β-阻滞剂对糖尿病患者的心脏保护作用

大规模前瞻性临床研究表明 ,糖尿病患者发生各种血管疾病的危险增高 ,包括冠心病 (CHD)、脑血管疾病及外周血管疾病。CHD是造成糖尿病患者死亡的一个重要原因。男性糖尿病患者CHD死亡的相对危险比非糖尿病男性高 2～ 3倍。女性糖尿病患者CHD死亡的相对危险可能更高。研究表明 ,既往无心肌梗死 (MI)病史的 2型糖尿病患者 ,其 7年中发生MI的危险与既往有MI病史的非糖尿病患者相同 ,提示患糖尿病等同于发生过一次MI[1 ] 。可能致糖尿病患者发生心血管疾病的因素有 :胰岛素抵抗 ;致动脉粥样硬化的血脂异常(高甘油三酯血症及低HDL -C) …     

第三代β阻滞剂——优化糖尿病伴心血管疾病的治疗

糖尿病患者的心血管疾病糖尿病患者发生冠心病的危险比非糖尿病患者增加2-4倍,单纯糖尿病患者和单纯冠心病患者发生心肌梗死的风险相同。糖尿病可以使并存的急性冠脉综合征(ACS)早期和晚期预后恶化。在不稳定心绞痛和非Q波心肌梗死,糖尿病与对照组比较,心肌梗死死亡危险增加57%。糖尿病增加心肌梗死后28天死亡率,5年随访死亡率高达50%,是非糖尿病的2倍。在ARIC研究中,高血压患者新发糖尿病是血压正常者的2倍以上。因此ATPⅢ将糖尿病作为冠心病的等危症(RiskEquivalent)和高危因素(10年内危险度>20%),ACC/AHA心衰指南中把糖尿病(即使没有出现心脏结构和功能的异常)作为心衰的第一阶段(即临床前阶段)。     

2型糖尿病患者骨折风险升高的机制

2型糖尿病患者的骨折发生风险较非糖尿病人群升高,但其骨密度与非糖尿病人群相比可升高或不变,因此2型糖尿病患者的高骨折发生风险主要由骨质量下降引起。引起2型糖尿病患者骨转换异常致骨折风险升高的机制包括血糖升高、晚期糖基化终末产物增加、胰岛素水平降低或作用缺陷、胰岛素样生长因子1水平降低、氧化应激和促炎细胞因子增加等,从而引起成骨细胞和破骨细胞功能异常、骨折发生风险增加。另外,某些降糖药物的应用也可导致骨折风险增加,如胰岛素、噻唑烷二酮类、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(sodium-dependent glucose transporters 2 inhibitors, SGLT-2i)。此外,2型糖尿病患者因低血糖发作、糖尿病慢性并发症或肌肉功能减退所引起的跌倒风险增加也可增加骨折的发生风险。     

加味二仙汤对糖尿病患者高脂血症治疗体会

近几年研究表明糖尿病患者动脉粥样硬化的危险较一般人群高3倍以上，与2型糖尿病患者伴发脂代谢异常有着密切关系，原因在于2型糖尿病胰岛素的抵抗和高胰岛素血症引起脂代谢紊乱，血脂增高导致动脉粥样硬化。当然这与患者年龄、饮食、肥胖、血糖控制好坏、血压升高也有着密切联系。而血脂增高又是引起高血压、冠心病、心肌梗塞、脑血管病发生的独立危险因素。     

糖尿病合并非创伤性骨折的发生部位和危险因素

目的:探讨糖尿病合并非创伤性骨折患者的骨折部位和相关危险因素。方法:147例2型糖尿病患者分为非创伤性骨折组(骨折组)72例和无骨折组(对照组)75例。比较两组患者的年龄、性别、体重指数、病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、血糖控制方法、中风及心脏病史、既往骨折病情况,糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、骨密度(BMD)。采用logistic回归分析方法分析非创伤性骨折的危险因素。结果:72例骨折病例中,髋部是最常见的骨折部位(31.6%)。骨折组患者伴有糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、中风病史、既往骨折病史的发生率高于对照组(χ2=4.461、16.642、4.140、7.771,P<0.05),BMD低于对照组(t=4.452,P=0.037)。Logistic回归分析结果提示既往骨折病史和糖尿病周围神经病变是骨折的独立危险因素(OR=3.800、10.419,95%CI=1.180~12.237、3.727~29.132)。结论:糖尿病合并非创伤性骨折中髋部骨折发生率最高,既往骨折病史和糖尿病周围神经病变是其发生的危险因素。     

2型糖尿病并发脑梗死的特点与机制研究进展

糖尿病并发脑梗死是糖尿病血管并发症的一种 ,目前对2型糖尿病患者生活质量威胁最大的是各种并发症 ,血管并发症又占有较大的比重 ,而糖尿病并发脑梗死又占血管并发症较大的比例 ,糖尿病合并脑梗死也是糖尿病患者主要死因之一。已有研究表明 ,糖尿病是卒中的独立危险因素之一。而同时 ,糖尿病患者死于脑血管并发症又较非糖尿病患者高2～ 4倍[1 ] ,研究亦表明 ,就糖尿病死因而言 ,东方国家死于脑血管疾病者高于西方国家[2 ] ,为糖尿病患者主要死因之一。糖尿病患者脑卒中的发病时间较非糖尿病者要早 1 0年 ,其主要又发生在成年发病的 2型糖尿…     

2型糖尿病合并冠心病47例危险因素分析

糖尿病是目前危害人类健康的重要疾病之一 ,是冠心病的独立致病因素。单纯糖尿病患者在 10年内发生心肌梗死或冠脉疾病引起死亡的危险性与陈旧性心肌梗死患者相当 ;且糖尿病患者发生急性心肌梗死其预后较非糖尿病者差[1] 。越来越多的研究资料表明 ,糖尿病患者心血管疾病的发生率和病死率较非糖尿病人群显著增高的重要原因之一是血脂异常。本文对 2型糖尿病合并冠心病患者血脂及吸烟、高血压等危险因素进行分析。1　临床资料1 1　对象　选取我院 1997年～ 2 0 0 1年间住院的 2型糖尿病患者 12 6例 ,其中合并冠心病 4 7例 (合并冠心病组 ) ,…     

糖尿病血脂异常患者的心血管疾病防治策略

2型糖尿病患者是心血管病的高危人群,这一事实已众所周知,一些重要的循证医学证据明确显示2型糖尿病患者发生冠心病(CHD)的危险性是非糖尿病者的3-4倍。2.型糖尿病患者心血管病的死亡率至少是普通人群的3倍以上,单纯糖尿病患者在10年内发生心肌梗死或冠脉死亡的危险性与陈旧性心肌梗死患者相当,且糖尿病患者发生急性心肌梗死的预后远较非糖尿病患者差。此外Lasko等对313例2型糖尿病进行的7年随访研究发现,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)减低、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDC—C)以及甘油三酯(TG)增高,是2型糖尿病发生CHD的独立危险因素。Lamarche等发现。空腹胰岛素,载脂蛋白β(APOB)和小而致密的LDL(sLDL)水平亦是2型糖尿病发生CHD的重要危险因素。还有研究发现载脂蛋白C3(APOC3)升高具有明显的致动脉粥样硬化的作用,其水平的升高往往预示CHD事件的危险性增加。美国胆固醇教育计划(NCEP)成人治疗组第三次指南(ATPⅢ)中.明确将糖尿病视为冠心病的等危症,并主张对糖尿病患者进行积极降脂冶疗。中国的患者也存在着多种危险因素,有统计显示在住院的糖尿病患者中,诊断明确的CHD患病率为35.3%。中国糖尿病管理合作组先后于1998年、2001年和2003年3次参加亚洲多国家、多中心资料分析,结果显示大多数糖尿病患者未获     

2型糖尿病勃起功能障碍的相关影响因素分析

目的探讨2型糖尿病勃起功能障碍(ED)的相关危险因素,为其早期临床干预治疗及进一步研究提供科学依据。方法采用病例对照研究方法。选取153例男性2型糖尿病患者为研究对象,根据ED问卷调查结果,分为ED组和非ED组,分析糖尿病ED的相关危险因素。结果 153例男性2型糖尿病患者中,伴有ED者90例(ED组),ED发生率为55.2%,不伴ED者63例(非ED组)。单因素分析显示,2组间年龄、糖尿病病程及有无高血压病、高脂血症、糖尿病视网膜病变及周围神经病变比较,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,年龄、糖尿病病程、高血压病病史、高脂血症病史、糖尿病视网膜病变病史及周围神经病变病史为ED的相关危险因素(P<0.05)。结论年龄、糖尿病病程、高血压病病史、高脂血症病史、糖尿病视网膜病变病史及周围神经病变病史为男性糖尿病性ED的相关危险因素。     

糖尿病高血压的社区护理干预

高血压和高血糖、脂代谢紊乱、吸烟等均是心血管发病率和死亡率的主要危险因素。在糖尿病人群中，高血压的存在加重了心血管病变的危险性，被称为双重危险因素（double risks）。研究表明，与正常人群相比，糖尿病患者心血管病变危险性是前者的2倍，而在同时存在高血压的病人中则增加至4倍，心血管急性事件的发生率也明显增加。糖尿病高血压研究（HDS）接近5年的随访发现：在2型糖尿病合并高血压的患者中中风的危险性增加2倍，急性心梗的危险性增加1倍。     

100例NIDDM并发脑梗塞的临床防治研究

糖尿病是一种由遗传基因决定的全身慢性代谢性疾病。近年来,预防医学与流行病学资料均表明,糖尿病是脑血管病的重要危险因素之一,糖尿病患者并发脑血管病的较非糖尿病人群高2～3倍。本文总结了1982～1992年100例住院Ⅱ型糖尿病(NIDDM)并     

缺血性脑卒中患者踝臂指数异常的临床研究

目的 研究缺血性脑卒中患者中踝臂指数(ABI)异常的发生情况及踝臂指数异常的相关危险因素分析.方法 选取定点连续收集的699例年龄大于40岁的(平均年龄61.2±11.20岁)住院急性缺血性脑卒中患者,测量其踝臂指数.同时收集患者的资料并进行统计学处理.结果 缺血性脑卒中患者中踝臂指数异常的发生率为22.5%,ABI异常组患者ABI均值为0.71±0.17;ABI正常组患者ABI的均值为1.10±0.09.ABI正常组与异常组比较,年龄、体重指数、既往糖尿病史、既往冠心病史、既往脑卒中病史、颈动脉斑块、TG有统计学意义.多因素分析显示年龄、体重指数、既往糖尿病史、既往冠心病史、既往脑卒中病史、颈动脉斑块是ABI异常的独立危险因素.结论缺血性脑卒中患者踝臂指数异常发生率高,年龄、体重指数、既往糖尿病史、既往冠心病史、既往脑卒中病史、颈动脉斑块是ABI异常的独立危险因素.     

2型糖尿病患者的心血管疾病危险因素特点

心血管疾病(冠心病、脑卒中、外周血管病)是引起2型糖尿病(T2DM)患者死亡的最重要原因。各种心血管疾病的发病率在2型糖尿病患者显著高于非糖尿病人群。糖尿病患者的一个主要并发症就是加速动脉粥样硬化(Atherogenesis,AS)的发展。常见心血管疾病的危险因素并不能解释这些大血管并发症危险性增加的原因。糖尿病本身尤其高血糖很可能是2型糖尿病病人心血管疾病危险性增加的原因。随着对AS这一复杂机制的深入认识,2型糖尿病患者心血管疾病危险因素的研究也有了较大进展,对其特点有了比较多的认识,现综述如下。1脂类与脂蛋白不论是在糖尿病…     

重视开展糖尿病大血管病变发生机制的研究

T2DM发生冠心病(CVD)的风险是非糖尿病人群的2～4倍。众多流行病学研究结果显示，糖尿病或糖耐量异常是心血管疾病的独立危险因素。Haffner等对美国中老年人群7年的前瞻性研究结果表明，以往无心肌梗死病史的糖尿病患者后来发生心肌梗死或死亡的危险性与已经发生过     

2型糖尿病的发病危险因素非条件Logistic回归分析

目的研究2型糖尿病的发病因素,为其预防提供理论依据。方法对150例2型糖尿病患者和150例非糖尿病患者进行1：1病例对照研究,采用非条件Logistic回归分析进行2型糖尿病发生的危险因素。结果年龄〉50岁（OR=1．59,95％C10．319～1．096）,糖尿病家族史（OR=1．98,95％C10．954～4．134）,腰臀比〉0．9（OR=1．18,95％CI0．623～2．264）是2型糖尿病发生的危险因素。结论年龄〉50岁,有家族糖尿病史的,腰臀比〉0．9的人群是2型糖尿病的高发人群。     

早发2型糖尿病患者发病的危险因素及其在不同性别间的差异

目的探讨早发2型糖尿病的危险因素及其在不同性别间的差异。方法收集123例早发糖尿病患者(糖尿病组)与67例非糖尿病患者(对照组)的临床资料,分析早发2型糖尿病患者发病的危险因素,比较不同性别早发2型糖尿病患者发病的影响因素的差异。结果 (1)糖尿病组与对照组之间,男性、吸烟史、酗酒史、熬夜史、高血压病史、糖尿病家族史者比例,以及三酰甘油、HDL-C、体质指数、尿酸水平差异均有统计学意义(均P<0.05);多元Logistic回归分析结果显示,男性、有糖尿病家族史、高三酰甘油血症及低HDL-C血症是影响早发2型糖尿病发生的危险因素(均P<0.05)。(2)亚组分析结果显示,女性糖尿病组有高血压病史、熬夜史者比例较对照组高,三酰甘油水平较对照组高;男性糖尿病组有吸烟史、糖尿病家族史者比例较对照组高,HDL-C水平较对照组低(均P<0.05)。结论男性、有糖尿病家族史、高三酰甘油血症及低HDL-C血症是早发2型糖尿病的独立危险因素,但不同性别间早发2型糖尿病的影响因素可能存在差异。     

心血管疾病危险因素控制

随着社会人口老龄化的加速 ,心血管疾病患病率逐年增加。世界范围内 ,因心血管疾病导致的死亡占很大比重。1990年死于心血管疾病的患者 14 4 0万人 ,其中亚洲国家 6 2万人 (占 4 3% ) ,中国 2 6万人。预计到 2 0 2 0年 ,亚洲国家死于心血管疾病的人数将增加 1倍。心血管疾病发病与死亡的增加成为人群健康的一大危害 ,因此控制危险因素的发生和发展 ,积极采取干预和预防性治疗是最基础、最重要的措施。心血管疾病的主要危险因素有高血压、高胆固醇血症、吸烟、糖尿病、肥胖和缺乏体力活动等。综述如下。1　危险因素1 1　高血压　高血压是中…     

2型糖尿病患者HbA1c水平与心房颤动的关系

目的 2型糖尿病(T2DM)是心房颤动(AF)的独立危险因素,本研究探讨T2DM患者血糖控制程度与房颤的关系.方法 稳定性冠心病(CAD)患者,除外心功能Ⅳ级的T2DM患者,排除既往有AF病史或入院心电图(ECG)显示有房颤、房扑的患者,590例患者作为T2DM组;对照组为排除2型糖尿病和糖耐量异常的CAD患者共300例.记录所有患者的基线资料,分析其1年内各组患者AF的发生率.结果 各组患者基线资料存在差异,年龄、男性、入院心率、吸烟史、体重指数在T2DM组中较对照高,在高HbA1c组中更高;1年内新发AF的发生率同样在高HbA1c组中最高,在非T2DM组中最低,多因素回归分析显示,作为连续变量HbA1c是AF发生的独立危险因素,作为分类变量时HbA1c水平同样是AF发生的独立危险因素.结论 T2DM患者AF发生风险增加,血糖水平控制不良的T2DM患者AF风险进一步增加.     

上海市延吉社区2型糖尿病患病率调查及危险因素分析

目的了解上海市延吉社区20~90岁居民2型糖尿病患病情况及其危险因素.方法采用按比例、整群抽样的方法,对该社区居民9660人进行2型糖尿病的横断面调查,多因素非条件logistic回归分析方法筛选2型糖尿病危险因素.结果该社区居民2型糖尿病的患病率为8.01%,男女患病率分别6.78%、9.17%,差异有统计学意义(P<0.01).患病率随年龄增加而增高(P<0.01).高血压、血脂异常及超重、肥胖人群中糖尿病患病率均分别高于正常人群的糖尿病患病率(均P<0.01).多因素非条件logistic回归分析显示,2型糖尿病的危险因素为年龄、糖尿病家族史、血脂异常史、腰围、高血压病史、收缩压、舒张压,高文化程度是其保护因素.结论上海市社区居民2型糖尿病患病率呈快速增长趋势,对有糖尿病家族史、高血压病史、血脂异常史及肥胖的中老年人群要重点预防与治疗     

青年人心肌梗塞的临床特点及其危险因素

目的　探讨青年人心肌梗塞 (MI)的临床表现、冠状动脉造影特点及其危险因素。方法　对 4 2例连续住院的青年MI患者的病史、冠状动脉造影及化验检查结果进行回顾性分析 ,并于同期住院的老年MI患者比较。结果　与老年组相比青年MI更易发生于男性 ,病前多无心绞痛病史 (P <0 0 0 1) ,心梗部位好发于前壁 (P <0 0 5 ) ,Killip分级心功能优于老年组 (P <0 0 0 1) ,室壁瘤及心律失常发生率两组无差异 (P >0 0 5 )。青年组冠状动脉造影正常率显著高于老年组 (2 8 9%vs 1 5 % ,P <0 0 0 1) ,青年组以单支病变多见 (P <0 0 0 1) ,但侧枝循环的建立不如老年组充分 (P <0 0 5 ) ,青年MI73 8%有大量吸烟史 ,76 4 %发病前有激发因素 ,均显著高于老年组 (P <0 0 0 1)。结论　青年MI好发于前壁 ;室壁瘤及心律失常的发生率与老年组相似 ;冠状动脉造影正常及轻度病变者多见 ,推测血管内皮功能异常与大量吸烟、应激因素等引起的冠状动脉痉挛是青年MI的重要因素之一。