肌内注射甲氧氯普胺致小儿锥体外系综合征1例

患儿,男,14岁,因恶心、呕吐1d,于私人诊所肌内注射甲氧氯普胺10mg后15min出现阵发性颈项痉挛性后倾,伴伸舌、言语不清、上肢震颤30min就诊,既往体健,无类似病史,否认家族遗传病史。体格检查：生命体征正常，神志清楚，语言含糊不清，无地点、方位扒物定向障碍。瞳孔等大正圆，对光反射正常，舌朝前伸，颈硬、抵抗，心肺腹查体无特殊。     

急性甲醇中毒误诊视神经脊髓炎一例

患者,男,37岁。1993年3月12日入院。患者于入院前4天突然出现视物模糊,四肢麻木无力,活动障碍,言语含糊不清,伴有恶心呕吐,呼吸极度困难,4天后人院,无家族遗传史。体检:入院时体温37.0℃,脉搏103次/min.血压8.0/6.0kPa.神清应答正确.反应迟顿,查体合作。眼球活动自如,瞳孔等大,直径5.0mm,对光反应迟顿,视力不清40cm 有手动。心肺均属正常。神经系统检查:上肢肌张力正常,下肢肌张力弛缓约Ⅳ级,深浅感觉迟顿,生理反射、提睾反射消失。实验室检     

Tolosa-Hunt综合征2例报告

Ｔｏｌｏｓａ -Ｈｕｎｔ综合征又称痛性眼肌麻痹 ,临床较少见。现将我院 3年来收治的 2例结合文献报告如下。1　临床资料例 1,黄某 ,男 ,4 5岁 ,农民。因左额眶部疼痛伴视物成双 4天入院。入院后病情逐渐发展 ,出现左眼上睑下垂 ,同时伴恶心 ,但无呕吐 ,肢瘫及意识障碍等。查 :血压正常 ,神清 ,心肺阴性。左侧上睑下垂 ,左眼球各项运动受限 ;左侧瞳孔散大 ,直径约5 0ｍｍ ,光反射消失。左侧眶额部皮肤针刺觉减退 ,其余颅神经未见异常。四肢肌力Ⅴ级 ,肌张力正常 ,腱反射 ( ) ,Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阴性。既往无偏头痛等病史 ,头颅ＣＴ、脑…     

病案(3)眩晕、呕吐、复视、言语不清

1　病例摘要患者 ,男性 ,6 5岁 ,因眩晕、呕吐、视物成双、言语不清而急症入院。于 3小时前打麻将时突然感到眩晕 ,伴有呕吐 1次 ,当时站立不稳 ,视物成双 ,不敢睁眼 ,言语不清 ,被人送往医院。途中又呕吐 2次 ,下车后 ,走路不稳 ,向右侧倾倒 ,被人抬入病房。既往史 :高血压、糖尿病病史 5年。体格检查 :T 36 .5°C,BP 170 / 95 mm Hg,神志清 ,言语含糊不清 ,右眼睑下垂 ,右侧瞳孔缩小 ,双眼球有水平及垂直震颤 ,右侧面部无汗 ,右侧听力差 ,左侧面部痛 ,温觉差。伸舌居中 ,双侧软腭活动尚可 ,悬雍垂无偏斜 ,咽反射存在。颈软 ,无抵抗感 ,…     

心电图ST段持续抬高的不稳定型心绞痛1例

患男，53岁，以持续性胸骨后剧痛16小时．于2004年2月26日20：00入院。入院前16小时开始无诱因出现持续性胸骨后剧痛，不伴有大汗、恶心、呼吸困难、头晕症状，自称吸气时症状明显加重。无咳嗽、咳痰，无低热、盗汗，近2-4周无发热、流涕等上呼吸道感染病史。既往冠心病史3年，无高血压病史。     

先天性副肌强直症二例报告

先天性副肌强直症是与受寒关系密切、有家族遗传性的少见病。现报告一家2例如下: 例1,男,34岁。患者于3岁起每逢寒冷季节或一经受寒即出现身体暴露部位肌肉强直,动作缓慢笨拙,感双手无力,握拳后不能立即松开,不能迅速眨眼,大笑之后不能即刻收敛笑容,食冷饮后出现咀嚼困难,言语含糊等。在温暖环境中症状消失。体检:内科检查(-)。若使双手在冷水中浸泡片刻后则见手指关节僵屈呈爪状,双手肌力减退。无肌萎缩,感觉及反射正常。心电图、血钾及血CPK正     

首诊眼科的垂体瘤一例报告

1 病例报告 患者男,59岁.主因双眼视力下降10年,加重4年,于2009年11月6日到我院门诊就诊.患者于10年前无明显诱因开始出现双眼视物模糊,不伴眼痛头痛等症状,未到医院诊治.4年前患者觉视物模糊,视力下降加重,不伴明显头痛眼痛症状,先后3次到当地医院就诊,自述经查诊为视神经萎缩,并予眼药水点眼,药名不详.既往高血压病史10余年,否认糖尿病及其他慢性病史.专科检查:右眼视力0.4.左眼视力0.25,双眼眼球垂直震颤,双眼睑无上睑下垂,结膜无明显充血,角膜透明,巩膜无黄染,虹膜纹理清晰,前房深浅正常,房闪阴性,浮游物阴性,瞳孔圆,右眼瞳孔直径约3mm,对光反射存在,左眼瞳孔直径约4 mm,对光反射迟钝,双眼晶状体轻混.     

硝苯啶致病态窦房结综合征1例

<正> 患者、女、52岁。近6yr来无明显诱因出现间断性头晕、头痛。近5mo来出现劳累后心慌、气短、经治疗后无明显好转,乃于1987年7月28日住院。既往无抽搐、晕厥及肾脏病等病史。查体:T36.9℃,P96次/min,R18次/min,BP29.2/15.9kPa(220/120mmHg)。神志清楚、头颈无异常、两肺(一)、心界向左下扩大,心率96次/min,律齐,二尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,不传导、A_2亢进。腹平软、肝脾未触及。病理反射未引出。血、尿、粪常规,血脂,肝、肾功能,血清电解质均正常。心电图示:(1)窦性心律;(2)电轴左     

林可霉素静滴致四肢肌无力伴低血钾6例

临床资料:6例病人均为男性,年龄30～45岁。为2004年度急诊病人,均以“四肢无力数小时”来诊。发病前均有上呼吸道感染,伴流涕、咽痛等症状,伴或不伴发热(<38℃)。静滴林可霉素(洁霉素)1.6g(加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液500ml中),在输液过程中,或输液后30min内,即感四肢酸胀无力,并逐渐加重,以至不能行走。6例病人均无腹泻、呕吐病史,无饮酒史,既往无类似症状发作,无甲亢病史、服用利尿剂史、肾脏病史及家族史。神经系统检查:四肢、躯干无深、浅感觉障碍,下肢肌力Ⅰ-Ⅲ级,上肢肌力Ⅱ-Ⅳ级,肢体腱反射减低,病理反射未引出。实验室检…     

苯妥英钠致共济失调1例

【病例】　男 ,54y。有原发性癫病史 ,强直 -阵挛发作 ,长期服用卡马西平、苯妥英钠等。3a前曾出现苯妥英钠中毒 ,表现为步态不稳 ,平衡障碍 ,经治疗好转。后继续服用苯妥英钠 0 .1 g bid,1 a前改服为 0 .2 g bid,2 mo前再次出现上述症状 ,且有语言含糊不清 ,头晕失眠 ,脾气古怪 ,精细动作欠佳 ,上肢静止性震颤等症状而入院。入院查体 ,体温、脉博、心跳、血压正常 ,神智清醒 ,颅神经 ( - ) ,四肢肌张力正常 ,四肢肌力 级 ,腱反射 ( ) ,无感觉障碍 ,下肢及膝胫试验差 ,闭目不稳。根据临床症状及 MRI检查结果 ,排除橄榄体脑桥小脑萎缩 …     

汞中毒性精神病一例

<正> 患者,女,44岁,农民。因生气后自服朱砂25克(硫化汞),服后一小时出现恶心、呕吐、腹痛等症状,立即送当地卫生院预补液等治疗,约4小时后患者呕吐次数减少,腹痛减轻,但出现头晕、意识模糊,继而昏迷等,故立即转我院。查体:呈浅昏迷状态,压眶反射存在,双侧瞳孔对光反射迟钝,口腔粘膜充血,心肺(-),肝脾未触及。化验:血、尿及大便常规正常。据病史诊为:“急性硫化汞中毒,用2％碳酸氢钠洗胃、输液、利尿,     

肌内注射甲氧氯普胺致小儿锥体外系综合征1例

患儿,男,14岁,因恶心、呕吐1d,于私人诊所肌内注射甲氧氯普胺10mg后15min出现阵发性颈项痉挛性后倾,伴伸舌、言语不清、上肢震颤30min就诊,既往体健,无类似病史,否认家族遗传病史.体格检查:生命体征正常,神志清楚,语言含糊不清,无地点、方位、人物定向障碍.     

名词解释

醒状昏迷:是昏迷的一种特殊类型,临床上很常见,临床症候可综合为下列诸项:(1)有意识障碍,但呈特殊型,可以睁眼、眼球可以活动,但呈无意识的、无目的的运动。对外界刺激无任何反应;不能说话,肢体无活动,故亦名为缄默无动症。(2)有正常睡眠与醒觉障碍,一天内睡眠与醒觉的更替没有规律。(3)缺乏情感反应,对呼唤、作多种动作的命令均无任何反应。(4)给予刺激有时出现原始反射,例如刺激头部、颈部或平时在经历短时间的潜伏期后,可以反射的出现全身或身体的一部分缓慢的扭转运动,四肢或呈屈曲状。(5)姿势异常:四肢有时呈屈     

柞蚕蛹性脑病1例

1 病例介绍 患者男,32岁。因食水煮柞蚕蛹4～5个,约1小时后,感眩晕,恶心,呕吐,视物不清,有旋转感,随即意识恍惚而来院。发病后无腹泻,不发热,同食蚕蛹者均无异常,既往无特殊病史。检查;Bpl6/10kPa,P92次/分,意识恍惚,瞳孔等大等圆,约2mm,光反应存在,有水平性眼颤,眼睑及面颊部有阵挛,颈软,心肺(-),四肢肌张力低,腱反射减弱,卡道克氏征(-),欧喷海姆征(-),巴彬斯基征(-),尿潴留。血尿常     

脑瘤手术治疗的尝试和体会

病例资料例一:山某、28岁、壮族中学教师。两颞阵发性刺痛,视物模糊两个月、加重四个月,近数日出现剧烈头痛、呕吐、昏迷持续可达3～4小时后自动缓解,进食饮水呛咳。于83年12月30日转入我科。检查:双眼球突出。视力:左0.5右0.6,左侧同向偏盲。双侧视乳头水肿,左鼻唇沟变浅。左咽反射减弱。左腹壁,提睾反射减弱。双侧巴氏征(+),戈登氏征(+),双踝双膝阵挛(+)。头颅 X 片显示:蝶鞍     

氨茶碱诱发脑肿瘤患者癫癎发作

【病例】女,67岁。患者于半年前诊断为右侧额叶脑胶质母细胞瘤,先后行手术、放疗及化疗等治疗措施,肿瘤发展较缓慢,病程中无癫发作。住院期间出现咳嗽、咳痰、气喘。查体:血压120/80 mmHg,意识清,双侧瞳孔等大等圆、对光反射灵敏。双肺布满喘鸣音,双肺底可闻及湿啰音,心率80/m in,律齐,肝脾未及,左侧肢体肌力4级,肌张力正常,病理征未引出。考虑并发肺部感染。给予头孢噻肟钠抗感染,并予氨茶碱0·25 g加入5%葡萄糖中缓慢静脉滴注(20滴/分)以解痉、平喘。氨茶碱静脉滴注结束后半小时患者突然出现意识丧失、双目上视,口吐白沫,四肢抽搐,考虑为…     

口服阿卡波糖片致心律失常1例

患者,女,70岁,既往无心律失常、冠心病、心力衰竭等病史,无食物过敏史,无肝炎、结核等传染病史;有罗格列酮过敏史,有白内障病史2年,高血压病史20年,糖尿病病史28年,一直坚持使用格列吡嗪、二甲双胍控制血糖,非洛地平降压,血糖、血压控制较好。近半年血糖控制在8-12mmol·L^-1,并出现食欲下降、消瘦、体重减轻约4kg,伴有全身酸痛,为进一步诊治于2009年7月6日入院。     

普伐他汀致眼外直肌麻痹

患者女,53岁。因糖尿病9年,有高血压病史,合并高胆固醇、高甘油三脂、高低密度脂蛋白血症,于2005年10月中旬开始口服普伐他汀(普拉固片)20m g,每晚1次,服药后逐渐出现双眼沉重感。约2周后,于10月28日晚患者服普伐他汀后出现视物重影,用力向左转眼球时,左眼外展不能,左眼瞳孔外缘距眼外眦约5m m,双瞳孔直径约3m m,右眼活动如常,无肢体活动不能,无意识障碍,无恶心呕吐。次日,患者就诊于北京某医院,考虑:左眼外直肌麻痹,糖尿病视网膜病变I期,未予特殊治疗。此后症状未见好转,患者于2005年11月4日入我院治疗。入院急查头CT:未见异常,血钾4.4m …     

自体骨髓干细胞移植治疗1例胸椎血管畸形破裂伴截瘫

患者,男,32岁。无诱因出现突发性双下肢功能障碍10 h,于2010-04-23入院。既往无病史。查体:双下肢肌力0级,双侧腹股沟平面以下皮肤感觉消失,脐平面以下皮肤感觉减弱,鞍区皮肤感觉消失,双侧跟膝腱反射消失,双侧提睾反射对称存在,肛门反射消失,双侧Babinski征阳性,排尿便功能障碍。经MRI检查,临床诊断为:T9-12椎管内血管畸形、破裂血肿伴双下肢截瘫(ASIA分     

甲氧氯普胺致锥体外系症状三例报告

1 临床资料患儿,男,1.5岁.继往体健.误服甲氧氯普胺(胃复安)10余片(每片5 mg),8 h后就诊.据述服药约4 h后出现嗜睡、头后倾、斜颈、不能转头、阵发性双眼上视、张口不能闭合.不发热,无阵发性哭闹及烦躁不安,无恶心、呕吐及抽风、昏迷,无咳憋,不伴有肢体活动障碍.入院查体:体温36.2℃,心率100次/ min,呼吸20次/ min,体重13 kg.神志清,精神差,呼吸平稳,口、眼无歪斜,全身无皮疹,浅表淋巴结不大,头颅无畸形,咽无充血.颈部略有抵抗感,四肢活动自如.双巴氏征(±)、克氏征(-)、布氏征(-).心电图、脑电图正常,血常规、尿常规、大便常规正常,余(-).根据病史及体征诊断为甲氧氯普胺中毒致锥体外系反应.入院后经静滴10 mg 654-2解痉,补液、利尿,促进甲氧氯普胺的排泄.患儿于用药2 h后颈部抵抗感消失,3 d后痊愈出院.