨慎使用新的超广谱β-内酰胺类抗菌药物,加强医院感染的预防和控制.     

重症监护病房机械通气患者下呼吸道感染的病原菌及耐药性研究

目的 了解我院重症监护病房（ICU）机械通气并发下呼吸道感染的病原菌及其耐药性，为临床防治提供依据。方法 对110例ICU机械通气合并下呼吸道感染患者的发病年龄、基础疾病、病原菌构成及耐药率进行分析。结果共检出致病菌110株，其中革兰阴性菌（G^-）占72．7％（80株），革兰阳性菌（G^＋）占18．2％（19株）,真菌占10％（11株），其中铜绿假单胞菌居首位。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌分离率为38．8％，耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）占葡萄球菌总数的31．6％。G^-杆菌的药敏结果显示多重耐药。结论 ICU机械通气引发下呼吸道医院感染病原体以G^-菌为主。临床应重视病原体的检查，开展细菌耐药性的监测，合理使用抗菌药物。     

急性呼吸窘迫综合征患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性特点

目的 了解呼吸重症监护病房(RICU)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性特点,以指导临床用药.方法 对2003年1月-2010年12月入住于延边大学附属医院呼吸内科RICU的82例ARDS患者的临床资料,及其下呼吸道感染病原菌构成及药物敏感性结果进行分析;抗菌药物敏感性测定采用K-B纸片扩散法.结果 82例患者共分离出病原菌60株,以革兰阴性杆菌为主,占73.3％,其中鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主要革兰阴性杆菌,分别占33.3％、11.7％、11.7％,真菌居第2位,占20.0％,均为白色假丝酵母菌;鲍氏不动杆菌对亚胺培南的敏感率＞50.0％.结论 革兰阴性杆菌及真菌为ARDS患者下呼吸道感染主要致病菌;鲍氏不动杆菌对多种抗菌药物耐药,应动态监测细菌的耐药性,合理选择抗菌药物.     

住院患者非发酵革兰阴性杆菌感染调查

目的 探讨住院患者非发酵革兰阴性杆菌感染的临床特征,为感染治疗及预防控制提供实验依据。方法 对2013年1月至2014年12月住院患者感染的非发酵革兰阴性杆菌进行回顾性分析。结果 共分离非发酵革兰阴性杆菌1 595株,占总检出率的16.96%。感染部位以下呼吸道为主（63.95%）,其次是伤口创面（11.03%）和上呼吸道（10.53%）。主要检出菌是铜绿假单胞菌（41.25%）、鲍曼不动杆菌（28.90%）和嗜麦芽窄食单胞菌（15.60%）。鲍曼不动杆菌耐药严重,耐药率低于30%的药物仅有多黏菌素B（1.08%）、阿米卡星（28.20%）和亚胺培南（29.07%）;铜绿假单胞菌耐药率较高的药物有头孢曲松（98.02%）、头孢噻肟（88.30%）和复方新诺明（60.94%）,对其他监测药物均较敏感。结论 铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌是非发酵菌常见菌种,以呼吸道感染为主,存在不同程度耐药性,应加强耐药菌监测,指导临床合理用药。     

宁波地区儿科重症监护病房感染病原菌分布

目的 探讨本地区儿童重症监护病房细菌病原学分布,指导临床合理用药.方法 对2010年1月至2014年12月宁波市妇女儿童医院住院患儿各类感染标本行细菌培养并分析.结果 送检标本6601份,共分离出病原菌1505株,标本来源为经气道吸取的深部痰66.8%,血液培养21.9%,中段尿培养3.1%,脑脊液2.5%,胸腹水1.9%,粪便1.6%.1505份菌株中,革兰氏阳性菌(G+)425株(28.2%),革兰氏阴性菌(G-)1006株(66.8%),真菌74株(4.9%).鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌5年检出率呈下降趋势(χ2值分别为93.2280和14.0520,均P<0.05),大肠埃希菌5年检出率逐年上升(χ2=14.6808,P<0.05).呼吸机相关性肺炎主要病原菌为肺炎克雷伯菌(25.1%)、鲍曼不动杆菌(20.7%)、大肠埃希菌(13.7%)、嗜麦芽窄食单胞菌(11.0%)、金黄色葡萄球菌(8.4%)和铜绿假单胞菌(7.0%).医院内获得性感染病原菌以肺炎克雷伯菌(42例)、大肠埃希菌(29例)、鲍曼不动杆菌(126例)、表皮葡萄球菌(14例)为主.混合感染占检出菌4.3%.结论 肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、阴沟肠杆菌为本地区儿科重症监护病房常见病原菌,仍以革兰氏阴性菌为主,应加强动态监测病区菌群分布.     

重症手足口病并发呼吸机相关肺炎病原学分析

目的 调查儿童重症手足口病并发呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的菌群分布及其耐药性状况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对2010年1～12月医院收治的儿童重症手足口病80例,取痰标本进行分离培养及鉴定,用K-B法检测42株病原菌对10种抗菌药的耐药性.结果 分离出的42株病原菌,均为革兰阴性杆菌,前3位的是铜绿假单胞菌(30.1％)、非发酵革兰阴性杆菌(26.2％)、鲍曼不动杆菌(21.4％).结论 重症手足口合并VAP致病以革兰阴性杆菌为主,第三代头孢菌素、磺胺类可以作为临床治疗手足口并发VAP铜绿假单胞菌感染的首选药物;单环β-内酰胺类、青霉素类抗生素、第三代头孢菌素可以作为临床治疗手足口并发VAP鲍曼不动杆菌感染的首选药物.     

神经外科下呼吸道感染患者支气管肺泡灌洗液病原学分析

目的 了解神经外科并下呼吸道感染患者病原菌构成及药物敏感性.方法 2009年8月～ 2010年8月,对重症监护病房(ICU) 38例因颅脑损伤并下呼吸道感染患者进行纤维支气管镜支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage by bronchofibroscopy,BAL)检查,灌洗液送细菌培养及药敏试验.结果 38例患者BAL细菌培养均为阳性,阳性率100％,分离率居前三位的分别为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼氏不动杆菌;药敏结果显示各类细菌对常用抗菌素严重耐药.结论 神经外科合并下呼吸道感染的病原菌以革兰氏阴性杆菌,病原菌耐药率高,根据本地区病原菌分布及耐药情况合理选用抗菌药物对临床疗效有重要价值.