外科急腹症伴发糖尿病的围手术期处理

目的:探讨外科急腹症伴发糖尿病的围手术期处理。方法:本组76例,年龄43～88岁。入院时血糖9.45～19.36mmol/L,尿糖均大于(++)。并存的糖尿病均为Ⅱ型糖尿病。术前尽可能全面检查,了解心、脑、肾功能,有效降糖。全麻对血糖的影响较大。本组均采用采腰麻、硬膜外麻或腰硬联合麻醉。对于大中手术病人,血糖≥16.70mmol/L,尿糖(+++)以上时,术中监测血糖、尿糖、酮体、心电图等,手术力求从简尽量缩短手术时间。结果:入院后12h以内手术40例,其中有4例病人术后死亡。其余36例在充分术前准备,有效降糖后手术,无1例发生死亡。结论:术前应尽可能全面检查,了解心、脑、肾功能有效降糖,选择对血糖影响较小的麻醉方法,术中必须监测血糖、尿糖,维持水电解质平衡。术后继续控制血糖,使用足量有效抗生素防治感染。     

外科急腹症568例临床分析

目的:探讨外科急腹症的诊断及治疗。方法:对我院收治的568例外科急腹症进行回顾性临床分析。结果:1995年1月～1999年12月共收治外科急腹症334例,321例行剖腹探查术,误诊21例,误诊率为6.5%,并发症35例,占10.9%,平均住院天数14天;2000年1月～2003年10月收治外科急腹症234例,行腹腔镜手术212例,确诊率为100%,中转开腹21例占9.9%,平均住院天数10天,并发症7例,占3.3%。结论:外科急腹症的诊断应结合病史、体征、及辅助检查等来综合判断,腹腔镜手术的应用对外科急腹症的诊断、治疗具有重要意义     

糖尿病酮症酸中毒误诊急腹症6例分析

近年来我院收治的糖尿病酮症酸中毒 (diabeticketkaci dosis ,DKA)病人中 ,有 6例误诊为急腹症而行剖腹探查术。现分析报告如下。1　临床资料1999年 7月— 2 0 0 1年 6月两年间我院外科共收治DKA病人 6例 ,其中男性 1例 ,女性 5例 ;年龄最小 5 0岁 ,最大 6 8岁 ,平均 5 9岁。病程 1～ 3d ,平均 2d。均有如下共同特点 :全腹疼痛、恶心呕吐、腹膜刺激征阳性、白细胞数增高 (10～17)× 10 9/L、中性粒细胞比例增高 ,未知有糖尿病。其中 1例腹胀 ,停止排气排便 ,叩诊呈鼓音 ,听诊肠鸣音消失 ,腹部X线检查有气液平而诊断为肠梗阻 ;1例有胃溃…     

流行性出血热并发急腹症的外科治疗(附5例报告)

本文报道了1985年至今我院经治流行性出血热(EHF)并发急腹症手术患者5例,多发生于多尿期和低血压休克期。与腹膜炎型EHF较难区别。尽早诊断和手术是降低病死率的关键。处理好少尿期限制补液,多尿期与水电解质平衡,抗生素控制感染与加重肾衰的矛盾,是降低术后病死率的重要措施。     

以急腹症就诊的大肠癌外科诊治分析（附29例报告）

目的 总结以急腹症为首发症状的大肠癌的外科诊治体会.方法 回顾性分析以急腹症就诊的29例大肠癌患者的临床资料.结果 经纠正水电解质、酸碱失衡,胃肠减压,抗感染等及手术治疗,无手术死亡病例,术后发生并发症15例,2例于术后72h内死亡;随访1年生存率为88.9%,3年生存率为29.6%,5年生存率11.1%.结论 结肠癌并急腹症的早期诊断、合理的术中及术后处理是提高患者术后生存率和减少术后并发症的重要环节.     

糖尿病酮症酸中毒误诊急腹症2例教训分析

我院１９９７年８月至１９９７年１２月共收治糖尿病酮症酸中毒２例，收入院前均误诊为外科急腹症。例１男，３３岁。以左上腹胀痛３天入院。３天前饮酒后出现左上腹持续性钝痛，不放散。曾在当地医院按“急性胰腺炎”治疗，效果不佳，转入我院。入院查体：Ｔ３６２℃...     

结肠癌并急腹症的外科治疗(附62例报告)

目的 探讨晚期结肠癌并急腹症的诊治方法.方法 回顾性分析我院1994年1月～2006年6月收治的晚期结肠癌并急腹症62例的临床资料.结果 右半结肠切除一期吻合24例,无吻合口并发症发生;左半结肠切除一期吻合30例,发生吻合狭窄2例;肿瘤切除造瘘6例;肿瘤不能切除单纯近端造瘘2例.术后死亡2例,发生切口感染8例.结论 提高对晚期结肠癌并急腹症的认识、正确诊断、合理选择术式、术中做好肠道清洁、加强术后综合治疗可以提高结肠癌并急腹症病人的生活质量并延长其生存期.     

妊娠期外科急腹症的诊治

目的 探讨妊娠期外科急症的诊断与治疗。方法 回顾性分析近上治的妊娠期外科急腹症４８例的诊治情况。结果 急性阑尾炎２９例，急性胆囊炎１６例，急性胰腺炎３例，全组手术治疗４１例，其中阑尾切除２７例，胆囊切除１２例（其中加胆总探查５例），胰腺手术２例。术后切口感染８例，早产２例，胎儿死亡２例，母体死亡２例。结论 对妊娠各期的外科急症应取积极和手术治疗。合理的剖腹手术不会增加流产、早产、胎儿死亡生率。发生     

急腹症诊断中腹腔穿刺的价值(附200例报告)

<正> 在基层医院,急诊外科占居着相当大的范围,我们近三年收治的200例急腹症病人,均用比较简而易行的腹腔穿刺,结合B超而确诊,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:200例急腹症中腹部闭合性损伤92例,年龄最小仅5岁,最大80岁;弥漫性腹膜炎108例,其中年龄最     

外科急腹症中的妇产科问题

外科急腹症中的妇产科问题是构成疑难急腹症的原因之一，我院１９８８年８月～１９９８年８月收治的６７例中年龄１７～５１岁，平均３０８岁。已婚５８例，未婚９例，已绝经１例。其中异位妊娠破裂出血２９例；右输卵管妊娠１８例、左输卵管妊娠８例、右子宫角部妊娠３...     

急腹症与休克(附140例分析)

目的 探讨外科急腹症合并感染性或出血性休克时的临床处理。方法 回顾性分析１４０便急腹症与休克的临床资料。结果 １４０例病人中感染性休克占５５．７％,原发病多为急性梗阻性化脓性胆管炎（ＡＯＳＣ）;出血性休克占４４．３％,多为外伤性肝脾破裂出血。抗休克治疗后,１３１例经手术治疗,治愈率为６８．７％,非手术治疗９例,均死亡。治疗中发生急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）３４例,总发生率为２４．３％,计感染休克     

外科急腹症中的腹腔镜诊治

目的:探讨腹腔镜技术在外科急腹症诊断与治疗中的价值。方法:回顾性分析546例急腹症患者腹腔镜诊治的资料。结果:546例患者腹腔镜下全部明确诊断,腹腔镜手术成功530例(97.1%),中转开腹16例(2.9%)。切口均甲级愈合,未发生与腹腔镜手术相关的并发症。结论:腹腔镜技术在急腹症诊断、鉴别诊断及治疗中有重要价值,具有准确、安全、有效及微创的特点。     

肠结核的外科治疗(附26例分析)

目的 探讨肠结核病的临床特点和治疗经验,提高对肠结核病的诊断水平,减少误诊率。方法 回顾性分析自1993年1月至2003年4月手术治疗26例肠结核病例。结果 肠结核病人术前确诊率低,本组术前确诊6例,占23．1％。所有病例均治愈出院。结论 手术是针对肠结核病的并发症而进行的;抗结核治疗对肠结核病人有良好治疗效果;术前明确诊断可使部分肠结核病人免于手术。     

腹腔镜技术在非创伤性外科急腹症中治疗的体会（附95例报告）

目的 探讨腹腔镜技术在非创伤性外科急腹症中治疗的作用. 方法 回顾性分析95例非创伤性外科急腹症患者行腹腔镜治疗的体会. 结果 本组95例非创伤性急腹症患者,术前均明确诊断,运用腹腔镜手术成功治疗91例,其中急性阑尾炎45例,急性胆囊炎26例,上消化道穿孔20例,成功率95.79％（91/95）,余4例中转开腹.术后平均住院6天. 结论 腹腔镜技术应用于非创伤性外科急腹症患者,减轻了患者的痛苦,恢复加快,住院时间缩短.     

外科急腹症手术的引流方法探讨(附140例报告)

目的探讨急腹症手术的正确选择及其相应的术后处理。方法对l40例急腹症病人根据病情选择不同的引流方法,对术后引流效果进行观察。结果对较重和严重的急腹症患者采用双套管、三腔管甚至多处多管引流,其效果明显好于过去的香烟和单管引流。结论选择正确的引流方法,对急腹症病人的恢复和减少并发症具有重要作用。     

腹腔镜探查和治疗急腹症22例体会

目的探讨腹腔镜技术在急腹症探查术中应用的临床意义。方法回顾性总结我院行急诊腹腔镜探查及治疗的22例急腹症患者的临床资料。结果22例经腹腔镜检查全部明确诊断，除1例肠系膜上动脉栓塞的患者中转开腹外，所有手术均在腹腔镜下或辅助下完成，均恢复顺利，无术后并发症及死亡。结论急诊腹腔镜探查术不仅能对急腹症的病因作出明确诊断，而且可在腹腔镜下完成大部分患者的治疗。     

单孔腹腔镜技术在急腹症诊治中的应用(附78例报告)

目的:探讨单孔腹腔镜手术在临床急腹症诊断与治疗中的应用价值。方法:回顾分析为78例急腹症患者行单孔腹腔镜手术的临床资料。其中急性胆囊炎并胆囊结石39例,急性阑尾炎18例,腹部闭合性损伤2例,空腔脏器穿孔3例,16例术前不能确定诊断。结果:78例均经单孔腹腔镜探查确诊,术前不能确诊的16例患者中,急性腹膜炎并盆腔积液3例,急性输卵管炎2例,急性肠系膜淋巴结炎2例,不全性肠梗阻5例,腹腔肿瘤4例。69例在腹腔镜下成功施行手术治疗,7例中转开腹,2例明确诊断后行非手术治疗。患者均治愈出院,无术后并发症发生。结论:单孔腹腔镜对急腹症患者具有确定诊断与治疗的作用,术中探查范围广,可降低阴性剖腹探查率,实现整体微创、精准外科的目的,值得临床推广应用。     

外科急腹症合并糖尿病围手术期处理

目的:探讨外科急腹症患者合并糖尿病的围手术期的处理。方法:回顾性分析在我院45例外科急腹症合并糖尿病患者的围手术期的处理,入院2h内手术28例,先行降糖治疗17例,术前确诊并存糖尿病的35例术中和术后监测血糖以及静脉注射胰岛素降糖。结果:术前漏诊10例,有并发症18例,死亡2例。结论:在外科急腹症合并糖尿病患者围手术期,正确使用胰岛素和选择合适的手术方式能有效减少并发症和死亡率。     

腹腔镜治疗外科急腹症122例临床分析

目的探讨腹腔镜技术外科急腹症的诊断和治疗价值. 方法回顾分析2001年1月～2003年3月收治的122 例外科急腹症病人的腹腔镜检查与治疗效果. 结果全部病例通过腹腔镜均获得明确诊断.腹腔镜下完成手术117例,中转开腹5例,死亡2例.中转开腹原因主要是视野受限、严重粘连致暴露解剖分离困难. 结论腹腔镜对外科急腹症诊断和鉴别诊断准确,极具价值.多数外科急腹症可在腹腔镜下完成治疗,但对某些病例的治疗有一定的局限性.     

腹腔镜在外科急腹症诊治中的应用评价

目的 报道腹腔镜在外科急腹症中的应用效果。方法 22例急腹症患者首先使用腹腔镜探查，明确诊断，18例行腹腔镜直接手术，其中脾切除2例，肝裂伤修补2例，十二指肠穿孔修补加高选迷切3例，肠梗阻肠粘连松解1例，阑尾切除4例，胰腺炎胰包膜切开加引流2例，肠系膜血管裂伤行钛夹止血2例，腹膜炎置管引流2例，中转开腹手术4例。结果 18例腹腔镜手术获成功，无并发症发生，平均手术时间96min，出血量181ml，平均住院天数6d。结论 急腹症使用腹腔镜技术体现了微创外科的优点，是一种安全有效的方法。