冠状动脉介入术后并发腕部动静脉瘘1例

<正>1病例资料患者,男性,58岁,2018-10-30因发作性胸痛1月余收住威海市中心医院心内二科。既往有高血压、糖尿病及脑出血病史。心电图见窦性心律不齐,Ⅱ、Ⅲ导联异常Q波,诊断为急性冠状动脉(冠脉)综合征。入院后查肌钙蛋白T 0.019 ng/ml,糖化血红蛋白18.5%,心脏彩超见左房增大,左室壁增厚,二尖瓣反流(轻度),左室舒张功能减低。胸部CT见左肺上叶小结节,冠脉钙化,右侧胸膜轻度增厚。     

慢性肾功能衰竭血液透析患者动静脉内瘘建立的体会

血液透析作为慢性肾功能衰竭患者的常规替代治疗手段，成功地救治了无数的肾功能衰竭患者的生命。而动静脉内瘘(血管通路)的合理建立与使用是长期顺利实施血液透析的中心环节之一，我院自2002年5月新的血液透析室建立后至2003年12月共完成动静脉内瘘22例，效果满意，现就血管通路合理建立的体会总结报道如下。     

外伤性颅内血肿术后再发血肿25例分析

外伤性颅内血肿开颅术后再发血肿严重影响病人的康复和生命。自1986年7月至1991年12月,我院共有25例急性外伤性颅内血肿开颅术后再发血肿,需第二次开颅手术。本文对其发生的原因进行分析,并探讨减少这一并发症的措施。     

两种动静脉造瘘术式的疗效评价

目的:探讨慢性肾功能衰竭患者的动静脉造瘘手术,采用端端吻合与端侧吻合两种术式的疗效对比。方法:选择慢性肾功能衰竭行透析治疗的患者共计56例,随机分为端端组和端侧组,每组28例,两组均行腕部动静脉造瘘手术,比较两组的吻合成功率以及并发症情况。结果:术后1年内端端组与端侧组的吻合成功率分别为71.4%和92.9%,差异有统计学意义(P<0.05);端端组出现4例窃血综合征,而端侧组未出现,发生率分别为14.3%和0.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:端侧吻合术在术后1年内瘘口吻合成功率和并发症发生率方面优于端端吻合术,端侧吻合术是比较好的术式选择。     

脑肿瘤术后并发颅内血肿病人的观察护理

颅脑肿瘤术后并发颅内血肿常与术中止血不彻底和凝血机能障碍,术后颅内压及血压的波动等因素有关。随着血肿进行性增大,脑组织受压并产生移位,严重的形成脑疝而危及生命。因此及时发现病情变化,提示医生进行确认和抢救,是降低病死率     

1例直肠癌术后并发阴道瘘病人的护理

阴道瘘是直肠癌保肛术后最严重的并发症之一，发生率为4％～25％。我院2006年1月为1例直肠癌病人施行手术后并发阴道瘘，现将护理体会报告如下。     

肾移植术后并发肿瘤1例护理体会

2006年11月，我院收治1例移植肾术后并发肿瘤、移植肾功能不全患者，经积极治疗与精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。     

脑外伤致颅内血肿合并脑静脉血栓术后1例护理

我院于2018年收治1例脑外伤致颅内血肿合并脑静脉血栓患者,经密切观察、积极手术治疗与精心护理后出院,现将临床观察及护理体会作一总结,为临床工作提供参考。     

颅内血肿微创清除术26例术后护理体会

2005年6月-2006年6月，我们应用微创清除术治疗颅内血肿26例，经精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。     

外伤性颅内血肿术后合并脑梗塞

目的探讨外伤性颅内血肿术后合并脑梗塞的诊断和治疗.方法回顾性分析1997年1月～2002年1月收治6例病例的临床资料.结果 6例(GCS3～8分)中手术2例,保守治疗4例.结论外伤性颅内血肿术后病人合并脑梗塞治疗效果差,死亡率高.     

34例外伤性颅内血肿术后护理

本文介绍了34例颅内血肿病人术后护理．通过保障肺部气体交换，严密观察神志及瞳孔的变化，预防感染，注意脱水剂用后的反应，加强基础护理，做好心理护理，促进康复护理等重要护理取得满意效果．     

17例动静脉造瘘术后并发症的护理

动静脉造瘘术是运用血管外科技术人为的建立一条动静脉之间的短路,为血液透析提供长期而有效的能进行体外循环的血管通路,是透析病人的一条生命线.动静脉造瘘手术极易出现各种并发症.现将17例动静脉造瘘术后病人出现并发症的护理介绍如下.     

多次复发的慢性硬膜下血肿1例

1病历摘要 患者，男，60岁，主因左侧肢体无力、头痛、头晕1月余人院。诉3个月前有轻微头部外伤史，当时未就诊。人院查体：BP160／90mmHg，神清语利，左侧肢体力弱，左上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅲ级，未引出病理征。头颅CT平扫示：右额、颞顶低密度占位，中线结构受压，向左侧移位15mm，右侧脑室受压，诊断：慢性硬膜下血肿。术前检查凝血机制，血小板均正常，无手术禁忌证，于是局麻下行颅骨钻孔血肿冲洗引流术，于血肿中心略偏枕侧骨钻一孔。     

微创颅内血肿清除术的术中及术后并发症分析

目的探讨微创颅内血肿清除术术中及术后并发症的原因及预防措施。方法对200例微创颅内血肿清除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 200例微创颅内血肿清除术患者术中及术后并发症主要有:穿刺针偏离血肿中心5例、穿刺针针尾折断2例、再出血6例、癫痫1例、硬膜外血肿1例、颅内积气8例、钻颅伤口感染6例、颅内感染4例、脑脊液漏5例、血肿分隔引流不畅4例、低颅压2例、脑积水1例、拔除穿刺针时针尾断裂1例。结论对微创颅内血肿清除术术中及术后并发症要有足够的认识,严格掌握手术适应症,精确定位,严格规范手术操作。     

小儿急性颅内血肿72例术后护理

1998年10月～2008年10月,我们收治急性颅内血肿患儿72例,手术治疗后进行精心护理,效果满意：现将术后护理体会报告如下。     

颅内血肿清除术后继发迟发性颅内血肿的原因分析及护理对策

[目的]探讨19例急性颅内血肿清除术后继发迟发性颅内血肿的原因及护理对策 .[方法] 回顾性分析19例行血肿清除术后继发迟发性颅内血肿病人的临床资料.[结果]本组恢复良好12例,重残3例,死亡4例.[结论]及时发现病情变化,早期处理,可降低死亡率和残废率.     

动静脉内瘘术后早期血栓形成3例原因分析及护理体会

2005年3月～2006年12月,我们对42例慢性。肾功能不全（CRF）患者行动静脉内瘘,术后3例发生早期血栓形成,经精心治疗与护理,效果满意。现将原因分析与护理体会报告如下。     

颅脑损伤颅内血肿清除术后脑梗塞（附16例报告）

颅脑损伤，颅内血肿清除术后并发脑梗塞，增加了患者的死亡率及致残率。我们收治了颅脑损伤致颅内血肿术后脑梗塞病人16例。术后对病人采取了在脱水降低颅内压的同时注意补充足量的液体，保持有效的循环血量，对止血药物的应用注意量不宜过大，时间不宜过长，降低血液的高粘滞状态。早期应用钙离子拮抗剂及活血化淤药物。另外,术中彻底冲洗硬膜下腔，避免血液及其降解产物持续刺激，导致血管痉挛。对防治颅脑术后脑梗塞有较好的疗效。     

血液透析并发急性非结石胆囊炎2例

临床资料 2例诊断为慢性肾功能不全（尿毒症期）患，1例为52岁男性，原发病为高血压病；1例为34岁女性，原发病为慢性肾小球肾炎。两均为规律透析1年以上，每周3次，每次4h，碳酸氢盐透析，费森尤斯公司生产的聚砜膜（F6）透析器。2例均是在使用新透析器时出现右上腹疼痛伴有寒战发热，体温逐渐升高到38℃～39℃，伴有Murphy征阳性。2例分别是在透析20min和30min出现上述症状，立即予以减慢血流减少超滤，并与地塞米松5mg静推。急查生化和血常规，30min后症状无明显缓解，患仍诉右上腹痛疼难忍伴有痛疼向右胸部及右肩部放射，遂收入暨南大学附属第一医院肾内科。[第一段]     

急性外伤性颅内血肿术后继发对侧迟发性血肿23例临床分析

目的：分析急性外伤性颅内血肿术后继发对侧迟发性血肿的发生机理及有效的防治措施。方法：对我院七年来急性外伤性颅内血肿清除后发生的23例对侧迟发性颅内血肿病人进行回顾性分析，探讨其形成原因及易发征象。结果：本组23例对侧迟发性颅内血肿中硬膜外血肿18例，硬膜下血肿3例，脑内血肿2例。死亡5例，手术死亡率21.7%。结论：在清除急性外伤性颅内血肿后，对术前头颅CT检查提示对侧有颅骨骨折或小脑挫伤灶，而术中发生急性脑膨出或术后病情变化者应考虑对侧迟发性血肿可能，宜尽早钻孔探查或复查头颅CT，迅速作出诊断，及时采取相应措施，则可提高预后。