重症监护病房内168株获得性细菌感染临床调查

目的探讨我院ICU病房内获得性感染患者的细菌病原学及抗菌药物敏感性。方法自2005年1月至2006年11月ICU165株获得性感染菌及抗菌药物敏感性进行回顾性调查。结果ICU获得性感染病原菌多为多重耐药菌,其中G-菌占59．5%,G+菌占23．2%,真菌占17．3%;G-菌中以鲍曼不动杆菌、大肠杆菌为主;G+菌主要以葡萄球菌属和肠球菌属为主。大多数G-杆菌仍对亚胺培南保持较高的敏感率,其次为阿米卡星和头孢他定,G+球菌对万古霉素、呋南妥因敏感。感染部位最多为下呼吸道,其次泌尿系。下呼吸道中最常见病原菌为不动杆菌属、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌;泌尿系中常见病原菌为真菌,其次为大肠杆菌、肠球菌属;结论ICU内感染的病原菌主要存在于下呼吸道,病原菌以G-杆菌为主,尤以鲍曼不动杆菌常见。病原菌显示多重耐药。亚胺培南对G-杆菌敏感性较好,而万古霉索、呋南妥因对G+球菌有较高的敏感性。     

高原地区慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性加重期患者下呼吸道感染的病原菌分布特点及耐药性分析

目的 探讨高原慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性肺心病(CCP)急性加重期患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性特点,为合理使用抗生素提供依据.方法 对256 例COPD 合并CCP 急性加重期患者下呼吸道感染病原菌构成及药物敏感性结果进行分析,用K-B 纸片扩散法测定药敏,最低抑菌浓度(MIC) 测定采用琼脂二倍稀释法.结果 256 例患者中培养出致病菌有139 株,阳性率为54.3%.培养结果以G-杆菌为主(102 株,占73.4%),其中铜绿假单胞菌31 株(22.3%)、流感嗜血杆菌22 株(15.8%)、克雷伯杆菌19 株(13.7%)、不动杆菌17 株(12.2%)、肠杆菌属13株(9.4%).G+球菌占第2 位(33 株,占23.7%),其中金黄色葡萄球菌16 株(11.5%)、肺炎链球菌11 株(7.9%)、肠球菌6 株(4.3%).真菌占第3 位(4 株,占2.9%),以白色念珠菌为主(3 株,2.2%).铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌对青霉素、头孢拉定、头孢唑啉、头孢呋辛、阿奇霉素、万古霉素有较高的耐药性,对头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮/他唑巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星、头孢吡肟、亚胺培南有较高的敏感性.万古霉素对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌的敏感性达100%.亚胺培南对绝大多数细菌的敏感性达到了87%以上.金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌对青霉素、头孢拉定、头孢唑啉的敏感性较低.结论 高原COPD 合并CCP 患者下呼吸道感染病原菌以G-杆菌为主,且耐药性较高,经验治疗宜选用第三、四代头孢或含有β内酰胺酶抑制剂的复合抗生素.     

老年患者下呼吸道感染病原菌的调查及抗菌药物选择

目的探讨呼吸内科老年住院患者下呼吸道感染的病原菌分布及药敏情况。方法对204例呼吸内科老年下呼吸道感染住院患者的痰菌培养及药敏结果进行回顾性分析。结果检出病原菌282株,其中革兰阴性杆菌190株(67.38%);革兰阳性球菌56株(19.86%);真菌36株(12.76%)。革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、阿米卡星敏感;葡萄球菌属对万古霉素敏感;肺炎链球菌对亚胺培南,左氧氟沙星,二、三代头孢菌素敏感性好,对青霉素类大部分耐药。结论呼吸内科老年住院患者下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,病原菌药物敏感性已发生了一系列变化,临床上应合理应用抗菌药物以延缓病原菌耐药性的产生。     

ICU病房老年患者下呼吸道院内感染病原菌及其耐药性分析

目的探讨综合性重症监护病房(ICU)老年患者下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药情况。方法收集2004年7月至2004年12月入住ICU的73例老年患者的痰标本进行细菌学培养及药物敏感性试验。结果老年患者下呼吸道感染发病率高,广谱抗生素使用是细菌耐药的主要原因之一。73例老年患者中35例发生下呼吸道感染,共分离出菌株71株,其中产超广谱β内酰氨酶(ESBLs)菌株15株。下呼吸道中最常见病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、表皮葡萄球菌、真菌。在71株病原菌中,G-杆菌占46.5%,G+菌占35.2%,真菌占18.3%。结论ICU内老年患者下呼吸道感染的病原菌以G-杆菌为主,病原菌显示多重耐药。G-杆菌对亚胺培南敏感性较好,而G+菌对万古霉素有较高的敏感性,白色念株菌对大扶康的敏感性较好。     

老年患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨老年患者下呼吸道感染常见病原菌的感染现状及耐药性.方法采用天地人微生物分析系统对2008年1月至2011年5月在该院住院治疗的下呼吸道感染患者痰培养所分离的菌株进行鉴定分析.结果 985份痰液标本中共分离出病原菌296株(30.05%).其中革兰阴性(G-) 杆菌241株(81.42%),主要为肺炎克雷伯菌63株(21.28%)、大肠埃希菌57株(19.26%)、铜绿假单胞菌48株(16.22%)、鲍曼不动杆菌25株(8.45%)、阴沟肠杆菌19株(6.42%),其他G-杆菌29株(9.80%);革兰阳性(G+)球菌36株(12.16%),主要为金黄色葡萄球菌12株(4.05%)和表皮葡萄球菌11株(3.72%),其他G+球菌13株(4.39%);真菌19株(6.42%).63株肺炎克雷伯菌中ESBLs阳性菌15株,占23.81%;57株大肠埃希菌中ESBLs阳性菌12株,占21.05%.美洛培南对G-杆菌具高度敏感性.结论 该院老年患者下呼吸道感染病原菌以G-杆菌为主,对多种抗菌药物耐药率较高,应引起重视并合理选择抗菌药物.     

重症监护病房患者下呼吸道院内感染细菌及其耐药性分析

目的探讨重症监护病房患者院内感染细菌分布特点及耐药情况。方法回顾性总结2004年5月至2006年6月本院重症监护病房103例院内感染(nosocomial infection,NP)患者的临床资料、感染病原菌谱及耐药性,并对相关因素进行分析。结果103例感染患者共分离出细菌117株,以G-杆菌为主(占68.4%),球菌比例较低(占21.4%)。G-杆菌中铜绿假单胞菌占第一位(31.6%),其次为大肠埃希氏菌(18.8%)、肺炎克雷伯菌(17.1%)。球菌主要为金黄色葡萄球菌,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus aureus,MRSA)占46.2%。G 菌占35.2%,真菌占18.3%。结论ICU患者下呼吸道感染的病原菌以G-杆菌为主,病原菌显示多重耐药,G-杆菌对亚胺培南敏感性较好,而G 菌对万古霉素敏感应根据药敏选择抗菌素。     

某院普外科胆道细菌感染及耐药性分析

目的 分析该院普外科胆道疾病患者胆汁培养病源菌及其对常用抗菌药物的耐药性,以指导胆道感染性疾病的抗菌药物使用.方法 回顾性分析2008年1月至2011年12月期间接受胆道手术的患者在术中所取胆汁进行培养的病原菌及药敏试验结果.结果 378例胆汁培养有细菌生长291例,阳性率为76.98%,分离出病原菌332株,主要以革兰阴性(G-)杆菌为主,分离出G-杆菌287株,占86.45%;革兰阳性(G+)球菌45株,占13.55%.前5位病原菌分别为大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、肠球菌属、铜绿假单胞菌;G-杆菌除对左氟沙星、亚胺培南有较高的敏感性外,对其他常用抗菌药物均有较高的耐药性;G+球菌对万古霉素仍保持较高敏感性.结论 胆道感染病原菌中以G-杆菌为主,产超广谱β内酰胺酶阳性率较高,胆道感染细菌多重耐药严重.     

1832份临床标本细菌培养结果与药敏结果分析

目的:了解医院内感染菌群分布、流行趋势及耐药现状,为医院感染的控制和指导临床合理用药提供实验依据.方法:对从送检的1 832份临床标本中分离出的1 283株病原菌进行分离鉴定和药敏分析.结果:在1 283株病原菌中,革兰阳性(G+)菌233株,占18.16%,革兰阴性(G-)菌645株,占50.27%,真菌405株占31.57%.主要以白色念珠菌、大肠埃希菌、绿脓假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肠杆菌属、沙门菌属、肠球菌属、变形杆菌属为主要细菌;感染部位以呼吸道、血液、泌尿道、皮肤软组织为多.结论:常见G+、G-菌的耐药性有上升趋势,并存在多重耐药性.应定期监测区域内细菌的耐药变化,依据药敏试验结果合理选择抗菌药物,指导临床合理用药.     

194例肺部感染患者痰培养病原菌分布及药敏试验分析

目的了解肺部感染患者常见病原菌及药敏试验结果,探讨抗生素应用的正确性、合理性。方法对2007年9月-2008年8月194例肺部感染患者痰培养及药敏实验报告单407份进行回顾性分析。结果共培养出致病菌235株,其中革兰阴性（G-）杆菌126株（53.62%）,革兰阳性（G＋）球菌99株（42.13%）,G-球菌10株（4.25%）。检出率较高的细菌依次是肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌。G-杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星表现出较好的敏感性;G＋球菌对万古霉素、利福平、哌拉西林/他唑巴坦有较好的敏感性。结论因抗生素的广泛使用,药敏结果呈现多重耐药。加强检验科、临床科、药剂科之间的沟通,促进临床合理使用抗生素,可减少耐药性的产生。     

1 419例下呼吸道感染患者痰培养病原菌分布及耐药性分析

目的 了解下呼吸道感染患者的痰培养病原菌分布及耐药性,指导临床合理用药.方法 从下呼吸道分离出992株病原菌进行耐药性分析.结果 分离菌株中,革兰阳性(G )细菌中以金黄色葡萄球菌最多占37.17%,表皮葡萄球菌占16.75%.革兰阴性(G-)细菌中以大肠埃希菌最多占20.82%,铜绿假单胞菌占17.38%,醋酸钙不动杆菌占11.31%,枸橼酸杆菌占16.72%.产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的总检出率为17.2%,其耐药性明显高于非ESBLs.G 球菌对万古霉素均敏感,其次为磷霉素、诺氟沙星.G-细菌对亚胺培南及头孢哌酮舒巴坦及左氧氟沙星有较高的敏感性.结论 G-细菌为呼吸道感染的主要病原菌,临床应根据病原菌的种类(包括真菌)进行药敏试验,合理选择抗生素,以减少耐药性及致命的二重感染.     

下呼吸道感染病原菌及其耐药性分析

目的：了解下呼吸道感染常见病原菌的感染现状及其耐药性。方法对1854例呼吸道感染患者痰标本进行病原菌鉴定及药敏试验检测,分析病原菌构成比及耐药性。结果下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,占72.0%,革兰阳性球菌占23.1%,真菌占4.9%。革兰阴性杆菌以肺炎克雷伯菌(20.0%)、铜绿假单胞菌(18.7%)、鲍曼不动杆菌(15.6%)、大肠埃希菌(10.9%)为主;革兰阳性球菌以葡萄球菌属与链球菌属为主;真菌以白色念珠菌为主。革兰阳性球菌中的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性较强,但未检出万古霉素耐药菌株。产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性杆菌的耐药性明显高于非产酶菌株,但对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率相对较低。结论下呼吸道感染病原菌种类较多,耐药性相差甚远,应根据药敏试验检测结果合理选择抗菌药物。     

糖尿病足感染的病原菌特点及耐药性分析

【目的】分析糖尿病足感染（DFI）病原菌分布情况及耐药情况,为合理选用抗菌药物提供依据。【方法】回顾性分析2011年1月至2013年6月本院收治的96例 DFI患者的病原菌培养及药敏资料。【结果】96例 DFI患者共培养出病原菌134株,其中革兰阳性（G＋）球菌74株（55．2％）、革兰阴性（G-）杆菌55株（41．0％）、真菌5株（3．7％）。G-球菌主要有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌,G-杆菌则主要包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌。其中,G＋球菌对克拉霉素及红霉素耐药情况严重。G-杆菌中铜绿假单胞菌对多种抗生素耐药严重。【结论】DFI患者应及早、多次的行病原学检查,合理选用抗生素,才能有效控制感染。     

心血管疾病患者合并肺部感染的病原菌及耐药性分析

目的研究心血管患者合并肺部感染的病原菌及耐药情况。方法对252例心血管疾病合并肺部感染患者的痰标本进行细菌培养和菌种鉴定,并作药敏测定。结果肺部感染以G-杆菌居多(70.91%),其中肺炎克雷伯菌为最主要的致病菌;G+球菌其次(19.63%);真菌占9.46%。药敏试验显示:大多数G-杆菌对广谱抗生素耐药,对碳青霉烯类、阿米卡星有较高的敏感性;G+球菌对替考拉宁、万古霉素等有较高敏感性,其余耐药性差异大。结论临床上应根据病原菌对抗菌药物的敏感性及耐药性特征,合理选用抗菌药物。     

老年肺结核患者下呼吸道菌群分布及临床意义

目的 探讨老年肺结核住院患者下呼吸道菌群分布特点，细菌耐药情况及临床意义。方法 对老年肺结核住院患者行痰一般菌及真菌培养，确定菌种后进行药物体外敏感检测。结果 检出致病菌209株，其中G-杆菌74.2%，真菌16.7%，G+球菌9.1%。药敏试验显示：丁胺卡那敏感性最高72.3%，头孢唑啉最低21.6%。结论 老年肺结核住院患者下呼吸道致病菌以G-杆菌分布最高，真菌次之。丁胺卡那药物的敏感性最高，可以作为老年肺结核合并下呼吸道感染的首选药物之一。     

老年社区获得性肺炎病原菌调查及耐药性分析

目的:通过分析社区获得性肺炎(CAP)老年患者痰培养及药敏试验,了解当前CAP病原菌的分布及耐药情况.方法:分析2008年1月～12月我院诊断为老年社区获得性肺炎住院患者送检的73例痰培养的病原菌及药敏试验.结果:73例中共分离出病原菌60株,17个菌种.其中革兰氏阴性杆菌占79%,革兰氏阳性球菌占21%,7例阳性标本中同时培养出真菌,占12%.革兰氏阴性杆菌对亚胺培南仍有高敏感性(95%～100%),其次对头孢哌酮/舒巴坦钠、头孢噻肟、左旋氧氟沙星、丁胺卡那霉素等敏感性也较高(67%～89%),对氨苄西林耐药性最高达95%.而革兰氏阳性球菌对万古霉素的敏感性高达100%,对氨苄西林的耐药性亦高达80%.结论:引起老年社区获得性肺炎的致病菌以革兰氏阴性杆菌为主,对头孢哌酮/舒巴坦钠、头孢噻肟、左旋氧氟沙星、丁胺卡那霉素等药物敏感,而对氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛、阿奇霉素等耐药性高.     

冬春季呼吸道感染病原菌的分布及耐药性监测

目的探讨冬春季呼吸道感染病原菌的分布及耐药性状况。方法收集选择2010年11月至2011年4月门诊和住院经痰标本细菌培养证实为呼吸道感染的患者309例作为研究对象。按照《全国临床检验操作规程》进行分离培养及用细菌编码生化反应鉴定到种。采用琼脂扩散纸片法进行药敏试验。结果本研究中经痰标本细菌培养证实为呼吸道感染的患者309例,其中有18例患者感染两种病原菌,占5.83%;男194例,占62.78%;女115例,占37.22%。共分离病原菌327株,其中革兰阴性杆菌有167株,占51.07%;革兰阳性球菌有68株,占20.80%;假丝酵母菌有92株,占28.13%。革兰阴性杆菌对妥布霉素、亚胺培南、阿莫西林/棒酸、头孢呋辛、头孢吡肟、头孢噻肟敏感率较高,其中对头孢吡肟和阿莫西林/棒酸的敏感率高达90.91%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌及A群链球菌对万古霉素的敏感性达98.00%以上。结论依据病原菌的分布及耐药性变化合理选择抗菌药物是减少或延缓细菌耐药性产生的关键。     

骨科感染与抗菌谱改变的相关研究

目的 :研究骨科感染病原菌谱及耐药情况 ,指导临床正确应用抗菌素。方法 :回顾性分析骨科 12 6例骨科感染病人的伤口分泌物或脓液的细菌培养及药敏实验结果 ,寻找骨科感染细菌与抗菌素之间的关系。结果 :本组共调查 15 4 3例术后患者 ,其中感染 12 6例 ,感染率 8 17%。分离出病原菌 12 6株 ,G 菌占 39 6 8% ,其中金黄色葡萄球菌 2 2 2 2 % ,表皮葡萄球菌 9 5 2 % ;G-菌占 6 0 32 % ,其中鲍曼溶血不动杆菌 17 4 6 % ,铜绿假单胞菌14 2 9%。对G 球菌 ,万古霉素的敏感度最高 ,对四种G 球菌均为 10 0 % ;环丙沙星、复方新诺明、利福平的敏感度次之。亚胺培南对G-杆菌敏感度最高 (均为 10 0 % ) ,环丙沙星、阿米卡星对铜绿假单胞菌均有较好的敏感度。青霉素类、头孢霉素类和红霉素类对G 球菌或G-杆菌均不敏感。结论 :骨科感染的病原菌中 ,G-杆菌占大多数 ,其中鲍曼溶血不动杆菌占首位 ;G 球菌感染发生率少于G-杆菌 ,单菌株以金黄色葡萄球菌占首位。临床骨科预防性使用抗菌素 ,对G 球菌可以选用万古霉素、喹诺酮类、复方新诺明和利福平等 ;对G-杆菌可以选用亚胺培南、喹诺酮类和氨基糖甙类。喹诺酮类对于G 球菌和G-杆菌均有良好的敏感度 ,在临床骨科预防性使用抗菌素时可作为首选。     

下呼吸道感染常见病原菌及药敏分析

目的回顾分析院内下呼吸道感染病原菌的分布及耐药情况,为临床选用抗菌药物提供参考依据。方法收集住院下呼吸道感染患者痰标本分离的病原菌,采用纸片扩散法行药敏试验。结果分离出819株病原菌,其中革兰阴性杆菌574株,占70.1%,革兰阳性球菌154株,占18.8%,真菌91株,占11.1%。革兰阴性杆菌中前3位依次为：铜绿假单胞菌308株,占53.7%,鲍曼不动杆菌140株,占24.4%,大肠埃希菌56株,占9.8%;革兰阳性球菌中前3位为：金黄色葡萄球菌84株,占54.5%,溶血葡萄球菌42株,占27.3%,表皮葡萄球菌21株,占13.6%。耐药性分析：铜绿假单胞菌对头孢曲松耐药率最高,对阿米卡星、头孢吡肟、亚胺培南、美洛培南、哌拉西林/三唑巴坦耐药率较低。鲍曼不动杆菌对头孢曲松耐药率高,对阿米卡星、亚胺培南、美洛培南、哌拉西林/三唑巴坦耐药率低。大肠埃希菌对环丙沙星耐药率高,对阿米卡星、氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶、亚胺培南、美洛培南、哌拉西林/三唑巴坦耐药率较低。结论革兰阴性杆菌是下呼吸道感染的常见病原菌,最常见为铜绿假单胞菌;药敏结果表明细菌耐药性较高,应加强病原菌检测及耐药性监测,合理使用抗菌药物。     

神经重症监护病房患者院内感染致病菌与耐药性分析

目的:了解神经重症监护病房(NICU)患者合并院内感染的病原菌及细菌耐药性。方法:对NICU中111例合并院内感染的患者,根据感染部位采取痰、中段尿、血等标本进行菌落培养、菌株鉴定和药物敏感试验。结果:经培养鉴定共分离出224株病原菌,其中革兰阴性(G-)菌43.8%,阳性(G )菌42.4%,真菌13.8%。G-菌顺位:大肠埃希菌37.8%,鲍曼不动杆菌23.5%,肺炎克雷伯菌16.3%,铜绿假单胞菌10.2%;G 菌顺位:金黄色葡萄球菌69.5%,屎肠球菌17.9%。真菌以白色念珠菌为主,占61.5%。药敏结果显示细菌耐药性明显增强,G 菌对万古霉素、利奈唑胺高度敏感,大多数G-菌对亚胺培南仍有较高敏感性。结论:NICU院内感染病原菌多为耐药菌株,临床上应加强病原菌培养及药敏监测,合理使用抗生素,并采取有效措施以减少院内感染的发生率和病死率。     

下呼吸道感染的病原菌分布及耐药分析

目的了解下呼吸道感染病原菌分布及耐药性,为细菌性感染的诊断和治疗提供依据。方法统计分析2009年1月1日至2010年12月31日,医院门诊及住院患者的痰培养及药敏结果。结果两年间痰培养总计1710例,检出病原菌795例,阳性率46.5%,其中G–杆菌占65.2%,G+球菌占21.4%,真菌占13.5%。G-杆菌以铜绿假单胞菌(24.7%)、肺炎克雷伯(20.7%)、不动杆菌(18.9%)为主。G+球菌以金黄色葡萄球菌(24.1%)、肺炎链球菌(21.8%)、肠球菌(20%)为主。真菌以白假丝酵母菌为主,占79.4%。G-杆菌普遍对亚胺培南、第三代头孢菌素、喹诺酮类、氨基糖苷类及复方β-内酰胺类抗生素等表现有较好的抗菌活性。G+球菌对替考拉宁、万古霉素及左氧氟沙星有较好的敏感性。结论细菌的耐药情况日益严重,根据结果调查用药方案是保证治疗效果的可靠保证。