氯胺酮超前镇痛用于胆囊切除术术后镇痛的临床研究

目的观察硬膜外腔注入氯胺酮进行超前镇痛用于胆囊切除术术后镇痛效果。方法 60例胆囊切除术患者随机分为两组:Ⅰ组(实验组)30例,氯胺酮0.3 mg/kg+生理盐水稀释成6 m L于手术切皮前硬膜外腔注入;Ⅱ组(对照组)30例,生理盐水6 m L于手术切皮前硬膜外腔注入。观察两组患者术后镇痛效果、并发症的发生。结果术后VAS评分Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P<0.05)。呼吸抑制、头痛、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、幻觉等不良反应差异无显著性(P>0.05)。结论硬膜外腔注入氯胺酮进行超前镇痛可有效降低创伤导致的疼痛感,镇痛效果确切,且未出现氯胺酮所致的精神异常的不良反应。     

咪唑安定对罗哌卡因硬膜外腔麻醉效应的临床观察

目的观察咪唑安定加入罗哌卡因对硬膜外腔麻醉起效时间、维持时间有效镇痛时间、不良反应和麻醉效果的影响。方法40例ASAⅠ级子宫切除病人随机分为咪唑安定组(试验组,n=20)和对照组(n=20)。咪唑安定组硬膜外腔注入0.75%罗哌卡因15ml加咪唑安定2mg(2ml),对照组注入0.75%罗哌卡因15ml加生理盐水2ml。观察并记录注药后感觉神经阻滞平面达T8的起效时间、运动神经阻滞(改良Bromage)、感觉神经阻滞(针刺法)及镇痛时间、术者和患者对麻醉的满意度等。结果(1)咪唑安定组硬膜外腔注药后感觉神经阻滞平面达T8的起效时间明显快于对照组P<0.05),运动神经阻滞时间、感觉神经阻滞时间及有效镇痛时间显著延长(P<0.01);(2)咪唑安定组手术医生对手术过程中病人肌肉松弛满意度高于对照组为65%,差异具有显著性(P<0.01)。结论2mg咪唑安定加入罗哌卡因可明显缩短其硬膜外阻滞的起效时间,增强硬膜外麻醉效果,不良反应少。     

不同的镇痛方法对剖宫产病人术后恢复影响的临床观察

目的:观察四种不同的镇痛方法对剖宫产病人术后恢复的影响。方法:ASAⅠ-Ⅱ级无妊娠并发症和心肺异常初产妇择期剖宫产手术80例,随机分为四组:Ⅰ(n=20)组采用硬膜外腔单次注入小剂量吗啡后采用静脉自控镇痛(PCIA);Ⅱ(n=20)组采用硬膜外自控镇痛组(PCEA);Ⅲ(n=20)组采用硬膜外腔单次注入吗啡;Ⅳ(n=20)组应用杜冷丁止痛。观察术后24小时的镇痛效果、肛门排气时间、阴道出血量、子宫回位情况、恶心呕吐、皮肤搔痒等。结果:与Ⅳ组相比较,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组在术后24小时的镇痛效果,明显优于Ⅳ组(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ两组在术后肛门排气时间明显缩短(P<0.05);与Ⅲ组相比较,Ⅰ、Ⅱ两组镇痛效果上优于Ⅲ组(P<0.05),在术后肛门排气时间明显缩短(P<0.05);与Ⅱ组相比较,Ⅰ组在镇痛效果和肛门排气时间上无差异(P>0.05),但Ⅰ组不良事件少;四组病人在子宫回位,阴道出血量上无明显差异。结论:硬膜外腔单次注入小剂量吗啡后,再采用静脉芬太尼自控镇痛方法,对剖宫产病人术后镇痛效果好,术后的恢复影响较少,便于术后护理。     

小剂量氯氨酮和咪唑安定对减轻硬膜外腔穿刺痛和术后镇痛的效应

目的　研究硬膜外腔穿刺前应用小剂量氯氨酮和咪唑安定 ,观察其镇静和有无预先镇痛的效果及安全性。方法　 6 0例择期行硬膜外腔麻醉 (复合全身麻醉 )的上腹部手术病人 ,随机分为两组 :氯氨酮和咪唑安定组 (TM组 ) 30例 ,手术前 1 5 min静脉给予氯氨酮 0 .3m g/ kg和咪唑安定 1 mg,用药 5 min后施行硬膜外腔穿刺 ,继之持续静脉输注氯按酮 3μg· kg- 1 · min- 1 和咪唑安定 0 .1μg· kg- 1 · min- 1 至手术结束前 1 5 min;对照组 (NS组 ) 30例静脉注射同等容量的生理盐水。患者术后均采用自控硬膜外镇痛 (PCEA) ,观察两组用药后 1 min、3min和 5 min时的镇静程度 (Ramsay分级评分 ) ,血压、心率、呼吸频率和脉搏血氧饱和度和术后 3、6、1 2、2 4、4 8h随访 PCEA用量、视觉模拟镇痛评分 (VAS)及患者有无精神异常。结果　TM组术后 3h和 6 h PECA用量显著少于 NS组 ,VAS评分明显低于NS组 ,Ramsay氏评分明显高于 NS组 ,其它监测指标均在正常范围 ,两组未有精神异常发生。结论　硬膜外腔穿刺前 ,预先静脉注射小剂量氯氨酮和咪唑安定 ,可明显减轻硬膜外穿刺痛 ,提高术后早期 PCEA镇痛质量 ,安全可靠     

老年人上腹部手术硬膜外超前镇痛的疗效与安全性

目的：探讨手术前硬膜外注射氯胺酮、吗啡、布比卡因术后镇痛的疗效和安全性。方法：将45例ASAⅠ-Ⅱ级择期实施上腹部手术的65岁以上老年病人,随机分为三组：Ⅰ组（对照组n=15);Ⅱ组（吗啡加布比卡因M＋B组n=15);Ⅲ组（氯胺酮－吗啡－布比卡因;K＋M＋B组n=15)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组术前30min分别经硬膜外导管注入0．9％生理盐水6－7ml,0.5%布比卡因6－7ml加吗啡1mg混合液;0．5％布比卡因6－7ml加氯胺酮20mg和吗啡1mg混合液。三组术后均行病人自控硬膜外镇痛（PCEA）治疗。结果：Ⅲ组术后72h吗啡总用量最少、VAS评分最低,与Ⅰ、Ⅱ组比较P＜0．05－0．01,未见明显的不良反应和呼吸循环抑制。结论：术前硬膜外预先注小剂量氯胺酮、吗啡、布比卡因混合液有良好的术后镇痛作用,不良反应少,而且安全。     

硬膜外超前镇痛对患者围手术期应激反应及镇痛效果的影响

目的　观察硬膜外超前镇痛的临床效果及其对儿茶酚胺的影响。方法　 4 8例手术患者随机分为三组 ,硬膜外穿刺后经硬膜外导管注入曲马多 1mg/kg(Ⅰ组 ) ,氯胺酮 2 0mg加曲马多 1mg/kg(Ⅱ组 ) ,对照组于术毕注入曲马多 1mg/kg(Ⅲ组 )。术后均采用硬膜外自控镇痛 (PCEA)。观察术后视觉模拟 (VAS)评分和不良反应 ,并比较血浆去甲肾上腺素 (NE)、肾上腺素 (E)、多巴胺 (DA)变化。结果　Ⅰ组与Ⅲ组相比 ,观察指标差异无显著意义 ,Ⅱ组与Ⅰ、Ⅲ组相比 ,VAS评分降低。三组患者儿茶酚胺含量术后第 1天均高于术前 (P <0 0 1) ,术后第 3天下降 ,Ⅱ组下降最明显 ,接近术前 ;Ⅰ组和Ⅲ组 ,仍明显高于术前 (P <0 0 5 )。结论　联合应用氯胺酮和曲马多行超前镇痛效果较好 ,且能降低疼痛所致的应激反应     

咪唑安定硬膜外腔术后镇痛效果观察

目的：探讨咪唑安定硬膜外腔注入的镇痛作用。方法：80例妇科盆腔手术病人髓机分成4组,于持续硬膜外麻醉手术结束时,在硬膜外腔分别注入咪唑安定3mg,咪唑安定3mg 布比卡因6mg、吗啡3mg、布比卡因6mg各20例,观察术后镇痛强度,平均镇痛时间及副作用。结果：咪唑安定有较好的术后镇痛效果,联用布比卡因有更好的术后镇痛作用,吗啡虽比咪唑安定或／和布比卡因的术后镇痛时间长。效果可靠,但有恶心、呕吐、呼吸抑制等明显副作用。结论：咪唑安定 布比卡因用于硬膜外术后镇痛效果好,副作用少,且无延迟性呼吸抑制,可采用留管分次追加的方法替代吗啡用于术后镇痛。     

超前镇痛:硬膜外腔咪唑安定的临床研究

目的 探讨手术后咪唑安定镇痛的时机对术后疼痛发生的影响。方法 ７０例连续硬膜外麻醉下行择期腹部手术病人,单盲法随机分为Ａ组（手术结束硬膜外腔注射生理盐水）,Ｂ组（手术嬉束硬膜外腔注射咪唑安定０．１ｍｇ／ｋｇ）,Ｃ组（病人术后出现疼痛时硬膜外腔内注射咪唑安定０．１ｍｇ／ｋｇ）。观察镇痛效果、镇静效果、生命体征及副作用。结果 Ｂ组镇痛效果与镇痛持续时间明显优于Ｃ组;Ｃ组镇痛效果仅略优于Ａ组;Ｂ组镇静度     

氨茶碱和多沙普仑减轻布托啡诺术后镇痛期嗜睡的比较

目的:观察氨茶碱或多沙普仑对布托啡诺术后镇痛期嗜睡和镇痛效果(VAS评分)的影响。方法:全组均为硬膜外麻醉后,随机分为0.01%布托啡诺和0.25%氨茶碱镇痛泵组(简称组Ⅰ,n=35),0.01%布托啡诺和0.15%多沙普仑镇痛泵组(简称组Ⅱ,n=35)和0.01%布托啡诺镇痛泵组(简称组Ⅲ,n=35)。比较术后镇痛效果和副作用。结果:3组均获得了满意的术后镇痛效果。镇静评分(OAA/S,术后8~24 h):组Ⅲ>组Ⅰ和组Ⅱ(分别P<0.01)。SpO2(负荷剂量后0~30 min):组Ⅲ分别<组Ⅰ和组Ⅱ。VAS评分(术后8~24 h):组Ⅲ<组Ⅰ、组Ⅱ(P<0.01),但3组VAS评分均≤3分,且D1/D2值3组互比P>0.05。其它副作用差异无统计学意义。结论:氨茶碱或多沙普仑和布托啡诺合用能有效地减轻或消除布托啡诺术后镇痛期的嗜睡不良反应,提高了临床用药的安全性。     

高乌甲素伍用吗啡用于硬膜外持续镇痛的临床观察

目的观察高乌甲素伍用小剂量吗啡用于术后硬膜外隙镇痛的效果和副作用。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级、硬膜外麻醉效果确切的下腹部、下肢手术150例,随机分为3组;Ⅰ组为高乌甲素-吗啡组,Ⅱ组为吗啡-罗哌卡因组,Ⅲ组吗啡组。在缝皮肤时先硬膜外腔予注1.5%利多卡因5mL,然后以2mL.h-1持续泵入镇痛混合液。Ⅰ组成分高乌甲素24mg＋吗啡5mg＋0.9%氯化钠至100mL,Ⅱ组成为吗啡5mg＋罗哌卡因225mg＋0.9%氯化钠至100mL,Ⅲ组成分为吗啡10mg＋0.9%氯化钠至100mL。3组均在镇痛后6h、12h、24h、48h,测定VAS评分、下肢运动阻滞情况,恶心、呕吐、眩晕、皮肤瘙痒发生情况并记录。结果 3组在镇痛期间同时点VAS无显著差异。镇痛后6h有下肢运动神经阻滞：Ⅰ组1例,Ⅱ组11例,Ⅲ组7例,后两组比较差异无显著意义,后两组与Ⅰ组比较差异有显著性。副作用（恶心、呕吐、眩晕、皮肤瘙痒）发生率,Ⅲ组高于Ⅰ、Ⅱ组,差异有显著性。结论硬膜外高乌甲素伍用小剂量吗啡术后镇痛效果理想、几乎不阻滞运动神经、副作用小,是一种较为理想的镇痛配方。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

The effect of temperature and of cetrimide on the rate of loss of refractility of spores of Bacillus megaterium

The rate of germination of spores of Bacillus megaterium at 30° is not significantly different from the rate at 37° but the onset of germination is delayed; outgrowth is normal. At 45° germination of some spores occurs but the rate is much slower than at 37°, and there is no lag; emergence occurs from only a proportion of the germinated spores and after 3 or 4 vegetative cells have been produced, replication ceases. A single regression equation can represent the germination rate of the spores at 37° in the presence of from 0.0005 to 0.02% w/v of cetrimide and in its absence. In 0.0005% w/v of cetrimide, germ cells emerge from some of the germinated spores but many of them become swollen and disintegrate. Concentrations of 0.00125% w/v or more progressively inhibit swelling and completely inhibit emergence.     

经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果对比

目的 对比分析经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果.方法 将本院2011年3月～2013年2月收治的90例前列腺增生症患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）,观察组患者采用经尿道前列腺汽化电切术治疗,对照组患者采用尿道前列腺电切术治疗,比较两组患者的疗效.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后留置导尿管时间、住院时间少于对照组（P＜0.05）,残余尿量、国际前列腺症状评分和生活质量评分优于对照组（P＜0.05）,但是两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症具有疗效更确切、出血少、恢复快等优势,可以作为治疗前列腺增生症的首选方法.     

甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例临床分析

目的探讨甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症引起白细胞减少的规律及治疗对策。方法回顾分析本院2007年2月至2012年2月使用甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例的临床资料。结果 75%（9/12）的病例白细胞减少发生在治疗开始的第2～3个月;全部病例白细胞减少均发生在甲巯咪唑15～45mg/d治疗阶段;口服抗白细胞减少药物及皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子治疗的有效率为83.3%（10/12）。结论甲巯咪唑药物可导致白细胞减少、粒细胞减少;用药前后应密切监测血常规,掌握白细胞减少的情况,如明显减少应及时停药,予以升白细胞药物对症治疗,必要时给予重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射治疗。