楔形真皮乳腺瓣法矫正重度乳头内陷

目的：探讨矫正女性重度乳头内陷的手术治疗新方法。方法：设计乳晕去表皮楔形真皮乳腺瓣,双侧楔形瓣翻转180°交叉重叠置于乳头基部,以支撑乳头和缩小乳头颈部直径。应用不可吸收的缝线分层严密缝合创口,消除新乳头可能回缩的空间,缩窄乳头颈部皮肤。结果：2002年7月-2008年12月采用该方法共治疗35例先天性或复发性重度乳头内陷的患者,全部病例术后伤口均愈合良好,无血肿、感染等并发症。术后随访3个月～3年,切口瘢痕不明显,乳头高度及外形满意,无复发。结论：楔形真皮乳腺瓣法是矫正重度乳头内陷和术后复发的一种较好手术治疗方法,对防止乳头内陷的术后复发有良好效果。     

双侧真皮组织瓣结合埋没导引技术修复乳头凹陷

目的:探索一种效果持久地矫治重度乳头内陷的方法,以降低重度乳头内陷的复发率,减少因手术造成的乳头乳晕变形.方法:通过直视下充分松解乳头下周围的纤维,采用真皮乳腺组织瓣支撑以使乳头丰满,埋没导引技术的双重作用达到矫治重度乳头内陷的效果.结果:2009年12月～2011年11月采用此方法共治疗83例各型乳头内陷的患者,效果满意,术后切口Ⅰ期愈合,无乳头血运障碍发生.远期随访乳头的感觉及勃起功能正常,乳头乳晕外形满意,无明显瘢痕.结论:该手术方法矫正重度乳头内陷效果确切,简单易行,大大降低了重度乳头内陷的复发率.     

真皮瓣充填加乳头持续牵引治疗重度乳头内陷

目的：探索一种效果持久、不易复发、不损伤乳腺管的治疗重度乳头内陷的方法。方法：在凹陷乳头两侧乳晕内设计制作去表皮真皮组织瓣，乳头基底部钝性分离贯通，直视下钝性剪切牵拉条索，不剪断乳腺导管，真皮组织充填支撑乳头基底。用纱布块开洞作牵引支撑物，持续牵引乳头1个月。结果：2000年～2007年8月采用此方法共治疗26例重度乳头内陷的患者，效果满意，乳头形态正常，感觉良好，哺乳正常。结论：采用真皮组织瓣充填支撑加乳头持续牵引是治疗重度乳头内陷的可靠方法，可有效防止术后复发。术中不剪断乳腺导管，保持了术后哺乳功能。手术加牵引可缩短牵引治疗时间，用纱布块衬垫作牵引装置简便，舒适，实用。     

皮瓣充填加乳头短期持续牵引治疗重度乳头内陷

目的：探索一种效果持久、不易复发、对乳腺导管损伤比较轻的治疗重度乳头内陷的方法。方法：在凹陷乳头两侧乳晕内设计制作去表皮真皮组织瓣,乳头基底部钝性分离贯通,直视下钝性松解条索,不剪断乳腺导管,真皮组织充填支撑乳头基底。用七号注射器针头贯穿乳头基底部,乳晕处用纱布垫付,持续牵引乳头2周。结果：2005年～2009年8月采用此方法共治疗26例重度乳头内陷的患者,效果满意,乳头形态正常,感觉良好,哺乳正常。结论：采用真皮组织瓣充填支撑加乳头持续牵引是治疗重度乳头内陷的可靠方法,可有效防止术后复发。术中不剪断乳腺导管,尽量保持了术后哺乳功能。手术加牵引可缩短牵引治疗时间,用纱布块衬垫作牵引装置简便,舒适,实用。     

双重加固法重度乳头内陷矫正术

目的：运用双重加固的方法进行乳头内陷矫正术，以减少术后乳头内陷复发的可能性方法：本组10例重度乳头内陷。将3个真皮皮下组织瓣在乳头下方用4-0尼龙线缝合起支撑作用，然后抽紧预先埋置的4-0尼龙线作荷包，减少真皮皮下组织瓣的张力。结果：10例患者乳头内陷均被纠正，乳头形态良好，瘢痕不明显。随访2周到半年，乳头内陷无复发。结论：双重加固法是治疗重度乳头内陷的良好方法。     

改良乳腺瓣结合矫正器矫治重度乳头内陷

目的探讨应用改良乳腺瓣结合自制矫正器矫治重度乳头内陷的方法。方法2002年3月-2007年9月，应用2个大小为1．8cm×1．0cm×1．0cm的改良乳腺瓣结合自制矫正器治疗重度乳头内陷23例。患者年龄28～52岁，平均36岁。单侧4例，双侧19例。23例均为哺乳后、无需再次哺乳患者。全部患者均为原发性重度乳头内陷，其中18只乳头属Ⅱ型乳头内陷，24只乳头属III型乳头内陷。结果术后19例获随访，随访时间1～4年半。乳头内陷完全矫正，无复发，切口线瘢痕不明显，未出现乳头、乳晕坏死等并发症。3例5只乳头早期出现轻度感觉障碍，6个月后逐渐恢复感觉。矫正后的乳头外观自然、挺拔，感觉良好。供区未出现空虚或凹陷。结论改良乳腺瓣结合自制矫正器矫治乳头内陷，是目前矫治重度乳头内陷的有效方法之一。     

纤维松解结合乳腺组织瓣矫治重度乳头内陷

目的：探索一种效果持久地矫治重度乳头内陷的方法，以降低重度乳头内陷的复发率。方法：通过直视下充分松解乳头下周围的纤维并切断短缩的乳头纤维组织，而后用乳腺组织瓣支撑以使乳头丰满的双重作用达到矫治重度乳头内陷的效果。结果：2001年1月至2004年4月采用此方法共治疗8例重度乳头内陷的患者，效果满意，术后切口，Ⅰ期愈合，无乳头血运障碍发生。远期随访乳头的感觉及勃起功能正常，乳房外形满意，无明显瘢痕。结论：该手术方法矫正重度乳头内陷效果确切，简单易行，大大降低了重度乳头内陷的复发率。     

对称单蒂复合乳腺组织瓣矫正乳头内陷对哺乳的影响

目的：探讨对称单蒂真皮乳腺组织复合瓣乳头凹陷矫正术对哺乳功能的影响。方法：收治37例61个乳头凹陷患者，采用以乳晕边缘为蒂、对称的两个单蒂真皮乳腺复合组织瓣矫正乳头内陷，重塑乳头。结果：对61个乳头外形随访3～6个月，3个乳头高度欠佳，有不同程度回缩，其余乳头高度及外形满意。对哺乳功能随访18个月，随访到已生育者50例，其中，乳头中度凹陷矫正者43例，重度凹陷矫正者7例。中度凹陷矫正后可哺乳者41例，占95％（41／43）；重度凹陷矫正后可哺乳者5例，占71％（5／7）；不能正常哺乳者，中、重度各2例。结论：对称单蒂真皮乳腺组织复合瓣是矫正乳头凹陷的一种较好的手术方法，创伤小，能保留哺乳功能。     

改良剖开加Z形瓣成形法矫正Ⅲ级乳头内陷

目的 介绍一种矫正Ⅲ级乳头内陷的方法改良剖开加z形瓣成形法。方法2002年1月～2005年3月对28～38岁先天性Ⅲ级乳头内陷已育女性患者手术16例31侧乳头。手术通过乳头中点水平对称剖开乳头，直视下彻底松解乳头下挛缩纤维束及乳腺管，再翻转乳头下组织瓣填补因纤维束及乳腺管被打断后的间隙，然后于乳头两侧与乳晕交界处分别作Z字成形。结果术后乳头挺拔，无1例出现乳头坏死、感染，切口均Ⅰ期愈合。随访6个月～3年，乳头感觉无明显减退，无勃起功能障碍，切口局部无明显瘢痕。除1侧乳头术后6个月再次轻度内陷外，余均无复发。结论改良剖开加Z形瓣成形法是一种矫正乳头内陷的有效方法，适用于重度无哺乳要求的女性患者。     

乳晕浅深层旋转三角形皮瓣和筋膜组织瓣治疗重度乳头内陷

目的 探讨矫正女性重度乳头内陷的手术治疗新方法.方法 首先在乳头区中央部标出重建乳头顶部位,再于其上、下两侧乳晕部分别设计浅深层的带蒂旋转三角形皮瓣和筋膜组织瓣,厚度约0.5 cm.皮瓣的血供来自乳晕皮下动脉网;筋膜组织瓣的血供来自乳腺深部.深层组织瓣经乳头基底部隧道水平推进或向上推进,以改善颈部高度和宽度,并加强其支撑力量.浅层三角形皮瓣顺时针旋转推进并包绕颈部,以使乳头颈充分成形.结果 全部病例术后伤口均愈合良好,康复快,没有出现血肿、感染和血运障碍所致的乳头坏死等并发症.随访3～6个月,患者均对乳头外形感到满意,无复发.结论 乳晕浅深层旋转三角形皮瓣和筋膜组织瓣法是矫正重度乳头内陷和术后复发的一种较好手术治疗方法,有推广应用价值.     

真皮皮下蒂皮瓣环状包绕及牵引乳腺导管矫治重度乳头内陷

目的探讨一种矫治重度乳头内陷，避免其复发的治疗方法。方法在乳头水平方向乳晕内对应设计2个长六边形切口，去表皮后切开外侧4条边形成真皮皮下蒂皮瓣。充分离断挛缩纤维使乳头自然显露．经保留乳腺导管两侧皮下隧道环状包绕填充支撑乳头。牵拉乳头，在乳头基底部水平穿刺7号针头牵引乳腺导管3～5周，避免乳头回缩。结果14例．术后随访3～18个月，切口瘢痕不明佩，外形满意，感觉良好，无复发。2例产后哺乳功能正常。结论方法操作简便，疗效可靠．损伤小，最大限度地保留了哺乳功能，是矫治重度乳头内陷和保留哺乳功能的一种较理想的方法。     

双菱形组织瓣支撑法矫治先天性乳头凹陷

目的　为提高治疗乳头凹陷的效果 ,介绍一种矫治乳头凹陷的新方法。方法　从先天性乳头凹陷的病理特点入手 ,设计出双菱形切口组织瓣支撑的方法。结果　 1999年 11月至 2 0 0 2年 7月治疗双侧先天性乳头凹陷患者12例 ,均获得满意效果 ,术后切口均Ⅰ期愈合 ,无乳头血运障碍发生 ,随访 2周至 12个月 ,切口瘢痕不明显 ,乳头高度及外形理想。感觉良好 ,无复发。结论　该手术方法是矫治先天性乳头凹陷的一种理想方法 ,操作简便 ,效果可靠 ,切口瘢痕少 ,乳头形态好 ,感觉良好 ,值得推广应用     

双菱形去表皮皮下蒂皮瓣推进转移治疗先天性乳头内陷

目的　介绍一种矫治乳头内陷的新手术方法。方法　从先天性乳头内陷的病理特点入手 ,设计双菱形去表皮皮下蒂皮瓣推进转移法矫治乳头内陷 ,并于术后持续牵引至少 2周。结果　 1999～ 2 0 0 2年 12月共治疗双侧先天性乳头内陷 16例 ,术后切口均一期愈合 ,无乳头血运障碍发生 ,术后随访 2～ 12个月 ,切口瘢痕不明显 ,感觉良好 ,乳头高度及外形满意 ,无复发。结论　本法是矫治先天性乳头内陷的一种较理想方法。     

A New Surgical Procedure for the Very Severe Inverted Nipple

Severe cases of inverted nipple usually cannot be corrected by a simple procedure, especially if the nipple cannot be pulled out above the areolar level by manipulation. We describe a new method for these cases and we classify the inverted nipple into 3 grades following the choice of their required operative procedure. Our classification for inverted nipple is as follows. Grade I: The inversion is corrected simply by manipulation; the nipple protrusion is long-lasting. Grade II: The inversion can be corrected by manipulation, but recurrence of the inversion is frequent. Grade III: The inversion cannot be corrected without a surgical procedure. Cases of Grades I and II can be corrected by conventional simple surgical procedures. But some cases of Grade II and almost all of Grade III cannot be corrected by conventional methods, in spite of the high frequency of relapse. Cutting of the lactiferous duct, such as the Pitanguy and Broadbent methods, can correct the very severely inverted nipple. But if we want to maintain the lactiferous function after correction, we had better not cut the lactiferous ducts. Our new procedure for correcting very severe cases can keep the lactiferous function after correction without any relapse. In order to avoid the recurrence of nipple retraction and to maintain the lactiferous function, the new surgical procedure that we performed makes an incision deeply and vertically on the nipple to free the lactiferous ducts from the contracted tissues surrounding them. After extension or resection of the restricting tissues, the nipple is raised easily. This procedure will preserve the feeding function and prevent the recurrence of nipple inversion. For very severe cases, using a dermal flap inserted into the base of the nipple may be necessary due to its role of interposing tissue to prevent reverting to inversion.     

乳晕双菱形真皮瓣交叉填充支撑法矫正乳头内陷

目的探讨一种乳晕双菱形真皮瓣交叉填充支撑法矫正乳头内陷的手术方法及矫正效果。方法对乳头内陷36例64侧,设计双菱形去表皮真皮瓣,于乳头基底部交叉填充支撑乳头,并固定。术后乳头悬吊1周．10d拆线。结果36例乳头内陷患者术后均未发生乳头血运障碍。随访6个月至3年,乳头内陷无复发,乳头外形医患双方均满意,乳头感觉无障碍。结论采用乳晕双菱形真皮瓣交叉填充支撑法矫正乳头内陷,操作简单,乳头形态自然,血运无障碍,感觉功能正常,切口隐蔽,瘢痕不明显,能保留哺乳功能,是较为理想的乳头内陷矫治方法。     

Correction of the inverted nipple

A simple procedure for correction of inverted nipples is described. The key to the method is the preparation of 2 deepithelized dermal flaps after supplementing the volume of tissue beneath the nipple, and preventing recurrence of the deformity with slings.     

Correction of inverted nipple: an alternative method using two triangular areolar dermal flaps

Inverted nipple, which is defined as a nipple located on a plane lower than the areola, presents both functional and cosmetic problems. It is a source of repeated irritation and inflammation, and interferes with nursing. In addition, its abnormal appearance may cause psychological distress. Inverted nipples are congenital or acquired, and are classified as the umbilicated and invaginated types or divided into 3 groups (grades 1, 2, and 3). With consideration of its underlying pathophysiologic components and severity, various surgical procedures have been proposed. For correcting the inverted nipple, the authors introduce an alternative, simple method using 2 triangular areolar dermal flaps. Compared with other methods using triangular areolar dermal flaps, each triangle is approximately 1 mm shorter than the diameter of the nipple, and the deepithelialized areolar dermal flaps are lodged at the slit in the bundle of the lactiferous ducts in the grade 2 inverted nipple. From August 2000 to December 2001, 11 patients (16 nipples) were treated. Five patients had bilateral inverted nipples. Patient age at operation ranged from 18 to 31 years (mean age, 27 years). All nipples were congenital and they had no previous operation. Thirteen nipples were grade 2 and 3 were grade 3 according to the classification of inverted nipple by Han and Hong. The mean follow-up period was 8.7 months (range, 3-12 months). Follow-up examinations revealed no evidence of recurrence of inversion. There was no complication associated with surgery, such as infection, hematoma, permanent sensory disturbance, or nipple necrosis. The resulting scars were minimal. All patients were satisfied with their results. The authors conclude that their procedure is reliable, preserves the lactiferous ducts in grade 2 inverted nipple, requires no special postoperative care, and leaves minimal scars and no recurrence of inversion. This technique can be applied to any type of inverted nipple as a primary surgical procedure.