多点悬吊法腹腔镜修补白线疝一例

1病历摘要患者女性,51岁.上腹部可复性肿块20余年,近1年自觉肿块逐渐增大.查体:腹平软,上腹部正中(脐与剑突中点)可触及皮下肿块,质软伴轻压痛;肿块咳嗽或憋气时明显,按压回纳后可触及腹中线局部缺损,大小约3.0cm×1.0 cm.B超:双侧腹直肌间腹白线可见连续中断,宽约2.15 cm,可见腹腔内容物通过该中断处进入腹壁,未见明显血流信号.入院拟诊:腹壁白线疝.2008年6月29日在全麻下行腹腔镜腹腔内补片植入术(intraperitoneal onlay mesh,IPOM).先于脐下2 cm水平线与左侧锁骨中线交汇点作1 cm切口,建立15 mmHg气腹,置入10 mm Trocar,30°腹腔镜入腹腔探查见疝环(图1-a).分别于脐下2 cm水平线与右侧锁骨中线交汇点、左侧肋缘下腋前线置入5 mmTrocar作操作孔.用剪刀将肝圆韧带和镰状韧带自腹壁游离,分离范围超过疝环边缘5 cm.     

隆突型皮肤纤维肉瘤1例

患者男性，23岁，因发现左侧腹部突出肿块20余年入院。20余年前患者发现左侧腹壁有一肿块，约黄豆大小，未治疗。以后肿块逐渐增大如小核桃大小，并于4年前在外院行腹壁肿块局部切除术，未做病理检查。术后发现肿块复发，并增大约2～3cm，无疼痛、红肿及脓性分泌物。于2年前再次手术切除肿块并送病理检查，诊断为隆突型皮肤纤维肉瘤。术后1年肿块再次复发，向皮肤表面隆起，并逐渐增大，直径约4cm，红色，伴表面局部溃疡，无疼痛。     

胃外巨大胃平滑肌肉瘤1例报告

患者,男,42岁。上腹部肿块二月,增大伴剧烈疼痛半月于1994年3月2日入我院。2个月前感上腹饱满,逐渐扪清一鸭蛋大肿块,伴持续钝痛,无腹胀,大小便正常,未行诊治。半月前无诱因下突然上腹部剧痛,肿块迅速增大,无恶心、呕吐,轻度腹胀,大便干结,无黑便。既往史和家族史无特殊情况。体检,一般情况尚可,发育正常,消瘦,贫血貌,心肺正常。上腹部饱满,无腹壁静脉曲张,腹软,肝脾未触及,脐上可扪及一10cm×10cm     

腹白线疝误诊1例

患男,38岁,因腹壁肿块5~ 年就诊。5年来包块无增大及缩小,拟诊腹壁脂肪瘤。查体:发育正常,腹平,脐上5cm腹正中线处可扪及2cm×2cm大小肿块,边缘清楚,无压痛,触之柔软,无波动感,活动度差,拟行手术切除。术中见肿物为脂肪组织,有包膜,基底较宽。扩大切口后发现肿物为大网膜,确诊腹白线疝。切除疝出大网膜,缝合白线缺损。术后随访良好。     

腹膜后炎性肌纤维母细胞瘤1例

患者男,64岁。因“发现腹部肿块半个月”入院。既往体健;查体：消瘦貌,腹膨隆,肝脾触诊不满意,右侧腹部可及直径约14cm球形肿块、质硬、表面光滑、边界清、活动度羞、尤压痛,腹部无压痛,移动性浊音15月性。辅助检查：mCA125：37．7UJ／ml;腹部B超检查：右侧腹部囊实性肿块,大小约12cm×11cm×11cm,内血供流速12．9cm／s。     

胃壁巨大平滑肌瘤一例报告

患者,女,60岁。因上腹部肿块进行性增大一年,于1977年8月31日入院。患者于1976年9月初无意中发现左上腹部有一拳头大小的肿块,无任何不适,未予重视。自1977年5月起,肿块增大较快并感胀痛,门诊超声波检查为实质性肿块而入院手术。患者停经已10年,过去有高血压史,患子宫肌瘤巳4年。体检:一般情况良好,皮肤及巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,心肺听诊无明显异常。腹平软,肝脾未扪及。上腹偏左触及一椭圆形肿块,约20×8厘米,中等硬度,活动度大,表面高低不平。肠鸣音不亢进。直肠指检:     

腹腔(大网膜)促纤维结缔组织增生性小圆细胞肿瘤

患者男，27岁。体检发现腹部肿块，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐、腹泻、黑便。查体：双锁骨上及颈部未触及肿大淋巴结，腹软，左中腹部扪及一软组织肿块，质地中等，肛门指检距离肛门7cm左右有肿块。     

巨大大网膜平滑肌肉瘤伴囊性变1例

男,52岁。上腹部逐渐膨胀3年入院。3年前上腹部被车把击伤,后上腹部出现一条状肿块。逐渐膨胀,无发热、恶心呕吐及黄疸。体检:皮肤巩膜无黄染,腹隆,上腹扪及一囊性肿块,边界不清,表面光滑,无明显压痛。肝脾未扪及,有移动性浊音。血常规、尿淀粉酶及肝功能均无异常。     

腹壁切口骨化一例报告

1 临床资料患者,男,56岁,农民.因胃溃疡术后8年、左上腹不适1年而入院.入院后经胃镜检查诊断为"残胃癌”(病理示腺癌),查体:上腹正中见一长约20 cm手术切口,愈合好,余未见明显异常.腹部B超示上腹正中腹壁内一强回声光团,3 cm×4 cm大小,其后有声影.提示腹异物.入院后第6天行剖腹探查术,经原切口逐层入腹,见腹正中自线弥漫性软骨化,色灰白,质硬.手术刀切之不动,经使用电刀后方才入腹.同时,在剑突下2 cm腹壁白线处,切除一2 cm×3 cm不规则扁骨,术后病理回报为骨组织.     

菱形皮瓣修复巨大隆突型皮肤纤维肉瘤切除后创面1例

患者男性,33岁,因发现背部肿块10余年入院。10余年前患者发现背部胸椎区域有一肿块,约蚕豆大小,未治疗。以后肿块向皮肤表面隆起,并逐渐增大,直径约9cm,呈暗红色,伴表面局部溃疡,无疼痛等不适感。检查：背部胸椎区域可见一肿块隆起,突出皮肤高约5cm,     

腹腔罕见结核性脓肿1例报告

[病例]男，19岁。腹部肿块2年，逐渐增大。2年前出现右上腹胀，伴低热，外院诊断结核性腹膜炎，经抗榜后无明显缩小。查体：皮肤、巩膜无黄疽，上腹．隆起明显，无压痛，中上腹可们及巨大包块，边界不清，质中等，肝脾助下未及，全腹叩论实音，肠鸣音正常，无移动性浊音。白细胞9．2×109／L，红细胞5．0×1012／L，血红蛋白147g／L。胸部平片未发现异常。CT扫描示腹腔自肛门至盆腔人口平面巨大囊性肿块20cm×20cm，累及25个层面。密度均匀，CT值16Hu，壁菲薄呈细线状，无钙化，较均匀。右前缘与腹壁相接触，成说角，右肾轻度变扁，界限…     

肝内囊腺瘤癌变1例

患者:女性,78岁。右上腹包块3余年,因肿物生长迅速,体重下降3个月入院。患者3年前无意中扪及腹部肿块,外院发现腹部有10×10cm 大小囊性肿物,因无不适,未进行治疗。3个月来自觉右上腹胀痛,肿物增长迅速,食欲减退,体重下降10余斤。体检:T37℃,P66,BP17.32/7.33kPa。发育正常,营养中等,浅表淋巴结不肿大,巩膜皮肤无黄染。心肺未闻异常。在上腹可能及约30×20c~m 大小肿块,呈囊性感,边界清楚。肝功能正     

白线Richter疝1例

患男,38岁,因突发上腹壁正中包块2天,疼痛伴恶心、呕吐半天入院。2天前剧烈咳嗽后上腹壁正中出现一肿块,无任何不适,未在意,未做特殊处理。半天前因包块疼痛伴恶心、呕吐前来就诊。既往有吸烟史20余年。查体：体温37．8℃,脉搏90次／min,呼吸18次／min,血压120／68mmHg。脐上约2cm白线处     

胰肠捆绑式吻合治疗胰腺横断伤一例报告

患者，男，35岁，司机。因车祸致腹部外伤后腹痛2小时于2007年4月28日入院。查体：T35℃，P104次／分，BP80mmHg／40mmHg。神志清，心、肺未见异常。腹部平坦，上腹部广泛皮肤擦伤，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，未扪及肿块，肝脾未扪及。移动性浊音（＋）。肠鸣音弱。腹穿抽出不凝血10mL。B超提示肝脾损伤，腹腔积液。血常规：HB175g／L，WBC23．3×10^9／L，PLT169×10^9／L。人院诊断：失血性休克，肝脾破裂。急诊行剖腹探查，术中见腹腔积血2000mL，脾脏、双肾、胃肠均正常，肝右叶及肝左叶分别有-5cm、3cm裂口，深1cm，无活动性出血，肠系膜根部有血肿。首先行肝破裂修补术，后打开胃结肠韧带见胰头、体交界处横断，可见裸露的门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉及结肠中动脉，十二指肠无损伤。     

肝包虫病1例报道

患者女，62岁，因“反复上腹痛，腹胀20余年，加重1周。”于2032年1月17日收入院。曾在新疆生活30余年，有犬、羊密切接触史。曾以慢性胃炎给予对症治疗，效果差。查体：136℃P80次／min，BP130／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)，发育正常，营养一般。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点、瘀斑，无蜘蛛痣，浅表淋巴结不大。腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝肋下未触及，剑突下3cm，质硬，压痛，未触及包块，脾肋下     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎伴脓肿形成1例

1 临床资料 患者女,46岁,腹胀、腹痛2月,腹部肿块进行性增大1月入院(住院号411856).体查:左上腹部膨隆,扪及一肿块,上界至剑突下,下界至脐下二横指,右界正中线偏右约5 cm,大小约20.0 cmx15.0 cmX10.0 cm,质硬,表面凹凸不平,边界不清,活动度差,无触痛.     

巨大肝海绵状血管瘤医源性破裂致大出血救治一例报告

患者,女,36岁,藏族,以右上腹发现肿块3余年,伴进行性增大为主诉于2005年12月3日入院.患者3年前无诱因出现右上腹肿块,并逐年呈进行性增大,偶尔隐痛,入院前2个月来胸闷、气憋、右上腹胀痛.查体:一般情况尚可,心肺未见异常,上腹部膨隆,腹壁静脉轻度曲张,肝大、其肋缘下五横指处,质中.……     

成人巨大胆总管囊肿1例

患者女、23岁,农民,因上腹饱胀、闷痛伴皮肤、巩膜微黄2月余于1993年1月11日入院。入院前5天顺产一男婴。产后腹痛、腹胀加重、黄疸急剧加深伴畏寒、发热。查体:慢性消耗面容、皮肤、巩膜中度黄染。腹胀、腹壁静脉显露,上腹膨隆、剑突下扪及包块20×15 cm,表面光滑、固定,肝大肋下2 cm。B超提示为上腹部囊性占位性病变,初诊为胰腺囊肿。经消炎、利胆对症治疗后,畏寒、发热减     

胃结核1例

1临床资料患者男，30岁。因上腹部不适10余年，加重1个月入院。曾有上腹部疼痛、反酸、恶心、黑便病史。无呕血及皮肤、巩膜黄染史。否认肝炎及结核病史，无药物过敏史。查体：血压120/75mmHg，面部皮肤潮红，皮肤巩膜无黄染，未扪及肿大浅表淋巴结，腹部平坦，未见肠型及胃肠蠕动波。上腹正中有轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，未扪及肿物，无移动性叩浊，肠鸣音正常。实验室检查：血沉48mm/h，B超示肝门部淋巴结肿大，胃镜(外院做)示胃体后壁近小弯侧3～4cm肿物。入院诊断：胃溃疡？胃癌？于2000年11月23日行剖腹探查，胃癌根治术。术中见肿…     

罕见巨大肝圆韧带血管外皮瘤1例

患者，男，74岁。因腹部无痛性包块4年余入院。4年来包块逐渐增大，体重下降10公斤。既往有“脑血栓”病史。查体：T36．5℃，P80次／分，R21次／分，BP130／90mmHg。神志清，营养中等，全身浅表淋巴结无肿大。上腹部明显隆起，上腹壁静脉明显扩张，腹肌软，右上腹可扪及一包块，肋缘下10cm，剑突下15cm，无压痛，表面光滑，质韧，固定，移动性浊音（-），肠呜音正常。