超声诊断腹直肌疝1例

<正>患者男,39岁,发现上腹部包块20余年,质软,无压痛,随着年龄的增长而缓慢增大。外院超声诊断为纤维瘤,CT诊断为脂肪瘤。我院超声检查:上腹部距剑突5 cm、距表皮0.55 cm处的脂肪层内探及低回声区,大小约3.6 cm×1.0 cm×1.8 cm,边界清晰,形态尚规则,低回声区与腹直肌相连,该处腹直肌前筋膜鞘回声中断,范围约0.58 cm×0.72 cm(图1),低回声区内未探及到明显血流信号。患者增加腹压及改变体位时,低回声区大小无明显变化。超声提示:腹直肌疝。后经上级医院CT检查,结果亦为腹直肌疝。     

腹部多发韧带样型纤维瘤病1例

正患者女,43岁,发现腹部包块20天,腹痛半天,3年前曾接受剖宫产术。查体:下腹压痛,右下腹肌紧张及反跳痛,右下腹可触及包块,质硬,活动度差。实验室检查:外周血白细胞11.4×109/L,中性粒细胞0.92。CT平扫示右下腹腔及右下腹直肌区分别见10.20cm×11.92cm×10.53cm及6.11cm×3.72cm×6.74cm肿块,边界清楚,密度较均匀,CT值分别约21HU和35HU,同层腹肌平扫CT值约50HU;右下腹腔肿     

腹直肌分离的超声表现1例

患者女，38岁。因“子宫肌瘤”入院。体检发现患者腹壁发育异常，腹白线增宽，自剑下至脐下腹壁局部膨隆。超声检查：上腹部横切面扫查时见腹直肌于腹中线处连续性中断，该处呈窄带样中强回声，厚约0．2cm（其后壁至表皮约0．4cm），宽约1．8cm（图1），与两侧的腹直肌鞘相延续，左右侧腹直肌对称；     

腹直肌鞘内血肿误诊7例分析

对我院1995～2005年腹直肌鞘内血肿误诊7例分析如下。1 临床资料 1．1一般资料本组男1例，女6例，平均年龄64岁。呕吐后腹痛3例，咳嗽后腹痛2例，运动后腹痛1例，不明原因1例。1．2诊疗方法分别误诊为肠破裂、肠扭转、腹部包块而手术治疗，术中确诊。行结扎断裂血管，清除血块，修补断裂的肌肉及术后消炎止血治疗     

高频超声诊断右侧咬肌肌疝一例

患者男,40岁,因右面颊部包块半年入院检查,于右面颊部见大小约2．0cm×2．0cm的包块,质软,活动度差,压痛不明显,做咬合动作时包块明显增大,向外凸起。高频超声检查于右侧面颊部皮下0．2cm处见一等回声包块,深方与右侧咬肌相延续,回声与右侧咬肌回声一致,咬肌表面肌筋膜回声可见连续性中断,做咬合动作时中断处宽约0．5cm,包块大小约1．3cm×0．5cm（图1）,松弛时局部中断处宽约0．3cm,包块缩至约1．1cm×0．3cm（图2）。     

腹部钝性伤致肾上腺破裂一例

患者男，27岁，农民，因5h前驾驶摩托车与农用车相撞．跌倒后车把撞击右上腹致剧痛来院急诊。查体：贫血貌，胸廓无畸形，腹部稍隆，肝脾肋下未及，右上腹压痛．无反跳痛，无肌卫，包块未及。右肾区扣击痛，移动性浊音阳性，肠鸣音无亢进。B超检查示：肾上腺区低回声肿块，腹腔积液。右下腹穿刺抽得不凝血液5ml，较顺利。行剖腹探查术，取右上腹直肌切口，长约18cm.     

超声诊断胃神经鞘瘤一例

患者女，81岁。因恶心、呕吐2周，咳嗽2d入院。体检：中腹部可触及3cm×3cm大小包块，质软。超声检查：左上腹可见6．6cm×5．5cm的不均质回声（图1），类圆形，边界清楚，内回声明显不均，可见不规则强回声（图2），与胃壁分界不清。超声提示：左上腹不均质回声团，建议进一步检查。胃镜检查：胃小弯侧可见一包块向腔内突出，致胃腔狭窄，表面黏膜光滑，提示胃壁肿物，性质待定。     

臀部与盆腔联合纤维肉瘤的超声表现1例

患者女,33岁。因左下腹包块5年余,左臀部包块并左下肢疼痛不适3个月入院。查体:左下腹略隆起,可触及一直径约10cm的包块,左臀部可触及一直径约10cm的包块,质软,轻度压痛,与皮肤无粘连,可轻度活动。左臀部至窝坐骨神经沿线压痛明显,超声检查:左下腹及盆腔可见形态不规则的混合性包块,以实性高回声为主,包块边界尚清,内部回声高低不均,此包块向下向后延伸与臀部包块相连,部分髂骨回声失落(图1),腹、盆腔内包块范围10.3cm×9.5cm,臀部M:肿块;箭头:髂骨图1腹盆腔内纤维肉瘤声像图包块范围8.5cm×5.0cm,CDFI:其内可见丰富的动、静脉血流信号,…     

超声诊断Richter疝1例

患者女,55岁。自觉腹壁包块3个月,时隐时现,大便正常。查体:瘦长体形,上腹部脐上略偏左有一3cm×4cm包块,质软,不活动,有轻压痛,嘱患者做Vasaval s动作后包块略增大,局部肠鸣略亢进。超声所见:脐上方局部腹壁增厚,腹膜壁层见一10mm×10mm缺口与腹腔相通,左侧腹直肌浅层与前鞘之     

子宫内膜异位致巨大腹壁巧克力囊肿

【病例】32岁。因右下腹痛4年,加重2个月入院。患者于5年前行剖宫产,术后9个月月经恢复后出现持续性右下腹痛,并进行性加重。在当地医院多次以慢性阑尾炎、附件炎予抗生素治疗,效果不佳。查体:右下腹原剖宫产切口上方明显压痛,局部略膨隆,似可触及一12 cm×10 cm×8 cm包块,形态不规则,质中,囊性感。B超示腹壁腹直肌外侧有一10·5 cm×9·8 cm×8 cm囊性包块,包膜厚0·4 cm,内为液性暗区,可见欠均质颗粒回声,伴条索状回声增强。诊断:腹壁巨大囊肿。行手术治疗。术中见腹直肌前鞘与肌肉间有一囊性包块,包膜完整,内有巧克力样液体,将囊肿剥出…     

子宫内膜异位于腹直肌1例

1病历摘要女,43岁。因子宫内膜异位症行子宫半切术后0.5 a,下腹部周期性疼痛3个月入院。查体:下腹部手术切口处可触及4 cm×3 cm的包块,质硬边缘不清,活动度差。腹部彩超检查显示:腹直肌下段可探及一3.6 cm×1.1 cm的低回声团块,边界尚清,肌纹理模糊。团块内见点状血流信号。腹部超声提示:下腹部腹壁实性团块(提示子宫内膜异位至腹直肌)。行穿刺病理检查:镜下见到子宫内膜腺体。2讨论子宫内膜异位至盆腔多见,但异位于腹直肌的确属罕见。腹壁处发生子宫内膜异位症,治疗原则是手术切除,但易复发。超声是诊断子宫内膜异位症的有效方法,且无创痛…     

阑尾黏液性囊肿超声表现1例

患者女性,67岁。因右下腹隐痛5d就诊。查体:一般情况良好,心肺未见异常。右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及明显包块。妇科检查:绝经后子宫,活动好,无压痛,左侧附件区未及异常,右侧附件区偏上方触及一囊性包块,质偏韧,略活动,边界清,明显触痛。临床初步诊断为右卵巢囊肿慢性蒂扭转。经阴道超声检查:子宫体前位,大小约2 .7cm×3 .1cm×2 .3cm ,肌壁回声均匀,外形平滑,内膜呈线状高回声,厚约1mm ,规则。左卵巢大小约1.8cm×0 .7cm ,右卵巢显示不清,右附件区未见包块回声。经腹部超声检查:右下腹部测及一大小约5 .9cm×5 .0cm×6.1cm无回声包…     

腹壁硬纤维瘤的超声表现1例

患者女,37岁,因右下腹腹壁包块1周就诊.1周前出现右下腹腹壁疼痛不适,并发现-质硬包块,轻触痛.查体:右下腹腹壁扪及大小约40 mm×30 mm的质硬肿块,表面光滑,活动度差.超声检查:右下腹腹壁肌层内见36 mm×24 mm低回声包块,边界清,形态规则,内部回声欠均匀,部分区域回声极低(图1).彩色多普勒示血流信号丰富(图2),测及动、静脉血流频谱,阻力指数0.64.超声提示:右下腹腹壁肌层内实性肿块,血供丰富(考虑为纤维瘤病).术后病理结果:右下腹腹壁硬纤维瘤.     

腹膜恶性间皮瘤误诊为卵巢癌

1　病例资料【例 1】　 5 5岁。孕3产3。因绝经 14年 ,阴道分泌物增多 4月余 ,下腹胀痛 1月余入院。查体 :腹部膨隆 ,腹软 ,下腹压痛 ,左下腹触及手掌大小实性包块 ,固定、不活动、触痛 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :后穹隆触及不规则、质硬、触痛、不活动、边界不清的块状结节 ,突向直肠 ;宫颈光滑 ,子宫前位 ,6cm× 4cm× 3cm大小 ,质硬 ,活动差 ,子宫右后上方可触及 10cm× 7cm× 3cm包块 ,不规则、质硬、不活动、有触痛 ,与后穹隆的包块融合包绕子宫。B超检查示 :子宫右后侧囊实性包块 ,以实性回声为主 ,腹腔内大量积液。行腹腔穿刺抽取…     

胆囊切除术后并发巨大切口疝1例

1病例报告女,72岁。7 a前在外院行胆囊切除术,术后1 a发现切口处有一蚕豆大小包块,未及时诊治,包块逐渐增大至拳头大小,在站立、咳嗽及腹压增高时出现,伴有坠胀感,平卧可消失,无腹痛,恶心、呕吐等症。查体:上腹正中偏右可见一12 cm×12 cm×5 cm大小的包块(站立位),质软,光滑,无压痛,叩诊鼓音,平卧位时可消失,腹壁缺损约4 cm×4 cm。术前检查无手术禁忌证,常规准备后行聚丙烯绵纶网修补术,术中见切口疝上方与胃及大网膜粘连,小肠突出疝囊内,仔细分离粘连,回纳小肠回腹腔。缝合腹膜及腹直肌后鞘,充分游离腹直肌前鞘,将聚丙烯网片代替腹直肌缝…     

脾脏结核2例

脾脏结核２例陈晓黎，王康敏（西安医科大学第二附属医院病理科７１０００４）例１女性，３０岁。以左上腹包块２年伴疼痛４个月入院。查体：右腋下淋巴结肿大，左上腹部可触及约１５ｃｍ×２０ｃｍ的肿块，质韧，活动可，有深压痛。腹部Ｂ超：脾肿大，脾内结节性肿块，左...     

肾脏血管平滑肌脂肪瘤肺转移18F-FDG PET/CT显像一例

患者女,55岁.因无意中发现左上腹包块伴发热7d于2011年2月16日入院,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿.查体：腹平软,左上腹可触及表面光滑肿块,质韧,无触痛,上界不清,内侧至腹直肌外侧缘,下界至肋缘下4横指,双肾区无明显叩击痛.实验室检查：血常规、尿常规及大便常规正常;血钾3.0 mmol/L;肝功能、肾功能、血气分析未见明显异常;肿瘤标记物CEA、NSE、AFP、PSA、CA15-3、CA125均（-）.胸腹部CT检查：腹膜后见巨大类圆形肿块影,病变最大截面约10 cm× 12 cm,内见多发脂肪密度影,增强后可见不均匀网格状强化,左肾实质部分受累（图1）;     

B超诊断巨大阑尾粘液囊肿1例

患者男，67岁。反复右下腹疼痛八个月，加重4天来诊，自觉有一包块，无发热及恶心呕吐，无腹泻及便血。查体；右下腹可加及一直径为5cm包块，质中，活动度差，有压痛，无反跳痛及肌紧张，与周围组织界限不清。查血尿常规正常。B超检查；右下腹可见-10．3cm×4．4cm椭圆形液性暗区，包膜完整，其壁层次清晰，呈肠墨结构，其内透声性差（附图）。B超诊断；右下腹囊性包块。手术见右下腹有约12．0cm×4.0cm×4．0cm包块，质中，囊性，活动度可，与周围组织有粘连，分离后见肿块来源于回盲部，考虑为阑尾粘液囊肿，回育部肠壁增厚变硬，行右半…     

妇产科腹部手术切口皮内连续缝合法142例分析

我院妇产科自 1998年 2月～ 1999年 5月对腹部手术 142例患者采用高分子消毒可吸收性合成缝线 (ｐｏｌｙｓｏｒｂ)皮内连续缝合法 ,效果满意 ,现分析报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 142例妇产科腹部手术中 ,下腹横切口 131例 ,下腹正中直切口 11例 ;手术包括子宫切除术 12例 ,附件手术 18例 (含腹式双侧输卵管结扎术 ) ,子宫下段剖宫产术 112例 ;合并贫血 6例 ,腹部伤口瘢痕 3例 ;患者年龄 2 2～ 49岁 ,平均 2 7 6岁。1 2　缝合方法　按常规腹部手术方法缝合腹膜、腹直肌前鞘后 ,1号或 4号丝线 (视皮下脂肪厚薄而定 )间断全层缝合…     

横结肠系膜错构瘤1例

错构瘤多为儿童常见病。好发于皮肤及口腔粘膜，也可发生于肝、肠及颅内．但发生于横结肠系膜者罕见。本院收治1例，报告如下。患者女，16岁。因右下腹部包块伴尿频及大便不畅1月余入院。既往无腹痛及外伤史。查体：腹平软，右下腹可触及12cm×8cm×4cm肿块，质硬，边界清，活动度大．该包块可自右下腹推至左上腹，偶见其随肠蠕动而移至右下腹部，无触痛，指检无阳性发现。血常规：Hb100g／L，WBC3．6×109／L，N0．72，L0．28，B超检查：腹腔内发现12cm×8cm×4cm巨大囊实性包块，活动明显，可达左上腹，包块内以多房无回声为主，间有…