呼吸内科患者下呼吸道感染革兰阴性菌分布与耐药性分析

目的通过分析呼吸内科患者下呼吸道感染主要革兰阴性菌的分布及耐药性,为临床呼吸内科下呼吸道感染患者的治疗提供用药借鉴。方法对2012年11月-2013年11月呼吸内科下呼吸道感染患者送检合格痰液标本采取分离方式,分离出423株革兰阴性菌,选取治疗下呼吸道感染常用的抗菌落物进行药敏试验,数据采用WHONET 5.3软件进行统计分析。结果 317例下呼吸道感染患者共分离出529株病原菌,其中423株革兰阴性菌占79.96%,以肺炎克雷伯菌为主,共82株占19.39%;鲍氏不动杆菌对头孢唑林、头孢替坦、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、头孢哌酮、哌拉西林、阿米卡星、氨曲南耐药率较高,均>80.00%。结论下呼吸道感染的主要革兰阴性菌对不同药物的敏感性存在一定差异,应对细菌菌种的分布进行监测后再选取相应药物进行治疗。     

下呼吸道感染主要革兰阴性菌分布与耐药性分析

目的探讨医院下呼吸道感染主要革兰阴性菌的分布及其耐药性,为下呼吸道感染患者的治疗提供用药借鉴。方法选取2011年1月-2013年12月住院治疗的下呼吸道感染患者82例,采集所有患者合格痰标本,采用VITEK-2Compact全自动微生物分析系统对病原菌进行鉴定及药敏试验,使用WHONET5.4软件进行统计分析。结果 82例呼吸道感染患者痰液标本中共分离出革兰阴性菌105株,前4位依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌,分别占20.00%、19.05%、17.14%、17.14%;肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌对头孢唑林、头孢他啶、氨曲南、呋喃妥因的耐药率均<30.00%;对亚胺培南耐药率均<6.00%;肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对氨苄西林、头孢替坦耐药率较高,均>80.00%。结论医院患者下呼吸道感染的主要革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等为主,药敏差异较大,临床应根据药敏结果针对性选择用药,减少耐药菌株出现。     

儿童呼吸道感染革兰阴性菌的分布及药敏分析

目的了解该地区儿科呼吸道感染革兰阴性菌分布和耐药情况。方法对2009年1~6月入住医院儿科420例呼吸道感染患儿的痰液标本,做菌株分离培养鉴定和药敏试验,并进行分析。结果分离培养出病原菌212株,检出率50.5%,其中革兰阴性菌148株,占69.8%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血菌、铜绿假单胞菌分别占33.1%、26.4%、13.5%和8.1%,占革兰阴性菌的前4位;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢吡肟和庆大霉素等敏感;嗜血菌属对头孢噻肟、头孢呋辛、阿莫西林/克拉维酸、氯霉素、环丙沙星和亚胺培南等敏感,对复方新诺明、氨苄西林耐药率高;铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药,对亚胺培南敏感。结论该地区儿童呼吸道感染以革兰阴性菌感染为主,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血菌、铜绿假单胞菌的感染率较高,临床治疗应根据药敏指导合理使用抗菌药物。     

呼吸内科患者下呼吸道感染革兰阴性菌分布与耐药性分析北大核心CSCD

目的通过分析呼吸内科患者下呼吸道感染主要革兰阴性菌的分布及耐药性,为临床呼吸内科下呼吸道感染患者的治疗提供用药借鉴。方法对2012年11月-2013年11月呼吸内科下呼吸道感染患者送检合格痰液标本采取分离方式,分离出423株革兰阴性菌,选取治疗下呼吸道感染常用的抗菌落物进行药敏试验,数据采用WHONET 5.3软件进行统计分析。结果 317例下呼吸道感染患者共分离出529株病原菌,其中423株革兰阴性菌占79.96%,以肺炎克雷伯菌为主,共82株占19.39%;鲍氏不动杆菌对头孢唑林、头孢替坦、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、头孢哌酮、哌拉西林、阿米卡星、氨曲南耐药率较高,均>80.00%。结论下呼吸道感染的主要革兰阴性菌对不同药物的敏感性存在一定差异,应对细菌菌种的分布进行监测后再选取相应药物进行治疗。     

下呼吸道感染患者分离的革兰阴性菌8年资料分析

目的了解某院下呼吸道革兰阴性（G-）菌感染者的病原菌分布及其耐药情况,为临床抗感染治疗提供依据。方法回顾性分析2002年1月-2009年12月8年间该院住院的下呼吸道感染患者痰液及支气管吸取物、胸腔积液标本细菌培养及药敏试验结果。结果8年共分离病原菌9 884株,其中G-菌6 358株（64.33%）。构成比居前列的G-菌为铜绿假单胞菌（33.41%）、不动杆菌属（20.51%）、克雷伯菌属（19.11%）、大肠埃希菌（12.65%）等。2008-2009年主要肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物美罗培南、亚胺培南耐药率低（＜3%）,耐药率相对较低的抗菌药物有阿米卡星（17.37%～19.58%）、头孢哌酮/舒巴坦（10.67%～23.62%）、哌拉西林/他唑巴坦（13.58%～25.11%）等;铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率已高达38.54%,耐药率相对较低的抗生素有阿米卡星(31.50%)及米诺环素（32.00%）;不动杆菌属耐药率较低的抗菌药物有碳青霉烯类（10.47%）、左氧氟沙星（24.64%）、阿莫西林/克拉维酸（24.33%）、头孢哌酮/舒巴坦（27.00%）及米诺环素（10.27%）。结论G-菌为该地区下呼吸道感染的主要病原菌,分离率居前列的G-菌对大多数抗菌药物的耐药性不断升高,应加强监测。     

下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的了解2006年8月-2007年8月黑龙江省医院老年呼吸内科下呼吸道感染住院患者病原菌分布及耐药性分析。方法对老年呼吸内科病房下呼吸道感染住院患者痰菌培养阳性标本进行回顾性分析。结果革兰阴性杆菌占79.8%,依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌,革兰阳性菌占15.2%,真菌占6.0%;革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星较敏感,革兰阳性菌对万古霉素、呋喃妥因、头孢唑林、亚胺培南较敏感。结论老年呼吸内科下呼吸道感染病原菌,主要为革兰阴性杆菌,以条件致病菌为主,对抗菌药物产生了不同程度的耐药,临床应合理使用抗菌药物,以延缓病原菌耐药的产生。     

医院ICU呼吸道感染状况调查分析

目的 了解外科重症监护病房(SICU)患者呼吸道感染发生的危险因素,为医院感染控制提供依据.方法 对2007-01/06入住四川省人民医院SICU 2 d(48 h)以上的341个患者进行呼吸道医院感染目标性监测.结果 发生医院感染67例(19.65%);其中呼吸道医院感染46例,占院感病例68.66%;呼吸道医院感染者中<60岁患者18例(7.03%),≥60岁28例(32.94%);气管插管、气管切开、呼吸机治疗、留置胃管与呼吸道医院感染有直接关系(P＜0.01);入住SICU时间＞10 d与入住510 d、＜4 d 比较差异有统计学意义(P＜0.05及P＜0.01).结论 呼吸道医院感染发生与多种因素有关,加强基础疾病的治疗、减少侵入性操作、缩短ICU的入住时间是降低呼吸道医院感染发生重要环节.     

骨科与烧伤科住院患者创面感染革兰阴性菌分布及耐药性分析

目的分析骨科与烧伤科住院患者创面感染主要革兰阴性菌的分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供参考依据。方法对2011-2015年骨科与烧伤科住院患者创面分泌物细菌培养及耐药性数据进行统计分析。结果 2011-2015年骨科与烧伤科患者创面分泌物检出革兰阴性菌分别为691株、200株,骨科居前4位病原菌依次为阴沟肠杆菌(19.97%)、鲍氏不动杆菌(19.54%)、铜绿假单胞菌(17.08%)和肺炎克雷伯菌(8.39%),烧伤科病原菌居前4位依次为铜绿假单胞菌(26.50%)、鲍氏不动杆菌(15.50%)、阴沟肠杆菌(11.00%)和肺炎克雷伯菌(10.50%);铜绿假单胞菌对15种抗菌药物耐药率均为烧伤科高于骨科,除左氧氟沙星、替卡西林、氨曲南和多黏菌素E耐药率差别不明显外,其他11种差别均较明显(P<0.05);其中亚胺培南和美罗培南差别非常明显(P<0.001),鲍氏不动杆菌对21种抗菌药物除四环素耐药率烧伤科明显高于骨科外(P=0.028),其他20种差别均不明显,阴沟肠杆菌对26种抗菌药物耐药率骨科与烧伤科差别均不明显,肺炎克雷伯菌对26种抗菌药物耐药率除阿莫西林/克拉维酸、头孢西丁和头孢呋辛烧伤科明显高于骨科外(P<0.05),其他23种差别均不明显。结论骨科与烧伤科住院患者创面感染主要革兰阴性杆菌种类及构成比无明显差别;总体上烧伤科主要革兰阴性杆菌耐药性要强于骨科,其中以铜绿假单胞菌最为明显;临床应合理选用抗菌药物。     

ICU与非ICU呼吸道感染革兰阴性杆菌及其耐药率的比较

目的了解重症监护病房(ICU)与非ICU呼吸道感染革兰阴性杆菌的流行病学,分析比较两个病区的细菌耐药情况,为不同病区呼吸道感染的经验治疗提供依据。方法用VITEK-2和API系统对细菌进行鉴定,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,用WHONET 5.3软件进行数据分析。结果呼吸道标本中共分离革兰阴性杆菌2184株,其中ICU分离655株、非ICU分离1529株;在ICU中排在前5位的病原菌分别为铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、鲍氏不动杆菌、脑膜脓毒金黄杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌,可见非发酵菌是ICU呼吸道感染的主要病原菌;在非ICU中排在前5位的病原菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌和嗜麦芽寡养单胞菌;ICU分离的病原菌普遍比非ICU耐药,而左氧氟沙星在ICU比非ICU显示出较好的抗菌活性。结论呼吸道感染是医院感染的危险因素之一,ICU呼吸道标本分离的革兰阴性杆菌的耐药率普遍高于非ICU,且以多药耐药的非发酵菌为主,应引起临床医生的重视。     

临床常见革兰阴性菌的耐药性分析

目的:了解我院临床常见的3种革兰阴性菌近2年来的耐药情况,为临床正确合理使用抗生素提供参考.方法:细菌鉴定和药敏试验均使用VITEK2及配套革兰阴性鉴定和药敏板,启用VITEK2高级专家系统对鉴定及药敏结果进行分析.结果:临床检出率最高的革兰阴性菌分别为大肠埃希菌(277株),肺炎克雷白菌(217株),铜绿假单胞菌(114株);产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的菌株比例:肺炎克雷白菌(40.6%)大于大肠埃希菌(38.6%);铜绿假单胞菌与其他2种菌的耐药性有显著差别.结论:合理使用抗生素,避免耐药菌株增多.完善院感监测,为抗生素合理使用提供平台.     

重症监护病房下呼吸道感染常见革兰阴性杆菌的耐药分析

目的 了解重症监护病房(ICU)下呼吸道感染常见革兰阴性杆菌的耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 采集2004-2007年ICU下呼吸道感染患者的痰标本,按NCCLS标准进行药敏试验.结果 ICU下呼吸道感染病原菌中革兰阴性杆菌占75.2%,常见为:铜绿假单胞菌(42.7%),鲍氏不动杆菌(16.3%),嗜麦芽寡养单胞菌(10.4%),大肠埃希菌(10.0%),肺炎克雷伯菌(6.7%);大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs从2004年的54.5%和37.5%升至2007年的65.6%和52.7%,非产ESBLs组细菌对氨基糖苷类、喹诺酮类及第三、四代头孢菌素的耐药性明显低于产ESBLs组;非发酵革兰阴性杆菌对大多数抗菌药物高度耐药.结论 ICU下呼吸道革兰阴性杆菌耐药情况严重,加强耐药性检测,合理使用抗菌药物十分重要.     

老年患者下呼吸道感染细菌分布及耐药性监测

目的对老年患者下呼吸道感染细菌分布及耐药性进行监测分析,为临床合理用药提供依据。方法采集医院2003年1月-2005年6月期间,老年下呼吸道感染患者的痰标本,进行菌株鉴定和药敏试验,按NCCLS标准判断。结果752株细菌中,革兰阴性杆菌占70.90%,革兰阳性球菌占17.60%;细菌学培养阳性前5位：肺炎克雷伯菌（ESBLs27.70%）占14.89%,铜绿假单胞菌占14.36%,大肠埃希菌（ESBLs35.40%）占12.77%,金黄色葡萄球菌（MRSA59.00%）占11.70%,真菌占11.57%。结论老年患者下呼吸道感染细菌分布较广泛,革兰阳性球菌中,只有万古霉素未发现耐药菌株,革兰阴性杆菌中,亚胺培南敏感率最高,但存在耐药菌株。     

重症监护病房革兰阴性杆菌耐药性监测

目的监测重症监护病房（ICU）革兰阴性杆菌的耐药状况,指导临床合理使用抗菌药物。方法对2005年1月-2006年2月ICU分离的245株革兰阴性杆菌按照全国临床检验操作规程进行签定,用K-B法做药敏试验,用确证法检测产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）。结果245株革兰阴性杆菌中占前3位的是铜绿假单胞菌（22.4%）、大肠埃希菌（20.8%）及肺炎克雷伯菌（16.3%）,产ESBLs大肠埃希菌耐药谱分析,其酶型可能以CTX-M型为主。结论亚胺培南对肠杆菌科、非发酵菌保持了很强的抗菌活性,头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、阿米卡星等抗菌药物也保持了较强的抗菌活性。     

重症监护室内患者细菌感染及耐药性分析

目的了解枣庄市市中区人民医院2008年8月-2009年8月监护室内患者病原菌感染状况,为临床防治提供依据。方法使用LIS系统对2008年8月-2009年8月送检标本所分离的细菌及耐药特征进行回顾性调查分析输入内容。结果共统计标本563例,共分离致病菌株362株,其中革兰阴性菌有284株,革兰阳性菌45株,革兰阴性菌主要为铜绿假单胞菌,其余依次为大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌及鲍曼不动杆菌,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,其余为肠球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌。主要耐药菌为产β-内酰胺酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,耐泰能的铜绿假单胞、鲍曼不动杆菌和耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。结论 ICU病房内病原菌感染以革兰阴性菌为主,大部分呈高度耐药性,因此做ICU病房内病原菌流行状况及耐药性调查对指导临床用药很有意义。     

下呼吸道感染中非发酵菌的分布及耐药分析

目的分析医院下呼吸道非发酵菌感染的耐药情况,以指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾性分析2007~2008年医院自下呼吸道分泌物中分离的非发酵菌,对其检出率及药敏结果进行统计分析。结果共检出1283株非发酵菌,检出率为55.42%,其中铜绿假单胞菌最多(35.93%),其次为鲍氏不动杆菌(27.59%)、嗜麦芽寡养单胞菌(17.01%)、洋葱伯克霍尔德菌(11.54%);4种常见的非发酵菌对常用的抗菌药物耐药性均较高,头孢哌酮/舒巴坦等含酶抑制剂的复合型抗菌药物对非发酵菌有较高的敏感性。结论医院下呼吸道感染中非发酵菌检出率高且耐药性强,应加强临床细菌学的检测,按照药敏试验结果合理用药。     

呼吸功能不全患者下呼吸道感染菌的研究

目的 了解呼吸重症监护室(RICU)中呼吸功能不全患者下呼吸道感染病原菌的流行状况及来源。方法 对1999年10月～2000年3月入住RICU患者的痰及相关部位的标本(氧气湿化瓶、呼吸机管道、留置导尿的尿标本等)采样送检。结果 RICU26例患者，发生下呼吸道感染18例(69．23％)，其中16例为有创机械通气患者(88．89％)；病原菌多数为非发酵菌(41．84％)。结论 RICU内下呼吸道感染发生率高，多为有创机械通气患者，病原菌多为非发酵菌。     

洁净重症监护病房患者下呼吸道金黄色葡萄球菌感染原因分析

目的 探讨下呼吸道感染原因,制定控制感染措施.方法对2006年11月28日-12月6日重症监护病房(ICU)住院患者病历进行分析;对其环境及消毒灭菌效果进行检测.结果下呼吸道感染罹患率为54.55%,消毒灭菌效果监测合格率为35.71%,病室环境中呼吸机管道、病床摇把、启瓶器、电脑鼠标、病历车台面和回风口污染严重,患者使用的被罩和病历车台面均培养出金黄色葡萄球菌.结论加强ICU的感染管理,重视手卫生和净化装置的清洁、维护和保养工作,严格执行消毒隔离制度,降低ICU的医院感染发生率.     

重症监护病房下呼吸道获得性细菌感染的临床调查分析

目的了解综合性重症监护病房(ICU)下呼吸道感染细菌的流行及变迁的规律,为危重病患者抗感染经验治疗提供依据.方法对ICU下呼吸道分离的332株细菌用MicroScan WalkAway 40全自动微生物鉴定仪鉴定.结果其中G-菌196例(59.0%),G 菌105例(31.6%),真菌27例(8.1%);G-菌中以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、克雷伯菌、大肠埃希菌为主,共占46.6%;G 菌中金黄色葡萄球菌是首位占13.3%;耐苯唑西林金黄色葡萄球菌(MRSA)100%、耐苯唑西林表皮葡萄球菌(MRSE)78.6%、耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRS)88.9%;大肠埃希菌与克雷伯菌的ESBLs检出率分别为86.7%、93.8%,真菌以白色念珠菌为主占59.3%.结论 ICU下呼吸道感染的主要致病菌常为多重耐药的G-菌,MRSA、MRSE和MRS,应积极进行病原菌调查.     

老年患者下呼吸道感染病原菌构成及耐药性分析

目的了解老年患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药特点。方法回顾性分析2003年1月-2005年12月,460例老年下呼吸道感染患者痰标本细菌培养及药敏试验结果。结果共分离出病原菌315株,其中革兰阴性杆菌245株(77.8%),革兰阳性球菌70株(22.2%);检出依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌;真菌136株,以白色念珠菌为主,占60.3%;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的ESBLs阳性率分别为50.7%和75.7%,对β-内酰胺类抗菌药物的耐药率>50.0%,部分达80.0%~100.0%;碳青酶烯类抗菌药物对肠杆菌科细菌仍保持100.0%的抗菌活性;铜绿假单胞菌对多种抗菌药物的敏感性下降,部分耐药率达100.0%。结论老年患者下呼吸道感染的病原菌以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主,鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽寡养单胞菌等非发酵菌以及真菌感染日趋增加,值得关注。     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解下呼吸道感染病原菌的分布及耐药现状,帮助临床合理使用抗菌药物.方法 按<全国临床检验操作规程>或API鉴定系统及K-B法,对1326份痰标本进行病原菌分离、鉴定和药敏试验.结果 1326份合格痰标本分离出病原菌982株,检出率74.1%,其中革兰阴性杆菌540株,占55.0%,革兰阳性球菌196株,占20.0%,真菌246株,占25.0%;1326份合格痰标本中检出存在混合感染的标本176份,占13.3%;革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药性最低,其次是头孢哌酮和阿米卡星,对氨苄西林耐药率最高,234株克雷伯菌属中ESBLs阳性菌89株,占38.0%,50株大肠埃希菌中ESBLs阳性菌20株,占40.0%,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素耐药率分别高达97.5%和97.2%,对万古霉素均敏感,其次对环丙沙星较敏感;90株金黄色葡萄球菌检出MRSA57株,占63.3%,75株表皮葡萄球菌检出MRSE42株,占56.0%.结论 在下呼吸道感染中,革兰阴性杆菌是主要的病原菌,但真菌引起的感染高于革兰阳性球菌引起的感染,混合菌感染占了一定的比例,应引起临床高度重视.