降低ICU患者身体约束率策略研究进展

总结了身体约束使用与管理现状及降低ICU患者身体约束率策略的研究进展,认为身体约束已成为国内外临床常用的保护性措施,其作为一种保护性辅助措施广泛应用于ICU病区中,但身体约束存在很多负性风险和负性结果。因此,在ICU病区实施多元化干预,降低患者身体约束率对于提高医护工作质量和患者满意度具有重要意义。     

集束化护理对降低ICU非计划性拔管率的效果

目的:探讨集束化护理措施对降低ICU非计划性拔管的效果。方法:将2016年1~12月在我院综合ICU救治且脱管评分8分的患者作为研究对象,采用集束化护理方法,制订一系列相关护理措施,如及时风险评估、改进固定方法、加强交接、关注并解决患者不适、恰当有效约束、清醒患者加强宣教等,并在临床实施、运用,与集束化护理实施前患者非计划拔管发生情况进行比较。结果:ICU非计划性拔管率由3.24%降低到0.62%。结论:集束化护理能有效降低ICU非计划性拔管率,提高护理人员对非计划性拔管的认知度。     

身体约束缩减方案在ICU中的应用进展

ICU患者病情、治疗、环境、管理的特殊性,使得身体约束常被作为保护性的医疗措施来预防患者的意外情况发生。但众多研究显示由于身体约束的不规范应用对患者造成各方面的负性效果,另一方面大量研究表明规范化身体约束实践不仅能够降低身体约束率,同时能够减少身体约束对患者造成的伤害,提高护理质量。本文从ICU患者身体约束的组织管理、实施流程、医务人员的培训教育、人性化约束护理4个方面进行综述,以期为ICU患者身体约束的有效实施提供参考。     

集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用

目的 探讨集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的作用.方法 选择2007年1月至2010年11月我院ICU收治的266例患者,随机分为实验组140例和对照组126例.实验组采用集束化护理策略,管床护士与医生共同对患者病情做全面分析,制订治疗或预防计划,除此之外加强特殊部位的关注,整个过程拍照留取资料;对照组采用常规护理方法.比较2组压疮发生的情况.结果 实验组压疮发生率明显低于对照组,且压疮发生的时间延长,压疮的程度轻.结论 集束化护理策略的应用可有效预防及治疗ICU患者压疮的发生.     

ICU保护性约束患者心理体验的质性研究

目的:了解ICU患者在保护性约束期间的心理体验,为更人性化的护理身体约束患者提供参考和依据。方法:采用现象学研究方法,对11位有保护性约束经历的ICU患者进行半结构式深入访谈。结果:采用Colaizzi主题分析法,归纳出4个主题:自尊心和自主性受到威胁;焦虑与烦躁;恐惧与逃避;希望获得帮助。结论:对实施保护性约束的ICU患者,护士要准确评估保护性约束的必要性,做好宣教与沟通,尽可能促进患者身体约束期间身心舒适。     

集束化护理策略在ICU患者行连续性肾脏替代治疗中应用效果分析

目的探讨集束化护理策略在ICU患者行连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的应用效果。方法选择浙江省人民医院ICU2016年1月1日~12月31日收治的240例接受CRRT的患者为研究对象,将其分为对照组和研究组,每组各120例。对照组患者在CRRT期间实施常规护理,研究组患者接受集束化护理策略。比较两组患者治疗效果以及CRRT相关并发症之间差异。结果研究组每副管路平均使用时间明显延长,而CRRT时间、入住ICU时间及住院28 d死亡率明显减少(均P0.05);研究组穿刺点感染、穿刺点出血、滤器严重凝血、导管相关感染和非计划性下机发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(χ2=5.263、3.569、6.542、4.563、7.153,P0.05);研究组两组间基础护理合格率及护理满意度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(χ2=11.683、13.976,均P0.05)。结论集束化护理策略能够明显减少CRRT期间并发症,缩短入住ICU时间,提高治疗效果,值得在临床中推广应用。     

集束化护理策略预防患者留置尿管期间相关性尿路感染的研究

目的研究集束化护理策略在预防患者留置尿管期间相关性尿路感染(CAUTI)中的效果,探讨预防CAUTI有效的护理方法。方法选取2009年10月~2012年10月在ICU住院留置尿管10d以上的患者102例作为实验组,采用集束化护理。选取2007年1月~2009年9月在ICU住院留置尿管10d以上的患者94例作为对照组,采用常规护理。对比分析两组CAUTI的感染率。结果与对照组比较,实验组CAUTI感染率明显下降(P<0.01)。结论集束化护理策略能降低患者留置尿管期间CAUTI的感染率,减轻患者痛苦,提高护理质量,可应用于临床。     

集束化护理策略依从性对中心静脉导管血行感染率的影响

目的:探讨集束化护理策略在ICU实施的依从性及对中心静脉导管血性感染的影响.方法:将2010年1~12月我院连续收治的327例中心静脉插管患者作为实验组,进行集束化护理;将2009年1~12月收治的355例中心静脉插管患者作为对照组,给予常规护理.了解集束化护理策略的依从性及对ICU患者中心静脉导管血行感染的影响.结果:集束化护理中高依从性患者导管相关性血行感染降低显著,从而降低了患者入住ICU时间,减少了患者费用.结论:集束化护理策略可大大降低中心静脉插管患者导管相关性血行感染,但需要提高临床的依从性.     

集束化护理策略在呼吸机相关性肺炎患者预防中的应用

目的:探讨集束化护理策略在呼吸机相关性肺炎(VAP)患者预防中的应用效果。方法:将350例行机械通气患者随机分为观察组和对照组各175例,对照组采用一般护理,观察组给予集束化护理,包括病房管理、严格洗手、体位、呼吸机管道、人工气道和口腔的护理等,比较两组VAP发生率和住ICU时间。结果:观察组VAP发生率明显低于对照组(P0.05),住ICU的时间明显短于对照组(P0.05),细菌培养结果明显好于对照组(P0.05)。结论:集束化护理可有效预防VAP的发生,减少患者住ICU时间,降低感染率。     

集束化干预对控制ICU呼吸机相关性肺炎的效果探讨

目的 探讨集束化干预对ICU患者呼吸机相关性肺炎的预防和控制效果。 方法 选择2012年1～6月ICU行机械通气患者62例为干预组,进行集束化干预,同时选择2011年1～6月ICU行机械通气患者51例为对照组,采用常规的气道护理方法。将2组的VAP例次感染率和千日感染率进行比较。 结果 实施集束化干预后,ICU患者VAP发生率明显下降。 结论 集束化干预可有效降低ICU患者VAP的发生率。     

ICU获得性肌无力集束化护理研究进展

文章归纳了ICU获得性肌无力集束化护理方案和实践现状,指出了ICU获得性肌无力集束化护理实践的影响因素,包括ICU护士因素、患者因素和环境因素。在此基础上,进一步对ICU获得性肌无力集束化护理的研究前景进行了展望。     

集束化干预策略在ICU无创机械通气患者中的应用

目的探讨集束化干预策略在ICU无创机械通气患者中的应用效果。方法选择2017年7月至2019年7月在我院ICU病房接受无创机械通气治疗的患者60例作为研究对象,采用随机数字表法等分为对照组及观察组。对照组接受常规ICU护理,观察组在此基础上接受集束化干预策略护理。比较两组患者症状改善时间、机械通气时间、留住ICU时间及并发症发生率。结果观察组症状改善时间、机械通气时间及留住ICU时间均短于对照组(P 0.05),并发症发生率低于对照组((P 0.05)。结论集束化干预策略可有效改善ICU无创机械通气患者呼吸衰竭症状,缩短其机械通气时间及留住ICU时间,降低并发症发生率。     

基于循证的集束化护理策略在神经外科ICU患者PICC置管中的应用

目的:探讨基于循证的集束化护理策略在神经外科ICU患者PICC置管中的应用方法及效果。方法:选取2019年1月1日～6月30日收治的147例神经外科ICU行PICC置管患者作为对照组,实施常规护理。选择2019年7月1日～12月31日收治的211例神经外科ICU行PICC置管患者作为观察组,实施基于循证的集束化护理策略。比较两组临床效果。结果:观察组一次性置管成功率高于对照组(P0.01)。两组PICC内置长度、外露长度、臂/腿围、对侧臂围比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:基于循证的集束化护理策略可提高神经外科ICU行PICC置管患者的一次性置管成功率,降低并发症发生率,延长导管使用时间,使患者最大限度获益。     

集束化护理策略在中心静脉导管置管患者中的应用

目的对中心静脉导管置管患者实施集束化护理策略,降低置管后并发症及非计划性拔管率,从而改进导管护理质量,保障护理安全。方法对ICU、肿瘤科2012年7—12月359例干预组中心静脉导管置管后患者实施循证理论支持下的集束化护理措施,对2011年7—12月347例对照组中心静脉导管置管患者实施常规护理措施。比较两组患者置管置管后并发症及非计划性拔管率。结果集束化护理干预组实施集束化管理策略后,中心静脉导管穿刺点感染、堵管、导管脱出、血栓及导管相关性血流感染等并发症发生率及非计划性拔管率均显著降低(P0.05)。结论对中心静脉导管带管患者实施集束化护理策略,可降低导管并发症发生率,延长导管留置时间,降低非计划性拔管率。     

“集束化”护理在成人动脉导管置管患者中的应用

目的对成人动脉导管置管患者实施集束化护理策略,降低置管后并发症及非计划性拔管率,从而改进导管护理质量,保障护理安全。方法对外科ICU 2014年1月~6月369例干预组成人心脏、大血管术后动脉导管置管患者实施循证理论支持下的集束化护理措施,对2013年7月~12月361例对照组成人心脏、大血管术后动脉导管置管患者实施常规护理措施。比较2组患者置管后的并发症及非计划性拔管率。结果集束化护理干预组实施集束化管理策略后,动脉导管堵管、血栓及导管相关性血流感染等并发症的发生率及非计划性拔管率均显著降低(P0.05)。结论对动脉导管置管患者实施集束化护理策略,可降低导管并发症的发生率,延长导管留置时间,降低非计划性拔管率。     

集束化护理干预策略在预防谵妄发生中的作用探讨

目的:通过介绍集束化护理策略在重症监护病房的实施对预防谵妄发生的效果, 探讨降低ICU谵妄发生率的专业化护理模式。方法: 按照患者进入ICU的先后次序, 将2014年下半年收治的381名患者作为对照组, 进行常规护理,在2015年上半年收治的395名患者作为试验组,进行集束化护理。并在制订和实施谵妄预防集束化护理策略的基础上, 成立集束化护理小组, 采取由护士长、护理组长至组员的分层质量监控模式, 形成谵妄预防的组织保障。比较试验组与对照组的谵妄发生率。结果:实施集束化护理策略的试验组,谵妄的发生率明显低于对照组, 且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 集束化护理策略通过主动干预比传统的被动应对更具针对性和有效性,可以有效降低谵妄的发生率。     

集束化护理对预防ICU气管内插管患者非计划拔管的影响

目的:探讨集束化护理对预防ICU气管内插管患者非计划拔管(UE)的影响。方法:将2011年1~12月收治的ICU气管内插管患者224例作为对照组给予常规护理,2012年1~12月收治的ICU气管内插管患者192例为实验组给予集束化护理;比较两组UE发生率和每100个机械通气日UE发生率。结果:实验组UE发生率、每100个机械通气日内UE发生率均低于对照组(P0.05)。结论:集束化护理可以降低ICU气管内插管患者的UE发生率。     

集束化护理策略在呼吸机相关性肺炎患者中的应用

目的：探讨集束化护理策略在呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的应用效果。方法：选取2019年1月1日～2021年12月1日收治的100例VAP患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例,对照组实施常规护理干预模式,观察组在常规护理基础上实施集束化护理策略;比较两组护理前后血气指标(包括血氧饱和度、二氧化碳分压、氧分压)、时间指标(包括呼吸机使用时间、入住ICU时间、住院时间)及并发症发生率。结果：护理后,观察组血氧饱和度、二氧化碳分压及氧分压均高于对照组(P<0.05);观察组呼吸机使用时间、入住ICU时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论：对VAP患者实施集束化护理策略,能够改善患者的相关血气指标水平,同时缩短患者呼吸机使用时间、入住ICU时间及住院时间,从而降低并发症发生率。     

集束化护理策略在预防消化内科患者胃管非计划拔管中的应用

目的探讨集束化护理策略对预防患者胃管非计划拔管中的效果。方法将2012年1月-2013年11月消化内科初次留置胃管患者217例分为对照组105例和干预组112例。对照组采用胃管常规护理方法,干预组制定并实施集束化护理策略,内容包括妥善固定胃管、适当有效约束肢体、有效镇静和镇痛、规范高风险护理操作、加强舒适护理、强化患者防脱管意识等。结果实施集束化护理策略后,胃管非计划拔管率下降,患者的满意度提高。结论集束化护理策略应用于留置胃管的住院患者,可有效降低胃管非计划性拔管的发生率,提高护理质量。     

身体约束在ICU患者中的应用及分析

目的分析身体约束在重症监护病房（ICU）的应用现状,提出相应的护理对策。方法对2011年1月～8月入住我院ICU并实施身体约束或发生非计划性拔管的患者进行回顾性分析。结果 25例非计划性拔管事件中,约束患者较非约束患者多;胃管拔除率最高,其次为尿管,气管插管居第三位;因拔管引起医患纠纷1例。结论约束护理有待进一步规范,关键在于明确约束指征、加强约束告知、改善约束方法、应用保护性约束记录巡视单、加强约束教育等。