直肠腔内超声对直肠癌浸润深度的术前评价

目的 探讨直肠腔内超声(TRUS)对直肠癌浸润深度的术前评估价值.方法 对58例经病理证实为直肠癌的患者术前行TRUS检查,针对TRUS图像应用T分期标准进行分期,并与术后病理T分期进行对照.结果 58例直肠癌患者术前TRUS检查总的诊断准确率为82.76％(48/58),T1～T4期TRUS诊断准确率分别为94.83％ (55/58)、86.21％ (50/58)、86.21％ (50/58)及98.28％(57/58).TRUS分期与病理分期的一致性较好.结论 应用TRUS对直肠癌浸润深度进行术前评价,准确率较高,有助于临床医生术前制定合理的治疗方案.     

胃癌内镜超声术前分期与PTEN相关性的临床研究

目的 探讨内镜超声(EUS)检查在胃癌术前分期的应用价值及影像学改变的分子生物学基础.方法 对74例胃癌患者进行术前EUS检查.EUS术前分期分别与术后病理分期以及抑癌基因PTEN在胃癌的表达进行比较.结果 对比术后病理结果,EUS术前对T分期总准确率为82.4%(61/74),T1、T2、T3、T4分期的准确率分别为100.%、72.7%、85.0%和78.9%.EUS术前对N分期总准确率为74.3%(55/74),敏感度为80.8%,特异度为59.1%.胃癌EUS术前T分期和N分期与PTEN表达水平呈负相关(P＜0.05).结论 EUS能够有效地在术前判断胃癌的浸润深度和淋巴结转移,但仍有分期过度和不足的倾向及对良、恶性淋巴结的鉴别有待提高.EUS对胃癌的术前分期具有其分子病理学改变的基础.     

磁共振成像检查在直肠癌术前诊断中的应用

目的探讨磁共振成像技术用于直肠癌术前诊断的临床应用价值。方法选取我院2010年1月~2013年1月期间收治的直肠癌患者35例,应用磁共振成像技术进行检查,与术后病理证实结果进行对比分析。结果磁共振成像诊断肿瘤分期共29例诊断正确,诊断准确率为82.86%,肿瘤分期越高,诊断准确率越高,磁共振成像诊断周围脂肪侵润准确率为85.71%,周围器官以及骨盆侵润准确率94.29%,淋巴结转移准确率97.1 4%。结论磁共振成像技术可以比较准确地诊断肿瘤的肠壁浸润深度以及淋巴结的转移情况,对于术前诊断直肠癌及其分期具有较大的参考价值。     

多层螺旋CT直肠内充气造影扫描在直肠癌术前分期中的应用价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)直肠内充气造影检查在直肠癌术前T、N分期中的应用价值.方法 回顾性分析58例经手术病理证实为直肠癌患者的直肠内充气造影MSCT表现,评价直肠内充气造影MSCT在直肠癌术前分期中的准确度.结果 直肠内充气造影MSCT扫描患者直肠及乙状结肠充分扩张,直肠周围脂肪间隙与相对较高密度的肠壁及极低密度肠腔对比清晰.直肠内充气造影MSCT对直肠癌术前总的T分期准确率为86.2%(50/58),与术后病理分期结果相比差异有统计学意义 (χ2=62.786,P<0.05);术前总的N分期准确率为75.9%(44/58),与术后病理分期结果相比差异有统计学意义(χ2=43.821,P<0.05).结论 直肠内充气造影MSCT扫描能够清晰显示直肠癌的大小、形态、浸润深度、淋巴结转移及对周围器宫的侵犯.直肠内充气造影MSCT图像分期与T、N病理分期有较高的一致性,是为制定临床手术方式提供参考的重要方法.     

超声微探头在大肠癌术前分期中的价值

目的 探讨超声微探头(UMP)在大肠癌术前分期中的应用价值.方法 应用UMP(Olympus UM-2R,12MHz)术前检测61例大肠癌患者,根据UMP下胃肠壁结构层次和邻近器官浸润情况判断肿瘤侵犯的深度进行T分期.所有病例术后均行病理检查,并与UMP分期进行比较.结果 UMP对大肠癌侵犯管壁深度(T分期)诊断的总准确率为86.9%(53/61),早期癌诊断准确率高达100.0%(3/3).UMP分期与TNM分期进行一致性检验,Kappa=0.790,具有较高的一致性.结论 UMP能够比较准确地判断大肠癌浸润深度,对大肠癌术前T分期诊断有一定的临床应用价值,可以为大肠癌患者选择合适的治疗方法提供依据.     

磁共振成像在子宫内膜癌术前评估中的价值

目的:探讨磁共振成像(MRI)在子宫内膜癌术前评估中的价值。方法:对65例初次治疗的子宫内膜癌患者术前行MRI检查,进行术前评估,并与术后手术-病理分期进行对照研究。结果:MRI诊断肿瘤肌层浸润深度的准确率为84.8%,MRI对肿瘤局限在子宫内膜和浅肌层浸润的诊断敏感性、特异性、准确性分别为83.3%、92.6%、90.9%和82.4%、87.5%、84.8%。MRI鉴别浅表浸润(Ⅰa+Ⅰb)与深肌层浸润(Ⅰc)的准确性为93.9%,对深肌层浸润的诊断敏感性、特异性分别为90%、95.6%。MRI对宫颈间质受累诊断的敏感性、特异性、准确率分别为86.7%、100%、96.9%;对宫颈管内膜受累诊断的敏感性仅为40%,特异性、准确率分别为96.7%、92.3%。MRI对判断淋巴结转移的敏感性、特异性、准确率分别为50%、96.5%、90.8%。结论:MRI在判断子宫内膜癌肌层浸润深度及宫颈间质侵犯,尤其是深肌层浸润方面具有较高的价值,而MRI诊断子宫颈内膜受累和淋巴结转移敏感性不高,但具有一定的预测价值。     

内镜超声对直肠癌术前T分期的临床意义

目的 探讨高频率小探头内镜超声(UMP)在直肠癌术前T分期中的临床应用价值.方法 对48例直肠癌患者术前行高频率UMP检查,并与术后病理结果进行对照.结果 高频率 UMP对直肠癌T分期的总诊断准确率为81.25％ (39/48),其中T1期为88.89％(8/9),T2～T4期为79.49％(31/39).结论 高频率UMP对早期直肠癌诊断具有重要价值,因此对于内镜下查找浅表病灶应首选UMP.     

进展期结直肠癌淋巴结转移规律及相关因素分析

目的 分析进展期结直肠癌淋巴结转移规律,指导手术清扫范围,以期提高根治效果.方法 回顾性分析372例进展期结直肠癌患者的住院资料、术后切除标本的淋巴结解剖数目以及病理检查结果,按照性别、年龄、肿瘤直径、解剖部位、浸润深度及分化程度进行统计学比较,分析淋巴结转移规律的相关因素.结果 372例结直肠癌淋巴结转移与解剖部位、浸润深度及分化程度明显相关.直肠癌淋巴结转移率(86.19％,156/181)和转移度(28.24％,936/3315)高于结肠癌淋巴结转移率(58.12％,111/191)和转移度(19.19％,357/1860),差异有统计学意义(P＜0.05);浸润深度T3～T4淋巴结转移率(79.49％,186/234)及转移度(30.84％,1002/3249)显著高于浸润深度T1～T2淋巴结转移率(58.70％,81/138)和转移度(15.11％,291/1926),差异有统计学意义(P＜0.05),低分化腺癌淋巴结转移率(92.68％,114/123)和转移度(33.47％,753/2250)高于中、高分化腺癌淋巴结转移率(76.09％,105/138和43.24％,48/111)和转移度(20.98％,411/1959和13.35％,129/966),差异有统计学意义(P＜0.05);性别、年龄以及肿瘤直径不是结直肠癌淋巴结转移的相关因素.结论 肿瘤浸润肠壁深度、分化程度及解剖部位是结直肠癌淋巴结转移的影响因素.手术应根据淋巴结转移规律选择相应术式.     

MRI术前诊断宫颈癌宫旁浸润和淋巴结转移中的价值研究

目的:探讨宫颈癌患者术前采用核磁共振(MRI)检查对宫颈癌宫旁浸润和淋巴结转移判定的临床价值。方法:选择2011年5月~2014年5月在该院实施宫颈癌手术治疗的120例患者术前进行MRI检查,比较MRI预测患者宫颈癌分期与术后病理分期的一致性,术前MRI诊断宫旁浸润与淋巴结转移与术中结果比较的差异。结果:MRI检查共正确诊断ⅠA期11例、ⅠB期33例、ⅡA期36例、ⅡB期11例、ⅢB期4例、ⅣA期4例。术前MRI检查结果与术后病理检查结果的诊断符合率为82.50%(99/120)。MRI检查结果与术后病理检查结果的一致性Kappa=0.774,P=0.000。120例患者术中共发现17例淋巴结转移,术前MRI检查判定出13例淋巴结转移患者,术前MRI检查诊断淋巴结转移的灵敏度70.59%,特异度99.03%,误诊率0.97%,漏诊率29.41%,诊断一致率Kappa=0.772,P=0.000。术前MRI检查诊断13例宫旁浸润患者,术后病理证实的有10例,MRI检查宫旁浸润的灵敏度100%,特异度97.27%,误诊率2.73%,漏诊率0,诊断一致率Kappa=0.856,P=0.000。结论:MRI术前检查宫颈癌可以对宫颈癌分期做出较为准确的判定,对诊断淋巴结转移、宫旁浸润与病理诊断具有较高的一致性。     

环氧合酶2及基质金属蛋白酶9在结直肠癌中的表达及其意义

目的 研究环氧合酶2(COX-2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)在结直肠癌中的表达及其临床意义.方法 收集132例结直肠癌患者病理标本,采用免疫组织化学染色法检测COX-2、MMP-9的表达情况,并结合临床病理特征进行分析.结果 132例结直肠癌组织中的COX-2、MMP-9阳性率分别为67.4％ (89/132)、69.7％ (92/132)；其表达与性别、年龄、肿瘤分化程度无关(P＞0.05)；而与淋巴结有无转移、浸润深度、Dukes分期相关(P＜0.01).结论 COX-2、MMP-9在结直肠癌组织中的阳性率与淋巴结转移、浸润深度、Dukes分期密切相关,可能在结直肠癌浸润、转移等生物学行为中起到重要作用.     

多层螺旋CT双期增强扫描在结肠癌术前分期的应用价值

目的：探讨多层螺旋CT双期增强扫描对结肠癌术前诊断及分期的价值.方法：回顾性分析经手术病理证实的56例结肠癌患者CT资料,并将CT影像学分期与术后病理分期进行比较,观察多层螺旋CT在结肠癌术前诊断和分期中的敏感性和准确性.结果：检出所有结肠肿瘤病变,敏感性和准确性为100％.影像学分期和病理学分期对比：T分期准确性为91.07％;N分期准确性为85.71％;M分期准确性为100％.结论：多层螺旋CT双期增强扫描对结肠癌术前诊断与分期价值较高,对临床制定合理的手术方式或治疗方案具有重要的指导价值.     

超声内镜在胃癌术前诊断和分期中的临床研究

目的：探讨超声内镜（EUS）在胃癌术前诊断和术前分期中的应用价值。方法：78例患者手术前行胃镜检查和超声内镜检查．并将其分期结果与术后病理学检查分期结果比较。结果：超声内镜分期结果与病理学分期比较，超声内镜对胃癌术前分期和N分期判断的准确率分别为85．90％和80．77％。结论：超声内镜能较准确地判断胃癌分期，对判断合理的手术方案有重要意义。     

子宫内膜癌围手术期评估与术后病理的对比研究

目的通过对1229例子宫内膜癌病例进行回顾性分析，比较手术前后评估结果与术后病理结果符合率，为临床围手术期评估提供依据。方法收集2000-2012年浙江大学附属妇产科医院收治的经病理确诊，且资料完整的1229例子宫内膜癌病例，以手术切除的子宫标本病理诊断为“金标准”，与围手术期评估结果进行比较。结果子宫内膜腺癌术前术后符合率为75．59％，Kappa值为0．21（95％CI：0．15～0．27）。非子宫内膜样腺癌术前与术后符合率为89．99％，Kappa值为0．41（95％CI：0．32～0．49）。腺鳞癌术前术后诊断符合率为97．40％，Kappa值为0．10（95％CI：-0．04～0．24）。术前组织病理学分级与术后病理分级符合率为69．57％，加权Kappa值为0．50（95％CI：0．46～0．55）。B超提示宫颈受累与术后病理提示宫颈受累符合率为43．62％，Kappa（95％CI）为-0．01（～0．04～0．03）。CT提示宫颈受累与术后病理提示宫颈受累符合率为65．32％，Kappa（95％CI）为0．26（0．20～0．32）。淋巴结阳性率随手术病理分期的升高而增高（P〈0．01）。结论子宫内膜癌的部分高危因素术前难以准确判断，对于子宫内膜癌患者，应行全面分期手术，以改善预后。     

子宫内膜癌术前诊断性刮宫与术后病理诊断差异的研究

目的 探讨子宫内膜癌术前诊断性刮宫与术后病理诊断的差异,为提高术前子宫内膜癌诊断的准确率提供指导.方法 回顾性分析124例经病理检查确诊为子宫内膜癌患者的病历资料,包括临床分期、病理分期、病理类型、组织学分级等.结果 124例子宫内膜癌患者中,术前诊断性刮宫结果为子宫内膜癌102例,诊断符合率为82.3％（102/124）;误诊22例,误诊率为17.7％（22/124）.102例术前和术后诊断相符患者的术前临床分期与术后病理分期总符合率为81.4％（83/102）,其中Ⅰ期符合率为86.1％（62/72）,Ⅱ期符合率为72.0％（18/25）,Ⅲ期符合率为3/5;术前诊断性刮宫组织学分级与术后病理组织学分级总符合率为65.7％ （67/102）,G1级符合率为55.6％（25/45）,G2级符合率为69.2％（27/39）,G3级符合率为15/18.结论 子宫内膜癌术前诊断性刮宫和术后病理诊断的病理类型、病理分期以及组织学分级均存在不一致的情况,因此临床中需要结合多种检查手段,全面评估,以减少手术前后的诊断差异,提高术前诊断的准确率.     

多层螺旋CT在进展期胃癌术前分型及T分期的应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在进展期胃癌术前分型和T分期的应用价值。方法经手术病理证实的42例进展期胃癌患者,术前1周内采用16排螺旋CT平扫和动脉期、静脉期双期增强扫描并进行多平面重组(MPR)图像后处理,由两位腹部放射学高年资医师共同完成术前CT分型和T分期,并将所得结果与术后病理对照评价其准确率。结果 MSCT双期增强检查结合MPR技术后对进展期胃癌的检出率为100%,胃癌的术前MSCT大体分型和T分期总体准确率分别为85.7%和76.2%,其中T3期和T4期的胃癌CT分型的准确率高于T1期和T2期(p<0.05)。结论 MSCT双期增强扫描结合MPR后处理技术对进展期胃癌术前分型和T分期的准确率都较高,应将其作为胃癌术前常规必查项目。     

磁共振成像对胃癌术前TNM分期的临床应用价值

目的探讨磁共振成像（MRI）在胃癌术前TNM分期评估中的临床应用价值。方法对48例经手术病理确诊的胃癌患者的MRI增强扫描图像与手术后病理结果相对照。结果对胃癌T分期的总体诊断准确率为83.3％,其中T1、T2、T3和T4期分别为54.5％、75.0％、84.2％和100.0％;对N分期的总体诊断准确率为77.0％,其中N0期63.6％、N1期70.5％、N2期83.3％和N3期87.5％;对M分期的总体诊断准确率为81.3％,其中M0期85.3％、M1期86.7％;TNM分期诊断总的准确率为77.1％,其中Ia期50.0％、Ib期57.1％、Ⅱ期75.5％、Ⅲa期67.7％、Ⅲb期80.0％和Ⅳ期80.0％。MRI对胃癌术前TNM分期与术后病理结果有着较高一致性（Kappa值=0.671-0.763,P〈0.05）。结论MRI可较准确地显示胃癌侵犯胃壁的深度,同时可反映淋巴结转移情况及远处脏器的转移情况,对胃癌术前临床分期的评估有独特的优越性。     

梗阻性黄疸的超声诊断

目的:探讨梗阻性黄疸的超声表现与其病理性质之间相关性,以提高超声对梗阻病因的诊斯符合率.方法:对63例梗阻性黄疸进行超声检查,声像图特点与其病理结果进行对照分析.结果:胆总管结石诊断符合率90.9%(30/33);先天性胆总管囊肿(3/3);胆总管内蛔虫(2/2);胆总管疤痕性狭窄(1/1);胆管癌83.3%(5/6);壶腹周围癌77.8%(7/9);胰头癌87.5%(7/8);十二指肠乳头状癌(0/1).结论:超声能动态观察病变所在部位及其与周围的关系,是梗阻性黄疸诊断和鉴别诊断的有效检查方法.     

超声内镜与胃镜检查对上消化道黏膜下肿瘤的诊断效果分析

目的探讨超声内镜与胃镜对上消化道黏膜下肿瘤的诊断效果。方法选择2015年3月至2018年2月确诊的60例上消化道黏膜下肿瘤患者,均行胃镜检查和超声内镜检查,分析其与病理检查的符合率以及超声内镜检查的回声特点,并记录超声内镜检查的敏感性和特异性。结果以病理检查结果为标准,超声内镜检查的符合率为90.00%,明显高于胃镜检查的73.33%(P <0.05)。超声内镜检查对黏膜肌层肿瘤诊断的敏感性为90.32%,特异性为93.55%;对黏膜下层肿瘤诊断的敏感性为93.33%,特异性为93.75%;对固有肌层肿瘤诊断的敏感性为85.71%,特异性为97.87%。结论与胃镜检查相比,超声内镜在上消化道黏膜下肿瘤中的诊断价值更高,能够对病变的性质、部位及来源作出准确的诊断。     

直肠癌MRI诊断及术前分期的价值

目的:探讨直肠癌MRI影像特征及术前分期价值。方法:回顾性分析32例全部经术后病理证实直肠癌患者MR资料。总结MRI影像特征并将影像资料与术后病理结果对照分析。结果:11例直肠癌表现为肠腔内软组织肿块,21例表现肠壁环状和新月形增厚,肠腔不规则性狭窄。T1WI等或稍低信号,T2WI稍高信号,DWI高或明显高信号,增强呈显著强化。术前分期与病理符合率为84.4%。结论:MR检查技术对直肠癌诊断及术前分期具有重要价值。