丙泊酚和咪达唑仑用于机械通气镇静效果比较

重症监测治疗室（intensivecareunit,ICU）病人常合并严重呼吸循环功能不全,往往需要气管内置管、机械辅助通气治疗。为增强患者对气管内置管和呼吸机的耐受性,减轻患者焦虑不安的情绪,从而降低应激反应,增加器官储备功能,镇静药的应用至关重要。笔者应用丙泊酚和咪达唑仑用于机械通气的患者,观察两者镇静作用。     

咪达唑仑复合丙泊酚在ICU机械通气患者中的应用

①目的 探讨咪达唑仑复合丙泊酚用于ICU机械通气患者的镇静效果.②方法 诱导量:咪达唑仑组0.1～0.2mg/kg,丙泊酚组1～2mg/kg,咪达唑仑联合丙泊酚联合用药组0.1mg/kg+丙泊酚1mg/kg;维持量:咪达唑仑组0.04～0.16 mg/(kg·h),丙泊酚组0.5～4mg/(kg·h),咪达唑仑+丙泊酚组咪达唑仑0.08mg/(kg·h)+丙泊酚1～2mg/(kg·h).③结果 咪达唑仑+丙泊酚组在药物起效时间、达到满意深度时间、恢复时间及清醒后再入睡率等与咪达唑仑组比较,差异有统计学意义(P<0.05).④结论 咪达唑仑与丙泊酚联合应用,镇静效果满意,可以减少不良反应,降低费用,是ICU机械通气患者镇静治疗较为理想的治疗方案.     

咪达唑仑镇静在机械通气患者中的应用

目的:研究咪达唑仑在机械通气患者的镇静效果。方法:31例符合观察要求的机械通气患者,首先缓慢静注咪达唑仑5 mg的负荷量,然后持续静脉泵注维持量的咪达唑仑0.05 mg/(kg.h),以获得3~5级Ramsay镇静评分,同时连续监测患者的心率(HR)、呼吸(RR)、血压(Bp)、血氧饱和度(SpO2)及用药前和用药2 h后动脉血气。结果:31例患者在负荷剂量下均能够达到镇静效果,Ramsay评分均在3~5级;在维持剂量时也能保持等效的镇静效果,监测Bp平稳,血气指标、SpO2、心率及呼吸得到改善。结论:机械通气的患者应用咪达唑仑充分镇静可以有效改善患者氧合,从而改善患者预后。     

丙泊酚联合咪达唑仑在ICU机械通气镇静治疗中的效果探讨

目的观察丙泊酚联和咪达唑仑在ICU机械通气镇静治疗中的临床效果.方法选取ICU机械通气的病人60例,随机分为观察组和对照组.观察组给予丙泊酚联合咪达唑仑治疗,对照组给予咪达唑仑治疗,比较两组病人治疗前后的临床情况.结果观察组的药物起效时间、停药后的苏醒时间、达到满意的镇静深度时间均明显短于对照组(p<0.05);两组病人治疗前后的生命体征有明显变化(p<0.05).结论丙泊酚联合咪达唑仑在ICU机械通气镇静中的效果满意,优于单纯咪达唑仑的镇静效果,值得借鉴.     

ICU机械通气患者应用丙泊酚与咪达唑仑镇静的疗效及护理观察

目的:针对ICU机械通气患者应用丙泊酚与咪达唑仑镇静临床效果及护理观察分析.方法:选取该院ICU病房应用机械通气患者64例,随机分成两组,对照组32例给予常规咪达唑仑镇静,观察组32例在咪达唑仑基础上给予丙泊酚联合镇静,对比两组患者的临床症状及不良反应.结果:两组患者镇静治疗后的各项生命体征变化对比(P>0.05),但观察组的镇静起效时间、苏醒时间、镇静深度时间短于对照组,两组患者药物不良反应对比无统计学意义(P>0.05).结论:丙泊酚联合咪达唑仑镇静效果最佳,提高临床疗效,减轻患者痛苦.     

咪达唑仑联合芬太尼在ICU机械通气患者中的镇静效果

目的探讨咪达唑仑联合芬太尼在ICU机械通气患者的镇静效果。方法80例患者静脉注射咪达唑仑0．1mg／kg、芬太尼0．003mg／kg镇静诱导,维持用咪达唑仑0．08mg／（kg·h）＋芬太尼0．001～0．004mg／（kg·h）。维持镇静Ramsay评分3～5分。用多功能监护仪监测心率、呼吸、血压、脉搏血氧饱和度（SpO2）、动脉血气分析。结果在负荷剂量下所有患者均能够达到镇静效果,Ramsay评分均在3～5级,在维持剂量时也能保持等效的镇静效果。患者用药2h后心率、呼吸、血压、SpO2及动脉血氧分压均较用药前明显改善（P〈0．01）,动脉血二氧化碳分压用药前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对ICU机械通气的患者,咪达唑仑联合芬太尼能显著提高患者的镇静效果,增加人机顺应性和用药安全,是ICU机械通气患者镇静治疗较为理想的治疗方案。     

机械通气患儿应用咪达唑仑的临床观察

目的　探讨危重患儿在机械通气时应用咪达唑仑的临床效果。方法　我院儿童重症监护病房 (PICU)行机械通气的 31例患儿 ,使用咪达唑仑前后进行Ramsay评分并观察心率、血压、呼吸、无创性血压、经皮氧饱和度测定及动脉血气分析 ,评价其镇静效果。结果　应用咪达唑仑后 ,能有效维持机械通气患儿镇静状态 ,无明显副作用 ,且可改善患儿动脉血血气结果、减慢呼吸频率和心率。Ramsay评分显示用药后 10min即有统计学意义 (P <0 .0 1) ,30min后则无显著性差异。结论　咪达唑仑是一种比较理想的镇静药物 ,能提高患儿对气管插管和机械通气的耐受性 ,进而提高机械通气的效果 ,有利于提高危重患儿的抢救成功率。     

咪达唑仑在新生儿机械通气中镇静镇痛效果评估

目的:研究探讨咪达唑仑在新生儿机械通气治疗中的镇静镇痛效果。方法:随机选取收治的机械通气新生患儿20例为研究对象。并将其随机分成对照组和观察组,每组患儿为10例,观察组患儿采用咪达唑仑治疗,观察组患儿实施常规的镇静镇痛药物,比较两组患儿镇静镇痛效果愈脱机的时间。结果:治疗结果显示,观察组患儿应用咪达唑仑取得的镇静镇痛效果显著优于对照组患儿,两组数据比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿脱机时间短于对照组患儿,两组数据比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在新生儿机械通气的过程中,应用咪达唑仑持续微量静脉滴注,具有良好的镇静镇痛效果。在临床上具有脱机时间短,停药后苏醒快等优点。     

咪达唑仑联合芬太尼在ICU机械通气患者中的应用

目的:通过观察咪达唑仑联合芬太尼在重症医学科病房(ICU)中机械通气患者的应用,探讨其安全性与镇静效果。方法:对31例ICU中使用机械通气的患者采用咪达唑仑联合芬太尼镇静,观察镇静效果、安全性、人机协调及动态监测用药前后及停药时患者心率、血压、呼吸、血气分析等的变化,并与治疗前相比较。结果:给予咪达唑仑联合芬太尼镇静,患者心率、血压、呼吸平稳,血气分析各项指标明显好转(P<0.05)。结论:咪达唑仑联合芬太尼应用在ICU机械通气患者治疗时能达到良好的镇静效果,安全性高,值得临床推广应用。     

丙泊酚和咪达唑仑在机械通气镇静治疗时效果和不良反应的对比观察

目的研究丙泊酚和咪达唑仑用于重症监护病房机械通气患者镇静治疗的效果,及它们对心率、血压的影响。方法选择在ICU呼吸机治疗的患者35例,随机分为2组,丙泊酚组18例,咪达唑仑组17例,丙泊酚组2.0mg/kg静脉诱导,咪达唑仑组0.05mg/kg静脉诱导,然后均改为微量泵持续注入,根据镇静分级调整用量,以Ramsay分级,维持镇静深度为4级,观察两组药物起效时间,停药后苏醒时间,镇静治疗前和镇静深度4级时心率、血压的变化。结果起效时间丙泊酚组为（37.2±7）s,咪达唑仑组为（50±10）s,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。停药后苏醒时间丙泊酚组为（39.7±10）min,咪达唑仑组为（98±8）min,（P〈0.05）。两组患者的镇静程度随用药量增加而加深,维持镇静4级时心率和血压均下降,丙泊酚组较咪达唑仑组更加明显。结论在ICU机械通气患者的镇静治疗中,丙泊酚起效时间和苏醒时间均短于咪达唑仑,且能明显降低心率和血压,在治疗过程中应根据具体情况合理选择镇静治疗方案。     

PRVC通气模式在AECOPD患者中的应用

目的：探讨压力调节容量控制通气（PRVC）模式治疗老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）的临床疗效,及对肺气压伤的预防作用。方法将49例老年AECOPD气管插管患者随机分为试验组和对照组,试验组以压力调节容量控制通气（PRVC）模式进行治疗,对照组以同步间歇指令通气（SIMV）模式治疗。结果2组均能迅速有效地提高pH、动脉氧分压（PaO2）和氧合指数（PaO2/FiO2）,降低动脉二氧化碳分压（PaCO2）。试验组在机械通气治疗中气道压明显低于对照组。结论 PRVC用于治疗老年AECOPD患者,在迅速改善动脉血气分析的同时,能够保持气道内压,有效降低气压伤的发生风险,是一种安全有效的保护性通气模式。     

右美托咪定与咪达唑仑在机械通气重症患者镇静中的效果比较

目的 探讨机械通气重症患者镇静中选用右美托咪定与咪达唑仑的价值。方法 选取2019 年1 月至2020 年12 月抚州市第一人民医院收治的90 例机械通气重症患者作为研究对象,根据随机数字表法按照1∶1 比例分为观察组与对照组,每组各45 例。观察组采用右美托咪定镇静,对照组采用咪达唑仑镇静。比较两组镇静效果、镇痛效果、血流动力学变化、不良反应发生率。结果 ①镇静效果：观察组镇静评分（-4.21±0.21）分、停药后苏醒时间（0.18±0.02）h、机械通气时间（3.31±1.05）d 短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;目标镇静水平达到时间（0.25±0.06）h 与对照组相比差异无统计学意义。②镇痛效果：观察组VAS 评分（2.31±0.91）分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。③血流动力学变化：观察组T1、T2、T3、T4 时间段心率、收缩压、舒张压、呼吸高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。④不良反应发生率：观察组（4.44%）低于对照组（22.22%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 右美托咪定在机械通气重症患者镇静中效果确切,可提高患者镇静及镇痛效果,亦可改善其血流动力学变化,避免血压、心率等波动较大影响镇静效果,值得借鉴。     

丙泊酚与咪达唑仑联合镇静作用在机械通气中的研究

目的分析机械通气过程中丙泊酚与咪达唑仑联合镇静效果。方法选择我院2010年6月至2011年5月在重症医学科救治的37例需机械通气同时镇静治疗的危重患者。所有入选患者给予丙泊酚1．0～1．5mg／kg体质量静脉注射快速镇静,然后经口气管插管,机械通气后患者清醒,出现烦躁时给予咪达唑仑0．05。0．1mg/k体质量行镇静诱导,之后以0．05～0．10mg·kg^-1·h^-1的剂量,用静脉泵持续泵入,以获得2-4级Ramsay镇静评分。分别记录两药静脉推注后镇静起效时间、达满意镇静深度的时间,记录给予咪达唑仑前,用药后2、6h患者的心率、呼吸、血压、动脉血气分析结果。结果在负荷剂量下所有患者均能够达到镇静效果,Ramsay评分在2～4级,丙泊酚镇静诱导时间及达满意深度时间[（29±4）s,（20±3）min]明显快于咪达唑仑[（66±4）s,（41±5）min],差异有统计学意义（P〈0．01）;咪达唑仑在维持剂量时能保持良好镇静效果。咪达唑仑用药2、6h后心率、血压、呼吸、血氧饱和度（SpO2）及动脉血氧分压（PaO2）均较用药前明显改善（P〈0．01）。结论气管插管时静脉推注丙}自酚可快速镇静、解痉;咪达唑仑在机械通气的镇静维持治疗中取得很好效果,而且安全。     

丙泊酚对ICU短期机械通气患者的镇静效果

目的 探讨丙泊酚对ICU短期（≤3天）机械通气患者的镇静作用.方法 将60例短期（≤3天）机械通气患者随机分为丙泊酚组及咪达唑仑组,除镇静药物不同外,其余治疗根据患者病情具体决定,比较二者的镇静效果.结果 丙泊酚组及咪达唑仑组在镇静深度方面差异无统计学意义（P＞0.05）,丙泊酚在起效时间、达到满意镇静深度时间、苏醒时间方面优于咪达唑仑,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 丙泊酚在起效时间、达到满意镇静深度时间、苏醒时间等三个方面均优于咪达唑仑,但二者在镇静深度方面没有差异.     

咪达唑仑联合芬太尼对ICU慢性阻塞性肺疾病机械通气患者的镇静效果评价

目的 评价咪达唑仑联合芬太尼对ICU慢性阻塞性肺疾病（COPD）机械通气患者的镇静效果.方法 选择梧州市工人医院2012年3月至2013年3月ICU需要机械通气的COPD患者62例随机分为两组,对照组31例患者仅给予咪达唑仑,观察组31例患者给予咪达唑仑联合芬太尼联合镇静,采用Ramsay镇静评分对两组患者治疗前后镇静效果进行评价,同时比较两组治疗前后血流动力学指标及呼吸动力学指标变化.结果 观察组用药后镇静效果好于对照组,麻醉药物用量少于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.两组治疗后循环与呼吸动力学指标均明显改善,两组镇静前与镇静后循环与呼吸动力学指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 咪达唑仑联合芬太尼用于ICU慢性阻塞性肺疾病机械通气患者可提高镇静效果,同时可减少麻醉药物的用量,是安全有效的镇静方法.     

机械辅助排痰应用于老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床观察

目的评价机械辅助排痰机在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的应用效果。方法43例AECOPD患者在常规抗感染和对症治疗基础上随机分为。实验组21例和对照组22例,实验组采用机械辅助加体位引流排痰,对照组采用人工扣击法加体位引流排痰。4d后观察两组患者心率、呼吸及血气指标变化,比较两组排痰效果。结果实验组咳嗽、痰量、肺部罗音、呼吸困难等临床症状变化有效率与对照组相比有显著性（P〈0．05）。血气分析结果显示实验组治疗前后比较差异有显著性（P〈0．05）。结论机械辅助排痰效果优于传统的人工扣击排痰。     

异丙酚复合咪唑安定在ICU机械通气病人中的应用

目的观察异丙酚复合咪唑安定对ICU机械通气病人镇静的有效性、安全性。方法选择异丙酚（异丙酚组）和异丙酚、咪唑安定复合（复合组）镇静的患者各21例，均为急性呼吸衰竭需立即机械通气的ICU病人，两组均先行镇静诱导，然后改用输液泵持续静注，记录药物起效时间、达到满意镇静深度时间、停药后苏醒时间及不良反应。结果药物起效时间、达到满意镇静深度时间两组比较无显著性差异（P〉0．05）；停药后苏醒时间两组比较有显著性差异（P〈0．05）；停药清醒后再入睡者异丙酚组为0例，复合组2例（P〈0．05）；停药后出现恶心者异丙酚组为1例；复合组为4例；异丙酚组有3例出现血压下降，2例出现心率减慢。结论复合组与异丙酚组用于ICU危重病人的镇静都能达到良好的镇静效果，但前者费用降低。     

神经调节辅助通气在AECOPD患者呼吸机撤离中的应用

目的分析神经调节辅助通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者呼吸机撤离中的应用。方法选取我院于2016年6月~2017年6月期间收治的164例AECOPD患者作为本次研究对象,随机将其平均分为研究组82例和对照组82例。其中,研究组予神经调节辅助通气模式治疗,对照组予压力支持通气模式治疗,通过人机同步性指标比较患者对人机同步性及呼吸负荷的影响,观察比较两组AECOPD患者治疗后脱机成功率以及呼吸力学指标的不同。结果研究组AECOPD患者的触发延迟时间、呼/吸气切换延迟时间明显短于对照组,且呼吸机通气频率显著低于中枢呼吸频率(P0.05);研究组AECOPD患者的呼吸力学指标Ppeak、Pplat、Eadi以及WOBp/WOBt显著低于对照组(P0.05);两组AECOPD患者治疗后最终脱机成功率相比无明显区别(P0.05),但研究组患者的直接脱机成功率明显高于对照组(P0.05)。结论 NAVA能显著改善AECOPD患者人机协调性,应用NAVA的治疗效果较好,利于患者预后,在AECOPD患者呼吸机撤离中具有积极应用价值。     

右美托咪定对老年机械通气患者睡眠与认知的影响

目的 探讨老年机械通气患者使用右美托咪定对睡眠和认知功能的影响。方法 自2018年1月～2019年12月,将我院ICU老年呼吸机患者随机分为右美托咪定组和咪达唑仑组,每组30例。用脑电双频指数监测镇静深度,以多导睡眠检测仪记录睡眠脑电图。记录两组呼吸机使用期间不良反应的发生次数。通过ICU模糊评估方法(CAM-ICU)评估两组患者在7 d内出现谵妄的病例数。使用PSQI和MMSE量表追踪患者3个月的睡眠质量和认知功能状态。结果 右美托咪定组的睡眠效率显著更高(P0.05)。7 d内谵妄发生率右美托咪定组较咪达唑仑组患者显著减少(P0.05)。两组患者在ICU期间发生呼吸抑制不良事件发生率有显著差异(P0.05),但意外脱管和心血管事件的不良事件发生率无显著差异(P0.05)。两组在3个月时的MMSE评分有显着差异(P0.05),但PSQI检查无统计学差异(P0.05)。结论 对于有短期机械通气的老年患者,右美托咪定的镇静作用是理想的。