血管炎所致急性肾功能衰竭

血管炎所致急性肾功能衰竭上海第二医科大学附属瑞金医院陈楠，上海２０００２５血管炎是由各种病因所致的以血管炎症、坏死为主要病理特征的一组疾病，部分病例在其病变组织中有肉芽肿形成。迄今血管炎的病因及发病机理尚未完全明了，对其本质还缺乏深刻的了解。血管炎中...     

淋病致急性肾功能衰竭一例

患者,男性,42岁,销售员.因尿频、尿急、排尿时尿道口刺痛20 d;颜面及双下肢浮肿,少尿4 d入院.有不洁性交史.既往体健.入院前间断肌注青霉素及口服双氢克尿噻片无效.查体:体温37.2 ℃,脉搏80次/min,呼吸21次/min,血压143/98 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),神志清楚,双眼脸轻度浮肿,巩膜无黄染,唇无紫绀,心肺正常,腹软,腹水征阴性,双肾区叩击痛明显,尿道口红肿,流出黄色稀薄分泌物,双下肢轻度水肿.     

结核相关的抗中性粒细胞胞浆抗体血管炎致肾功能衰竭一例

结核分枝杆菌（Mycobaterium tuberculosis，MTB）感染引起的肾脏损伤，目前尚未引起人们的充分关注，由于其临床表现多样，所以误诊误治率较高。临床肾结核不典型病例占30％左右，误诊率高达60％左右，80％的病例误诊时间达1年以上，最长者达20年以上；而结核分枝杆菌感染引起的结核性自身免疫性疾病，误诊率可高达70％～94％。为了提高对该病的警惕，     

甘露醇致急性肾功能衰竭988例临床特征分析

目的 探讨甘露醇(MT)致急性肾功能衰竭(ARF)的发病特点、临床表现、病死率、死亡原因以及预后因素.方法 对1998-2007年国内63篇文献中988例MT致ARF患者进行回顾性分析.结果 使用MT后发生ARF的比例为6.726%.男女比为2.24.发生ARF患者的平均年龄为(60.37±11.64)岁.脑出血、脑梗死者发生ARF者占总例数的76.19%.发生ARF的患者MT日平均用量为(243.80±38.26)g,累积剂量为(1155.49±113.84)g.约80%患者出现少尿,50%出现血尿.发生ARF后患者的总病死率为25.09%;多器官功能衰竭(41.07%)、脑疝(28.57)、消化道出血(8.93%)、高钾(8.03%)、急性肺水肿(8.03%)是主要死亡原因.甘露醇日用量>200 g的ARF患者痛死率(45.3l%)显著高于日用量≤200 g者(10.87%);发生ARF后,透析患者的病死率(16.58%)显著低于未透析者(26.69%).结论 (1)男性、60岁以上、原发病为脑出血和脑梗死者使用MT后易发生ARF;(2)少尿、无尿和血尿是最主要的临床表现;(3)发生ARF后患者的总病死率为25.09%,死亡原因主要是多器官功能衰竭和脑疝.(4)MT日用量超过200 g、未行透析的ARF患者病死率高.     

木通致急性肾功能衰竭1例

20 0 1年 6月我院收治 1例木通致急性肾功能衰竭患者 ,报道如下。1　病例　　患者 ,男 ,6 1岁 ,因恶心、呕吐 15ｄ于2 0 0 1年 6月 2 5日入院。发病前 1ｄ因肩关节疼痛 ,自服中药 1剂 ,方剂为 :木通6 0ｇ ,防风 10ｇ ,羌活 10ｇ。服后次日即出现恶心、呕吐、腹胀伴轻度颜面及双下肢浮肿。曾按“胃炎”给予“吗丁啉 ,健胃消食片”口服 ,效果不佳。恶心、呕吐加重 ,精神渐差 ,每日尿量约 10 0 0ｍｌ。患者既往体健 ,无高血压、糖尿病、肾脏病等病史。入院时 ,血压 12 0 /80ｍｍＨｇ ,颜面轻度浮肿 ,表情淡漠。Ｂ超 :右肾大小 11 7ｃｍ× 5 6…     

急性黄疸型甲型肝炎合并急性肾功能衰竭一例

患者男,31岁。因发热、乏力、纳差、眼黄、尿黄5天入院。体温最高39℃,持续5天,随后出现乏力、纳差、厌油等消化道症状及眼黄、尿黄。院外肝功示ALT6037u/L,TB93.7μmol/L,初诊为“急性黄疸型肝炎”收治我院。既往否认肝炎、结核、肾脏疾患史,病前无毒物、药物及疫水接触史。入院查体:血压105/75mmHg,急性病容,皮肤黏膜中度黄染,巩膜重度黄染,无肝掌及蜘蛛痣,全身皮肤黏膜未见出血点。肝肋下3cm,质软,脾未及,移动性浊音阴性,双肾区无叩痛,双下肢无水肿。入院后该患者出现热退病加重,表现为:乏力、纳差、厌油、腹胀等消化道症状加重,且伴肾损害,出现少尿(400ml/天)。查体:血压195/105mmHg,颜面部充血、球结膜水肿明显,软腭及腋下未见     

急性肾功能衰竭研究现状

本文介绍对急性肾小管损伤的研究现状，论及整合素、反应性氧代谢产物、细胞凋亡、细胞生长因子在急性肾小管损伤及修复中的作用及其相应的治疗措施。     

小血管炎一例

患者，女性，39岁。因“咳嗽半个月，发现血尿1周”人院。患者半个月前着凉后出现咽痛咳嗽，咳痰量少，无发热，无咯血，无盗汗消瘦，当地医院胸片检查显示：两肺支气管炎，右下肺结节灶，给予先宁（复方头孢哌酮）、奈替米星注射液静滴，抗感染治疗2天后，发现肉眼血尿，查尿常规镜下红细胞＋＋＋，蛋白＋＋＋，故改用先宁、悉复欢注射液静滴抗感染4天，复查尿常规镜下红细胞＋＋，蛋白＋＋＋，拟血尿待查收住。自述既往有类风湿性关节炎史1年，服中药后好转。有反复鼻出血史。否认药物食物过敏史。查体：体温36．7℃，脉搏84次／分，呼吸18次／分，血压116．54／56．39mmHg（15．5／7．5kPa），眼睑无浮肿，颜面部无红斑，咽红，扁桃体无肿大。两肺呼吸音粗，     

老年急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)是老年人的常见病,并随着年龄的增长而增多,在70岁以上的老年人中其发病率为普通人群的3～5倍,属于有代表性的老年病。随着21世纪的来临,全世界人口将进入老龄化,其中以年龄超过85岁的人口增加最为迅速。因此充分认识和掌握老年ＡＲＦ的病理和临床特征显得格外重要。老年人容易出现ＡＲＦ,主要与下列因素有关:①老年肾脏解剖和生理功能的特异性改变;②多合并血管硬化、高血压、糖尿病、痛风、心衰、恶性肿瘤等疾病,具有慢性损害的肾脏基础;③不合理使用药物,导致肾毒性增加;④易患阻塞性尿路疾病。在解剖结构上,老年…     

急性肾功能衰竭与多器官功能衰竭

急性肾功能衰竭与多器官功能衰竭［ＷａｒｄｌｅＥＮ．Ｎｅｐｈｒｏｎ，１９９４；６６：３８０～３８５（英）］目前，急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的死亡率仍然大于５０％，成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）及其它多器官功能衰竭（ＭＯＦ）的死亡率也大于５０％。临床上决定...     

急性肾功能衰竭的临床研究

急性肾功能衰竭的临床研究沈克勤南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所（南京，２１０００２）关键词急性肾功能衰竭发病机理诊断与治疗中图法分类号Ｒ６９２５急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）是以肾功能在数小时到几天之内急剧恶化，导致肾脏排出氮质代谢废物的能力及维持体...     

泰能及综合因素致急性肾功能衰竭1例

1．1 入院情况 患者，男，90岁。2004年2月2日吃早饭时突然噎住出现剧烈呛咳、气促，随之意识丧失、呼之不应，经家属人工呼吸后神志转清。因“仍气促、咳嗽不止”送医院急诊。急诊检查：血压80／30mmHg、心率120次／min、     

急性肾功能衰竭46例高危因素探讨

急性肾功能衰竭４６例高危因素探讨钟应雄我院近年收治急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）４６例，现将临床资料中部分高危因素探讨如下。对象与方法４６例患者，男性２９，女性１７，男女之比为１．７：１；年龄１８～７７岁，平均４１．５岁；病程４～２８天，均为肾实质性ＡＲＦ...     

野生蕈中毒致急性肾功能衰竭四例

野生蕈 (新卵状鹅膏 )以往被认为是无毒可食用的蘑菇。2 0 0 0年 8月湖南安化发生同一家 4人食用该蕈后中毒 ,收入我院治疗。临床资料 :男 3例 ,女 1例 ,年龄 16～ 4 6岁。于 8月 2 2日共进午餐 ,包括米饭、蔬菜和自采的野生蘑菇约 5 0 0ｇ加猪肉做汤。进食后 10～ 14ｈ出现剧烈呕吐、腹泻。被当地医院诊断为一般胃肠炎型食物中毒 ,予静脉输液及对症处理后 ,胃肠道症状很快得以缓解。但在餐后 2 8～ 4 2ｈ ,4例患者先后出现少尿 ,伴胸闷 ,无腰痛。进食后 4 4ｈ以急性肾功能衰竭 (肾衰 )入院。 3例在当地医院少尿时查肾功能 ,血肌酐30 0～ 5 …     

上尿路结石致急性肾功能衰竭42例报告

上尿路结石梗阻致急性肾衰是泌尿外科常见急症。1998年1月～2008年1月,我们收治上尿路结石梗阻并急性肾衰患者42例,效果良好。现报告如下。     

药物致老年人急性肾功能衰竭的临床特点

药物导致的急性肾功能衰竭（ARF）在临床上很常见,但由于引起ARF的药物谱非常广泛,而用药种类随不同年代或地区而异,因此很难作出系统而又全面的总结报道,致ARF药物的种类,发病年龄和基础疾病对预后的影响报道不多,现将我院十余年来收治的药物性ARF老年患者的临床特点及其预后报告如下。     

急性肾功能衰竭48例临床分析

本文分析我院收治的４８例急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）如下，重点讨论ＡＲＦ的血液净化治疗。村料与方法病例ＡＲＦ４８例（男２７，女２１），年龄７～９６岁，其中≥６０岁者２１例。基础病因外科疾患所致２２例，内科１９例，产科５例，儿科２例。临床表现无尿、少尿３８...     

急性肾功能衰竭69例临床分析

目的为提高急性肾功能衰竭(ARF)的诊治水平.方法回顾性分析近4年半以来收治的ARF69例,探讨其病因、肾活检的意义及并发症的预防.结果①病因内科疾病中以生物毒素及药物因素引起的ARF居首位,占30.4%,其次为肾脏疾病占18.8%,外伤及手术因素占17.4%,传染病占5.8%.②经肾活检16例患者中9例更正诊断.③16例肾活检病人中7例出现肉眼血尿,无1例出现严重的并发症.结论①ARF的病因构成比有所变化.②ARF及时进行肾活检对指导诊断和治疗、判断预后有重要意义.③做好肾活检前的准备能预防穿刺严重并发症的发生.     

肺结核并发急性肾功能衰竭37例临床分析

目的 分析肺结核并发急性肾功能衰竭的原因及其特点，探讨预防、治疗措施。方法 对37例肺结核并发急性肾功能衰竭的病例进行回顾性分析。结果 本组37例肺结核并发急性肾功能衰竭中治愈好转18例，放弃治疗自动出院3例，死亡16例。行血液透析治疗的9例患者预后良好。结论 肺结核治疗后并发急性肾功能衰竭的发生，除与发病年龄、原有基础病有关外，还与抗痨药的使用关系密切，如发现急性肾功能损害应即停用肾毒性的抗痨药，积极对症治疗，尽早行透析治疗，可提高治愈率。     

腹主动脉夹层致急性肾功能衰竭一例

患者男 ,45岁 ,入院 40ｄ前因劳累、受凉后出现发热 (体温 38 5℃ )、畏寒、寒战、头痛、恶心呕吐伴左侧腰部持续剧烈疼痛 ,在当地医院查尿蛋白 ( ) ,尿ＲＢＣ 4～ 5 /ＨＰ ,颗粒管型 0～ 1/低倍视野 ,Ｂ超示“左肾窦回声稍浊 ,未见结石 ,肠间隙有少量液体回声” ,拟诊为“肾结石” ,予以氧氟沙星静滴治疗 ,疼痛略有缓解。次日于另一家医院查血压 15 0 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ,剑突下及右下腹有压痛 ,左肾区叩痛。复查尿蛋白 ( ) ,尿ＲＢＣ( ) ,外周血ＷＢＣ15× 10 9/Ｌ ,分叶核 0 9,胸腹部Ｘ线透视阴性 ,Ｂ…