心得安、哌唑嗪、硝苯吡啶对血脂的影响

近二十年来,随着降压药物的发展和广泛使用,大多数高血压患者的血压已得到控制。但大量研究表明高血压主要并发症的冠心病的患病率及死亡率并无降低,其原因可能与降压药物对血流动力学和生化代谢,特别是脂肪代谢的不利影响有关。降压药物对血脂的影响,国内尚未见报道。本文报告单独使用三类不同的降压药治疗高血压时血脂的改变,供临床参考。     

老年人冠心病合并高血压的降压治疗

<正> 老年冠心病患者中60%～70%伴有高血压,血压升高可加速动脉粥样硬化的发生和发展,与冠心病心脏事件发生率、病死率等呈正相关。但是血压降到多少适宜?如何选择降压药物?目前仍有争议。笔者就老年冠心病合并高血压患者的降压目标和治疗药物的选择作一介绍。     

氨氯地平和阿托伐他汀复方制剂对高危高血压患者血浆炎症标记物的影响

经治疗后血压控制在正常范围的高血压患者,其冠心病风险仍显著高于血压正常人群。早期荟萃分析研究显示,与单一降压治疗相比,降压药物联合他汀类降脂药能更显著地降低缺血性心脏病风险。本研究拟在血脂水平不达标的合并3个或以上危险因素的高危高血压患者中,比较降压药氨氯地平和降脂药阿托伐他汀合剂与单一降压药氨氯地平在相同降压     

降压药对血脂代谢的影响

多中心临床试验研究已证实:降压治疗可明显降低由高血压病引起的脑卒中和心力衰竭的发病率,但未能证实药物治疗对冠心病有防护作用,有几组临床药物治疗试验甚至得到否定的结果,即治疗组较对照组有更高的冠心病死亡率。对降压药影响血脂代谢的研究有助于解释这一现象。盛行的高血压梯级治疗方案中,第一线降压药(利尿剂、β阻滞剂)治疗常伴脂质异常,它们的普遍应用可能抵销了降压所能取得的益处。     

降压药物对脂类代谢的影响

尽管对重度、中度甚至轻度高血压患者已普遍使用降压药物,以期防止其发生并发症。但一些大规模调查试验未能说明降低血压对冠心病的死亡率有确切的益处。接受高血压分级治疗、戒烟、低脂肪饮食的高血压患者与那些仅接受一般性治疗的人群相比较,冠心病死亡率并无减低。这提示降压药物的普遍应用是否可能抵销了降压所能取得的益处。     

高血压病治疗:利益-危险概念

原发性高血压(EHT)系多因性、多机制发病,且受遗传和环境因素影响。部份不伴重要危险因子的轻型高血压可经非药物综合治疗得到控制,某些降压药物可导致血钾、血脂等异常而使冠心病危险性增加。因此,EHT 治疗应考虑利益一危险比例(B/R)的概念。当控制血压的效益远大于降压药物的潜在危险时,可合理选用或联用降压药物。传统的分级治疗方案已被 B/R 概念判断的、更为灵活而合理的用药所取代。在不适用利尿剂或/和β-阻滞剂者,哌唑嗪可首选为起始治疗。     

冠心病高血压患者吃药时该喝什么送服

<正>近年来,老年人群的冠心病、高血压患病率不断升高。许多患者在治疗期间一直按医嘱服用降压药物或强心药物。然而,当吃药时究竟该喝什么送药,患者却认为无所谓,而不十分在意。很多高血压患者,有时随意把牛奶拿来代替温水送服药物,或者服用降压药物与喝牛奶的间隔时间太短。其实,这样都是不正确的。因为牛奶中含有丰富的酪胺,当体内一种分解酪胺的酶被降压药物抑制时,酪胺则会大量蓄积,引起血压骤升,心律紊乱,严重者还会导致血压持续升高,甚至发生高血压     

高血压病是心血管病危险综合征的重要组成部分

近年认识到心血管总负荷对发生心血管事件的重要性以及控制高血压同时存在的心血管病危险因素的绝对益处,提出应视高血压病为心血管病危险综合征的一个组成成分。现着重复习心血管病危险综合征中高血压患者降压治疗的益处。降压药物的合理应用:治疗原则,降压目的,目标血压,药物选择。降压药物联合治疗,以及高血压合并其他心脑血管病时的药物选择,包括脑血管病、糖尿病、冠心病、心力衰竭、肾脏损害及相关危险因素,伴随疾病的治疗。     

血脂康联合降压治疗对动态血压及其平滑指数的影响

目的 观察调脂联合降压治疗对动态血压、脉压指数(PPI)及降压平稳性的影响.方法 220例诊断为原发性高血压的患者随机分为单纯降压组和调脂降压治疗组,调脂降压治疗组在降压基础上加用血脂康60 mg,2次/d,所有病人均于治疗前及治疗6后月行血脂及动态血压检查.记录24 h平均收缩压(24 hSBP)及24 h平均舒张压(24 hDBP),计算24 h动态脉压(24 hPP),PPI和收缩及舒张压平滑指数(SI和SIDHP>),比较两组病人治疗前后血脂、动态血压值及其稳定性的变化.结果 两组血压控制良好,6月后调脂降压治疗组血脂水平明显降低(P<0.01),PP及PPI低于单纯降压组(P<0.05),调脂降压治疗组SI较单纯降压组升高(SISBP> P<0.01,SIDBP> P<0.05).结论 降压协同血脂康降脂治疗能降低动态血压的PP和PPI,并且能提高降压药物的SI.     

可引起或加重心绞痛的药物

对有冠心病者应用药物,应慎重小心,防止其心绞痛发作或恶化。可引起或可加重心绞痛的药物,归纳起来有以下几类: 1.降压药:有冠心病者不宜快速降压和使血压降得太低。因为冠脉血主要在舒张期间供给,血压快     

抗高血压治疗的危险性

过份的抗高血压治疗可引起不良作用,有时可产生严重后果。首先,治疗老年轻度高血压患者可引起严重症状。第二,降压治疗的危险性很少引起注意。在严重或恶性期高血压患者降低血压具有肯定的价值,通常是迅速注射降压药物。1975年 Graham 报道两例恶性高血压患者在迅速降低血压后发生缺血性脑损     

糖尿病大血管病变与胰岛素抵抗

胰岛素抵抗可引起糖代谢紊乱,导致糖尿病发生,同时可引起血脂、血压等的代谢异常,2型糖尿病病人易发生心脑等大血管病变,临床对2型糖尿病的防治应采用降糖、降脂、降压等综合治疗措施.     

老年冠心病合并高血压患者的降压治疗策略

老年冠心病患者中60％～70％伴有高血压，血压升高可加速动脉粥样硬化的发生和发展，与冠心病心脏事件发生率、病死率等呈正相关。笔者就血压及降压治疗与动脉粥样硬化的关系、老年冠心病合并高血压患者的降压治疗策略作一介绍。     

血脂康联合降压治疗对动态血压及其平滑指数的影响

目的观察调脂联合降压治疗对动态血压、脉压指数(PPI)及降压平稳性的影响。方法 220例诊断为原发性高血压的患者随机分为单纯降压组和调脂降压治疗组,调脂降压治疗组在降压基础上加用血脂康60 mg,2次/d,所有病人均于治疗前及治疗6后月行血脂及动态血压检查,记录24 h 平均收缩压(24 hSBP)及24 h 平均舒张压(24 hDBP),计算24 h 动态脉压(24 hPP)、PPI和收缩及舒张压平滑指数(SI_(SBP)和 SI_(DBP)),比较两组病人治疗前后血脂、动态血压值及其稳定性的变化。结果两组血压控制良好,6月后调脂降压治疗组血脂水平明显降低(P<0.01),PP 及 PPI 低于单纯降压组(P<0.05),调脂降压治疗组 SI 较单纯降压组升高(SI_(SBP) P<0.01,SI_(DBP) P<0.05)。结论降压协同血脂康降脂治疗能降低动态血压的 PP 和 PPI,并且能提高降压药物的 SI。     

中国高血压防治指南(试行本)──高血压的药物治疗

５.４ 高血压的药物治疗药物治疗的效益 ●各种抗高血压药物对某些特殊病人均各有其有利及不利作用。 ●迄今完成的大量随机化临床试验亦还不足以说明产生同等降压效益的药物会有不同效果。但治疗高血压取得的效益是某种药物的特殊作用而不仅是血压降低本身的证据也正在积累。 ●高血压药物治疗取得的效益,除降低血压外,某些药物是否还另有作用？资料在积累中。ＨＯＰＥ研究似提示有此可能。 ５.４.１ 降压药物治疗原则 药物治疗降低血压可以有效地降低心血管并发症的发病率和死亡率,防止脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生和发展。目…     

降压治疗在一级预防中还有效吗?——对心脏结局预防评估3试验的思考(二)

正血压升高在动脉粥样硬化的发生、发展中发挥至关重要的作用。现已明确,高血压是导致冠状动脉性心脏病(冠心病)、脑卒中及慢性肾脏病最为常见且可以控制的危险因素,降压治疗显著地减少了冠心病、脑卒中的发生(一级预防)。同降胆固醇治疗一样,降压治疗被国内外诸多指南推荐用于一级预防。然而回顾现代对血压及降压治疗在心肌梗死、脑     

��Ѫѹ�ϲ����IJ���ѹ�����²��Ԫ�——��ѹ��� ������Ѫ���¼�

治疗高血压的主要目标是最大程度地降低长期心血管发病和死亡的总危险。多数临床研究显示,血压控制达标需要多种药物联合治疗才能达到。同时高血压合并冠心病患者仅仅降压是不够的,综合管理冠心病患者的多重心血管危险因素是十分重要的,除降压达标外,血脂、糖尿病、吸烟等危险因素的管理同样不可忽视。同时所有患者在服药的基础上,都要进行适当的生活方式调整,包括限盐、戒烟、限制饮酒、饮食调整、适度运动、控制体重等。     

老年冠心病患者的血压和血脂管理

老年人随着增龄,各种心血管病危险因素有逐渐累积其致病性的效果。老年人的各种器官功能逐渐减退,其治防策略有一定的特殊性。以下就老年人的血压和血脂管理作一简要介绍。老年冠心病患者从降压治疗获益更大,但是老年人收缩压增高,而舒张压降低,脉压因而增大,同时血压波动较大,昼夜节律变化较大,合并的疾病较多,因而要格外注意平稳降压。老年冠心病患者血脂异常同样可以从降脂治疗获益,但是由于老年人各种内脏功能均有不同程度减退,且常合并多种疾病,用药较多,易发生不良反应,应严密监测肝功异常和肌病的发生。     

冠心病患者综合康复疗效观察

目的：观察综合康复治疗对冠心病患者的临床疗效。方法：60例冠心病患者随机分为康复组（30例）和对照组（30例）,康复组在常规药物治疗的基础上,采用生活指导,运动锻炼等综合康复治疗;对照组采用常规药物治疗,自然生活。6周以后,记录心脏事件发生率,观察体重指数、血脂、血压的变化。结果：6周后,康复组的心脏事件发生率明显低于对照组（16．7％;50．0％,P〈0．01）,两组体重指数,血脂,血压均有一定改善,但康复组优于对照组（P〈0．05-〈0．01）。结论：综合康复治疗可降低心脏事件的发生率,改善患者的体重指数,血脂及血压。     

血脂调节药物对内皮细胞功能的改善作用及其临床意义

血管内皮细胞功能障碍是动脉粥样硬化的早期病理改变，参与冠心病的发生发展整个过程。血脂调节治疗虽然对动脉粥样硬化病变的消退作用非常有限，但可有效降低冠心病的死亡率和并发症的发生率，近年来临床研究显示，多种血脂调节药物可有效改善高胆固醇血症患者内皮细胞功能，是其有效降低冠心病死亡率和并发症的重要机制，从而为阐明血脂调节药物在冠心病预防中的合理性和重要性进一步提供了临床依据。