2型糖尿病与非酒精性脂肪性肝病

2型糖尿病是一种以胰岛素分泌功能缺陷和胰岛素抵抗(IR)为特征的代谢性疾病.非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是与IR和遗传易感性密切相关的代谢应激性肝损伤,无过量饮酒史和其他明确的肝脏损伤因素,病理改变以肝细胞脂肪变性和脂质沉积为主,疾病谱包括单纯性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)以及肝硬化和肝细胞癌[1].目前,2型糖尿病、NAFLD的患病率以及二者合并的发生率均有明显上升趋势,合并二者的患者存在肥胖、高血脂、高血压等代谢综合征的特征,使得该类患者罹患心血管疾病的危险度明显增加.因此,进一步对2型糖尿病和NAFLD相互关系的研究具有十分重要的临床意义.本文就2型糖尿病和NAFLD的流行病学、发病机制和治疗等进行了综述.     

2型糖尿病住院患者非酒精性脂肪性肝病与颈动脉粥样硬化的关系

目的：探讨2型糖尿病住院患者非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与颈动脉粥样硬化的关系。方法：入选141例2型糖尿病住院患者,根据B超检查结果分为NAFLD组和无NAFLD组,均接受双颈动脉彩色多普勒超声检查,测定其内中膜厚度（IMT）,观察有无斑块形成及管腔狭窄。结果：2型糖尿病合并NAFLD组颈动脉IMT增厚32例（占32.32%）,斑块形成51例（占51.51%）,管腔狭窄11例（占11.11%）;2型糖尿病无NAFLD组颈动脉IMT增厚12例（占28.57%）,斑块形成8例（占19.04%）,管腔狭窄0例,两组比较,差异有显著性（均P＆lt;0.01）。结论：2型糖尿病住院患者NAFLD与颈动脉粥样硬化关系密切,对已知2型糖尿病合并NAFLD患者尽早行多部位血管超声检查有重要意义。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者的临床特点和危险因素分析

目的探讨2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的临床特点和危险因素。方法226例住院T2DM患者,根据腹部超声检查结果分为合并NAFLD组102例,不合并NAFLD组124例,将以上两组资料与135例单纯NAFLD患者进行比较,分析T2DM合并NAFLD患者的临床特点和危险因素。结果对照组患者BMI、TG、LDL—C、LDL--C、UA较T2DM合并NAFLD及不合并NAFLD组均有显著增高（P〈0．01）。T2DM合并NAFLD组患者的BMI、SBP．TG、LDL-C、AST、ALT、WC、FINS、2HINS较不合并NAFLD组显著增高（P〈0．01）,而HDL—C、2HPG显著降低（P〈0．01）。Logistic逐步回归分析结果显示：BMI、TG、WC升高是T2DM合并NAFLD的危险因素。结论T2DM合并NAFLD与肥胖、血脂紊乱相关。     

非酒精性脂肪性肝病与2型糖尿病关系的研究进展

<正>随着世界范围内肥胖人口的逐年增加,非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)和2型糖尿病(diabetes mellitus,type 2,T2DM)患病率也越来越高。肥胖与脂肪的异位沉积有关,特别是肝脏脂肪沉积,使NAFLD成为最常见的肝脏疾病。NAFLD常被定义为肝脏脂肪含量超过肝脏重量的5.5%,同时没有过量饮酒和其他致病来源,如病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等引起的肝病。目前,NAFLD可从单纯性脂肪变性恶化到非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH),并进一步进展为肝硬化和/或肝细胞癌。约50%的NAFLD患者可因肝硬化需要肝移植或死于肝脏相关的疾病或心血管疾病~([1])。同时NAFLD亦会引发胰岛素抵抗以及糖脂     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的相关危险因素及并发症分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者发生非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关危险因素及其与并发症的相关性.方法 将住院的319例T2DM患者按照是否合并NAFLD随机分为NAFLD组(144例)和非NAFLD组(175例).对比分析两组的体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹C肽(FCP)、餐后2 h C肽、24 h尿白蛋白(24 hUALB)、C反应蛋白(CRP)、血脂及肝肾功能等生化指标;并对脂代谢紊乱、肥胖症、中心性肥胖、糖尿病肾病等并发症发生率进行比较.结果 NAFLD组T2DM患者的BMI、WHR、甘油三酯FCP、24 h UALB及CRP显著高于非NAFLD组(P《0.01,P《0.05);脂代谢紊乱、肥胖症、中心性肥胖、胆囊病变及高血压的发生率均明显增高(P《0.05),但中枢神经病变、糖尿病肾病等并发症发生率略低于对照组.kgistic回归分析显示,TG和BMI对NAFLD的发生有显著影响(P均《0.05).结论 合并NAFLD的T2DM患者有严重的脂代谢紊乱,其发病与胰岛素抵抗有密切关系.NAFLD与糖尿病其他并发症独立存在,是胰岛素抵抗综合征的一种表现.     

非酒精性脂肪性肝病与2型糖尿病及糖尿病肾病关系的研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)目前已成为我国及西方国家普遍流行的慢性肝脏疾病。越来越多的证据发现,NAFLD与2型糖尿病的发生、发展密切相关,且2型糖尿病人群易并发NAFLD。肝内脂肪蓄积可影响肝脏的正常功能,加重糖代谢紊乱,并形成恶性循环,NAFLD与2型糖尿病相互作用,产生严重后果。NAFLD可增加2型糖尿病大血管、微血管并发症的发病风险,而对此的研究也越来越受到重视。     

初发2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者胰岛素抵抗相关因素的分析

目的分析初发2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者体内胰岛素抵抗及相关因素的水平,为临床防治提供依据。方法选择2013年1月²013年12月福建医科大学附属第二医院收治的初发T2DM患者147例,其中合并NAFLD患者69例为实验组,无NAFLD患者78例为对照组,比较两组腰围、臀围、腰臀比、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、血脂、血清抵抗素的水平。结果实验组患者的腰围、臀围、腰臀比、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、血脂和血清抵抗素的水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论初发T2DM合并NAFLD的患者存在更明显的肥胖、高血脂和胰岛素抵抗,及早干预或可提高治疗效果。     

非酒精性脂肪性肝病人群调查及相关因素分析

目的观察非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)在我区人群中的发病情况及其与体质量指数(BMI)、血糖、血脂、血压等代谢性因素的关系。方法将2010年在我院体检中心体检并诊断为NAFLD的患者216例作为A组,在其中随机抽取312例正常者作为B组。分析两组上述代谢性因素及丙氨酸氨基转移酶(ALT)之间的关系。结果 NAFLD在我区人群中的发病率为8.4%,A组在BMI、血糖、血脂、ALT等方面明显高于B组(P<0.01)。结论 NAFLD发病率较高,已成为慢性肝病最常见的原因之一。在NAFLD中存在明显的超重或肥胖及血糖、血脂的异常。     

CT定量分析在评价绞股蓝治疗2型糖尿病并非酒精性脂肪性肝病效果中的应用

目的：以CT值的变化评价绞股蓝治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病（T2DM-NAFLD）的效果。方法将2012年6月~2014年6月湖北医药学院附属人民医院收治的96例T2DM-NAFLD患者采用随机数字表法分为治疗组、对照组、空白组,各32例。三组均按照T2DM-NAFLD治疗常规进行治疗。在此基础上,治疗组给予绞股蓝30 g每天煎服,对照组给予易善复胶囊口服,30 d为1个疗程,治疗6个疗程。检测治疗前后肝脏CT值以及血糖、三酰甘油（TG）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平。结果三组治疗前肝脏CT值以及血糖、TG、ALT、AST水平比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。与治疗前比较,治疗组、对照组治疗后肝脏CT值上升,TG水平下降,差异均有高度统计学意义（均P<0.01）;三组治疗后血糖、ALT、AST均下降,差异均有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。治疗后,治疗组、对照组肝脏CT值以及血糖、TG、ALT、AST水平与空白组比较,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。治疗后,治疗组血糖、ALT、AST水平与对照组比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论绞股蓝能抑制T2DM-NAFLD患者肝脏CT值的降低,与绞股蓝能降低血糖、调整脂质代谢、抑制肝脏损害有关。     

新发2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病与胰岛素抵抗的关系

目的研究新发2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fattyliver disease,NAFLD）与胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）的关系并明确其可能的危险因素。方法选择2010年11月～2011年4月我院就诊的新发T2DM患者共218例。根据有无NAFLD将患者分为两组,其中NALFD组140例,无NALFD组78例。收集患者体质量指数（body mass index,BMI）、空腹血糖、空腹C肽水平、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterin,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein,LDL-C）、三酰甘油（Triglycerides,TG）、谷草转氨酶（aspartate aminotrans-ferase,AST）、谷丙转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）、γ-谷氨酰胺转肽酶（γ-glutamyl transferase,GGT）、总胆红素（total bilirubin,TBIL）和直接胆红素（direct bilirubin,DBIL）并计算稳态模型（homeostasis model,HOMA）,明确上述指标与IR之间的相互关系及T2DM合并NAFLD可能的危险因素。结果与无NALFD组患者比较,NALFD组患者BMI、HbA1c、AST、ALT、GGT、TG、LDL-C及HOMA2-IR等指标高于无NALFD组,差异有统计学意义（P〈0.05）;NALFD组患者HDL-C水平低于无NALFD组,差异有统计学意义（P〈0.05）。BMI、GGT、TG、HDL-C、LDL-C、HOMA2-IR为T2DM合并NAFLD的独立危险因素,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 IR与NAFLD关系密切并相互影响,治疗NAFLD要积极治疗IR,以改善预后。     

不同程度2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者的血尿酸水平观察

目的：分析2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与血尿酸的关系,并探讨诱发这些疾病的相关危险因素.方法：选取2型糖尿病患者合并NAFLD者94例,根据肝脏B超对脂肪肝检查结果将其分为轻、中、重度脂肪肝.测量3组的身高、体重、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）及血尿酸.并计算体重指数（BMI）,进行3组间比较.结果：94例患者中,脂肪肝轻度32例（占34％）、中度48例（占51％）、重度14例（占15％）.随着脂肪肝的严重程度增加,体重指数增高,3组间体重指数相比较差异显著（P＜0.05）;血尿酸水平随着脂肪肝的严重程度显著升高,3组间血尿酸相比较差异有意义（P＜0.05）.结论：血尿酸是NAFLD合并2型糖尿病患者的危险因素,高甘油三酯、肥胖是共同相关因素.     

非酒精性脂肪性肝病与2型糖尿病的双向关系及发病机制

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与2型糖尿病(T2DM)作为全球常见性疾病常合并存在,严重危害公众的健康.一方面,胰岛素抵抗、慢性炎症、氧化应激、肝毒性细胞因子的上调以及肠道菌群改变在T2DM促进NAFLD的发生、发展中发挥着重要作用;另一方面,NAFLD亦可通过直接或间接途径促进T2DM及其并发症的发生、发展,两者互...     

糖尿病合并脂肪性肝病130例临床分析

目的 了解糖尿病患者中脂肪性肝病的发生情况。方法 对130例糖尿病并发脂肪性肝病患者的病例资料进行回顾性分析。结果 130例糖尿病患者中代谢综合征79例，单纯脂肪肝56例，非酒精性脂肪性肝痛82例，酒精性脂肪性肝病24例，肝功能异常者39例，2型糖尿病中非酒精性脂肪性肝病高于1型糖尿病，代谢综合征中非酒精性脂肪性肝病占82．27％，酒精性脂肪性肝病占7．59％。结论糖尿病为代谢综合征的高危因素，有着共同发病基础的2型糖尿病和代谢综合征，较易并发非酒精性脂肪性肝病。酒精性脂肪性肝病肝功能异常率明显高于非酒精性脂肪性肝病（P〈0．05），提示长期大量饮酒更易造成肝脏损伤。而代谢综合征中酒精性脂肪性肝病发病较代谢综合征中为低，原因有待于进一步探讨。     

新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者 下肢动脉粥样硬化的临床分析

 【目的】 探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者发生下肢动脉粥样硬化的临床特点及危险因素&#65377; 【方法】 对151例新诊断2型糖尿病住院患者进行回顾性研究&#65377;根据是否合并NAFLD分为A组(合并NAFLD,92例)和B组(无NAFLD,59例),比较两组患者胰岛素抵抗&#65380;脂代谢紊乱&#65380;下肢动脉粥样硬化程度的差异&#65377;【结果】 92例(60.93%)新诊断住院2型糖尿病患者伴NAFLD,A组有较高的体质量指数&#65380;甘油三酯&#65380;血尿酸&#65380;胰岛素抵抗指数&#65380;空腹胰岛素和C肽&#65380;餐后2 h胰岛素和C肽水平,及较低的高密度脂蛋白胆固醇和胰岛素敏感指数水平;与B组比较,差异有统计学意义(P < 0.05);两组血糖则无明显差别(P > 0.05)&#65377;101例(66.89%)新诊断住院2型糖尿病患者伴不同程度的下肢动脉血管病变,A组下肢动脉粥样硬化较B组明显增加&#65377;【结论】 新诊断2型糖尿病患者脂肪肝及下肢血管动脉硬化都较高,合并NAFLD的患者发生下肢动脉硬化比不合并NAFLD的患者明显升高,而且下肢动脉硬化病变也更严重&#65377;     

非酒精性脂肪性肝病在2型糖尿病患者中的患病率及其危险因素研究

目的 了解非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)在2型糖尿病(T2DM)患者中的患病率,并分析其危险因素.方法 选取312例T2DM患者为研究对象,检测所有对象的肝肾功能、血糖、胰岛素、血脂等生化指标,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).由超声诊断NAFLD.结果 T2DM患者中NAFLD患病率为47.0%(147/312).T2DM伴NAFLD组患者的腰围、体质量、体质指数(BMI)均显著高于单纯T2DM组,差异有统计学意义(P＜0.01).T2DM伴NAFLD组患者空腹胰岛素、三酰甘油水平、HOMA-IR、尿微量清蛋白(MALB)、合并代谢综合征的比例均显著高于单纯NAFLD组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NAFLD在T2DM患者中患病率高,超重、腹型肥胖、高三酰甘油血症、高胰岛素血症是其发生的危险因素.     

非酒精性脂肪性肝病与动脉粥样硬化的关系

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病与动脉粥样硬化的关系及可能机制.方法 122例门诊及住院患者根据B超检查结果分为2组,非酒精性脂肪性肝病组62例和正常对照组60例,对2组患者的动脉粥样硬化情况及其相关因素进行分析.结果 非酒精性脂肪性肝病组BMI、腰臀比值、收缩压、舒张压、空腹血糖、胰岛素浓度、高密度脂蛋白、甘油三酯、高敏C反应蛋白、胰岛素抵抗指数及比例、谷丙转氨酶、谷草转氨酶和γ-氨酰转肽酶水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.001);总胆固醇、低密度脂蛋白、脂蛋白A两组水平相似;非酒精性脂肪性肝病组颈动脉斑块检出率和颈动脉内膜中层厚度均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05).经多变量分析发现,非酒精性脂肪性肝病和IMT及斑块呈显著相关(OR 8.3,95% CI 1.2～7.7,P=0.001).结论 非酒精性脂肪性肝病患者动脉粥样硬化的患病率高于正常对照组,非酒精性脂肪性肝病为动脉粥样硬化的危险因素,机制可能与内脏性肥胖、胰岛素抵抗和非酒精性脂肪性肝病状态下增加的氧化应激特性及血脂紊乱、炎症反应有关.     

非肥胖2型糖尿病患者患非酒精性脂肪肝的相关因素分析

目的：分析非肥胖2型糖尿病患者患非酒精性脂肪性肝病的相关因素.方法：将我院收治的156位非肥胖2型糖尿病患者分为合并有非酒精性脂肪肝的观察组及不患有的对照组,测量并对比两组患者之间体重、年龄、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（HDL）等多项指标,进而分析影响糖尿病患者合并有非酒精性脂肪肝的相关因素.结果：性别、年龄等因素之间的差异不存在统计学意义,P＞0.05;FPG、TG、HDL水平等之间的差异具有统计学意义,P≤0.05.合并有非酒精性脂肪肝的观察组患者FPG、TG、HDL水平等明显高于对照组患者.结论：非肥胖2型糖尿病患者合并有非酒精型脂肪肝与FPG、TG、HDL水平等因素有关,与性别、年龄等因素无关.     

非酒精性脂肪性肝病并发2型糖尿病诊断和治疗的研究进展

肝脏超声检查是筛查非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的首选方法,肝组织活检是诊断非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的金标准,目前对于NASH和肝纤维化的无创检测手段主要有氢质子磁共振波谱分析（¹H-MRS）、肝脏瞬时弹性成像技术（FibroScan）、血清细胞角蛋白18片段（CK-18）等血清标志物、NASHtest、NAFLD纤维化评分（NFS）等无创诊断模型。当糖尿病（DM）前期和DM患者出现丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平升高或者超声诊断为脂肪肝时,应对这些患者是否存在NASH和肝纤维化进行评估。在加强NAFLD患者肝脏方面评估的同时,还应重视代谢紊乱和心血管方面的评估,以改善患者预后。通过饮食、运动减轻体质量是治疗2型糖尿病（T2DM）和NAFLD的有效手段。以胰高糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂和钠-葡萄糖协同转动蛋白2（SGLT-2）抑制剂为代表的新型降糖药物在T2DM和NAFLD治疗方面显示出广阔前景,黄连素可降低T2DM患者的血脂和血糖,改善胰岛素抵抗（IR）,减轻体质量,益生菌制剂也成为近年来研究的热点。现回顾近年来关于T2DM与NAFLD的相关研究和公布的相关指南,阐述NAFLD和T2DM的流行病学特征和NAFLD的诊断与评估,总结NAFLD和T2DM的治疗方法,并提出治疗新方向。