清肝活血方防治酒精性肝病的临床和实验研究

研究清肝活血方防治酒精性肝病的疗效及其作用机理。 1.临床研究采用多中心、随机、对照、前瞻性研究的方法,以小柴胡冲剂和一般治疗为对照,观察清肝活血方对酒精性肝病患者症状、体征、肝功能、血脂、肝纤维化标志物、细胞因子、脂质过氧化产物、B超等的改善作用。动物实验采用乙醇、吡唑、玉米油混合液连续灌胃14周形成酒     

肝脂溶颗粒治疗酒精性肝病的临床研究

目的：观察肝脂溶颗粒治疗酒精性肝病（ALD）的临床疗效。方法：随机单盲法将120例酒精性肝病患者分为治疗组和对照组，各60例。分别予肝脂溶颗粒和肝得健，连续治疗3个月，观察总有效率、肝功能、血脂、脂质过氧化及血清纤维化等各项指标变化。结果：治疗组治愈及显效率明显优于对照组（P〈0．05），肝功能、血脂、脂质过氧化厦血清纤维化等各项指标也都有明显改善。结论：肝脂溶颗粒具有改善肝功能、调节肝内脂质代谢、抗脂质过氧化及抗肝纤维化等作用，对酒精性肝病有良好的治疗效果。     

加味护肝胶囊治疗酒精性肝病的临床研究

目的观察中药加味护肝胶囊对酒精性肝病的治疗效果。方法随机选择酒精性肝病患者100例,分治疗组、对照组,治疗组用加味护肝胶囊,对照组用水飞蓟素片。8周为一疗程,治疗结束后,对症状、体征、肝功能、肝纤维化指标及TNF等方面的变化进行分析研究。结果治疗组患者酒精性肝病症状、体征、肝功能、肝纤维化指标及TNF明显改善,与对照组相比,具有统计学意义。结论加味护肝胶囊具有改善肝功能,抑制肝脏炎症反应及抗肝纤维化的作用,其作用明显优于水飞蓟素片。     

清肝活血方及其拆方对酒精性肝纤维化大鼠尿激酶型纤溶酶原激活物途径的影响

目的：通过观察清肝活血方及其拆方对酒精性肝纤维化大鼠尿激酶型纤溶酶原激活物（urokinase-type plas-minogen activator,uPA）和纤溶酶原激活物抑制物1（plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1）途经的调控作用,探讨清肝活血方及其拆方治疗酒精性肝纤维化的作用机制。方法：雄性SD大鼠随机分为空白组、四氯化碳（carbon tetrachloride,CCl4）组和造模组。造模组采用56度二锅头酒、玉米油、吡唑混合物灌胃联合腹腔注射CCl4橄榄油溶液（CCl4∶橄榄油=1∶3）的方法造模。8周后造模组再随机分为模型组、清肝活血方组、清肝方组及活血方组。各治疗组分别加用相应药物（4.75、1.5、3.25g/kg）灌胃,其他各组灌胃等体积生理盐水。12周末处死大鼠,观察大鼠肝功能变化和肝组织病理学改变;采用蛋白印迹法、实时荧光定量聚合酶链式反应、免疫荧光法检测uPA、PAI-1蛋白和mRNA表达。结果：与空白组比较,CCl4组肝纤维化程度未见明显加重;模型组肝纤维化程度则明显加重（P〈0.01）,血清丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）和门冬氨基氨转移酶（aspartate aminotransferase,AST）活性明显升高,肝组织uPA和PAI-1表达明显升高,并且PAI-1升高幅度高于uPA。与模型组比较,清肝活血方及其拆方均能不同程度地减轻酒精性肝纤维化大鼠肝纤维化程度（P〈0.01）,降低血清ALT和AST活性,显著降低PAI-1表达,提高uPA表达。全方对上述环节的调控优于拆方。结论：清肝活血方及其拆方均能改善酒精性肝纤维化大鼠肝功能,减轻纤维化程度,且全方作用优于拆方,其机制可能与调控uPA/PAI-1纤溶途径有关。     

健脾软肝方及拆方对CCl4肝纤维化大鼠脂质过氧化的影响

目的:观察福尔肝健脾软肝方及拆方对CCl4肝纤维化大鼠脂质过氧化的影响。方法:复制CCl4肝纤维化大鼠模型,以等效剂量健脾软肝方及拆方灌胃,并以鳖甲软肝片为对照,观察模型大鼠肝组织羟脯氨酸(Hyp)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量。结果:与正常组比较,模型组大鼠肝组织Hyp含量显著增加,SOD活性明显下降,MDA含量显著升高,表现为显著的脂质过氧化损伤和肝损伤。经药物治疗后,各药物组SOD活性(除理气活血软肝方组、活血软肝方组外)均有不同程度升高,以健脾软肝方组和健脾活血软肝方组在升高SOD活性方面优于其它治疗组;各药物组MDA含量(除活血软肝组外)均有不同程度降低,以健脾软肝方组MDA含量降低较为明显,显示良好的抗肝脂质过氧化作用。结论:福尔肝健脾软肝方及拆方具有良好的抗肝纤维化作用,尤以健脾软肝方全方组作用为好。抗脂质过氧化可能是健脾软肝方及拆方抗肝损伤和抗肝纤维化作用的重要靶点之一。     

扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察

目的：观察扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎（CHB）肝纤维化的临床疗效。方法：对照组45例采用α-2b干扰素及一般保肝治疗，治疗组46例在对照组用药的基础上加用扶正化瘀胶囊，治疗时间两组均为6个月。结果：治疗组及对照组患者肝功能、乙肝病毒标志物及肝纤维化指标均有改善，但在部分指标上，治疗组优于对照组。结论：扶正化瘀胶囊对CHB肝纤维化不但有改善肝功能、抗肝纤维化的作用，而且具有调整机体免疫功能的作用，并促进HBV在肝脏内的有效清除。     

三甲复肝合剂抗肝纤维化临床研究

目的:评价具有益气养阴、活血散结法的三甲复肝合剂治疗肝纤维化的疗效及安全性。方法:治疗组33例采用三甲复肝合剂治疗;对照组32例采用活血破瘀、通经消痞的大黄虫丸治疗,治疗后进行两组疗效比较。结果:治疗组在降解血清纤维化标志物,改善门静脉、脾静脉内径及脾脏厚度,改善临床症状方面均优于对照组庶虫(P<0.05),且无不良反应。结论:三甲复肝合剂抗肝纤维化疗效可靠。     

活血渗湿2号方抗肝纤维化的实验研究

目的 :探讨活血渗湿 2号方对实验性肝纤维化大鼠的疗效。方法 :利用四氯化碳制备肝纤维化大鼠模型 ,设模型对照组和活血渗湿 2号方治疗组、γ-干扰素阳性对照组 ,与正常大鼠比较肝功能、血清透明质酸 ,并通过光镜观察肝组织病理变化和肝纤维化程度。结果 :活血渗湿 2号方治疗组大鼠肝功能改善 ,血清透明质酸显著降低 , 、 型胶原纤维增生明显改善 ,与模型组比较差异均有显著性意义 ( P<0 .0 5 )。结论 :活血渗湿 2号方可改善实验性肝纤维化大鼠胶原纤维的增生 ,具有抗肝纤维化作用。     

加减葛花解酲汤治疗酒精性肝病44例的临床研究

目的：观察葛花解醒汤加减治疗酒精性肝病的临床疗效。方法：将44例酒精性肝病患者随机分为治疗组和对照组，每组各22例，对照组用肝细胞膜稳定剂多烯磷酯酰胆碱30Grog，3次／日，在此治疗基础上，治疗组加用葛花解酲汤口服，每日1剂，疗程均为2个月，同时戒酒，给予高热量、高蛋白、低脂饮食，并补充多种维生素。结果：在疗程结束后，治疗组在肝功能、肝纤维化指标和CT肝／脾比值等方面的改善均优于对照组，两组之间有显著性差异（P〈0．05）。结论：葛花解酲汤在一定剂量下能够保护肝细胞的功能，并且可抗肝纤维化和肝脏细胞发生脂肪变性，对酒精性肝病有一定的疗效。     

清肝化湿活血法治疗80例酒精性肝病患者的临床有效性观察

目的:分析酒精性肝病患者应用中药清肝化湿活血法治疗的效果。方法:随机选择2015年1月-2016年6月在本院接受治疗的酒精性肝病患者80例参与研究,随机平均分成2组,对照组利用传统治疗方式实施治疗,观察组选择清肝化湿活血法进行治疗,比较两组效果。结果:观察组治疗后ALT、AST、GGT结果低于对照组;观察组TC、TG、LDL结果低于对照组,HDL结果高于对照组。结论:清肝化湿活血法治疗酒精性肝病患者能够缓解临床症状,改善肝功能,值得推广。     

清肝活血方及其拆方对库普弗细胞表达CD14、Toll样受体4及核因子-κB的影响

目的:探讨清肝活血方及其拆方对库普弗细胞(Kupffercell,KC)表达CD14、Toll样受体4(Tolllikereceptor4,TLR4)及核因子-κB(nuclearfactor-κB,NF-κB)的影响。方法:原代分离大鼠KC,以一定剂量脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)作用一定时间,加入一定浓度的清肝活血方及其拆方清肝方和活血方药物血清,Western印迹法、实时聚合酶链式反应法和ELISA分别检测不同培养条件下KC膜受体CD14、TLR4、NF-κB和肿瘤坏死因子α(tumornecrosisfactor-α,TNF-α)的表达。结果:清肝方可以下调KC膜受体CD14的表达,但对NF-κB和TNF-α的表达影响不显著;活血方可以下调KC膜受体TLR4表达,抑制NF-κB和TNF-α的表达;清肝活血方可以下调KC膜受体CD14、TLR4,抑制NF-κB和TNF-α的表达。结论:清肝活血方通过下调CD14、TLR4及NF-κB的表达,抑制TNF-α的产生,保护肝细胞。     

名老中医王行宽肝心同治心系病遣方经验探讨

王行宽教授辨治胸痹心痛,从肝治心,善用经方—小陷胸汤、瓜蒌薤白半夏汤、茯苓杏仁甘草汤等,活用古验方—生脉散、柴胡陷胸汤、补中益气汤、六味地黄丸等,创＂心痛治肝＂之法,拟心痛灵系列（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号）方、平肝煎;辨治风眩推崇从肝论治,遣古验方—六味地黄丸、二至丸、天麻钩藤饮、滋水清肝饮、半夏白术天麻汤等,自拟验方—加味滋生青阳汤、平肝煎等等,乃王老临床辨治心系病的遣方经验。     

清肝化痰活血方对非酒精性脂肪性肝炎大鼠肠上皮细胞紧密连接蛋白occludin表达的影响

目的：观察清肝化痰活血方对非酒精性脂肪性肝炎（NASH）大鼠肠上皮细胞紧密连接蛋白occludin表达的影响。方法：将40只SD大鼠随机分为正常组、模型组、易善复组和清肝化痰活血方组（简称清肝组）。采用高脂饲料复制NASH模型大鼠;清肝组和易善复组在进食高脂饲料的同时分别予清肝化痰活血方药液和易善复混悬液进行灌胃;第12周时处死所有大鼠,留取血清和肠组织标本。采用全自动生化分析仪检测血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）;双抗体夹心ABC—ELISA法检测肿瘤坏死因子-α（TNF—α）的含量;经HE染色光镜下观察肠黏膜组织的病理学变化;RT-PCR法检测肠组织中紧密连接蛋白occludin的mRNA表达。结果：模型组大鼠血清AST、ALT、TNF-α的含量与正常组比较明显升高（P〈0．01）,肠上皮细胞紧密连接蛋白occludin mRNA的表达与正常组相比明显下降（P〈0．01）;清肝组大鼠血清AST、ALT、TNF—α的含量较模型组降低（P〈0．05,P〈0．01）,肠组织中的occludin mRNA的表达较模型组明显增加（P〈0．01）。结论：清肝化痰活血方具有改善和修复NASH大鼠肠黏膜损伤的作用。     

柴胡陷胸汤加减治疗2型糖尿病合并脂肪性肝炎临床观察

目的观察柴胡陷胸汤加减对2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的治疗效果。方法将门诊49例确诊为T2DM合并NASH的患者随机分成治疗组和对照组,治疗组26例,对照组23例。两组均接受饮食控制、运动及阿卡波糖与水飞蓟宾胶囊降糖、保肝治疗,治疗组在此基础上加服中药颗粒柴胡陷胸汤加减。两组疗程均为3个月,观察两组患者治疗前与治疗后证候积分情况及血糖、血脂、肝功能指标,并进行疗效比较。结果两组患者治疗前后证候积分比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）,治疗组优于对照组（P〈0．05）;两组患者治疗前后血糖、血脂、肝功能指标等比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）,治疗组优于对照组（P〈0．05）。治疗组总有效率优于对照组（P〈0．05）。结论柴胡陷胸汤加减治疗T2DM合并NASH有效,安全性好,值得临床推广应用。     

健脾滋肾活血方对2型糖尿病患者血糖、血脂、胰岛素敏感性影响

目的 :探讨健脾滋肾活血方对2型糖尿病患者血糖、血脂、胰岛素敏感性的影响。方法 :对符合诊断的80例2型糖尿病患者随机分为两组,治疗组40例,对照组40例,两组患者均给以口服降糖药常规治疗,治疗组给以口服健脾滋肾活血方,每次200 mL,每天3次,对照组给以口服阿司匹林肠溶片100 mg,每天1次,两组连续治疗3个月。结果 :治疗组治疗后糖尿病患者的血脂、血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感性均明显改善,对照组无明显变化,两组比较差异显著(P0.05)。结论 :健脾滋肾活血方能改善2型糖尿病患者的脂代谢紊乱、提高胰岛素敏感性,从而对2型糖尿病患者的慢性血管并发症有较好的预防和治疗作用。     

柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗肝郁气滞型心悸的临床研究

目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤联合心律平治疗肝郁气滞型心悸的疗效和安全性。方法:纳入60例肝郁气滞型心悸患者,随机分成治疗组30例和对照组30例。对照组口服心律平治疗,治疗组在对照组基础上加服柴胡加龙骨牡蛎汤治疗,疗程均为4周。评价两组患者的临床疗效及临床主要症状和心律失常的改善情况;检测所有患者的血常规和肝肾功能指标,评价药物的安全性。结果:治疗后,治疗组和对照组改善早搏疗效的总有效率分别为70.0%和50.0%,治疗组疗效优于对照组(P0.05);治疗组和对照组改善中医证候疗效的总有效率分别为73.3%和40.0%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。治疗后,治疗组患者的胸闷胸痛,情绪抑郁,夜寐不安,胸胁、乳房、少腹胀痛,纳差嗳气症状的改善情况优于对照组(P0.05);治疗组患者的心律失常情况较治疗前明显减轻(P0.05),而对照组患者的心律失常情况与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗前后两组患者的血常规和肝肾功能指标均未见异常。结论:①柴胡加龙骨牡蛎汤联合心律平治疗肝郁气滞型心悸患者的疗效优于单一使用心律平;②心悸从肝论治这一理论在临床实践中得以证实;③临床单独使用心律平及柴胡加龙骨牡蛎汤联合心律平治疗心悸安全性较好。     

小柴胡汤合升降散在慢性乙型肝炎中的疗效观察

目的探讨小柴胡汤合升降散在慢性乙型肝炎中的疗效。方法选取2008年1月~2011年1月84例慢性乙型肝炎患者,将其随机分为对照组（西医治疗组）42例和观察组（小柴胡汤合升降散组）42例,对两组总有效率、不良反应发生率、治疗前后的血流动力学、免疫球蛋白及其补体水平进行统计及比较。结果观察组临床总有效率（97.62%）高于对照组（88.09%）,不良反应发生率（0）低于对照组（14.28%）,血流动力学[门静脉内径（1.07±0.08）cm、门静脉血流速度（17.02±1.72）cm/s、门静脉血流量（881.43±125.70）mL/min]、免疫球蛋白及其补体[IgA（2.70±0.23）g/L、IgG（10.52±1.23）g/L、IgM（0.91±0.14）g/L、C3（1.39±0.18）g/L、C4（0.30±0.04）g/L]均优于对照组[门静脉内径（1.18±0.10）cm、门静脉血流速度（15.43±1.68）cm/s、门静脉血流量（921.33±117.86）mL/min、IgA（3.02±0.20）g/L、IgG（11.98±1.20）g/L、IgM（0.80±0.15）g/L、C3（0.93±0.15）g/L、C4（0.22±0.04）g/L],差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论小柴胡汤合升降散在慢性乙型肝炎中的疗效好,安全性高,对于患者的免疫状态及肝脏状态的改善有积极的作用。     

从《伤寒论》少阳病治禁浅议"柴胡证"

目的:探讨柴胡证以指导小柴胡汤的临床应用。方法:遵照张仲景提出少阳病治疗禁忌是以条文中脉症乃少阳病为前提进行分析。结果:柴胡证包括诸多小柴胡汤相关条文中的脉症。结论:张仲景提出有柴胡证,但见一证便是,不必悉具,是由于少阳病具有枢机不利的病机特点,涉及的病位广泛,临床表现多样,旨在说明小柴胡汤临床应用非常广泛的特点。     

糖肝康方对糖尿病脂肪肝患者的治疗作用及其对血清瘦素水平的影响

目的观察糖肝康方对糖尿病脂肪肝患者的治疗作用及其对血清瘦素水平的影响。方法在随机、对照的临床试验中,将糖尿病脂肪肝患者随机分为治疗组57例和对照组55例,治疗组采用糖肝康方治疗,对照组采用降糖甲合肌苷治疗,随访8周,观察空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、胰岛素敏感性、肝脏B超等有效性指标,并评价其血清瘦素水平。结果糖肝康方可明显降低糖尿病脂肪肝患者的血糖、血脂水平,改善肝脏B超情况,提高胰岛素敏感性,还可调节血清瘦素水平,临床疗效明显。结论糖肝康方可有效治疗糖尿病脂肪肝患者,其作用机制与调节血糖代谢、血脂代谢及瘦素水平密切相关。     

中药治疗非酒精性脂肪肝临床观察

目的：观察中药清脂汤对非酒精性脂肪肝（NASH）的临床疗效。方法：选择NASH患者70例,随机分为治疗组35例,对照组35例。治疗组口服中药清脂汤煎剂,对照组服用甘利欣胶囊,观察两组治疗后的总有效率、肝功能及血脂、B超影像方面的变化。结果：治疗后治疗组总有效率88.6%,对照组为68.6%,在ALT、AST下降方面两组无明显差异（P〉0.05）,治疗组在改善症状、血脂、B超影像方面与对照组比较有显著差异（均P〈0.05及〈0.01）。结论：中药清脂汤治疗非酒精性脂肪肝有确切疗效,能改善患者肝功能,改善脂质代谢,改善B超影像,降低血脂,明显强于对照组。