子宫动脉血流动力学参数与D-二聚体预测孕早期不明原因复发性流产的价值

目的探讨子宫动脉血流动力学参数与D-二聚体预测孕早期不明原因复发性流产（URSA）的价值。方法选取流产患者548例，其中门诊行人工流产术、既往无稽留流产史的宫内早孕、单活胎患者420例为早孕组（NEP组）；既往有≥2次不明原因稽留流产史的宫内早孕、单活胎患者128例为URSA早孕组（AEP组）。所有患者均行经阴道彩色多普勒超声检查，测量子宫动脉血流动力学参数，包括搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期峰值流速/舒张末期流速（S/D）；同时采用免疫比浊法检测静脉血D-二聚体水平。比较两组子宫动脉血流动力学参数和D-二聚体水平的差异；比较AEP组患者使用低分子肝素治疗前后各指标的变化；采用Pearson相关分析AEP组患者子宫动脉血流动力学参数与D-二聚体水平的相关性。结果AEP组患者PI、RI、S/D和D二聚体水平均高于NEP组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与治疗前比较，AEP组患者低分子肝素治疗后PI、S/D均下降，差异均有统计学意义（均P＜0.05），而治疗前后RI比较差异无统计学意义（P＞0.05）。AEP组患者RI、PI与D-二聚体水平均无相关性（r=0.020和0.101，均P＞0.05）；而S/D与D-二聚体水平呈正相关（r=0.203，P＜0.05）。结论子宫动脉血流动力学参数与D-二聚体预测孕URSA有一定的价值，可筛查及预防URSA病因。     

复发性流产女性早期妊娠流产血清HCG、孕酮水平的相关性研究

目的研究复发性流产女性早期妊娠流产与血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）、孕酮水平的关系。方法选取2012年2月-2013年3月本院收治的92例已确诊官内早孕的妇女,将其分为三组。包括正常妊娠组,复发性流产早孕组（既往流产史≥3次,现继续妊娠）,早期流产组（即难免流产者）,监测其8个月其血清中HOG、孕酮水平的变化情况,并进行分析比较。结果复发性流产早孕组的血清HGO、孕酮均低于正常妊娠组（P〈0.05）,而早期流产组的血清HcG、孕酮水平明显均低于正常妊娠组（P〈0.01）。结论血清HGO、孕酮水平有助于诊断早孕的预后及先兆流产的结局,降低早期流产率。     

D-二聚体联合妊娠相关蛋白A对稽留流产的预测价值

目的 探讨妊娠相关蛋白A及D-二聚体在早期妊娠孕妇血清中的浓度变化,研究两者对稽留流产的预测作用.方法 应用酶联免疫法检测80例早期妊娠孕妇血清中妊娠相关蛋白A及D-二聚体的浓度变化.结果 正常妊娠与先兆流产组之间妊娠相关蛋白A浓度在孕8、10及12周时均无明显差异.稽留流产组妊娠相关蛋白A浓度在孕10、12周时明显低于正常妊娠及先兆流产组,组间差异有统计学意义(P<0.05).稽留流产患者血清D-二聚体明显高于先兆流产及正常妊娠孕妇(P<0.05).妊娠相关蛋白A诊断稽留流产的截断点为14.25 mIU/L.D-二聚体诊断稽留流产的截断点为 3.02 mg/L.妊娠相关蛋白A及D-二聚体二者串联时的敏感度为 71.3% 特异度为93.6%,两者并联时的敏感度为94.5%,特异度为50.1%.结论 联合检测患者血清妊娠相关蛋白A及D-二聚体,可提高早期稽留流产的诊断率,减少误诊和漏诊.     

稽留流产与血铅水平及相关性分析

目的：探讨稽留流产与血铅水平的相关性,并对稽留流产和早期妊娠孕妇的血铅进行测定,为预防稽留流产寻找依据。方法：选取2009年3月～2010年2月确诊为稽留流产的患者365例为观察组,并随机选取同期正常早期妊娠的孕妇365例为对照组,比较两组静脉血铅检测。结果：稽留流产可能与接触铅职业有关,稽留流产的患者血铅含量高于正常早期妊娠的孕妇血铅含量,两组之间差异具有显著性（P〈0.05）。稽留流产的患者血铅异常（≥100μg/L）多于正常早期妊娠的孕妇,两组差异有显著性（P〈0.05）。结论：稽留流产与血铅水平密切相关,可通过对孕前妇女血铅测定,防止稽留流产,指导孕产妇优生优育。     

IL-12、IFN-γ与复发性流产的相关性研究

目的：测定复发性流产（RSA）患者血清IL-12、IFN-γ水平,探讨IL-12和IFN-γ与复发性流产发病的关系。方法：采用酶联免疫吸附法检测RSA患者30例(RSA组), 血清IL-12、IFN-γ水平,并以正常早孕妇女25例 （NEP组）及健康未孕妇女25例（NNP组）作为两个对照组。结果：RSA患者血清IL-12、IFN-γ水平显著高于正常早孕妇女及正常未孕妇女（P<0.05）,且两者水平呈正相关性（r=0.580,P<0.01）,正常早孕妇女血清IL-12、IFN-γ水平低于未孕妇女但无统计学意义（P>0.05）。复发性流产患者流产次数与血清IL-12和IFN-γ水平差异无显著性（P>0.05）。结论：IL-12和IFN-γ在复发性流产发生机制中起一定的作用。     

酒精性股骨头坏死与血凝因素的关系研究

目的：通过对酒精性股骨头坏死患者血凝因素的分析,研究其血凝因素的变化,从而对疾病进行早期干预,降低股骨头坏死的发生率。方法选取有长期饮酒史的股骨头坏死患者（试验组）及对照组。用凝固法定性检测抗活性蛋白 C,应用全自动生化分析仪检测2组血浆中抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体水平。结果①试验组 D-二聚体水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。②试验组抗凝血酶Ⅲ、抗活性蛋白 C 与对照组比较,差异无统计学意义。结论①酒精性股骨头坏死与血 D-二聚体水平升高有关。②酒精性股骨头坏死的发生和发展可能与抗凝血酶Ⅲ、抗活性蛋白 C 没有相关。     

复发性流产患者维生素D水平、甲状腺功能及调节性T细胞表达的相关性分析

目的：探讨复发性流产患者维生素D水平与甲状腺功能、调节性T(Treg)细胞的相关性。方法：选取2020年4月至2021年10月在华中科技大学同济医学院附属湖北妇幼保健院就诊的复发性流产患者102例作为复发性流产组,正常早孕者40例作为对照组。检测两组孕妇的血清维生素D水平、游离甲状腺激素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）,采用流式细胞仪测定各组外周血中Treg细胞、Th17细胞及Treg/Th17比值,对比不同维生素D水平的复发性流产患者以上指标的差异。结果：复发性流产组患者血清维生素D水平、Treg细胞和Treg/Th17比值低于对照组,TSH、TgAb、TPOAb和Th17细胞明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）,而FT3和FT4水平与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。低维生素D水平复发性流产组患者外周血Treg细胞比例低于维生素D组,Th17细胞、TgAb和TPOAb水平高于维生素D组。复发性流产患者血清维生素D水平与Treg和Treg/Th17...     

2型糖尿病肾病患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ检测的意义

目的：探讨2型糖尿病肾病患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ的改变及其临床意义。方法：采用TOP全自动血凝分析仪,检测121例2型糖尿病患者和健康对照组36例的血浆D-二聚体、纤维蛋白原浓度和抗凝血酶Ⅲ活性。根据24h尿蛋白排泄率（UAE）将2型糖尿病患者分为无蛋白尿组（UAE〈30mg／24h）62例与微量白蛋白尿组（UAE为30～300mg／24h）59例。结果：2型糖尿病无蛋白尿组D-二聚体、纤维蛋白原含量明显高于健康对照纽（P〈0．05）,抗凝血酶Ⅲ活性两纽比较差异无统计学意义（P〉0．05）;微量白蛋白尿组D-二聚体、纤维蛋白原含量明显高于无蛋白尿组和健康对照组,抗凝血酶Ⅲ活性明显低于无蛋白尿组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：血浆D-二聚体、纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ的检测对于2型糖尿病肾病的早期判断以及疾病的早期预防和病情监测有重要意义。     

阿司匹林联合维生素E孕前干预D2聚体升高型复发性流产的临床观察

目的：观察小剂量阿司匹林联合维生素E孕前干预D2聚体升高型复发性流产的治疗效果。方法257例血D2聚体浓度升高型复发性流产患者,2009年10月至2010年10月诊治的101例为对照组,未进行干预;2010年11月至2012年12月诊治的156例为治疗组,在妊娠前3个月口服阿司匹林50～75 mg/d、维生素E 200 mg/d ,疗程3个月。观察两组妊娠6周后血D2聚体浓度、复发性流产的发生率。结果治疗组妊娠6周时复发性流产32例（20．51％）,对照组57例（56．44％）,治疗组复发性流产发生率明显低于对照组（P＜0．05）;妊娠6周时,治疗组血D2聚体浓度明显低于对照组（P＜0．05）。妊娠6周时,流产组（89例）患者血D2聚体浓度明显高于未流产组（168例）（ P＜0．01）。结论阿司匹林联合维生素E孕前干预血D2聚体浓度上升型复发性流产,可有效降低复发性流产发生率,并且无严重药物不良反应。     

原发性肾病综合征患者血栓前状态的研究

目的探讨原发性肾病综合征患者血栓前状态指标：血浆血管性血友病因子（vWF）、D二聚体、纤维蛋白原、抗凝血酶水平的变化及其临床意义。方法用法国产STA-R全自动血凝检测仪检测原发性肾病综合征组和正常对照组血浆vWF、D二聚体、纤维蛋白原、抗凝血酶水平。结果原发性肾病综合征患者血浆vwF、D-二聚体、纤维蛋白原水平显著高于对照组（P〈0．01），而抗凝血酶Ⅲ水平低于对照组（P〈0．05）。结论血浆vWF、D二聚体、纤维蛋白原水平升高与原发性肾病综合征患者血液高凝状态及血栓形成有一定关系。     

联合测定VEGF及PAPP-A对早期诊断异位妊娠及稽留流产的价值

目的通过对早期妊娠病人血管内皮生长因子（VEQF）及妊娠相关蛋白A（PAPP—A）水平的测定,分析其对早期诊断异位妊娠及稽留流产的诊断价值。方法选取收集201B年5—11月门诊及住院早期妊娠患者共125例,其中异位妊娠45例,稽留流产32例,正常早期妊娠48例。以双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）测定血浆VEGF及PAPP—A水平。结果正常妊娠组VEGF水平与异位妊娠及稽留流产两组之间差异有统计学意义（P〈0,01）,异位妊娠组PAPP—A水平与早期妊娠及稽留流产两组之间差异有统计学意义（P〈0．05）.VEGD／PAPP-A联合分析检三组之间均差异有统计学意义（P〈0．01）。结论VEOF、PAPP～A对早期异位妊娠及稽留流产有诊断价值,且联合测定可进一步提高异常妊娠的诊断率。     

稽留流产与微量元素的相关性研究

目的：探讨稽留流产与微量元素水平之间的关系,为预防稽留流产寻找理论依据。方法选取稽留流产患者40例,作为观察组,另选择正常早期妊娠妇女40例作为对照组。分别对两组孕妇进行静脉血锌、血铅、血铁、血铜的检测,分析稽留流产与上述微量元素的关系。结果观察组中血锌浓度明显低于对照组（P＜0．05）,而血铅含量明显高于对照组（P＜0．05）,两组孕妇血铁及血铜含量无明显差异（P＞0．05）。结论稽留流产与血锌、血铅水平具有相关性,为临床调整血锌及血铅水平对稽留流产患者进行预防或治疗提供理论依据。     

滋肾育胎丸治疗复发性流产临床研究

目的　探讨滋肾育胎丸治疗复发性流产的临床疗效。方法　选取既往有复发性流产史的早期妊娠妇女８４例,采用随机数字表法将其分为治疗组与对照组,每组４２例。对照组给予常规对症支持治疗,治疗组在对照组基础上加用滋肾育胎丸,２ 组均持续服药至妊娠１２＋６ 周。比较２ 组血清孕酮（ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ,Ｐ）、人绒毛膜促性腺激素（ｈｕｍａｎ ｃｈｏｒｉｏｎｉｃ ｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｉｎ,ｈＣＧ）水平,以及血小板计数和Ｄ-二聚体等凝血功能相关指标,并比较２组保胎成功率和持续妊娠情况。结果　治疗后,２组ｈＣＧ 水平均较治疗前增加（P均＜０．０５）,且治疗组ｈＣＧ 水平明显高于对照组（P＜０．０５）。２组血清Ｐ、血小板计数、Ｄ-二聚体等指标治疗前后及组间比较,差异均无统计学意义（P＞０．０５）。随访至妊娠１２＋６周,对照组保胎成功率为６１．９０％（２６／４２）,治疗组保胎成功率为７１．４３％（３０／４２）;保胎成功率组间比较,差异无统计学意义（P＞０．０５）。结论　常规保胎方案联合滋肾育胎丸治疗复发性流产有促进妊娠、提高患者保胎成功率的趋势,但有待进一步研究。     

亚临床甲状腺功能减退与早期复发性流产的关系

目的：探讨亚临床甲状腺功能减退（SCH）和早期复发性流产的关系及促甲状腺素（TSH）预测流产的价值。方法选择早期复发性流产病例84例作为实验组,同期90例正常的无自然流产史和妊娠合并症的早孕妇女作为对照组,比较2组SCH发病率差异。结果实验组SCH发病12例（14.29%）,对照组SCH发病3例（3.33%）,实验组SCH发病率显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论亚临床甲状腺功能减退可引起早期复发性流产率明显升高,TSH可作为预测流产的重要指标,具有预测价值。     

血浆D-二聚体水平对复苏周期结局的意义

目的探讨血浆D-二聚体水平对复苏周期妊娠率、种植率以及流产率的意义。方法在接受体外受精（IVF）和单精子卵泡浆内显微注射（ICSI）治疗患者中,选择2015年1月至2016年7月复苏周期的患者,排除染色体异常及子宫畸形、多囊卵巢综合征（PCOS）及甲状腺疾病,按就诊日期随机分为对照组（A组）913例,D-二聚体检测组（B组）614例。A组未检测D-二聚体,B组所有患者于准备复苏周期月经第2天早晨抽血检测每例患者D-二聚体水平。B组D-二聚体水平高于参考值范围的患者给予低分子肝素钙注射液4100U皮下注射7~21d至D-二聚体恢复至正常值,再予阿司匹林25mg口服至妊娠,3次/d。对于既往有难免流产史、D-二聚体值持续性或反复性升高的患者,予低分子肝素钙注射液4100U/d皮下注射至妊娠12周以上。分析两组妊娠率、种植率、流产率的差异。结果B组D-二聚体升高者为178例,占29.0%。A组与B组的妊娠率、着床率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;但B组流产率低于A组,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论在复苏周期前通过检测发现高D-二聚体患者,皮下注射速碧林及口服阿司匹林改善血液高凝状态,虽不能提高患者的妊娠率、着床率,但可有效降低流产率。     

血清绒毛膜促性腺激素、孕酮与复发性流产患者早期妊娠流产的相关性研究

目的：探讨血清绒毛膜促性腺激素、孕酮水平与复发性流产患者早期妊娠流产的相关性。方法：对既往无自然流产史、曾有复发性流产史、难免流产孕妇（孕龄6～11周）各30例分别行血清绒毛膜促性腺激素、孕酮检测。结果：B—HCG诊断难免流产的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为100％、50％、50％、100％,孕酮则为25％、78％、36％、67％。结论：B—HCG是预测复发性流产患者再次妊娠结局的一个有价值生化指标。     

法安明联合阿司匹林治疗早期复发性自然流产

目的 探讨低分子量肝素钠（法安明）联合阿司匹林对血栓前状态所致早期复发性流产的治疗作用,评价纤溶三项的临床检测意义。方法 51例存在血栓前状态的有早期复发性自然流产史的患者,经法安明联合阿司匹林治疗后,追踪她们的妊娠结局、纤溶三项阴转率,并检测治疗前后D-二聚体水平进行对比分析。结果 治疗成功率为86.27%,纤溶三项阴转率为72.55%。治疗前后D-二聚体明显降低（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论 法安明联合阿司匹林对血栓前状态所致早期复发性流产具有治疗作用。     

复发性流产史孕妇早孕末期超声筛查的结果分析

目的 分析早孕末期超声筛查对有复发性流产史孕妇筛查的价值.方法 选取我院2009年12月~2012年12月210例11～13＋6孕周产前超声检查产妇,按是否存在复发性流产病史分为观察组（存在复发性流产病史）90例及对照组（无流产病史）120例,对比两组患者间临床资料差异性.结果 观察组胎儿结构异常发生率较对照组高9.16%,颈部异常为两组间胎儿结构异常最常见发生事件,观察组为8.89%,对照组为1.67%,观察组较对照组高7.22%.以上数据行统计分析,提示P均＜0.05;在观察组中3次流产者最为常见（65.56%）,且胎儿结构异常亦为最高发事件（66.67%）.结论 有复发性流产史（特别是流产3次及以上）的孕妇更有必要做早孕末期超声筛查,并着重检查颈部异常.     

难免流产者蜕膜内自然杀伤细胞及淋巴细胞的活性

目的：了解难免流产患者蜕膜内自然杀伤细胞（NK细胞）活性及淋巴细胞增殖活性的改变，探讨其局部免疫状况的变化。方法：采用同位素掺入法检测患者蜕膜内NK细胞活性及淋巴细胞增殖活性，并采用正常早孕妇女蜕膜作对照。结果：难免流产组蜕膜组织内NK细胞活性显著高于正常早孕组（P＜0.01）；难免流产组淋巴细胞增殖活性显著高于正常早孕组（P＜0.05）。结论：难免流产患者子宫蜕膜内NK细胞活性及淋巴细胞增殖活性显著增高，揭示患者局部的免疫功能是亢进的，与流产关系密切。     

益肾化瘀方治疗不明原因复发性流产的临床研究

目的 观察中药益肾化瘀方治疗不明原因复发性流产患者的临床疗效,及对血清D-二聚体水平、血小板聚集率（PAR）、子宫动脉阻力指数（RI）及妊娠结局的影响。方法 入组82例不明原因复发性流产患者,随机分为对照组41例和治疗组41例。对照组采用皮下注射低分子肝素钠联合口服阿司匹林治疗,治疗组在对照组基础上加服益肾化瘀方,观察2组患者治疗前后中医证候积分的变化,血浆D-二聚体水平、PAR、RI的变化,孕4周和孕8周的血清β-HCG水平及妊娠结局。结果 治疗后治疗组临床有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05);中医证候积分较治疗前均下降（P<0.05~0.01）,治疗组优于对照组（P＜0.05）:2组患者治疗后PAR、RI、孕8周血清β-HCG水平差异有统计学意义（P＜0.05）;D-二聚体水平、孕4周血清β-HCG水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗组继续妊娠率高于对照组（P<0.05）。结论 益肾化瘀方联合西药能降低不明原因复发性流产患者的D-二聚体水平、PAR、RI,改善胎盘血流灌注,从而提高再次妊娠率。