急诊重症肺炎并发感染性休克的临床治疗及护理措施探究

目的:探究急诊重症肺炎并发感染性休克的临床治疗及护理措施。方法:回顾性分析我院2015年1月至2016年1月急诊接收的60例重症肺炎并发感染性休克患者的临床资料,对影响救治成功的相关因素进行统计,并对你具体干预措施进行总结。结果:本组60例患者,救治成功41例,死亡19例,病死率为31.7%,与患者年龄、器官受累、肺叶受累、合并COPD、消化道出血以及营养状况等因素均有关(P0.05),其中高龄、器官受累≥3个、肺叶受累≥3个、合并COPD和消化道出血均是导致患者病死的独立危险因素。结论:急诊重症肺炎并发感染性休克危险因素较多,保证临床救治的及时性、有效性以及护理干预的全面性和针对性,有助于降低病死率,改善患者预后。     

降钙素原动态检测在感染性休克中的临床应用

目的：分析在感染性休克中应用降钙素原动态检测的效果。方法纳入研究的36例感染休克病例均来自2014年1月—2015年6月我院就诊患者,在整个住院治疗期间予以降钙素原动态检测,观察记录患者在各时间点降钙素原水平,治疗1周后根据患者转归情况分为迁延组、死亡组以及好转组,对比分析3组患者降钙素原情况。结果治疗1周后,好转18例,迁延7例,死亡11例。随着治疗的进展,好转组患者降钙素原逐渐降低（P<0.05）;迁延组治疗1周内降钙素原未发生明显改变;死亡组患者随着病情的进展降钙素原明显上升。结论在感染休克中应用降钙素原动态检测,可对患者病情发展情况和预后进行有效且合理的评估。     

婴幼儿重症肺炎血PCT及乳酸监测的临床意义

目的:探讨动态监测血降钙素原(PCT)及动脉血乳酸在婴幼儿重症肺炎中的临床意义。方法:选取重症肺炎患儿60例,其中细菌性肺炎组38例,非细菌性肺炎组22例,同时选取30例健康体检儿童作为对照组,检测肺炎患儿治疗前后血PCT值。根据预后情况将重症肺炎患儿分为有效组和无效组,分析比较两组患儿入院时动脉血乳酸值及12、24 h乳酸清除率。结果:入院时细菌性肺炎组血PCT值显著高于非细菌性肺炎组及对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗3 d后细菌性肺炎组血PCT值较治疗前明显下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05)。入院时细菌性肺炎组及非细菌性肺炎组患儿动脉血乳酸值显著高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);有效组与无效组入院时动脉血乳酸值比较差异无统计学意义(P0.05),但有效组12、24 h乳酸清除率明显高于无效组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:血PCT及动脉血乳酸在婴幼儿重症肺炎的鉴别诊断、评估病情严重程度及预后、监测治疗效果等方面有较高的临床价值。     

血清降钙素原评估感染性休克病情程度及治疗效果的价值分析

目的:探讨血清降钙素原评估感染性休克病情程度及治疗效果的价值。方法:选择我院重症监护室收治的98例危重患者,分为观察组(49例)和对照组(49例)。比较两组患者治疗和出重症监护室第1、3、5天的外周血降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6、白细胞介素-8以及白细胞指标(WBC)。结果:观察组患者开始治疗后的第1、3、5天的各临床指标均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的降钙素原在入院的第1天处于最高水平,C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8和白细胞在入院第3天时最高。对照组患者的降钙素原、C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8以及白细胞指标水平和治疗时间没有明显关联(P>0.05)。观察组患者的降钙素原随着患者病情的好转而出现明显降低,C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8以及白细胞指标水平随着患者病情的好转而逐渐降低,在患者出重症监护室的第3天显著降低(P<0.05)。对照组患者的降钙素原、C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8以及白细胞指标水平无明显变化。结论:血清降钙素原能够有效反映感染性休克患者的病情严重程度,同时也是感染性休克治疗效果的可靠指标。     

血清降钙素原联合皮特菌血症评分对泛耐药肺炎克雷伯菌血流感染患者生存状况的预测效果

目的 分析血清降钙素原(PCT)联合皮特菌血症评分(PBS)对泛耐药肺炎克雷伯菌(XDR-KP)血流感染患者生存状况的预测效果.方法 对2021年1月至2022年12月期间郑州市第一人民医院收治的162例XDR-KP血流感染患者展开回顾性分析,所有患者均随访1个月,依据其生存情况分为死亡组(n=99)和存活组(n=63).比较两组患者的各项一般资料和临床资料,对有统计学意义的进一步行Logistic多因素分析明确XDR-KP血流感染患者死亡的危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析PCT联合PBS评分对XDR-KP血流感染患者生存状况的预测效果.结果 死亡组患者PBS≥4分、急性生理与慢性健康(APACHE Ⅱ)评分≥15分、序贯器官衰竭(SOFA)评分≥5分、入院至血培养时间＜30 d、机械通气、持续肾脏替代治疗、抗生素治疗、PCT≥5ng/mL、感染性休克、入住重症监护室(ICU)的占比高于存活组,死亡组患者的白细胞计数(WBC)水平高于存活组,血小板计数(PLT)水平低于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05).PCT≥5ng/mL、PBS≥4分为XDR-KP血流感染患者死亡的危险因素(P＜0.05).PCT水平、PBS评分对XDR-KP血流感染患者生存状况均有一定的预测价值,且联合应用预测效果更佳.结论 PCT≥5 ng/mL、PBS≥4分为XDR-KP血流感染患者死亡的危险因素,且二者联合应用对患者死亡有较佳的预测价值.     

血清降钙素原检测在儿童细菌性肺炎和病毒性肺炎鉴别诊断中的应用

目的 比较分析病毒性肺炎与细菌性肺炎患儿血清降钙素原（PCT）水平,探讨PCT测定在细菌性肺炎中的诊断意义.方法 126例肺炎患儿,其中病毒性肺炎58例（病毒性肺炎组）,细菌性肺炎68例（细菌性肺炎组）.采用发光免疫分析法测定患儿血清中的PCT水平.以PCT≥0.5 μg/L作为阳性阈值,比较2组患儿血清PCT的阳性率.结果 细菌性肺炎组患儿血清PCT阳性率明显高于病毒性肺炎组,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 血清PCT是小儿细菌性肺炎的敏感标志物之一,血清PCT检测有助于小儿肺炎的诊断及鉴别诊断,可作为临床抗生素的使用依据。     

经纤维支气管镜灌洗治疗难治性肺部感染的疗效及其预后的影响因素分析

目的观察经纤维支气管镜灌洗(BAL)治疗难治性肺部感染疗效并分析影响预后的因素。方法将2016年3月至2018年3月间于眉山市人民医院行Bla治疗的难治性肺部感染患者纳为研究对象,统计患者治疗效果,并根据疗效标准将其分为显效组(n=41)、有效组(n=84)与无效组(n=25),分析患者性别、年龄、合并基础性疾病种类、营养状况、器官功能衰竭情况、侵入性治疗及检查史、免疫功能与治疗效果间的关系,Logistic回归分析影响Bla治疗难治性肺部感染疗效的因素。结果经纤维支气管镜取样病原菌培养阳性率为90%,Bla治疗难治性肺炎患者的有效率为83.33%,不良反应率为18.00%;单因素分析发现,除性别与术中不良反应外,显效组、有效组及无效组患者年龄、合并基础性疾病数目、器官衰竭数目、侵入性治疗及检查史、营养状况、细菌培养结果、双重混合感染、耐药性病菌、免疫功能及病程间均差异有统计学意义(P <0.05);经Logisitc回归分析发现,年龄≥75岁、合并基础性疾病≥5种、器官功能损伤≥3、营养状况差、免疫力低下、病程≥10 d均是影响Bla治疗难治性肺部感染患者效果的独立危险因素。结... 更多     

重症肺炎临床及预后因素分析

目的探讨重症肺炎患者临床诊治现状分析影响重症肺炎患者预后情况的因素。方法选取我院2014至2015年收治的104例重症肺炎患者作为本次研究对象,运用Logistic回归分析法与回顾性病例对照组研究法分析患者预后的影响因素。结果重症社区获得性肺炎的预后危险因素包括心功能不全、高龄、人工气道、感染性休克等,保护性因素为联合使用抗菌药物;重症医院获得性肺炎的预后危险因素包括感染性休克、心动过速、心功能不全。重症社区获得性肺炎病死率达40.0%,重症医院获得性肺炎病死率达50.0%。结论重症肺炎的主要预后危险因素为由肺炎所引起的系统炎症反应,尽早采取足量抗菌药物治疗对预后结果具有一定的改善作用。     

降钙素原、超敏C反应蛋白和白细胞在新生儿感性肺炎中的表达及三者联合检测的诊断价值

目的 探讨降钙素原、超敏C反应蛋白和白细胞在新生儿感染性肺炎中的表达及三者联合检测的诊断价值.方法 将80例新生儿感染性肺炎患儿,按其感染类型分为细菌感染组和病毒感染组,另选取同时期健康新生儿设为对照组,各40例.检测对比3组新生儿降钙素原、超敏C反应蛋白和白细胞水平及其对新生儿感染性肺炎的诊断效果.结果 细菌感染组和病毒感染组患儿的降钙素原、超敏C反应蛋白及白细胞水平均明显高于对照组,且细菌感染组明显高于病毒感染组,差异均有统计学意义(P<0.05).联合诊断对细菌感染组及病毒感染组患儿诊断准确率与单一诊断相比明显较高(P<0.05).结论 新生儿感染性肺炎患儿降钙素原、超敏C反应蛋白和白细胞明显高于健康新生儿,临床采用联合诊断能有效提高诊断准确率,可推广运用.     

血清降钙素原检测在婴幼儿细菌性肺炎诊疗中的临床效果观察

目的探讨血清降钙素原检测(PCT)在婴幼儿细菌性肺炎诊疗中的临床效果。方法随机选取我院行肺炎疾病诊疗的婴幼儿12例为研究对象,纳入时间为2017年5月～2019年4月,根据患儿感染的类型不同分为细菌性肺炎组、病毒性肺炎组、单纯肺炎衣原体肺炎组、单纯肺炎支原体肺炎组,各组患儿分别为40例、40例、20例、20例,同期选择健康体检婴幼儿40例作为对照组,参与本次实验的婴幼儿均行血清降钙素原检测,分析阳性检出率及PCT变化水平。结果与其他四组相比,细菌性肺炎组的PCT变化水平、阳性检出率均较高,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清降钙素原在小儿感染性肺病诊断中具有较高价值,可以区分细菌性肺炎,对抗生素使用做出指导,最大程度避免用药不合理而导致耐药性提高等一系列问题。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。     

骨淋巴管瘤病1例报告

患者女,19岁,体检发现全身多处固执破坏4个月。影像学检查：平片及CT平扫检查：双侧髂骨、耻骨、股骨颈及股骨上段均可见多发大小不等的低密度影,略呈膨胀性,边界清楚,部分可见硬化边。双侧肱骨上段、肩胛骨近关节盂处骨质及股骨下段、右胫骨近端、左腓骨中上段可见多个囊性骨及右侧锁骨亦可见多发局限性低密度减低区、略呈膨胀性（图1、5）。MRI平扫：脊柱可见多个囊状长T1长T2信号,部分略呈膨胀性。（图2～4）     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

胃镜诊断胃癌107例分析

1986年1月至1991年6月经内窥镜检查发现胃癌107例,其中100例经内窥镜活检病理证实,阳性率93.5％,7例阴性者均经手术证实。本文分析了胃癌的内镜特征(中、晚期胃癌、一点癌)和病理特点,并就临床意义进行分析、讨论。认为在胃角、胃窦部的溃疡、糜烂、结节状及粘膜粗糙不平应仔细观察并进行活检。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。