尿毒症血液透析病人血清IL-6及CRP的变化及意义

目的 探讨尿毒症血液透析病人血清白细胞介素-6（IL-6）和C反应蛋白（CRP）水平变化及与营养状态和贫血的关系。方法 检测正常对照组、尿毒症未透析组和血液透析组的IL-6、CRP、血红蛋白（Hb）、清蛋白（Alb）、肌酐（SCr）水平。根据CRP水平将血液透析组分为CRP≤5mg／L组和CRP〉5mg/L组．并比较两组IL-6、Alb、SCr、Hb的水平。结果 血液透析组IL-6、CRP水平明显高于对照组和未透析组（t=5．47～7．98．P〈0．01）,血液透析组IL-6、CRP分别与Hb、Alb呈负相关（r=-0．74～-0．53,P〈0．01）,与SCr无相关关系（r=0．08、0．04．P〉0、05）。结论 IL-6、CRP是尿毒症血液透析病人炎症反应较好的预测指标,并且在营养不良和岔血中起重要作用。     

左卡尼汀对改善维持性血液透析患者营养不良及微炎症状态的临床研究

目的：观察静脉注射左卡尼汀对维持性血液透析患者（MHD）营养状态及微炎症状态指标的影响。方法：选择透析龄超过3月的MHD患者40例,随机分为治疗组22例,对照组18例。治疗组每次结束透析时静脉注射左卡尼汀1 g,对照组注射等量生理盐水,治疗3个月,分别检测治疗前后MHD患者的白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）、身体质量指数（BMI）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）水平变化。结果：治疗组Alb、PA、Hb和BMI水平均较治疗前明显上升（P〈0.05）,而CRP、TNF-α和IL-6水平均较治疗前明显下降（P〈0.05）;对照组Alb、PA、Hb、BMI、CRP、TNF-α和IL-6治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：左卡尼汀能改善MHD患者营养不良及微炎症状态。     

维持性血液透析患者C-反应蛋白与营养状态的关系

目的 分析C反应蛋白(CRP)与维持性血液透析(MHD)患者营养状态的关系.方法 对在我院78例维持性血液透析患者于透析日空腹采血测定血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、铁蛋白(SF)以及血浆白蛋白(Alb)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)和C反应蛋白(CRP)等;测定患者肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(AC)、上臂肌围(AMC)等.结果 维持性血液透析(MHD)患者TSF、AC、AMC、Hb、Hct、BUN、Scr、Alb与CRP呈负相关,CRP与铁蛋白无相关性.结论 CRP是反映维持性血液透析患者早期营养不良及炎性反应的敏感指标.     

血液透析滤过对维持性血液透析患者血清CRP、IL-6的影响

目的：研究血液透析滤过对终末期肾衰竭（ESRD）维持性血液透析（MHD）患者微炎症状态的影响。方法：选择我院透析龄超过6个月的稳定维持性血液透析患者30例，随机分为血液透析滤过组（HDF）15例和常规血液透析组（CHD）15例，两组常规应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和促红细胞生成素（EPO）。两组患者分别在进入实验前及治疗两个月后通过免疫比浊法和酶联免疫吸附法（ELISA）测定患者血清C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）含量，同时测定15例健康志愿者CRP、IL-6血清含量作为对照。结果：①共观察了26例MHD患者（有4例中途退出），其中，HDF组12例。CHD组14例，全部MHD患者血清CRP、IL-6均明显高于健康志愿者（P〈O．01）。②HDF组治疗前CRP（16．93＋8．28）mg／L、IL-6（33．38＋8．15）pg／ml，治疗后CRP（10．76＋3．99）mg／L、IL-6（28．82＋6．77）pg／L，与用药前比较，差异均有显著性（P〈O．05）。CHD组治疗后CRP（18．14＋6．94）mg／L、IL-6（37．81＋6．82）pg／ml，均显著高于治疗前CRP（14．15＋7．97）mg／L，IL-6（27．61＋7．61）pg／ml（P〈0．05）。结论：①CRP可以作为评价ESRD维持性血液透析患者微炎症状态的标志物。②维持性血液透析患者存在微炎症状态。③HDF结合了HD与HF的优点。可以高效清除中小分子物质，可以降低MHD患者血清中CRP和IL-6含量，对改善患者的微炎症状态有积极意义。     

扶肾泄浊法对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的：观察扶肾泄浊法（肾纤康颗粒）对维持性血液透析患者营养状态、微炎症状态的影响。方法：将40例维持性血液透析患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在一般治疗基础上予肾纤康颗粒,对照组仅予一般治疗。治疗3月后观察2组体重、AMC、Alb、PA、TC、TG、HDL-C、LDL-C、Hb、CRP、TNF-α、IL-6水平变化。结果：治疗组干体重、MAMC、Alb、PA、Hb较治疗前明显升高（P〈0．05）,CRP、TNF-α、IL-6均低于治疗前（P〈0．05）;与对照组比较,治疗组干体重、MAMC、舢b、PA、Hb3月后明显上升,差异有统计学意义（P〈0．05）,CRP、TNF-α、IL-6均低于对照组（P〈0．05）;两组血TC、TG、HDL—C、LDL—c水平治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组CRP、TNF-α、IL-6均高于治疗前,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：扶肾泄浊法通过增强患者食欲,抑制CRP、IL-6、INF-α的产生从而改善维持性血液透析患者营养不良、微炎症状态,减少心血管事件发生。     

缬沙坦对维持性血液透析患者微炎症和肺功能的影响探讨

目的：探讨缬沙坦对维持性血液透析患者微炎症和肺功能的影响。方法：选取维持性血液透析患者90例,随机分为两组,使其有可比性。两组患者均常规进行维持性血液透析,观察组患者在此基础上给予缬沙坦口服。对两组患者微炎症指标和肺功能指标进行监测。结果：两组患者治疗前CRP、IL-1、IL-6、 TNF-α各微炎症指标水平以及FVC、FEV1、MVV各肺功能指标水平差别不大,无统计学意义（P＞0．05）。经过治疗,观察组患者上述各指标分别为（5．22±0．76）mg/L、（177．68±19．32） ng/L、（87．73±10．06）ng/L、（4．72±0．43）ug/L、（2．27±0．31）L、（1．78±0．33）L和（59．95±6．16）L,其中微炎症各指标均明显低于对照组,肺功能各指标均明显高于对照组,两组比较差异明显,具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：通过给予维持性血液透析患者缬沙坦辅助治疗,可以有效改善患者的微炎症状态和肺功能,且给药方便,是一种简单可行的治疗方法。     

糖尿病肾病血液透析患者营养状态调查

目的 探讨糖尿病肾病维持性血液透析（HD）患者营养状态及影响因素。方法 28例糖尿病肾病维持性HD患者于透析日上机前空腹采血测定一般临床指标及C-反应蛋白（CRP）；透析前后血尿素氮（BUN），计算尿素清除指数（Kt/V）；测定患者肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌围（AMC）等；按Kt／V将患者分为透析充分组、透析不充分组。结果 透析不充分组的患者TSF、AC、血肌酐（Scr）、BUN、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）、血清蛋白（Alb），均显著低于透析充分组患者，而CRP水平显著高于透析充分组；糖尿病肾病HD患者CRP与RBC、Hb、HCT、Alb呈显著负相关（P〈0.05）。结论 透析不充分的糖尿病肾病HD患者营养状况较透析充分组患者差；贫血及低蛋白血症严重；贫血、营养不良与CRP有一定的关系。     

维持性血液透析患者住院相关因素分析

目的分析维持性血液透析患者住院原因及其相关因素。方法对2011—06～2013—06首都医科大学大兴医院85例长期维持性血液透析患者进行回顾性分析,总结患者住院原因,比较住院和非住院患者的年龄、透析龄、体重指数（BMI）、血红蛋白（Hb）、透析前血肌酐、透析前血钾、血浆白蛋白（Alb）、透析前血钙、透析前血磷、全段甲状旁腺激素、尿素氮下降率（URR）和尿素清除指数（KT／V）等临床指标,利用多元逐步回归方法分析患者住院的相关危险因素。结果24个月中,85例患者中33例有住院记录,共住院79次。住院的主要病因是心血管疾病、感染和脑血管疾病。住院组患者体重指数、血红蛋白和血浆白蛋白水平显著低于非住院组[BMI：（20．91±2．10） vs （22．95±2．80）kg/m^2;Hb：（94．94±12．95） vs （108．51±7．80）g/L;Alb：（29．91±3．48） vs （36．88±2．25）g/L]。多元逐步回归分析显示,低体重指数和低白蛋白是影响血液透析患者住院的危险因素（β=-0．323和-0．736）。结论心血管疾病是血液透析患者住院的首要原因,其次感染和脑血管疾病。低体重指数和低自蛋白是住院的主要危险因素。     

血液透析患者长期生存率与透析充分性微炎症状态营养状态的相关性研究

目的:探讨血液透析患者长期生存率与透析充分性、微炎症状态及营养状态的相关性.方法:本研究组患者选取我院自2008年6月至2010年12月,来我院诊治的维持性血液透析(MHD)患者136例,测定患者血液透析充分性(血清iPTH、β2-MG、BUN并计算Kt/V、nPCR)、微炎症状态(血清CRP、IL-6、TNF-α)以及营养状态的相关指标,分析探讨与血液透析患者长期生存率的关系.结果:①运用寿命表分析136例维持性血液透析患者的1、3、5年生存率分别为78.63%、43.21%、28.93%.②血液透析充分性:血清iPTH(835.72±220.12)ug/L、β2-MG(31721.21±8236.37)ug/L、Kt/V(1.32±0.27).③微炎症:测定血清CRP(25.87±21.87)ug/L、IL-6(83.47±21.41)ug/L、TNF-α(25.637±16.82)ug/L.④营养评估:HGS(24.71±8.41)Kg、BSF (5.73±1.42)mm、TSF(14.21±2.48)mm、MAC(24.39±7.21)cm、MAMC (21.75±4.38)cm、AMA (28.43±5.45)cm2、Alb(35.65±11.43)g/L、TF(1.71±0.41)g/L、Hb(85.73±14.46)g/L、nPCR(0.71±0.12)g.kg-1.d-1、IGF-1(57.12±11.12)ug/L、IGFBP(6369±726.12)ug/L、MQSGA(11.62±2.93).⑤运用非条件性Logistic回归分析结果显示:透析充分性、机体微炎症与MHD患者营养状态(MQ-SGA)成不同程度相关和回归关系,血液透析患者长期生存率与透析充分性、微炎症状态以及营养状态呈明显相关.结论:透析充分性及机体微炎症状态对MHD患者营养状况有重要影响,这些因素可以直接影响血液透析患者长期生存率.     

维持性血液透析患者C-反应蛋白与营养不良及贫血的关系

目的探讨尿毒症维持性血液透析（MHD）患者血浆C-反应蛋白（CRP）水平与营养不良和贫血的关系。方法检测50例终末期尿毒症维持性血液透析患者透析前血浆C-反应蛋白（CRP）、白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）及重组人促红细胞生成素（EPO）用量的情况。根据血浆CRP水平分为正常组（CRP〈5 mg/L,11例）和升高组（CRP〉5 mg/L,39例）。结果CRP升高组患者Hb、Alb水平明显低于CRP正常组（P〈0.05）,而CRP升高组患者EPO用量高于CRP正常组。结论血浆CRP可作为慢性炎症反应状态最具代表性的标志之一,可以用来评价血液透析患者的营养状况。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

碱量法测定壳多糖脱乙酰度的方法探讨

目的：评价壳多糖脱乙酰度测定的减量法的影响因素。方法：通过实验评价碱量法的精准度及样本含潮量等因素对测定结果的影响,并对汪氏推荐计算公式和本文作者提出的改良公式作出评价。结果：碱量法测定壳多糖脱乙酰度受样本性状、含潮率、反应体系中酸量的影响。改良公式更能反映样本实际脱乙酰度。结论：碱量法简便易行,评价指标在可接受范围,可用于壳多糖研制中的质量评价。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。