中华医学会糖尿病学分会关于干细胞治疗糖尿病的立场声明

一、前言 糖尿病是危害人类身心健康的主要慢性疾病之一,高血糖是导致糖尿病慢性并发症的主要原因[1].1型糖尿病患者高血糖的主要原因是胰岛β细胞自身免疫破坏所致的胰岛素绝对缺乏,因而1型糖尿病患者需要注射胰岛素来维持生命和控制高血糖.2型糖尿病的高血糖则与胰岛素抵抗和(或)进行性的胰岛β细胞功能减退有关,2型糖尿病患者存在胰岛素分泌水平的相对或绝对不足,许多2型糖尿病患者在疾病的晚期需要注射胰岛素来控制高血糖[2].然而,胰岛素治疗目前尚不能使所有患者血糖得到理想的控制,而且,除给患者带来生活不便和注射疼痛外,胰岛素治疗还有低血糖、体重增加等副作用,故胰岛素治疗还不是治疗糖尿病的理想手段[3].     

胰岛素治疗的新选择：速效胰岛素类似物

健康人的正常血糖是由胰岛B细胞分泌胰岛素来维持的。1型和2型糖尿病患者中,胰岛素分泌的绝对或者相对缺乏导致急性和慢性高血糖。高血糖会导致糖尿病并发症,增加心血管疾病和微血管疾病的发生,这些并发症使得糖尿病患者的死亡率增加。对于糖尿病患者来说,血糖控制越好,并发症的发生越少、程度越轻,预后就会越好。     

夷岛素治疗从“基础”开始

为健康,要早用胰岛素多年来的大量研究结果都告诉我们．血糖控制不佳会给身体健康带来种种危害,高血糖持续的时间越长危害就会越大。为此,全球各大糖尿病组织都建议糖尿病患者要尽快将血糖控制达标．以减少高血糖给机体带来的伤害。例如。在2007年版《中国2型糖尿病防治指南》给出的治疗程序图中,     

改进胰岛素注射装置，改善糖尿病管理

对于1型糖尿病和口服药失效的2型糖尿病患者来说,胰岛素治疗是实现良好血糖控制所必需的治疗手段。但由于糖尿病患者对胰岛素治疗存在认识误区,缺乏独立注射的信心,担心低血糖的发生,害怕注射疼痛等原因,使得起始胰岛素治疗的时机延误,进而影响胰岛素治疗的效果。同时,正在接受胰岛素治疗的患者中,很多患者的治疗也没有取得满意效果。中华医学会糖尿病学分会的横断面研究结果显示,胰岛素治疗时仅不到30％的患者血糖控制达标HJ。既往多项研究显示,患者治疗依从性差是胰岛素治疗达标的主要障碍。有1／3的患者在过去一个月中至少有一天没有按时注射胰岛素。大部分的患者并非故意遗漏或不按时注射胰岛素。接受调查的患者和医护人员表示,在胰岛素治疗过程中,由于工作繁忙、生活节奏打乱、就餐不规律、精神紧张等原因,患者普遍存在容易忘记注射胰岛素,或不确定是否注射过胰岛素,或不记得上次注射的剂量等记忆问题。此类问题严重影响着患者胰岛素治疗的依从性,导致血糖控制不佳,增加并发症发生发展的风险,给糖尿病患者带来沉重的经济负担和心理负担,给糖尿病的管理带来挑战。     

长秀霖——血糖安全达标的好选择

糖尿病不仅给患者带来巨大的经济负担,还会严重影响患者的生活质量,长期血糖控制不佳可能导致慢性并发症,及时应用胰岛素使血糖控制达标可以减少或避免并发症的发生。2型糖尿病患者尽早使用胰岛素,对于血糖的良好控制和防止各种急慢性并发症的发生具有重要的意义。多项研究表明．使用基础胰岛素治疗,特别是应用长效胰岛素类似物一甘精胰岛素（如长秀霖）．可最大程度地模拟人体生理性基础胰岛素分泌模式．     

口服降糖药的药物遗传学研究进展

糖尿病是一组由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷引起的、以慢性血糖增高为特征的代谢性疾病.据WHO估计,全球目前有超过1.5亿糖尿病患者,到2025年这个数目还将增加1倍.糖尿病已成为发达国家中继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病,给患者和社会带来沉重的经济负担.     

甘精胰岛素治疗对糖尿病患者生活质量的影响

糖尿病不仅给患者带来巨大的健康负担,还会严重影响患者的生活质量。糖尿病治疗的主要目的是为了降低糖尿病患者并发症的发生率和死亡率,但是在治疗过程中可能引起患者生活质量的下降。甘精胰岛素是胰岛素的类似物,可以使患者在获得较好血糖控制的同时较少发生低血糖反应。研究显示与中效胰岛素(NPH)或者一些其他1型糖尿病常用胰岛素治疗方案相比,甘精胰岛素的治疗可以改善1型和2型糖尿病患者的治疗满意度、总体情感和健康感觉。在口服降糖制剂的基础上加用甘精胰岛素可提高治疗满意度。     

用上胰岛素,前方两条路

1型糖尿病患者需依赖胰岛素治疗来维持生命，这一点很多人都能够接受。但是当我们建议2型糖尿病患者开始胰岛素治疗时，一些患者仍然会很抵触，他们或者认为胰岛素会成瘾，用上就会产生依赖，或者认为胰岛素是最后的救命稻草，所以能不用就先不用。其实，这些都是认识上的误区，用上胰岛素之后，前方有两条路，具体要走哪一条，这取决于您的病情需求。     

炎症与胰岛素抵抗

临床上观察到严重的感染性疾病或非感染的慢性炎症疾病可以伴随血糖的异常;治疗慢性亚临床型的牙周感染可以改善2型糖尿病患者的血糖水平;大剂量的水杨酸盐可降低血糖;2型糖尿病患者的炎症标志物明显升高;炎症标志物升高的人群容易发生2型糖尿病。这些现象提示炎症与2型糖尿病存在某些相关关系,而炎症导致胰岛素抵抗是其中的关键因素之一。1胰岛素抵抗的定义和发生部位其经典定义是胰岛素维持正常血糖的能力下降,即一定浓度的胰岛素没有达到预期的生理效应,或组织对胰岛素的反应下降的现象,重要的临床指征是高胰岛素血症。胰岛素抵抗发生的…     

1型糖尿病临床上可用的除胰岛素外的其他药物

<正>胰岛素是调节1型糖尿病患者血糖的主要药物,由于能够增加胰岛素抵抗,胰岛素的剂量常常随着病程的进展逐渐增加,同时可导致患者体重增加。1型糖尿病尤其是青少年1型糖尿病患者,因生理、社会、心理因素的影响,血糖达标较困难。用于     

中华医学会糖尿病学分会关于干细胞移植治疗糖尿病的立场声明

一、前言 糖尿病是危害人类身心健康的主要慢性疾病之一,高血糖是导致糖尿病慢性并发症的主要原因[1].1型糖尿病患者高血糖的主要原因是胰岛β细胞自身免疫破坏所致的胰岛素绝对缺乏,因而1型糖尿病患者需要注射胰岛素来维持生命和控制高血糖.2型糖尿病的高血糖则与胰岛素抵抗和(或)进行性的胰岛β细胞功能减退有关,2型糖尿病患者存在胰岛素分泌水平的相对或绝对不足,许多2型糖尿病患者在疾病的晚期需要注射胰岛素来控制高血糖[2].     

巴胖流行与双重糖尿病

所谓双重糖尿病是患者同时患上2型和Ⅰ型糖尿病,目前最常见的糖尿病是2型糖尿病,以胰岛素抵抗为特征,伴有胰岛素相对或者绝对不足。即患者的胰岛仍可分泌足够或者部分的胰岛素,但这些胰岛素不能与胰岛素受体结合,或者胰岛素受体缺陷,导致这些胰岛素不能正常的发挥降低血糖的作用。患者一般还会有肥胖、高血压、血脂异常等表现。而1型糖尿病,病理特征是胰岛不能分泌足够的胰岛素,导致患者血糖升高。一般多见于儿童、少年和青年人,患者一般不伴有肥胖、血脂异常、高血压等表现。     

自动，让生活更轻松——拜耳新产品胰岛素自动注射笔

我国最新流行病学调查数据显示,20岁以上人口糖尿病患病率为9．7％,糖尿病这一“糖衣炮弹”会引发各种急慢性并发症,不断侵蚀着患者的身心健康,给家庭及社会带来沉重的负担。口服降糖药是糖尿病早期治疗的常用手段,但随着疾病进展,胰岛B细胞功能逐渐衰竭,各种口服降糖药均会逐步失去对血糖的控制。胰岛素替代治疗,不仅是口服降糖药失效患者控制血糖的唯一手段,而且其早期应用,更是延缓B细胞功能衰竭、增加血糖平稳率、减少并发症的有效途径。     

低碳饮食应用于1型糖尿病的研究进展

低碳饮食是一种近年来流行的新型饮食模式, 一般要求碳水化合物的摄入小于130 g/d(或供能比低于每日摄入总热量的26%), 对脂肪和蛋白质的摄入则没有明确规定。低碳饮食可以帮助1型糖尿病患者更好地控制血糖:降低HbA1C、减小血糖波动性以及延长目标范围内时间(time in range)。低碳饮食还可以减少1型糖尿病患者的胰岛素用量且不增加低血糖或糖尿病酮症酸中毒的风险。本文回顾了既往文献, 探讨低碳饮食在1型糖尿病患者疾病管理中的作用及安全性。     

预混胰岛素类似物：中国2型糖尿病患者的适宜选择

随着2型糖尿病（T2DM）患病人数的增加、患病时间的延长,越来越多的患者需要使用胰岛素.空腹血糖（FBG）和餐后血糖（PPG）都会影响总体糖化血红蛋白（HbA1c）的控制,因此需要尽早同时控制FBG和PPG[1].2010年《中国2型糖尿病防治指南》指出,我国T2DM患者以餐后血糖升高为主,新诊断糖尿病患者单纯餐后血糖升高比例接近50％[2],可见餐后血糖控制是中国T2DM防治的最大挑战之一.目前,包含餐时和基础胰岛素组分的预混胰岛素由于能同时满足人体对基础及餐时胰岛素的需求,成为较多中国T2DM患者的治疗选择.其中的预混胰岛素类似物由于其药物作用模式相较预混人胰岛素能更好地模拟生理性胰岛素分泌模式,从而展现出更好的餐后血糖控制能力和更少的低血糖风险[3].因此,预混胰岛素类似物在控制基础血糖的基础上,能更好地改善餐后血糖,更加适合中国T2DM患者.     

比比看,哪种胰岛素装置适合您？

1921年加拿大医生班廷仅抱着最后一丝希望,将狗的胰岛素用在等待死亡的1型糖尿病患儿身上.没想到奇迹出现了,本来生命垂危的孩子打了胰岛素没过多长时间病情就有了明显好转.自从胰岛素被发现开始,给这些身患“绝症”的糖尿病患者带来了重生的希望.1型糖尿病患者和部分2型糖尿病患者都需要使用胰岛素,他们每天都在注射胰岛素,但是胰岛素注射装置不断更新,形式多样,下面我们比比看,看究竟哪种胰岛素注射装置最适合您？     

我与胰岛素的故事之二:胰岛素是把双刃剑:低血糖的危害

胰岛素自1922年应用于临床以来,挽救了无数糖尿病患者的生命。胰岛素治疗使1型糖尿病患者的生命明显延长,有些患者在没有严重糖尿病并发症的情况下可以颐养天年。胰岛素也使2型糖尿病患者能够更好地控制血糖,避免或延缓糖尿病并发症的发生与发展,使得以往由于高血糖而不可能完成的麻醉、手术和分娩等成为可能,从而使患者的存活期明显延长,生活质量大为提高。     

短期胰岛素强化治疗对肥胖2型糖尿病的影响

对初诊的2型糖尿病患者33例进行4周的强化胰岛素治疗.并对治疗成功组患者随访1年.结果4周的胰岛素强化治疗可以逆转初诊肥胖2型糖尿病患者β细胞的功能及改善他们的糖脂代谢指标.结论短期胰岛素强化治疗对初诊肥胖2型糖尿病患者血糖、血脂控制有良好的疗效,并能够改善这些患者的胰岛β细胞功能.     

注射变简单，血糖得改善

今年是胰岛素发现90周年，作为最为有效的降糖武器，胰岛素在过去的近一个世纪里挽救了无数糖尿病患者的生命，因为在胰岛素被发现之前，得了糖尿病就意味着被判了死刑，意味着只能在消瘦和虚弱中等待死亡。随着胰岛素新剂型的不断涌现和胰岛素给药装置的不断改进，胰岛素治疗会更容易被更多的糖尿病患者所接受，去帮助他们更好地控制血糖、预防并发症和收获健康。     

餐前食用乳清蛋白有助于更好控制血糖

据美国《医学日报》最新报道,一项新研究发现：在餐前食用乳清蛋白能够改善2型糖尿病患者对胰岛素的反应,从而让他们的血糖水平得到更好的管理。 从事力量训练的人通常通过食用乳清来增加肌肉重量,这项研究表明乳清蛋白也有益于糖尿病患者。这是因为它能减轻血糖水平在餐后的突然上升。乳清具有让胰高血糖素样肽-1的生成增加的能力,这种位于消化道中的激素能刺激胰岛素的生成。