单纯高血压病和高血压病合并其他脑卒中危险因素暴露者CVHI值分析

目的比较单纯高血压病患者和高血压病合并其他脑卒中危险因素暴露者与对照组脑血管血流动力学检测指标(CVHI)积分值和各单项值之间的差异.方法选取在鄂州二医院作脑血管血流动力学检测的单纯高血压病患者160例,高血压病合并其他脑卒中危险因素暴露者140例与200例健康对照者(对照组)进行CVHI检测.结果单纯高血压病患者和高血压病合并其他脑卒中危险因素暴露者与对照组比较平均脑血流速度(Vmean)、最大脑血流速度(Vmax)、最小脑血流速度(Vmin)及CVHI积分值较对照组明显降低,而外周阻力(Rv)、脉搏波波速(Wv)、特性阻抗(Zcv)、动态阻力(DR)、临界压(CP)较对照组明显增高;CVHI积分值在0～74分单纯高血压病组占37.5%,高血压病合并其他脑卒中危险因素暴露组占44%,对照组占20%,且单纯高血压病组与高血压病合并其他脑卒中危险因素暴露组之间CVHI积分值比较没有显著性差异.结论高血压病患者的脑血管血流动力学检测指标(CVHI)异常.     

脑卒中高危人群高血压病新型管理模式探索

目的建立脑卒中高危人群的高血压病新型健康促进模式,并探索该模式对乐山社区脑卒中高危人群高血压病的干预效果。方法建立由神经内科专业人员参与的监控管理、社区直接管理、患者及家庭组成的高血压病长程监控管理体系,并筛查出159例伴高血压病的脑卒中高危人群,给予个性化的健康教育和干预方案。结果该新型高血压病管理模式能有效提高脑卒中预防中的高血压病管理效果,平均收缩压下降23.7 mmHg、舒张压下降11.4 mmHg。经干预后血压控制率从9.4%提高到70.4%。高血压病患者的知晓率、用药率、控制达标率、依从性、控盐、运动等均明显提高。结论该新型健康促进模式是脑卒中预防的有效措施,能降低脑卒中高危人群的血压水平,减少高危人群的脑卒中发病率,应加强社区的脑卒中知识教育。     

高血压病患者并发缺血性脑卒中危险因素分析

高压病患者除了血压高之外,还同时存在内皮细胞受损、内皮细胞激活、血小板激活、白细胞激活等异常,这些因素都与血栓形成有关,使得高血压病患者容易并发缺血性脑卒中。     

脑卒中与高血压病分级及危险度分层关系与降压终点的选择

目的：评价新的高血压分级标准预测脑卒中的价值,探讨抗高血压药物的理想降压水平。方法：以脑卒中做为高血压病的终点事件,对可进行临床评价的致死性脑卒中与非致死性脑卒中287例患者,按照新的高血压诊断标准中定量预后分级与危险度分层的相关资料进行统计分析,探讨后者预测脑卒中的临床价值;根据脑卒中患者发病前的平均血压控制水年并结合非高血压性脑梗死患者的对照分析,探讨抗高血压药物降压治疗的理想终点水平。结果：287例脑卒中患者中257例（89．5％）为3级高血压,273例（95．1％）为极高危险组;可评价发病前血压水平的198例高血压脑卒中患者中,12例（6．06％）低于HOT水平,而同期非高血压性脑梗死发病21树,提示较低的血压水平至少没有增加脑梗死的发病率。结论：新的高血压分类标准对预测脑卒中事件有重要临床价值,抗高血压药物的理想降压终点应参照HOT标准。     

急性脑卒中患者动态心电图分析

目的 了解急性脑卒中患者动态心电图改变特点。方法 仪器采用美国HP公司动态心电图记录仪进行24小时动态监测。急性脑卒中患者共584例,脑出血者308例,脑梗死者276例;对照组高血压患者252例。结果 脑出血患者动态心电图异常300例（96．37％）;脑梗死患者异常266例（96．37％）P＞0．5。均以心肌损害和各种心律失常为主要表现,与高血压组有显著差异（P＜0．01）。结论 脑卒中患者在治疗原发病的基础上应注意保护心脑功能,以防止心脏功能障碍加重。     

高血压病左心室肥厚对心功能的影响

目的 :探讨EH时LVH对心脏舒张功能和收缩功能的影响。方法 :75例EH组按年龄分为≥ 6 0岁和 <6 0岁 ;按病情分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期 ;对照组为 40例健康者。全部经心脏彩超测得左室收缩功能参数CO、LVEF ,左室舒张功能参数E峰、E/A ,并计算LVMI判定LVH、NLVH。结果 :EH组检出LVH46例 (6 1 3 % )。EH组中LVH、NLVH与对照组比较E峰、E/A均下降 (P <0 0 1) ,EH组中LVH与NLVH比较E峰、E/A进一步下降 (P <0 0 1) ,用前两种方法比较CO、LVEF无明显下降 (P >0 0 5 ) ;EH组和对照组中≥ 6 0岁与 <6 0岁比较E峰、E/A下降 (P <0 0 1) ,EH组中Ⅲ期分别与Ⅰ、Ⅱ期比较CO、LVEF下降 (P <0 0 1)。结论 :高血压病不论有无LVH都有心脏舒张功能减退 ,有LVH时进一步减退 ,年龄是影响心脏舒张功能的因素之一 ,LVH发展到晚期出现左室收缩功能减退。     

高血糖对急性脑卒中预后的影响

１６３例急性脑卒中患者分为三组：糖尿病组２４例，非糖尿病高血糖组４３例和非糖尿病正常血糖组９６例。按照卒中病人临床神经功能缺损程度评分法和缺血性脑卒中ＣＴ扫描病灶范围评分法，对照分析了卒中后高血糖症与临床表现及脑缺血性损害程度与短期预后的关系。结果表明，急性脑卒中后高血糖不仅临床表现病情重（Ｐ＜０．０１）和脑缺血性损害范围大（Ｐ＜０．０５），而且对卒中短期预后也有不良的影响。     

血浆同型半胱氨酸与脑卒中的关系研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸（homocysteine,HCY）与脑卒中之间的关系以及在诊疗中的意义。方法收集脑卒中患者173例,采用ADVIA Centaur全自动免疫化学发光仪测定同型半胱氨酸水平,奥林巴斯AU5400全自动生化分析仪检测血脂、血糖水平,分析脑卒中患者血压、血脂、血糖（GLU）、和HCY水平的特征。结果男性脑卒中患者不同亚组血浆HCY水平均高于女性患者中的相应亚组（P〈0.05）。缺血性脑卒中患者血浆HCY、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、GLU水平均明显高于对照组（P〈0.01）,出血性脑卒中患者血浆HCY、TG、GLU水平均高于对照组（P〈0.01）。缺血性脑卒中伴高血压病Ⅲ级患者血浆HCY水平明显高于出血性脑卒中伴高血压病Ⅲ级患者（P〈0.01）。结论脑卒中患者血浆HCY水平对照组明显增高,HCY可能是脑卒中发生的危险因素之一。     

干预Hhcy、高血压病对高血压病合并Hhcy脑梗死复发的影响

目的探讨干预高血压病、高同型半胱氨酸血症对高血压病合并Hhcy脑梗死复发的影响。方法采用前瞻平行对照法将300例高血压病合并Hhcy脑梗死分为A组150例,依那普利叶酸＋常规治疗（依那普利叶酸10mg：0.8mg／d）,每日1次;B组150例：常规治疗（不含B族维生素）。随访2年观察联合干预高血压病、Hhcy对高血压病合并Hhcy脑梗死复发的影响。结果在6、12、24个月随访期间依那普利、叶酸＋常规治疗组（A组）Hey水平显著低于常规治疗组（B组）（P〈0.05）,血压水平2组无明显的差异（P〉0.05）;依那普利、叶酸＋常规治疗组（A组）脑梗死复发率为15.15％;常规治疗组复发率为17.85％,2组间差异明显（P〈0.05）。Logistic回归分析显示HCy降低、血压下降是高血压病合并Hhcy脑梗死复发的保护性因素,0R值分别为0.665、0.542。结论同时控制高血压病、Hhcy可降低高血压病合并Hhcy脑梗死的复发。     

脑卒中对瞬目反射的影响

目的 :探讨脑干以上节段的病变对瞬目反射 ( BR)的影响。方法 :共 3 0例脑卒中患者作了 BR检测。于眶上切迹处以方波脉冲电流刺激眶上神经。双侧下眼轮匝肌分别记录 ,刺激同侧所记录的两个波为 R1 、R2 ,刺激的对侧所记录到的一个波为 R'2 。结果 :( 1 ) BR2例正常、2 8例异常。 ( 2 )在这 2 8例 56侧中 BR各成分的异常率分别为 R1 :4 8.2 % ( 2 7/56)、R2 :69.6% ( 3 9/56)、R'2 :57.1 % ( 3 3 /56)。 ( 3 )两个或以上的 BR成分缺如者 9例 ,其中 5例有神志的改变、2例有失语、2例神志清楚。结论 :大脑半球病变对 BR总的影响是抑制性的。 BR的异常与病人的神志状况及有否失语密切相关 ,而与病变部位、是否有中枢性面瘫、偏瘫、面部感觉障碍以及检测的时间间隔均关系不大。     

脑卒中急性期康复训练对预后的影响

脑卒中不仅发病率高,而且致残率也高,在脑血管病生存者中,约为86.5%[1],这不仅危及患者本人,还给家庭和社会带来沉重的负担。脑卒中患者急性期接受康复治疗,极大降低了致残率,我们对105例脑卒中患者急性期进行康复治疗,现将结果报告如下。     

脑卒中后抑郁对神经功能的影响

目的探讨脑卒中后抑郁对神经功能的影响。方法根据Hamilton抑郁量表(21项评分标准)评定结果,将208例急性脑卒中患者分成抑郁组及非抑郁组(对照组),比较2组患者12周后的神经功能恢复情况。结果 208例急性脑卒中患者中发生抑郁症53例,发生率25.48%。12周后神经功能恢复总有效率:抑郁组67.92%,对照组79.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。抑郁组比对照组神经功能缺损评分高,差异有统计学意义(P<0.05)。抑郁组不同程度抑郁患者神经功能缺损程度不同,两者呈正相关。结论脑卒中后抑郁严重影响患者神经功能恢复,抑郁程度与神经功能缺损呈正相关。     

胰岛素抵抗与缺血性脑卒中的相关性研究

目的探讨胰岛素抵抗与缺血性脑卒中的关系,为早期发现及治疗胰岛素抵抗可以预防缺血性脑卒中的发生提供理论依据。方法选取86例高血压病合并缺血性脑卒中(脑卒中组)、60例单纯高血压病(高血压病组)、52例健康体检者(参照组)三组,分别测定空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素敏感指数(ISI),并进行组间比较。在控制高血压病、脂质异常后应用多元Logistic回归分析脑卒中与胰岛素抵抗的关系。结果 (1)脑卒中组及高血压病组FINSI、SI与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05);(2)脑卒中组FINSI、SI与高血压病组比较差异有统计学意义(P0.05);(3)控制了高血压病、脂质异常等因素之后多元Logistic回归分析显示,胰岛素抵抗是缺血性脑卒中的独立危险因素(P=0.017,OR=1.649,95%CI:1.093~2.488)。结论胰岛素抵抗可能与缺血性脑卒中的发生密切相关。     

觉醒型脑卒中的临床研究

目的 探讨觉醒型脑卒中患者的临床特点、OCSP分型、危险因素及溶栓治疗等。方法 连续回顾性收集本院神经内科2016年11月-2017年11月住院的新发脑梗死患者作为研究对象,分析觉醒型脑卒中与非觉醒型脑卒中患者的年龄、性别、高血压病、糖尿病、冠心病、心脏瓣膜病及其他原因心脏病、既往脑梗死病史或TIA发作史、抽烟、过量饮酒、高胆固醇血症、高甘油三脂血症、混合型高脂血症、高尿酸、高同型半胱氨酸、H型高血压病、糖尿病合并高血压病、三高症(高血压病、高脂血症、糖尿病)等以及各危险因素与临床OCSP分型的关系。结果 觉醒型脑卒中患者24.05%(70/221),男性68.57%(48/70),平均年龄(66.29±15.20)岁,觉醒型脑卒中组与非觉醒型脑卒中组年龄、性别等临床基线特征没有统计学差异(P>0.05)。房颤在觉醒型脑卒中与非觉醒型脑卒中组比较OR(95% CI)是2.74(1.28～5.86); H型高血压病OR(95% CI)是1.81(1.04～3.15)。2组牛津郡社区脑卒中临床分型占比比较具有统计学差异(P<0.05)。2组在临床分型的危险因素中在觉醒型脑卒中组完全前循环供血区梗死的高尿酸血症存在明显差异(P<0.05)。房颤、高尿酸血症在觉醒型脑卒中OCSP分型中有统计学差异(P<0.05),均在完全前循环供血区的梗死比例较高。在溶栓治疗上觉醒型脑卒中患者溶栓比例为2.86%。结论(1)房颤、H型高血压病可能与觉醒型脑卒中的发生密切相关;(2)觉醒型脑卒中与非觉醒型脑卒中OCSP分型发生率不同;(3)房颤、高尿酸血症可能会加重觉醒型脑卒中患者的神经系统症状,且发生在完全前循环供血区梗死;(4)觉醒型脑卒中溶栓治疗率较低。     

正念减压疗法对脑卒中后抑郁的影响

目的探讨正念减压疗法(MBSR)对脑卒中后抑郁(PSD)患者的影响。方法将某三级甲等医院神经内科一年内确诊的68名PSD患者按确诊时间排序,并按最小不平衡指数法分为研究组和对照组各34名,两组均进行常规健康教育与治疗,研究组在此基础上进行每周1次、共8次的正念减压训练。治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD-24)对患者进行测评,评估治疗效果。结果研究组经MBSR治疗后HAMD-24评分较治疗前低,差异有统计学意义[(16.20±2.04)vs.(21.32±1.86),P0.01],对照组治疗前后HAMD-24评分差异无统计学意义(P0.05),治疗后研究组HAMD-24评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论正念减压疗法对脑卒中后抑郁可能有效。     

血浆同型半胱氨酸水平对脑卒中的影响

本文旨在探讨脑卒中患者与同型半胱氨酸水平升高的关系。1资料和方法1.1一般资料选择我院近2a收治的脑卒中患者166例,男84例,女82例;平均年龄(65.7±4.51)岁。均经头颅CT或MRI检查证实,符合全国第4次脑血管病学术会议通过的诊断标准[1],无其他系统严重疾病,肝肾功能正常,近期未     

脉压和脉压指数与脑卒中

众所周知,脑卒中的发病与高血压病、心脏病、糖尿病、动脉粥样硬化、血栓形成等密切相关。高血压病是脑卒中的危险因素[1]之一。血压水平通常被作为高血压病检测、评估、治疗以及预测心脑血管事件发生的依据。血压分为两部分:稳定部分和脉动部分,前者指的是平均动脉压(MAP),后者即脉压(PP),[收缩压(SBP)与舒张压(DBP)之差]。Framingham研究发现SBP随年龄增加而逐渐上升;DBP在早期上升,50～60岁处于一个相对平台期,之后呈下降趋势;PP在年轻时上升较小,之后有加速上升趋势;MAP在50～60岁之前达峰值,之后呈相对平稳并轻度下降[2]。1…     

早期康复对脑卒中患者治疗的影响

目的 探讨早期康复治疗对脑血管病偏瘫患者肢体功能恢复及日常生活活动(ADL)能力的作用.方法 选择急性脑血管病偏瘫患者210例,均为首次发病,随机分为康复治疗组及对照组.康复治疗组患者在神经科常规治疗基础上给予简单常规的康复治疗,以运动疗法为主;对照组给予神经科常规治疗.每例患者在治疗前,治疗后2周、1个月及半年时分别用Fugl-Meyer运动功能(FMA)量表测试运动功能、改良Barthel指数量表(MBI)测试ADL能力和神经功能缺损评分.结果 康复治疗组患者1个月及半年时ADL运动功能恢复均明显优于对照组.结论 早期的康复治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力具有良好的促进作用,可提高其生活质量,减少日后并发症.     

肺炎支原体感染对脑卒中的影响

肺炎支原体(Mycoplasmalpneumonia,MP)感染可引起包括上呼吸道感染、气管支气管炎、肺炎等临床疾病。其中支原体肺炎对患者中枢神经系统的损害是感染支原体肺炎一种常见的并发症。本文探讨了肺炎支原体感染引起的血管炎症反应的大致机制;肺炎支原体感染与动脉粥样硬化的关系;肺炎支原体感染与脑卒中的关系,从理论上解释了肺炎支原体感染与脑卒中的关系。因此,有效治疗肺炎支原体肺炎对脑卒中患者的恢复具有重要意义。同时,根据患者不同的肺炎支原体感染病情进展情况采取相应治疗等达到理想疗效。     

整体护理对脑卒中病人预后的影响

目的：探讨关于整体护理对于脑卒中病人预后生活质量的影响。方法：选取20位病人随机分两组，甲组10人，乙组10人，甲组从入院即日起，两组平均住院日期2个月全面施行整体护理，乙组为对照组，入院时和出院后分别用Barthel进行评价比较，两组间日常生活能力差异。其采用的主要的护理方法有：（1）不同阶段的机能评价。（2）心理康复护理。（3）各种并发症的预防及康复护理。（4）ADL护理指导：（1）饮食（2）食姿位摆放（3）个人卫生护理指导（4）排泄功能训练（5）翻身，起坐训练（6）更衣指导（7）认知交流训练。结果：甲组10人Barthel进行大于40分7人，而乙组大于40分的仅3人。结论：整体护理对卒中病人ADL能力、生活质量提高有重大影响。