泪囊鼻腔吻合术的改良研究及临床观察

泪囊鼻腔吻合术是目前治疗慢性泪囊炎鼻泪管阻塞最理想的方法[1] 。为进一步简化手术操作 ,减少并发症 ,我们在以往泪囊鼻腔吻合术[2 ] 的基础上自 1996年 5月至 1999年 5月采用改良式泪囊鼻腔吻合术 ,治疗慢性泪囊炎鼻泪管阻塞 6 8例 74眼 ,获得满意效果 ,现报告如下。一般资料 :本组 6 8例 ,男 2例 ,女 6 6例。单眼 6 2例 ,左眼 38例 ,右眼 2 4例 ,双眼 6例。年龄 18～ 6 5岁 ,平均 48岁 ,病程 7月～ 3年。曾接受泪道探通术治疗 1～ 3次 ,溢泪、溢脓等症状无改善。术前行常规检查和准备[2 ] 。手术方法 :(1)中鼻道和鼻甲放置 1%地卡因和肾…     

泪道探通治疗新生儿泪囊炎100例临床观察

新生儿泪囊炎是婴幼儿常见眼病 ,由于患儿长期溢泪溢脓 ,给患儿和家长带来诸多痛苦。应用滴眼水或按摩疗效差。我院从 1 996年～ 2 0 0 0年 6月采用泪道探通及泪道加压冲洗治疗 1 0 0例 ( 1 1 2眼 )效果满意 ,现将结果报告如下 :资料与方法1 一般情况 :新生儿泪囊炎 1 0 0例 ( 1 1 2只眼 ) ,男 3 8例 42眼 ,女 62例 70眼 ,年龄 2～ 1 8个月 ,平均 3 2月。发病时间在出生后 6～ 60天 ,平均 2 9天。 1 0 0例新生儿泪囊炎均有较完整的门诊记录 ,均有溢泪或溢脓 ,并检查证实阻塞的部位在鼻泪管 ,在首次冲洗前取分泌物行细菌培养 ,其结果为 :1 …     

泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎22例临床体会

0引言慢性泪囊炎是眼科常见眼病之一,其长期溢泪和溢脓给患者带来极大的不便,生活和社交质量大受影响。当前治疗方法虽多,但效果多不理想,而泪囊鼻腔吻合术仍是目前治疗慢性泪囊炎的最有效的方法。虽有各种改良[1],但根本仍是重建泪囊与鼻腔的吻合通道。我科采用泪囊鼻腔吻合术治疗了一些患者,取得了良好效果,现将治疗体会报告如下。1对象和方法1.1对象慢性泪囊炎患者22例25眼,女15例18眼,男7例7眼。年龄28～67(平均45)岁。病程3～25a。患者均有长期溢泪和溢脓病史,泪道冲洗大量脓性分泌物并显示鼻泪管阻塞。患者均经多次泪道冲洗或探通治疗无效,10例经泪道激光疏通后再次阻塞。1.2方法CT检查排除     

改良鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术

目的 探讨改良鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎的临床效果。方法 采用泪囊鼻腔造口C形置管术治疗慢性泪囊炎42例(42眼)。对伴上泪道阻塞者用自制的头端略呈锥形泪道探针，按泪道探通方向突破阻塞部位11眼。结果 42眼术后全部治愈，拔管后溢泪、溢脓症状消失，泪道冲洗通畅。结论 改良鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术能较好地解决伴上泪道阻塞的慢性泪囊炎；C形置管使手术效果更为可靠。     

丝裂霉素C在泪道阻塞及慢性泪囊炎治疗中的应用

泪道阻塞和慢性泪囊炎不仅有泪溢、流脓等症状 ,又是球后视神经炎、眶蜂窝组织炎、鼻窦炎等疾病的重要诱因。我院自 1995年 2月至 1998年 7月采用泪道探通联合丝裂霉素Ｃ(ｍｉｔｏｍｙｃｉｎ Ｃ ,ＭＭＣ)冲洗泪道治疗泪道阻塞及慢性泪囊炎患者 5 5例 ( 75只眼 ) ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法资料 :选择门诊就诊的泪道阻塞及慢性泪囊炎患者 110例14 5只眼 ,用抽签法分为两组 ,Ａ组为 5 5例 75只眼 ,男 2 2例 ,女33例 ,年龄 2 4～ 6 5岁。Ｂ组为 5 5例 70只眼 ,男 2 0例 ,女 35例 ,年龄 2 7～ 5 9岁。所有患者均行泪道造影检查 ,排除泪…     

改良的泪道挂线术--在泪囊鼻腔吻合术后吻合口阻塞时的应用

泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎最常用的方法。对于术后吻合口阻塞的患者 ,我们采用改良的泪道挂线术治疗 6例 ,取得满意效果。现报告如下。资料与方法1 一般资料 :泪囊鼻腔吻合术后吻合口阻塞 6例 6眼。男 1例 ,女 5例 ,年龄 2 3～ 48岁。术后阻塞时间最短 3周 ,最长 5年。1例为本院手术 ,5例为外院手术。所有患者均有持续性溢泪 ,泪道冲洗不通伴有粘液性或脓性分泌物返流。2 器械制作 :取 7号穿刺针 ,去针尖磨圆钝 ,接 5ml注射器。将一般 3_0号丝线穿入针孔处 ,放入液体中 ,回抽注射器 ,丝线随液体吸入注射器内。注射器内留线长约 2 5cm…     

泪囊鼻腔吻合联合下泪小管插管扩张术的探讨

慢性泪囊炎由于炎症刺激，反复泪道冲洗，常并发下泪小管狭窄或阻塞，单纯行泪囊鼻腔吻合术常不能解决这类病人的溢泪。另外，泪囊鼻腔吻合术后发生吻合道阻塞也是一个较常见且棘手的问题。对此，我科自1993年～1997年对20例因慢性泪囊炎合并下泪小管狭窄或阻塞的患者进行了泪囊鼻腔吻合联合下泪小管插管扩张术，解除了患者溢脓、溢泪的症状，获得了满意的效果。临床资料：20例20眼，男3例，女17例，年龄23～60岁，均为慢性泪囊炎伴下泪小管不同程度狭窄或阻塞。材料与方法：一、材料：除泪囊鼻腔吻合术的器械外尚需准备以下物品：1．塑料管…     

硅胶鼻泪道支架植入治疗慢性汨囊炎疗效观察

目的探讨鼻泪道支架植入治疗鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎的疗效。方法用硅胶管制成鼻泪道支架,在鼻粘膜表麻下经鼻腔植入泪道治疗鼻泔管阻塞及慢性泪囊炎26例（31只眼）。结果术后平均随诊7个月,溢泪症状消除,冲洗泪道通畅者26例（占83．37％）,溢泪、冲洗泪道通畅2例（占6．45％）,2只眼植入支架失败,1只眼1周后支架脱出,再次手术植入支架后冲洗通畅。总有效率90．32％。结论硅胶鼻泪道支架植入术是治疗鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎的有效方法。     

抗生素眼膏在泪道探通中的应用

泪道阻塞或狭窄是眼科较常见的难治疾病 ,可发生在 :1泪小点 ;2泪小管同泪囊结合部 ;3泪囊和鼻泪管 ,特别是两者之间的结合部 ;4鼻泪管出口处。除鼻泪管阻塞合并泪囊炎可施行泪囊鼻腔吻合术外 ,其他处阻塞由于管道细小 ,至今尚无确实有效的外科手术方法。笔者近年来采用抗生素眼膏在泪道探通后注入泪道的方法 ,治疗泪道阻塞或狭窄 ,取得较好的疗效 ,现报告如下 :对象 :本组病例共 1 0例 ,其中男性 1例 ,73岁 ;女性 9例 ,2 4～ 5 7岁 ,平均 39岁 ;单眼患病 6例 ,双眼患病 4例 ,共 1 4眼。诊断 :鼻泪管阻塞 6眼 ,其中 1眼合并慢性泪囊炎 ;鼻泪…     

KTP泪道探通术加透明质酸钠置留治疗泪道阻塞

我院自 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 0年 10月 ,采用倍频 YAG激光(即 KTP— ND:YAG激光 ,简称 KTP激光 )治疗各种泪道阻塞 18例 19眼 ,治疗效果报告如下 :材料和方法 :( 1)对象 :18例 19眼中 ,男性 4例 ,女性 14例。年龄 9至 65岁 ,病程半年至 8年 ,19眼中泪小点阻塞 2眼 ,泪小管阻塞 6眼 ,泪总管阻塞 2眼、鼻泪管阻塞 3眼 ,慢性泪囊炎 4眼 ,泪囊鼻腔吻合手术后不通 2眼。 ( 2 )设备 :1武汉华工激光工程有限责任公司生产的带导光纤维 KTP泪道激光 ,波长为 5 3 2 nm,脉冲频率为 3 0 0 0— 5 0 0 0 pps,输出功率 8—15 W可调 ,用 0 .3— 0 …     

球头硅胶管逆行鼻泪道插管的疗效分析

我院 2 0 0 1年 2月引入刘东光等[1] 研制的球头硅胶管行鼻泪道逆行插管术 ,治疗 6 9例慢性泪囊炎和单纯鼻泪管阻塞患者 ,现将结果报告如下。一、资料和方法1 对象 :收集 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 2年 4月在我院眼科诊治的 6 9例溢泪或溢泪伴脓液患者 6 9例 (70只眼 ) ,男 9例 (9只眼 ) ,女 6 0例 (6 1只眼 ) ;年龄 2 1～ 6 6岁 ,平均 5 3岁。病史3个月至 2 5年。其中慢性泪囊炎 5 8只眼 ,单纯鼻泪管阻塞12只眼。2 手术器械 :鼻泪道送线针为 7号腰穿针 ,内穿 3 0丝线。扩鼻泪管绳 (图 1)由 6～ 8根 4号丝线绕制而成 ,反折处引线 1根。球头硅…     

伞形泪道硅胶管经鼻腔置入术治疗鼻泪管阻塞

目的 观察伞形泪道硅胶管经鼻腔置入术治疗鼻泪管阻塞及慢性泪囊炎的临床疗效.方法 对77例(91眼)鼻泪管阻塞及慢性泪囊炎,行伞形泪道硅胶管经鼻腔置入术,随访3个月～2年.结果 77例(91眼)取管当日泪道冲洗全部通畅,溢泪症状明显改善或消失.随访3～24个月,治愈率96.7％ (88/91),有效率98.9％ (90/91),无效率1.1％ (1/91).结论 伞形泪道硅胶管经鼻腔置入术治疗鼻泪管阻塞及慢性泪囊炎是一种简单、有效的治疗方法.     

下泪道逆行植入硅胶管术治疗鼻泪管阻塞

目前，以恢复导泪功能为目的之治疗慢性泪囊炎和单纯性鼻泪管阻塞的代表性手术方式有泪囊鼻腔吻合术和全泪道插管术。前者具有操作复杂、组织损伤大、术中出血较多等缺点，后者术后需将留置泪道之胶管固定于颜面部，在数周乃至数月的留管期间，患者仍有溢泪症状。我们采用下泪道逆行植入球形头硅胶管术治疗慢性泪囊炎和单纯性鼻泪管阻塞，克服了上述两种手术的缺点，疗效满意。现将术后随访观察半年以上的病例情况报告如下。对象与方法一、对象：慢性泪囊炎43例38眼，单纯性鼻泪管阻塞9例11眼。其中有2例2眼合并皮肤疾管，6例7眼有1～2次鼻…     

改良泪囊鼻腔吻合术96例临床分析

作者自 1995年以来采用改良泪囊鼻腔吻合术 ,治疗慢性泪囊炎 96例 ,110眼 ,经 3月～ 5年随访观察 ,效果满意。一般情况本组慢性泪囊炎 96例 110眼 ,男 2 0例 2 6眼 ,右眼 14例 ,左眼 12例 ,其中双眼 6例 ;女 76例 84眼 ,右眼 44例 ,左眼 40例 ,其中双眼 8例。男女之比为 1∶3 .8。年龄 12～ 70岁 ,平均 43 1岁。病史 3月～ 2 0年 ,平均 3 8年 ,有泪囊瘘管 6例 ,急性泪囊炎切开排脓史 8例 ,均为首次手术。手术方法(1)手术指征 :患者溢泪 ,溢脓 ,泪道冲洗不通 ,但泪点及泪小管正常 ,无严重萎缩性鼻炎 ,且能承受该手术。 (2 )麻醉 :均采用局…     

YAG激光联合置管治疗泪道阻塞32例报告

泪道阻塞是眼科常见病 ,常发生在泪点、泪小管、泪总管、泪囊与鼻泪管交界处、鼻泪管下口等处 ,主要症状是溢泪。近年来 ,泪道激光成形术已较广泛应用于临床。我院于 2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 3年 9月采用脉冲Nd∶YAG激光联合置管治疗泪道阻塞性疾病 32例 ,获得了较好的临床效果 ,现报告如下 :1　资料和方法1 1　一般资料本组 32例 (32眼 )。男 3例 ,女 2 9例。年龄 14～ 78岁 ,平均 5 1岁。病程 6月～ 8年 ,平均 3年。其中泪小管阻塞 4眼 ,泪总管阻塞 3例 ,鼻泪管阻塞 2 2眼 ,慢性泪囊炎 3眼。1 2　器械设备(1)武汉市光学科学技术研究所生…     

慢性泪囊炎合并下泪小管阻塞的手术治疗

目的 探讨慢性泪囊炎合并下泪小管阻塞的手术治疗方法和疗效.方法 对126例(128眼)在局麻下行泪囊鼻腔吻合联合泪小管置管术,根据术中下泪小管情况决定术后拔管时间,一般在术后4～12周,拔管后观察泪道通畅情况.结果 126例(128眼)中有6例(6眼,4.69%)拔管后下泪小管再次阻塞,赴上级医院行泪道激光治疗,一次治愈率达95.31%.结论 泪囊鼻腔吻合联合泪小管置管术治疗慢性泪囊炎合并下泪小管阻塞效果较好.     

激光泪道成形术

目的　探讨倍频 YAG激光及 Nd:YAG泪道激光行泪道成形术的疗效。方法　将带针芯的泪道探针按常规泪道探通方法探至泪道阻塞处 ,拔出针芯 ,将倍频 YAG或N d:YAG激光的光纤插入泪道探针达到泪道阻塞处 ,反复击射至击通为止。然后注入生理盐水及抗生素 ,术后泪道冲洗或进一步扩张 1wk～ 3mo不等。结果　共治疗 5 5 4眼 ,随访496眼 ,随访时间 3～ 2 2 m o,单纯性泪道阻塞经 1～ 2次治疗泪道通畅者 412眼。17眼外伤性泪道断裂吻合术后阻塞病例全部再通 ,慢性泪囊炎 5 6眼中 5 0眼治愈 ,复发者有 6例 ,其中再次激光治愈 3例 ,3例术后又发生阻塞。 11例泪囊鼻腔吻合术失败者 ,经激光治疗 8眼症状完全消失。结论　泪道激光治疗泪道阻塞性疾病安全有效 ,并发症少     

脉冲YAG激光泪道成形术联合插管及药物灌注

我们自 1999年 10月以来应用脉冲ＹＡＧ激光泪道成形术联合插管及丝裂霉素Ｃ和素高捷疗眼膏泪道灌注 ,治疗泪道阻塞、慢性泪囊炎 ,取得满意效果 ,兹报告如下 :临床病例 :本组 45例 5 1眼 ,男 16例 18眼 ,女 2 9例 33眼 ,年龄 18～ 82岁 ,病程 2月至 2 0年不等。泪道阻塞 33例 39眼 ,其中鼻泪管阻塞 2 9眼 ,泪小管阻塞 8眼 ,有 2眼系陈旧性外伤性泪小管断裂 ,泪总管阻塞 2眼。慢性泪囊炎 12例 12眼 ,其中行鼻腔泪囊吻合术失败 2例。器械材料 :脉冲ＹＡＧ激光治疗机为四川航天制导公司研制 ,激光波长 1 0 64 μｍ ,工作方式重频脉冲 ,重复频率…     

泪道置管联合外路泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎合并上泪道狭窄

目的:探讨泪道置管联合外路泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎合并上泪道狭窄的临床疗效。方法:回顾性分析33例33眼慢性泪囊炎合并上泪道狭窄的患者资料,所有患者在进行外路泪囊鼻腔吻合术同时于上泪道留置硅胶泪道引流管,泪管留置时间为6mo。患者于术后1wk;1,3,6,9mo复查,观察术眼泪道通畅、溢泪、溢脓等情况。结果:术后1wk~6mo复查,冲洗泪道通畅率100%,均无溢泪;术后6mo取出泪道置管,取管后3mo复查,32例(97%)冲洗泪道通畅,无溢泪;1例(3%)冲洗阻力大,溢泪症状减轻。2例(6%)泪小点轻度撕裂,无其他并发症。结论:泪道置管联合外路泪囊鼻腔吻合术能够有效治疗慢性泪囊炎合并上泪道狭窄。     

泪囊冲洗联合泪囊鼻腔吻合术治疗急性泪囊炎

目的：探讨根治急性泪囊炎的方法。方法：本组共25例(25眼)，泪囊穿刺或经瘘口行泪囊抗生素冲洗1次／d，直至急性炎症控制。然后行改良泪囊鼻腔吻合术。结果：经抗生素冲洗泪囊，泪囊区红肿压痛2d消退6眼，3d消退13眼，4d消退6眼；泪总管阻塞再通23眼，通而不畅2眼。所有患术区解剖层次清晰，术中未发现出血增多和泪囊及鼻粘膜破碎。经3mo～5a随访，25例患溢泪溢脓消失，泪道冲洗通畅获治愈。结论：泪囊冲洗联合泪囊鼻腔吻合是治疗急性泪囊炎的有效方法。