胎儿肾脏体积与孕龄的相关性及超声诊断胎儿肾脏发育异常的临床价值

随着围产超声技术的提高 ,采用超声多指标对孕龄的估算已在临床广泛应用 ,并可根据测量结果作出某些先天性疾病的诊断。为此 ,本研究对 750例妊娠 1 6～ 40周的正常孕妇进行胎儿肾脏体积的超声测量 ,探讨其与孕龄的相关关系及产前诊断先天性肾脏发育异常的临床价值。一、资料与方法1 研究对象 :选择 1 992年 2月至 1 993年 9月我院门诊及住院的单胎、无妊娠合并症和并发症、月经周期 (2 8± 2 )d的正常孕妇 750例 ,年龄 2 4～ 35岁 ,孕龄为 1 6～ 40周 (孕龄的确定以末次月经日期计算 )。每一孕龄为一个组 ,共 2 5个孕龄组 ,每组 30例。1 9…     

注意缺陷多动障碍的诊断及治疗

注意缺陷多动障碍早期诊断及正确的治疗对于改善患儿的预后具有重要的意义。目前对其诊断标准主要依据美国精神病学会的《精神障碍诊断和统计手册》第4版。对其治疗目前强调综合干预,药物治疗是基础,行为治疗及必要的心理治疗也很重要。药物治疗主要分为中枢兴奋剂类和非兴奋剂类药物。行为治疗包括正性强化法、反应代价法等。     

胎儿甲状腺功能的发育及其异常的诊断及处理

胎儿下丘脑－垂体－甲状腺轴的发育独立于母体,但母体通过胎盘提供足量碘源。母体来源的T4约占足月胎儿脐血T4的30％,来源于母体的T4对胎儿成熟尤其是中枢神经系统发育非常重要。如母胎均患甲低,则胎儿中枢神经系统发育受到不可逆转的损害。对母体患甲亢或甲低并经放射治疗或口服抗甲状腺药物的胎儿,应在妊娠20周开始监测胎儿甲状腺功能或B超了解胎儿甲状腺大小。如出现胎儿甲低或甲状腺肿,可慎重经羊膜腔给予甲状腺激素。     

儿童注意缺陷多动障碍的病因与鉴别诊断

小儿多动症又称儿童注意缺陷多动障碍(ADHD),目前由于多方面原因,ADHD的发病有所增加,已经引起了儿童家长们的广泛重视。ADHD是指儿童时期起病,表现为与其年龄不相符的、伴或不伴明显的注意力不能集中、不分场合地点的过度活动、行为冲动的一种综合征。多见于6~10岁儿童,智力大多正常范围内,病程长或严重时可出现轻度的认知障碍或学习困难。当小儿出现多动、注意力涣散或情绪冲动时应首先注意其病因,判断是否为生理性多动,然后再进行ADHD的诊断、智商测定等,最后寻找其伴发的神经系统器质性疾病。继发性ADHD其实并不少见,尤其是对于那些早产、母孕期异常、出生后患过各种脑膜炎、颅脑外伤、热性惊厥、癫痫、脑出血、药物或食物中毒、营养不良或过剩等或就诊时存在发育落后、语言障碍、学习困难、代谢异常等的儿童。诊断ADHD时病因诊断与鉴别诊断十分必要。     

胎儿超声遗传标记物的临床认识和处理

近十余年来，随着超声技术的发展和超声工作者经验的提高，超声检查被逐步应用于胎儿染色体异常的筛查中，遗传学超声检查应运而生。大多数染色体异常的胎儿或多或少存在一些解剖结构的异常，有些表现为明显的脏器结构异常，有些仅表现为微小结构的异常即发现超声遗传标记物，     

常见胎儿骨骼发育异常的产前诊断

胎儿骨骼发育异常是临床最常见的出生缺陷之一，绝大多数是遗传性疾病，其种类繁多，症状有重叠，常以短肢畸形为主要表现，产前超声诊断往往难以确定其具体类型。临床上常见的短肢畸形有软骨发育不全（aehondroplasia）、软骨发育低下（hypochondroplasia）、致死性发育不良（thanatophoric dysplasia）、成骨不仝（osteogenesis imperfecta）、软骨生成不全（aehondrogenesis）等。另外，还有短肋一多指综合征、软骨外胚层发育不全等。胎儿骨骼发育异常总体上可分为致死性和非致死性骨骼发育异常两大类，前者常因胸廓发育不良引起肺发育障碍致胎儿死亡；后者胎儿虽能存活，但由于骨骼畸形而致残，甚至引发神经系统并发疗，严重影响了患者的生存质量；存活至成年的患者可能将致病基因传至下一代。对骨骼发育异常尤其是短肢畸形高危胎儿进行准确的产前诊断，是有效预防该类先天性缺陷儿出生的重要措施。     

胎儿脐静脉-门静脉系统发育异常产前超声诊断的研究进展

胎儿脐静脉-门静脉系统的胚胎发育过程复杂,国内外相关发育异常分类繁多。近年研究认为,脐静脉、门静脉和静脉导管为一个整体的解剖功能单元,序贯性的解剖关系是其功能的基础,任何一部分发育异常可引起其他单元部位的异常。孕期发现脐静脉-门静脉系统发育异常的胎儿,应当对整个系统进行扫查,密切关注其转归。     

注意缺陷多动障碍儿童威斯康星卡片分类测验的临床价值

目的探讨中国文化背景下汉族注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童在威斯康星卡片分类测验(WCST)中的反应特征。 方法对2003-04—2004-03在中山大学附属三院儿童发育行为中心确诊的汉族ADHD儿童57例和63例正常儿童，采用修订版WCST进行了测试分析。 结果WCST的13个指标中ADHD组儿童有7个指标成绩都显著比正常对照组儿童差(P<005，P<001)。ADHD儿童与正常儿童在WCST中持续性错误数(RPE)分别为(2684±1087)与(2283±1035),P<005，总错误数(RE)分别为(5758±1806)与(4933±1855),P<005，持续性反应数(RP)分别为(3039±1388)与(2549±1268),P<005，完成总应答数(RA)分别为(12760±177)与(12286±1104)，P<001，完成分类数(CC)分别为(286±146)与(378±181),P<001，正确应答数百分比(RCP)分别为(5496±1400)与(6050±1338),P<005，概念化水平(RFP)分别为(4080±1761)与(4777±1772),P<005。控制年龄的偏相关分析显示症状、诊断都分别与WCST的多个指标相关，其中完成分类数(CC)与症状、诊断均相关。 结论汉族ADHD儿童的认知功能、认知转移能力、抽象概括能力、概念形成的洞察力不足。推测汉族ADHD儿童可能存在额叶功能缺陷。WCST可以考虑作为ADHD临床诊断的参考测验，其中较稳定的指标是完成分类数。     

注意缺陷多动障碍儿童冲动行为与执行功能的相关研究

研究注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童冲动行为与其执行功能的相关关系。方法　对2005年1月至2007年7月在中南大学湘雅二医院精神卫生研究所、郑州市第九人民医院心理科、郑州市儿童医院保健部的187例ADHD儿童（均符合DSM-IV注意缺陷多动障碍的诊断标准）与126名对照组儿童分别进行Barratt冲动性量表中文版（BIS）和威斯康星（WCST）卡片分类测验。结果　ADHD冲动组、ADHD非冲动组和对照组组间WCST的评分差异无统计学意义（P > 0.05）,BIS的3个因子及冲动总分与WCST卡片分类测验的非持续性错误数呈显著的负相关（P < 0.05）。结论　ADHD儿童与对照组儿童的执行功能差异无统计学意义（P > 0.05）,但冲动行为越强烈,儿童出现随机错误的可能性越大。     

孕期超声检查的时机以及超声检查的安全性

随着超声诊断技术及超声仪器的不断发展和临床经验的积累,孕期超声检查已成为评价胎儿生长发育、检测胎儿结构异常、筛查胎儿染色体异常高危人群的重要手段.自卫生部<产前诊断技术管理办法>实施以来,产前超声诊断得到了较快发展,同时孕妇的优生优育观念日益增强,对产前胎儿超声检查有了更多的认识和更高的要求.     

21-三体综合征和18-三体综合征的产前超声诊断

121-三体综合征胎儿的超声筛查21-三体综合征(又称Down综合征)是最常见的常染色体畸形,35岁以上孕妇发生率为1/300,35岁以下为1/800,是能够通过产前羊水或绒毛染色体核型分析明确诊断的一种疾病。但由于羊水或绒毛检查属于存在一定风险性的介入性方法,不可能应用于所有孕妇。因此,首先通过其他安全有效的手段筛选出高危妊娠者进行羊水或绒毛检查,才能保证最大程度地检出21-三体综合征胎儿。超声检查能够直观显示胎儿生长发育情况,是目前敏感性和特异性最高的一种筛查手段,也是染色体异常胎儿筛查的热点研究领域。1·1孕早期检查1·1·1颈部…     

胎儿脑内异常的超声诊断

超声可探查出胎儿脑内多种先天性异常,它不仅可以诊断开放性的中枢神经管畸形(如无脑儿等),还可以探查出胎儿多种脑内异常。以下仅介绍除神经管开放畸形外,可以经超声诊断的胎儿主要脑内异常病变。1超声探查胎儿颅脑的方法及正常胎儿脑内结构特点1·1正常胎儿脑内结构简介(1)小     

多普勒超声检测肾血流评估窒息新生儿早期肾损害的价值

目的 探讨多普勒超声检测肾血流评估窒息新生儿早期肾损害的价值. 方法检测足月窒息新生儿75例(Apgar评分≤7分)和正常足月非窒息新生儿(对照组)20例生后第1、3、7天的血清尿素氮、肌酐、尿微量蛋白系列、尿酶,分析多普勒超声仪测量收缩期最大分流指数(Vmax)、舒张期最低流速(Vmin)并计算阻力指数(resistant index,RI),分析两组各指标改变情况.组间比较采用方差分析. 结果 (1)对照组新生儿第1天肾血流Vmax为(45.66±2.43)m/s,Vmin为(13.61±1.47)m/s,RI为0.69±0.09,生后第1、3、7天间差异无统计学意义.(2)轻度窒息组新生儿生后第1天血清肌酐为(49.81±19.72)pmol/L,尿微量白蛋白为(4.13±2.49)mg/L、转铁蛋白为(1.12±0.56)mg/L,N-乙酰-βD-葡萄糖苷酶为(10.72±2.79)U/(mmol·Cr),α1微球蛋白为(2.27±1.23)mg/L,均较对照组显著升高(P<0.05).(3)轻度窒息组新生儿生后第1天Vmax为(42.84±2.19)m/s、Vmin为(8.27±1.98)m/s,低于对照组;RI为0.79±0.04,高于对照组(P<0.05);重度窒息组的肾血流指数改变比轻度窒息组更明显.(4)Vmax和Vmin与血清尿素氮、肌酐,尿微量白蛋白、转铁蛋白及N-乙酰-βD-葡萄糖苷酶、α1微球蛋白呈负相关,RI与上述指标呈正相关.(5)生后第1天肾血流指标的阳性率显著高于尿微量蛋白系列和尿酶指标. 结论多普勒超声检测肾血流是一种无创、可重复性好、操作简单、结果快速的检测手段,对于窒息新生儿早期的肾功能评价具有良好的指导价值.     

Prenatal diagnosis of fetal cerebral abnormalities by ultrasonography and magnetic resonance imaging

We found magnetic resonance imaging (MRI) of the fetal brain to be effective in confirming or denying diagnosis of fetal cerebral defects when ultrasonography was inconclusive or incomplete. In this paper we describe 31 cases in which ultrasonographic evidence of fetal brain defects was verified by MRI. MRI was performed after curarization of the fetus. In 21 cases, ultrasonographic evidence was confirmed by histological study of the fetus or postnatal radiological examination. In 10 cases, ultrasonographic diagnosis was denied by MRI and healthy infants were born. In one case of cerebral toxoplasmosis, ultrasonography detected periventricular calcifications but MRI was normal. In 20 cases MRI ascertained or further documented the ultrasonographic findings. However in 4 of these 20 cases autopsy of the fetus was required to determine the exact nature of the lesion.