孕34周前未足月胎膜早破353例临床分析

目的:分析妊娠24～33~(+6)周未足月胎膜早破(PPROM)破膜孕周、期待治疗时间及残余羊水量与母儿结局的关系,为胎膜早破患者的临床治疗及处理提供数据参考。方法:回顾分析2015年1月至2019年12月于南京医科大学第一附属医院产科住院分娩的353例孕24～33~(+6)周PPROM孕产妇及新生儿的临床资料。分别根据破膜时孕周、期待治疗时间及残余羊水量分组,探讨上述因素与母儿结局的关系。结果:不同破膜孕周孕产妇期待治疗时间有明显差异,且围产儿出生体重、NICU住院时间、各并发症发生率(除外新生儿呼吸窘迫综合征)、围产儿死亡率比较差异均有统计学意义(P0.05)。期待治疗时间≥72h组,围产儿出生体重增加,NICU住院时间缩短,与72h组比较差异有统计学意义(P0.05)。不同残余羊水量3组间期待治疗时间、剖宫产分娩率、新生儿窒息率方面比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:破膜孕周是影响围产儿结局的最重要因素,恰当的期待治疗能改善围产儿预后,且不增加孕产妇并发症发生率。     

早产合并胎膜早破71例分析

目的 探讨早产合并胎膜早破(preterm premature rapture of membranes，PPROM)的易发因素、临床处理及妊娠结局。方法 对71例PPROM进行回顾性分析。结果 77．47％的PPROM有易发因素存在，孕28～34^ 6周PPROM新生儿发病率明显高于孕35～36^ 6周者。结论 对于孕28～34^ 6周PPROM宜采取期待疗法，以减少新生儿合并症的发生。     

孕34周前胎膜早破早产病例中组织学诊断绒毛膜羊膜炎与母婴结局的临床分析

目的探讨在未足月胎膜早破(PPROM)患者中发生组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)的临床特征及新生儿结局。方法 2010年1月至2015年1月湖北省妇幼保健院共收治214例PPROM患者,均为单胎妊娠且孕28~33+6周,以产后的胎盘病理为依据分为HCA组(145例)及无HCA组(69例)。比较两组的临床特征、各检测指标、新生儿结局,同时采用多因素Logistic回归分析对发生HCA的危险因素进行分析。结果与无HCA组比较,HCA组的破膜孕周显著减小,其分娩时C反应蛋白(CRP)水平、入院时羊水过少、剖宫产率均显著增高;而新生儿出生的孕周及体重显著降低,新生儿1min Apgar评分7分、支气管肺发育不良、新生儿肺炎、早发型败血症、颅内超声异常的发生率及围产儿病死率也均显著增高,差异均有统计学意义(P0.05)。经多因素Logistic回归分析结果显示孕妇羊水过少、破膜孕周32周、破膜至临产的时间为48~168h、分娩时CRP水平8mg/L是诱发HCA的危险因素(P0.05)。结论发生HCA后能使PPROM新生儿多种疾病的发生率及新生儿病死率显著上升;而患者羊水过少、破膜孕周32周、潜伏期48~168h、分娩时CRP水平8mg/L均为诱发HCA的相关因素。     

286例胎膜早破性早产新生儿结局的临床分析

目的:了解产前糖皮质激素干预对胎膜早破性早产新生儿结局的影响。方法:对我院286例胎膜早破性早产病例的临床资料进行回顾性分析。结果:34~35+6周孕龄组新生儿1分钟Apgar评分<7分的发生率、窒息率及新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发生率在干预组明显低于对照组,两组间比较差异有显著性(P<0.05)。36~36+6周孕龄组新生儿窒息率、缺血缺氧性脑病(HIE)发生率、NRDS发生率及其他并发症发生率在干预组明显低于对照组,两组间比较差异有显著性(P<0.05)。28~31+6周及32~33+6周孕龄组新生儿结局的各项指标在干预组与对照组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论:34~36+6孕周胎膜早破性早产孕妇产前使用糖皮质激素干预能显著改善新生儿结局。因样本量关系,<34孕周的胎膜早破性早产孕妇产前使用糖皮质激素干预对新生儿结局有无明显改善还有待于进一步探讨。     

早产胎膜早破的妊娠结局分析

目的探讨早产胎膜早破(preterm premature rupture of membranes,PPROM)的妊娠结局.方法对48例PPROM进行回顾性分析.结果48例PPROM的潜伏期为1 h～56 h30 min,平均为18 h2 min.64.6%的PPROM有易发因素存在.孕28～35周与孕35～37周间,PPROM分娩方式的比较,差异无显著性的意义(P＞0.05).孕28～35周PPROM新生儿发病率和死亡比明显高于孕35～37周者(P＜0.01).3例新生儿死亡均发生在孕30周前.结论对于孕28～35周PPROM宜采取期待疗法,以减少新生儿合并症的发生.对于孕周小者,尽量延长孕周至30周以上,以降低新生儿死亡比.     

不同就诊时间未足月妊娠胎膜早破妊娠结局的探讨

目的:分析孕37周前发生胎膜早破者不同就诊时间的妊娠结局。方法:回顾性分析116例孕28~36+6周胎膜早破孕产妇和新生儿的临床资料,按不同就诊时间分为A、B、C 3组。结果:孕妇宫内感染发生率、产褥感染发生率A、B组分别与C组间比较差异均有显著性(P<0.05);而3组孕产妇在分娩方式上差异无显著性(P>0.05)。3组新生儿呼吸窘迫综合征发生率、围生儿死亡发生率A组分别与B、C两组比较,差异有显著性(P<0.05),而新生儿感染发生率A、B组分别与C组间比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:未足月胎膜早破(PPROM)在2小时内就诊,预防性使用抗生素及促胎肺成熟,可减少孕产妇感染及围生儿病死率。     

孕41周妊娠结局及引产利弊分析

目的通过对孕41周妊娠结局的分析，了解延期妊娠对胎儿及新生儿的影响；孕41周后引产的利弊。方法采用回顾性研究，对2002年7月至2004年12月足月无合并症初产妇资料进行分析，共计2903例，其中461例为延期妊娠（41～41舶周）。结果延期妊娠组剖宫产率为48.81％，胎儿窘迫发生率为43．38％。明显高于其它孕周组（P〈0．01），新生儿窒息发生率为1．08％，高于孕周38周组，低于其它组。但无统计学意义（P〉0．05）。延期妊娠引产组剖官产率为52．28％，自然临产组为28．36％，引产组明显高于自然临产组（P〈0．01），胎儿窘迫和新生儿窒息发生率分别为42．89％和1．02％，34．33％和1．49％，均无统计学意义（P〉0．05）。引产组宫颈Bishop评分低于5分者，剖宫产率为65．6％，高于自然临产组和评分6分及以上组（P〈0．05），与评分5分相比无统计学意义（P〉0．05）。孕41～41^＋3周分娩者与孕41^＋4～41^＋6周分娩者结局无明显差别。结论妊娠满41周后胎儿有官内缺氧的危险，应适时终止。宫颈条件不成熟者引产。难产危险性增加。刚满41周宫颈条件不成熟、又无迫切原因需要立即终止妊娠者，可严密观察下等待2～3d至41^＋4周再引产是可行的。     

重度妊高征合并胎儿生长受限围生儿结局分析

目的:探讨重度妊高征合并胎儿生长受限(FGR)孕妇分娩时机与围生儿结局的关系。方法:选择145例重度妊高征合并FGR患者,按孕周大小共分6组,A组28～30-1孕周、B组30～32-1孕周、C组32～34-1孕周、D组34～36-1孕周、E组36～37-1孕周、F组37～39孕周,回顾分析其围生儿结局。结果:孕28～341周3组的新生儿窒息、肺透明膜病、新生儿死亡发生率非常显著高于孕34～371周两组(P<0.01),而孕34～37-1周两组与孕37～39周组之间差异无显著性(P>0.05)。孕37～39周组的羊水Ⅲ度污染、胎儿窘迫发生率均显著高于孕34～37-1周两组(P<0.01)。结论:重度妊高征合并FGR患者分娩时机宜在孕34～37-1周。适时终止妊娠,对降低围生儿发病率及死亡率有重要意义。     

重度子痫前期终止妊娠时机探讨

目的探讨重度子痫前期终止妊娠时机。方法回顾性分析我院2000年1月~2006年3月收治的141例重度子痫前期患者(发病孕周为28~35 6周)的临床资料,按发病孕周将其分成四组28~29 6周、30~31 6周、32~33 6周和34~35 6周,分析实施期待治疗与积极治疗的产科和围产结局。结果①四组的期待治疗平均延长孕龄分别为(5.5±1.8)d、(12.7±6.6)d、(9.7±5.2)d和(7.5±4.1)d,四组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);②发病孕周在28~33 6周组的期待治疗者的新生儿窒息率和NICU住院率均低于积极治疗组(P<0.05),期待治疗组的新生儿体重明显大于积极治疗组(P<0.01);而34~35 6周期待治疗组的新生儿窒息率、NICU住院率和新生儿体重与积极治疗组比较差异均无统计学意义(P>0.05);③多因素Logistic回归分析显示在28~33 6周期待治疗可以降低新生儿窒息率且没有加重孕妇脏器损害,而在34~35 6周组期待治疗并未改善母儿结局;④本研究无孕产妇死亡及后遗症发生。结论根据发病孕周不同,对重度子痫前期患者进行恰当的期待治疗,尽可能延长孕周至34周以后终止,有利于改善围生儿结局。     

双胎未足月胎膜早破122例临床分析

目的:探讨双胎未足月胎膜早破(PPROM)的临床特点和妊娠结局。方法:回顾性分析双胎PPROM122例(研究组)及同期随机抽取的单胎PPROM183例(对照组),探讨两组胎膜早破发生率、发病孕周、期待治疗、新生儿预后等情况。结果:双胎妊娠PPROM发生率为21.0%,显著高于单胎妊娠PPROM发生率(3.5%)(P0.05);研究组早产儿体重明显低于对照组,窒息率明显高于对照组(P0.05);研究组胎膜早破孕周、终止妊娠孕周均早于对照组,研究组34周发生胎膜早破者期待时间明显短于对照组(P0.05)。结论:双胎妊娠易发生胎膜早破、早产、新生儿窒息,期待治疗时间短,应积极预防,出现胎膜早破积极对症治疗,选择合适的分娩方式,改善新生儿结局。     

Effect of lubrication of frictional properties of sutures

The results of this study have provided an insight into the behavior of sutures in the environment of fluids. It has been shown that friction could both increase or decrease with lubrication, depending upon the nature of the application. In tests on straight sutures, lubricants have generally led to an increase in friction. This was found in the present investigation as well as in another study which measured friction in sutures soaked in serum. These results are explained on the basis that higher friction is expected to arise if the lubricant formed a multilayer film between the sliding surfaces. In this instance, the resistance to shear flow by the lubricant becomes the governing factor. On the other hand, if only a small amount of lubricant, such as a monolayer film, is present between surfaces, as expected within the structure of a snugged surgical knot, the lubricant may play the role of decreasing adhesion and, thus, friction.     

454例足月妊娠胎膜早破妊娠结局的临床分析

目的:探讨胎膜早破与分娩方式及围产儿不良结局的关系,为临床围产期保健和并发症防治提供参考。方法:对2005年1月至2008年12月在我院住院分娩的454例足月妊娠无骨盆异常胎膜早破的病例进行回顾性分析。结果:胎膜早破占同期分娩总数的11.76%,无骨盆异常,其难产率为46.47%,剖宫产率为33.7%,新生儿窒息率10.79%,新生儿肺炎发生率1.54%,明显高于对照组。结论:胎膜早破与难产互为因果关系,及时终止妊娠,以改善新生儿预后,减少母婴并发症。