经蝶入路切除垂体瘤手术并发症的发生和防治

目的探讨经蝶入路切除垂体瘤手术并发症的发生原因并提出防治策略。方法分析本院329例经蝶入路手术切除垂体瘤病例的临床资料,并结合文献加以讨论分析。结果尿崩症42例,水电解质紊乱27例,继发性出血18例,术后视力障碍加重9例,脑脊液鼻漏3例,下丘脑功能紊乱5例,第三、五、六颅神经麻痹2例,感染2例,死亡4例。结论垂体腺瘤经蝶手术创伤小、恢复快、疗效好、并发症少、病死率低而被推广,但仍有一些并发症出现,且个别严重,必须引起重视。     

经蝶入路切除垂体瘤手术并发症的发生和防治

目的根据经蝶人路切除垂体瘤手术会产生并发症的现象,对这些并发症进行研究,提供帮助给临床治疗垂体瘤。方法查看并且分析院内的手术病例的资料,共319例。结果40例尿崩症患者,25例电解质紊乱患者,21例继发性出血患者,还有7例患者术后出现视力障碍加重现象,脑脊液鼻漏患者和第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经麻痹分别2例,除此,2例患者感染,3例患者死亡。结论经蝶人路切除垂体瘤手术对患者的伤害较小,恢复迅速,当然也可能会出现并发症,但总体效果更佳。应该在临床上推广开来。     

经蝶垂体腺瘤切除术后低钠血症的护理

目的总结经蝶垂体腺瘤切除术后中枢性低钠血症的护理体会。方法对2007年1月—2009年12月经蝶垂体腺瘤切除术后9例并发低钠血症患者进行临床分析。结果 9例低钠血症中8例为脑性耗盐综合征,1例为抗利尿激素分泌不当综合征,全部患者经相应治疗后血钠恢复正常。结论经蝶垂体腺瘤切除术后低钠血症最常见脑性耗盐综合征和抗利尿激素分泌不当综合征两种情况,应对不同的发病机制进行针对性护理。     

经蝶垂体瘤术后尿崩症的临床分析

目的 探讨垂体腺瘤术后尿崩症的预防处理方法，提高垂体腺瘤的外科治疗水平。方法 回顾性总结近10年收治的316例经蝶手术治疗垂体腺瘤患者的资料。结果 316例术后并发尿崩症37例，其中23例为急性尿崩症，14例为迟发性尿崩。一过性尿崩27例，在术后1周内恢复正常。结论 提高手术操作技巧，注意术中保护，避免损伤。合理使用抗利尿药物与补液是防治垂体腺瘤术后尿崩症的关键。     

重症颅脑损伤和垂体瘤术后低钠血症的观察及护理

鞍区肿瘤术后特别是垂体腺瘤术后常会因尿崩导致低钠血症 ,一些重症颅脑损伤患者亦会发生顽固性低钠血症 ,其原因一般被视为是出现脑性盐耗综合征 (Cerebralsaltwastingsyndrome)。经过补充血容量和足够的钠盐后 ,大多患者很快能够控制 ,血钠恢复正常[1] 。 2 0 0 0～ 2 0 0 1年我科收治了 17例尿崩并发低钠血症的患者 ,现将临床观察及护理体会报告如下。1　一般资料本组 17例患者中男 10例 ,女 7例 ,年龄 4 5～ 6 2岁 ,10例为重症颅脑损伤 ,6例为垂体瘤患者。 17例患者均行手术 ,6例垂体瘤患者经额下或经蝶窦行垂体瘤摘除术 ,术后即出现尿…     

经蝶入路垂体瘤切除术后并发症的临床分析

目的探析经蝶入路垂体瘤切除术后并发症的特点和临床处理方法。方法选择2012年12月-2013年12月期间我院收治的垂体瘤患者70例为研究对象,根据肿瘤大小分为两组,其中微小腺瘤作为观察组,大和巨大腺瘤作为对照组,两组患者均给予经蝶入路垂体瘤切除术,对比分析两组的并发症发生情况。结果两组患者均顺利完成手术,观察组的并发症发生率明显低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P0.05)。结论临床上对垂体瘤患者进行经蝶入路垂体瘤切除术后,出现并发症的发生率较高,其中垂体功能低下、尿崩症、继发性出血及水电解质紊乱是比较常见的并发症,所以临床上一定要充分认识到选择手术入路的重要性,根据患者的实际情况,制定针对性术式,降低出现并发症发生率,改善患者预后。     

垂体瘤术后低钠血症机制的研究进展

垂体瘤是鞍区较常见的良性肿瘤,水、电解质紊乱是术后的常见并发症,尤其以低钠血症最为多见,发生率为1．8％～35％,有报道更高达52．4％。严重的低钠血症易诱发低钠性抽搐,脑组织缺氧,脑组织细胞水肿,意识状态迅速恶化,如不及时处理可致死亡,其危险性应引起高度重视。     

经蝶入路显微手术治疗垂体瘤的观察与护理

垂体腺瘤占颅内肿瘤的10％。采用显微外科技术行经蝶垂体．腺瘤切除术因其手术切口小，损伤小，不用开颅，已是治疗垂体腺瘤的常用方法之一。我科自1999年1月至2006年12月采用Hardy氏改良口-鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤31例，效果良好。现将护理体会介绍如下。     

经蝶垂体腺瘤术后低钠血症

目的 探讨经蝶垂体腺瘤术后发生低钠血症的相关因素、诊断和治疗方法。方法 回顾性分析2004年1月-2005年1月期间，在我科行经蝶垂体瘤切除术的216例患者的临床资料。结果 在216例患者中，有47例（21．8％）术后出现低钠血症。其中，42例（89．3％．42／47）表现为脑性盐耗综合征，5例（10．7％，5／47）表现为抗利尿激素分泌不当综合征。低钠血症与年龄、肿瘤大小有关，与性别无关；47例患者经相应治疗后低钠血症恢复。结论经蝶垂体腺瘤术后中枢性低钠血症多见于老年和垂体大腺瘤患者，包括脑性盐耗综合征（CSWS）和抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH），治疗前者以补钠和补充容量为主，后者却需限水治疗。     

经蝶手术治疗泌乳素型垂体腺瘤的临床效果观察

目的探讨分析经蝶手术治疗泌乳素型垂体腺瘤的临床疗效。方法回顾性分析在该院治疗的34例泌乳素型垂体腺瘤患者的临床记录资料。结果治疗后,肿瘤直径小于10 mm,患者的全切率和缓解率均明显高于直径为10~30 mm的患者,也高于直径超过40 mm的患者,差异具有统计学意义(P0.05);非侵袭性肿瘤患者的全切率和缓解率也均明显高于侵袭肿瘤患者,差异亦有统计学意义(P0.05)。结论经蝶手术治疗可有效治疗小型泌乳素型垂体腺瘤,对于直径超过10 mm的大腺瘤和巨大腺瘤来说整体效果相对不佳。     

循证护理在经鼻蝶人路垂体瘤切除术患者中的应用

目的：探讨循证护理在经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者中的应用意义。方法：针对40例垂体瘤患者的病情及治疗方案,确定需要循证的护理问题,寻找最佳护理方案并应用于临床护理实践中。结果：循证护理能及早发现并预防并发症的发生。结论：将循证护理应用于经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的护理中,改变了临床护士以往的护理习惯,能及早发现并预防并发症的发生,使患者得到最佳护理,提高患者住院满意度,提高护理质量。     

垂体疾病经蝶术后低钠血症相关因素的分析

目的 探讨垂体疾病经蝶术后低钠血症的相关因素和治疗。方法 回顾183例垂体腺瘤、15例垂体增生、18例垂体拉克囊肿和7例垂体脓肿经蝶手术患者的临床资料。结果 在223例中，42．2％术后出现低钠血症，其中58．5％出现于术后4—7d。低钠血症与垂体疾病类型、年龄、肿瘤大小有关，与性别无关。95．7％给予补钠和补充容量治疗，89．4％在7d内缓解。结论 垂体疾病经蝶术后低钠血症多出现于术后l周左右，多见于垂体增生、垂体脓肿、垂体拉克囊肿、垂体大腺瘤和老年患者，治疗以补钠和补充血容量为主。     

垂体生长激素腺瘤经蝶入路手术预后因素分析

目的评价垂体生长激素腺瘤经蝶手术的疗效和分析影响手术疗效的相关因素。方法回顾性分析106例资料完整经蝶手术治疗的垂体生长激素腺瘤病人的临床资料,根据肿瘤大小、术前生长激素水平、侵袭性等进行分类。随访术后激素水平、影像学检查评价手术疗效。结果垂体生长激素腺瘤患者进行经蝶手术后总缓解率为72.6%,Ⅰ级缓解率为84.2%,Ⅱ级为82.6%,Ⅲ级为64.7%,Ⅳ级为14.4%。Knosp 0、1、2、3、4级术后患者缓解率分别为89.7%、80.6%、66.7%、45.5%、0.0%。结论患者术前生长激素(growth hormone,GH)>30μg/L、肿瘤侵袭度>Ⅱ级是影响预后的危险因素;随肿瘤发展对患者颈内动脉包裹程度增加,术后缓解率显著下降。生长激素腺瘤患者缓解率和肿瘤大小、侵袭性、术前GH水平显著相关。     

循证护理对减少糖尿病并发症的临床疗效观察

目的 探讨循证护理对减少耱尿病并发症的临床疗效.方法 选择2010年1月～2013年12月收治的糖尿病患者80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例.对照组进行常规护理,观察组进行循证护理,比较护理后两组患者的并发症发生率、住院时间、再住院次数及护理结果.结果 观察组糖尿病患者并发症的总发生率7.5％明显低于对照组27.5％,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组患者的住院时间和再住院次数明显少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者的心理情绪改善、疾病知识普及率及护理满意度方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 循证护理可有效地减少糖尿病并发症的发生,缩短住院时间,减少再住院次数,提高满意度,可在临床推广应用.     

254例垂体GH腺瘤经蝶手术疗效观察

目的分析总结经蝶垂体瘤切除术对生长激素腺瘤的疗效观察。方法回顾254例垂体生长激素腺瘤的资料。结果平均病程3.5年。侵袭性腺瘤20例,非侵袭性腺瘤234例。术后复发4例,视力视野改变3例,γ刀治疗后3例。手术采用经单鼻孔或口鼻蝶改良入路,肿瘤全切除和次全切除率85%,生长激素水平恢复正常率87%,血糖改善率81%,死亡率0.8%。50例平均随访54.5个月,生活自理47例,复发4例。术后放疗垂体功能低下发生率62.1%。结论垂体生长激素腺瘤,临床以面容改变、肢端肥大、继发性血糖增高、头痛等为主要症状,经蝶显微手术为首选治疗。需注意放疗后垂体功能低下的并发症。     

经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤

目的介绍经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤的初步经验和体会。方法对45例垂体腺瘤患者采用经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除,微腺瘤6例,大腺瘤39例;其中PRL腺瘤10例,GH腺瘤5例,混合性(PRL GH或PRL ACTH)腺瘤27例,无功能性腺瘤2例。结果2例因蝶窦发育及鞍底解剖形态异常行术中形臂定位,其余病例显露满意;术后一过性尿崩10例,经治疗一周左右恢复。无死亡、脑出血、脑脊液鼻漏及颅内感染等并发症。术后平均住院7d,全组病例术中未输血;最长病例跟踪随访3年未见复发。结论单鼻孔经蝶窦入路较传统经蝶入路具有操作快捷、鼻腔结构损伤小、并发症少及术后恢复快等优点。     

快速康复外科护理在经鼻蝶入路垂体瘤切除术围术期护理中的效果分析

目的 探讨快速康复外科护理在经鼻蝶入路垂体瘤切除术围术期护理中应用效果。方法 选择我院2016年3月～2019年3月收治的经鼻碟入路垂体切除术患者中50例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=25)与研究组(n=25),对照组患者给予常规围手术期护理,研究组患者在此基础上实施快速康复外科护理,比较两组手术相关指标、护理不良事件及护理满意度。结果 两组术中出血量及手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组患者的入住监护室时间、术后住院时间、不良事件总发生率、护理总满意度均优于对照组(P0.05)。结论 对经鼻碟入路垂体瘤切除术患者予围手术期快速康复外科护理,能够有效降低护理不良事件发生率,缩短患者住院时间,提高患者护理满意度,值得临床推广应用。     

内窥镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术

目的：了解内窥镜下经鼻入路切除垂体瘤的局部应用解剖,探讨内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤方法和临床意义。方法：在研究内镜下经鼻蝶入路切除的局部解剖的基础上,对本组30例经影像学和内分泌学检查诊断为垂体瘤的病人,行内镜下垂体瘤的切除术。结果：本组30例病人经影像学和内分泌学检查,全切除18例,大部分切除12例,术后尿崩10例,经治疗短期均治愈,术后头痛头昏症状均消失,视力改善9例,月经紊乱、向心性肥胖、多尿多饮等症状均有所改善,视力下降1例,无脑脊液漏。结论：经内镜下鼻蝶入路尽可能减少手术的损伤并保持鼻腔的完整性,在减少手术死角的基础上比较满意的切除垂体瘤,并缩短住院时间,但必须严格训练熟练掌握手术技巧。