单纯PSA增高大前列腺体积良性前列腺增生患者的诊治(附71例报告)

目的 探讨单纯前列腺特异性抗原(PSA)增高大前列腺体积良性前列腺增生(BPH)患者的诊治.方法 选取大前列腺体积(＞75 m1)伴单纯PSA增高(＞4.00 ng/ml,无其他前列腺癌迹象)的BPH患者共71例,采取B超引导下经直肠前列腺穿刺活检,分别在术后1周、1个月、3个月复查血清PSA.结果 穿刺活检发现前列腺癌8例(11.27%),BPH 63例(88.73%).所有BPH患者均行耻骨上前列腺摘除术,术后病理检查均为BPH,术后1周有31例(49.21%)PSA降至正常[平均PSA(2.89±0.71)ng/ml,P＜0.01];1个月有46例(73.02%)PSA降至正常[平均PSA(2.36±0.65)ng/ml,P＜0.01],3个月有61例(96.83%)PSA降至正常[平均PSA(2.12±0.36)ng/ml,P＜0.01],1例PSA 6.77 ng/ml,1例PSA 18.34 ng/ml.2例PSA仍高患者予重复穿刺,1例为BPH,予继续观察,1例为前列腺癌.结论 单纯PSA增高大前列腺体积BPH患者穿刺活检阳性率低,可不予行前列腺穿刺活检而直接行耻骨上前列腺摘除术,术后定期复查血清PSA可预防前列腺癌的漏诊.     

老年男性患者血清前列腺特异性抗原增高96例临床病理分析

目的 探讨血清前列腺特异性抗原（PSA）增高在老年男性前列腺疾病中的临床意义。方法 对96例临床检测血清PSA〉4ng／ml老年男性患者前列腺按病理诊断分为3组：良性前列腺增生（BPH）47例、前列腺癌前病变（PPC）23例、前列腺癌（PCa）26例。经直肠B超检测前列腺体积，分析各组患者血清PSA、游离PSA与血清PSA比值（FPSMPSA）、PSA密度（PSAD）等计量资料以及分区域计数资料与病理诊断结果关系。结果 各组患者血清PSA、FPSA／PSA、PSAD差异有统计学意义（P〈0．01，P〈0．05）；将患者按PSA、PSAD、FPSA／PSA值大小分区，各组患者在各区间人数分布差异有统计学意义（P〈0．01）；按血清PSA〉20ng,／ml并FPSA／PSA〈0．25、PSA为10～20ng／ml并FPSA／PSA〈0．15标准判断PCa，特异性为66．7％，灵敏度为85．7％。结论 PSA是早期诊断PCa的重要线索，结合FPSA／PSA比值对早期诊断PCa有较大意义，PSAD可以作为PCa早期诊断的辅助指标。     

经尿道等离子体双极电切术联合腔内剜除法治疗前列腺增生

目的 探讨经尿道等离子体双极电切术（PKRP）联合腔内剜除法治疗良性前列腺增生（BPH）的临床疗效。方法 采用经尿道PKRP联合腔内剜除法治疗BPH58例，按ROUS标准：前列腺肿大Ⅱ度20例、Ⅲ度25例、Ⅳ度13例；前列腺质量40～90g，平均50g。观察手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间、手术并发症以及术前、术后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、剩余尿量、最大尿流率的差异。结果 手术时间加～120min，平均80min；术中出血量60～180ml，平均90ml。未发生电切综合征和膀胱穿孔等并发症。术后留置导尿管3～5d，平均住院时间5d。全部患者随访6—18个月，IPSS由（28．5±3．0）分下降至（8．0±4．0）分，QOL由（5．0±0．5）分下降至（1．5±0．5）分，剩余尿量由（80±25）ml减少至（20±5）ml，最大尿流率由（7．0±2．5）mL／s上升至（25．0±2．5）mL／s。结论 经尿道PKRP治疗BPH，具有安全、并发症少、近期疗效确切等优点。     

U-100plus激光联合TURP治疗前列腺增生症合并膀胱结石的效果观察

目的研究经尿道前列腺切除（TUKP）联合U-100plus激光碎石治疗前列腺增生症（BPH）合并膀胱结石的安全性及有效性。方法回顾性分析58例前列腺增生症合并膀胱结石患者临床资料。结果术后1月IPSS评分由术前27．22±4．14降至7．33±3．44;Qmax由术前6．29±2．83ml／s升至21．33±4．67ml／s,均有显著性差异,P〈0．05。碎石成功率98．28％。对于不同大小结石的碎石成功率无差异。术后尿道狭窄3例,无心脑血管意外及死亡病例。结论U—100PLUS激光碎石联合TURP是治疗BPH合并膀胱结石的安全、有效的方法。     

前列腺体积和无症状性前列腺组织炎症对血清PSA的影响

目的探讨前列腺体积和无症状性前列腺组织炎症对血清前列腺特异性抗原(PSA)的影响。方法对因血清PSA增高(>4.00ng/ml)行前列腺穿刺活检但结果为良性前列腺增生(BPH)的患者进行分组,穿刺组织中无炎症存在,则为BPH组;穿刺组织中有炎症存在,则再分为急性炎症组和慢性炎症组;共126例患者入选,其中BPH组47例,急性炎症组45例,慢性炎症组34例。经直肠B超测量所有患者的前列腺体积;分析前列腺体积及炎症的类型对血清PSA的影响。结果三组患者的血清PSA分别为(5.76±3.21)、(8.67±2.92)、(5.54±3.01)ng/ml,急性炎症组血清PSA较BPH组和慢性炎症组明显增高(P<0.01)。三组患者的前列腺体积分别为(41.2±14.6)、(31.1±11.3)、(39.6±9.8)ml。前列腺体积可明显影响血清PSA(P<0.01),且血清PSA与前列腺体积呈正相关(r=0.613,P<0.01)。结论前列腺体积的增大和前列腺穿刺活检组织中的急性炎症均可使血清PSA明显升高,评估前列腺穿刺活检(重复活检)指征时应予重视。     

经尿道等离子前列腺电切在诊断前列腺穿刺活检阴性的前列腺癌患者中的作用

目的探讨经尿道等离子前列腺电切术（PKRP）在前列腺穿刺活检阴性的前列腺增生症患者中,诊断前列腺癌的重要临床意义。方法回顾性分析50例行经尿道等离子电切术（PKRP）患者．按不同的治疗措施随机分为两组：组1PKRP术前行经直肠超声（TRUS）前列腺穿刺活检阴性者,其中术后证实为前列腺癌者为组1A,术后证实为良性前列腺增生者为组1B;组2PKRP术前未行穿刺活检者。同时检测所有患者前列腺特异性抗原（PSA）、直肠指检（DKE）、前列腺切除量、术后病理、TRUS穿刺活检结果。结果两组对前列腺癌的检出率（组1：14％,组2：8．5％）有显著性差异（P〈0．05）。其中组1中A组和B组间前列腺体积、移行区体积,PSA和PSAD值无显著性差异（P〉0．05）：TRUS低回声区发生率两组间比较有显著性差异（P〈0．01）。异常直肠指检（DIKE）有显著性差异（P〈0．05）。前列腺癌的检出率与PSA值呈正相关性。结论经尿道等离子前列腺电切术（PKRP）对疑有前列腺癌和良性前列腺增生症患者都具有良好手术效果和安全性,而且对诊断前列腺活检穿刺阴性的前列腺癌具有重要的作用。     

前列腺上皮肉瘤的PSAD与前列腺癌比较

本文报告经病理和免疫组化确诊的前列腺癌（PCa）57例,前列腺上皮肉瘤（PIN）54例和前列腺增生104例,比较各组的前列腺体积（PV）,血清前列腺特异性抗原（PSA）和PSA密度（PSAD）。结果显示PIN与BPH的PSA、、PV和PSAD差异不明显（P＞0．05）,但与PCa组差异显著（P＜0.01）。以PSA10ng／ml和PSAD0.2为界值,评价PCa组,其敏感性备为49％和42％,特异性79％和84％,准确性64％和63％。     

前列腺特异性抗原在诊断前列腺癌中的临床意义

目的探讨前列腺特异性抗原（PSA）在诊断前列腺癌中的临床价值。方法选择84例直肠指检可疑前列腺癌的患者进行前列腺穿刺活检,其中确诊为前列腺癌的52例为观察组,确诊为良性前列腺增生的32例为对照组,分别对两组进行血清PSA检测．并计算PSAD及PSAD—TZ。结果观察组PSA、PSAD、PSAD—TZ水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。1KOC曲线AUC面积PSA〉PSAD〉PSAD—TZ,若以PSA≥4．38ng／mL为截点诊断前列腺癌,其敏感度为82．3％、特异性为54．2％：若以PSAD≥5．19ng×mL2来诊断前列腺癌,其诊断敏感度为61．5％、特异性为52．1％。结论PSA与PSAD联合能提高诊断前列腺癌的敏感度和特异性。     

PSA、f／tPSA、PV和PSAD在前列腺癌早期诊断中的比较

目的探讨血清总前列腺特异抗原（tPSA）、血清游离PSA与总PSA比值（f／tPSA）、前列腺体积（PV）及前列腺特异抗原密度（PSAD）在早期前列腺癌（PCa）诊断中的价值。方法回顾性分析252例BPH患者和49例PCa患者的血清PSA值及相关检测结果。经直肠超声（TRUS）测定前列腺体积（PV）,并计算f／tPSA和PSAD值。比较BPH和PCa组间血清tPSA、f／tPSA、PV和PSAD检测结果间的差异,分析这四项指标的ROC曲线下面积、诊断敏感性和诊断特异性的差异。结果PCa组患者tPSA、PSAD明显高于BPH组（P〈0．05）,而f／tPSA、PV中PCa组患者明显低于BPH组（P〈0．01或P〈0．05）。ROC曲线下面积,血清tPSA（0．8013）、f／tPSA（0．7390）、PV（0．5613）三者检测诊断价值较低,PSAD（0．9214）值的检测诊断价值较前三者明显,即PSAD〉tPSA〉f／tPSA〉PV。当PSA取正常值高限4ng／ml时,诊断敏感性为91．49％,诊断特异性为51．05％,当f／tPSA取临界值0．16时,诊断敏感性57．78％,诊断特异性为78．72％,当PSAD取临界值0．15时,诊断敏感性88．24％,诊断特异性为81．52％。结论PSA、f／tPSA和PSAD都是前列腺癌早期诊断穿刺或随访的指标,提高前列腺癌的诊断敏感性和特异性,其中PSAD较PSA和f／tPSA具有更高的诊断价值。     

巨大前列腺增生的TUVP治疗体会

目的探讨体积巨大的良性前列腺增生（BPH）的经尿道电切的疗效和可行性。方法回顾性分析85例体积巨大的BPH患者采用经尿道前列电气化切除术（TUVP）治疗的临床资料。结果TUVP后,前列腺症状评分（IPSS）由术前平均（22±7）分,降至术后（7±2）分;最大尿流率由术前平均（5．78±2．61）ml／s升至术后平均（13．1±4．3）ml／s;剩余尿由术前95～800ml降至术后0—40ml。手术并发症5例（5．58％）,其中前列腺电切综合征（TUVP）2例,继发出血3例。结论在熟练掌握TUVP技术后,用TUVP治疗巨大BPH是一种相对安全、并发症少、疗效好、可行的方法。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。     

可乐对小鼠精子质量影响

目的 探讨可乐对雄性小鼠精子质量及数量的影响.方法 31只昆明种雄性小鼠按体重随机分为阴性对照组、低剂量组、高剂量组(分别以0.6ml生理盐水、0.3,0.6ml可乐灌胃),腹腔注射组(0.6ml可乐注射)和阳性对照组(0.6ml环磷酰胺腹腔注射)5组.灌胃及腹腔注射1次/d,连续7d,测定小鼠精子的运动参数,并观察其畸形发生率.结果 高剂量组肾脏系数与阴性对照、低剂量组比较差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔注射组与阴性对照组比较小鼠附睾系数明显升高(P<0.05).腹腔注射组的精子平均移动角度与阴性对照组比较明显升高(P<0.05),低剂量组精子密度与阳性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).高剂量组、阳性对照组与阴性对照组比较精子畸形率明显升高(P<0.05);低、高剂量组及腹腔注射组与阳性对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);低、高剂量组与腹腔注射组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 可乐对小鼠精子活性和形态有一定的影响.