大肠早期癌变息肉的内镜诊治及随访

通过详细的病理学检查，从4000例内镜切除的息肉病人中发现121例病人为早期癌变息肉，根据癌组织侵润的深度和切缘是否有癌细胞残留决定行内科保守治疗或补做外科根治术，所有病人每年一次内镜检查，结果显示：33例m癌病人，27例切缘无癌细胞残留而且未做手术的sm1癌病人和38例补做根治术的sm2癌病人均未出现复发，1例切缘有癌细胞残留的sm1癌和3例sm2癌因未做根治术出现复发。     

大肠息肉的内镜诊断治疗

目的 :探讨内镜检查和治疗大肠息肉的疗效及技术特点。 方法 :对 10 3例大肠息肉患者的 15 1枚息肉行内镜下电切除术。镜下采用混合电凝、电切法 ,息肉过大者采用分次套切法 ,无蒂息肉先进行粘膜下注射生理盐水 ,使息肉隆起后再分块电切。息肉离断残基无活动出血后退镜。 结果 :15 1枚息肉中 5 3枚 (35 % )完整切除 ,术后 1年复查未发现残留癌组织。 98枚 (6 4 .9% )分块切除 ,有 1例术后 1年复查发现有残留癌组织。随访中发现9例患者有新生腺瘤。 结论 :经内镜检查切除大肠息肉是安全和有效的治疗方法。     

色素内镜对食管癌手术切除范围的价值

目的能否通过色素内镜检查,降低残端癌的发生率。方法６９例食管癌病人,其中３６例进行术前色素内镜检查,并对病变范围做墨汁标记,以示手术切除部位,术后切除的病灶做病理检查,另３３例病人按常规做食管癌根治术,术后做病理检查。结果３６例色素内镜检查病人,残癌发生率为０。３３例未经色素内镜检查病人,有４例发生残端癌,占１２．１％（４／３３）。结论说明术前做色素内镜检查,可降低残端癌的发生率。     

贲门癌手术切缘癌残留28例分析

目的:降低贲门癌治愈性切除术切缘癌残留率.方法:回顾性分析256例贲门癌手术后切缘癌残留28例临床资料.结果:贲门癌切除术切缘癌残留率为10.94%.上切缘癌残留22例,下切缘癌残留5例,上下切缘均癌残留1例,上、下切缘癌残留差异有显著性(P＜0.005);且当食管侧切除长度＞5 cm时,切缘癌残留率明显下降.经胸、经胸腹联合手术切缘癌残留率为7.57%;而经腹手术切缘癌残留率为19.72%,两者差异有显著性(P＜0.01).切缘癌残留与手术径路、食管侧切除长度、组织病理学类型有关.结论:充分的术前准备、合适的切口选择、推广规范的贲门癌根治术和术中切缘冷冻切片有助于减少贲门癌手术切缘癌残留率.     

乳腺癌保乳手术切缘术中细胞学印片应用

随着乳腺癌诊断技术的提高,早期癌比例增加等原因,乳腺癌保乳手术(BCT)逐渐成为与经典根治术及改良根治术并列的一种外科治疗手段。许多学者认为,BCT后手术切缘癌残留阳性与局部复发有关,即切缘癌残留阳性者复发率高,这几乎已成为定论[1-3]。除外临床指征外,手术切缘的组织学评     

胃癌手术切缘残留癌的主要原因和预防

胃癌手术切缘残留癌的主要原因和预防附属医院胃肠外科黄中晶自１９７５年１月～１９９２年１２月，我院共进行了８５０例胃癌切除术，病理检查发现切缘残留癌细胞者８４例，本文结合这些病例发生的原因进行分析，并提出预防措施。１临床资料１．１切缘残留癌细胞发生率８...     

自制肠内牵引器在结直肠内镜黏膜下剥离术中的应用

目的探讨自制肠内牵引器应用于结直肠内镜黏膜下剥离术(ESD)中的可行性及安全性。方法收集32例早期结直肠癌及其癌前病变患者,通过自制肠内牵引器辅助ESD治疗,记录临床相关数据,进行回顾性分析。结果32例早期结直肠癌及癌前病变采用自制肠内牵引器辅助ESD均实现整块切除,整块切除率100%;手术时间为23~132 min,平均(43.2±31.7)min;切下病变最大径2.3~5.2 cm,平均(2.7±0.9)cm;无术中明显出血及迟发性出血病例;无穿孔病例,无其他严重并发症及死亡病例。术后病理评估,腺瘤伴低级别上皮内瘤变21例,腺瘤伴高级别上皮内瘤变6例,腺瘤伴黏膜内癌2例,黏膜下轻度浸润(<1 000 m,sm1)癌1例,黏膜下深浸润(> 1 000 m,sm2)癌2例,所有病例水平及垂直切缘均阴性,完全切除(R0切除)率93.8%(30/32),治愈性切除率93.8%(30/32);其中1例sm1癌和1例sm2癌,追加外科手术,术后病理均未见癌残留,淋巴结未累及,另1例sm2癌,由于患者高龄,合并慢性呼吸衰竭,拒绝外科手术,密切随访中。术后随访1~16个月,平均(4.3±3.7)个月,所有随访病例,创面愈合良好,未见复发。结论自制肠内牵引器应用于结直肠ESD简便、安全、有效,值得推广。     

胃癌术后复发21例临床分析

目的 探讨胃癌根治术后复发的相关因素及其临床特点.方法 回顾性分析胃癌根治术后复发并再次手术的21例患者的临床资料.结果 局部复发11例（52.38%）,5年内复发19例（90.48%）：首次手术采用经腹上半胃切除和全胃切除的患者均在2年内复发,复发率100%,黏液腺癌和未分化癌在术后2年内复发率为80%.结论,胃癌根治术后肿瘤复发是由残存的癌细胞或已转移的癌细胞引起的,早期诊断、早期治疗是提高胃癌术后病人预后的关键.     

大肠巨大息肉采用内镜下治疗的疗效

目的探讨应用内镜治疗大肠巨大息肉的临床疗效及安全性。方法对我院2010年3月-2012年3月期间行电子肠镜检查发现的116例患者的124枚大肠巨大息肉进行内镜下治疗,将切除病变取出送病理检查,术后电子肠镜随访。结果本组116例病例共124枚息肉,带蒂息肉84例,其中62例经圈套器直接套扎切除,22例经圈套器分次套扎切除,切除标本病理检查后发现癌变者4例,后追加行根治术。无蒂息肉32例,其中有25例经圈套器直接套扎切除,另7例使用注射针在息肉基底部注射生理盐水后切除,切除标本病理检查后发现癌变者2例,后追加行根治术。本组病例术后复查电子肠镜,4例复发或出现新生息肉予以再次电切,未发现癌变病例。本组病例术中出血者8例,经电凝术或喷洒注射止血药后止血成功,无术后迟发型出血者。术后病理诊断腺瘤样息肉恶变者6枚,癌变率为4.8%。结论内镜下治疗大肠巨大息肉是一种简单、安全有效的方法。     

食管鳞状细胞癌切除标本切缘组织的DNA 倍体和增殖活性(英文)

目的　探讨食管癌切除标本切缘组织的细胞生物学特性与术后复发的关系。方法　采用ＦＡＣＳ－ ４２０ 型流式细胞仪对３３ 例切缘组织,１０ 例主体癌和５ 例正常食管粘膜组织的ＤＮＡ 含量（ＤＩ）和增殖指数（ＰＩ） 进行了定量测定,并与患者的术后生存情况进行相关分析。结果　切距（ 主体癌上缘与上切缘之间的距离）＜ ５ｃｍ 的切缘,不典型增生性切缘及癌残留切缘的ＰＩ值显著高于≥５ｃｍ 切缘和正常粘膜;而且５ 年生存率也显著低于≥５ｃｍ 切缘的患者。尤其有意义的是,１２ 例＜ ５ｃｍ 的切缘组织中,有２ 例异倍体出现,９ 例ＰＩ＞ ２０％ 。另一个发现是,切缘残留癌的ＤＩ显著低于相应的主体癌。结论　①检测切缘ＤＮＡ 含量和ＰＩ有助于判断患者预后;②切缘残留癌的增殖活性低于主体癌,这将为术后早期治疗残留癌及预防复发提供机会。     

抗精子抗体和抗子宫内膜抗体与不孕及流产的关系

目的　探讨抗精子抗体（ＡｓＡｂ）与抗子宫内膜抗体（ＥＭＡｂ）在不孕、流产中的作用及二者关系,进一步 揭示不孕、流产的病因。方法　采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）同时检测３４５例不孕、流产妇女血清中的ＡｓＡｂ与 ＥＭＡｂ,按ＡｓＡｂ检测结果分阳性组和阴性组,比较两组ＥＭＡｂ阳性率的差异。结果　原发不孕及自然流产妇女中, ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率高达１６．６７％和１９．５１％,而ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率高达４３．６４％和４２．８６％,显著高于 ＡｓＡｂ（－）组（Ｐ＜０．０１,Ｐ＜０．０５）。继发不孕妇女中ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率为１８．１８％,ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率 为３２．２％,二者无显著性差异（０．０１＞Ｐ＞０．０５）。结论原发不孕及自然流产妇女中因个体免疫反应差异使某些 人易对体内、外物质发生免疫反应而产生抗体,从而导致不孕或流产。     

亚硝基脲类和亚硝基硫脲类的理化性质及致突变能力

本题选择N,N′-二甲基亚硝基脲(DMNU),N,N′-二乙基亚硝基脲(DENU),及其类似物N,N′-二甲基亚硝基硫脲(DMNTU)、N,N′-二乙基亚硝基硫脲(DENTU)为代表,测定了这些化合物的水解反应速度、脂溶性(HPLC的logk′值)、水解产物和致突变能力。证明了硫脲的脂溶性大于脲的脂溶性。DMNTU对TA100菌株的致突变能力最强,其它较弱。     

水疗联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响

目的探讨新生儿游泳联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响。方法将经阴道顺产分娩的正常新生儿100例随机分为两组，观察组（水疗联合抚触组）50例，对照组（单纯沫浴组）50例。①测定两组10日、28日的体重、身长、上臂围；②观察记录胎便转黄时间，测定皿清胆红素；③记录24h睡眠时间。结果两组新生儿10日、28日体重、身长、上臂同增长有显著差异（P〈0．05），两组新生儿5日时，胎便转黄时间及黄疸指数比较均有显著性差异（P〈0．01），两组睡眠时间比较有统计学意义（P〈0．05），两组并发症比较无统计学意义（P〉0．05）。结论新生儿水疗联合抚触可促进新生儿的生长发育，能加速胎粪的早排出，减轻生理性黄疸程度，有效地降低新生儿高胆红素血症的发病率，提高睡眠质量。     

经络腧穴理论的形成与发展

从<脉书·十一脉><黄帝内经>等文献人手,梳理了血气、经络、腧穴理论的形成与发展,简要介绍了四肢部的基本腧穴、躯体部要穴,以及腧穴配伍的基本要义.     

心肾不交与基因/蛋白质失联之相关性及其临床意义

根据DNA与蛋白质相互作用原理,以及DNA-蛋白质与中医心肾关系的认识,通过分析中西医临床研究,发现中医"心肾不交"与"基因-蛋白质失联"有诸多吻合之处。认为两者相互印证、互补长短、相得益彰的深入研究,将会使中医交通心肾方法与方药得到更多的开发与推广应用。     

Exosomes与肾脏生理及疾病

胞外体（exosomes）是由细胞内多泡体与细胞膜融合后释放到细胞外基质中直径30～100nm的膜性小囊泡,内含来源细胞的mRNA、miRNA和蛋白质等成分,能反映来源细胞的生物学信息,可能成为潜在的生物学标志物。Exosomes在信号转导、诱导机体抗肿瘤和免疫耐受等方面的作用是近年来研究的热点,并已成为一种新型治疗手段。尿液exosomes与肾脏生理功能及疾病之间有着密切的关系,但其研究尚处于初期阶段。文章就exosomes的生物学特性、生理功能、分离纯化及其在肾脏疾病方面的标志物作用和治疗价值的研究进展作一综述。     

浅谈梅毒的流行与防治

本文报告了梅毒的流行、预防和各期的治疗及胎传梅毒的治疗。     

疟疾知信行现状和影响因素

疟疾是世界范围内的重要公共卫生问题。疟疾相关知识、态度和行为的调查有助于了解当地居民对疾病的认知水平,为制定有效的防控措施提供重要依据。本文综述了疟疾相关知信行调查研究现状及其影响因素。     

大鼠/小鼠证候及辨证论治方法学的探索与发展

从大鼠/小鼠四诊和辨证方法的提出与创建,大鼠/小鼠计量化辨证方法的建立,荷瘤小鼠证候发生和演变的揭示,大鼠/小鼠异病同证、同病异证的研究,荷瘤小鼠个体化辨证论治及计量化疗效评价,以及不同证候荷瘤小鼠神经—内分泌—免疫网络基因转录与剪接的特征等方面,总结项目组长期以来所提出的系列假说及开展的大量研发工作,对所解决的学术问题,以及该领域存在问题、前沿和发展趋势做了评述。     

经络学说与切诊

结合古典文献研究,从对体表循经按压产生的经络反应,腧穴反应,切脉诊反应,切脉诊络、切脉诊络,辨证归纳,辨位归经几个方面论述了经络学说与中医临床诊断的密切关系,从而为中医临床各科的辅助诊断提供依据。