Ⅲ期非小细胞肺癌综合治疗的探讨

目的 探讨Ⅲ期非小细胞肺癌综合治疗方法。方法 对治疗组50例患者行介入诱导化疗加手术治疗和放射治疗,分析并观察疗效,并与对照组42例病例进行比较。结果 治疗组通过介入诱导化疗,手术切除率为94．0％,且84．0％的患者达到肉眼下的手术根治。治疗组1,3,5年生存率分别为44．0％,36．0％和22．0％,而对照组1,3,5年生存率分别为23．8％,16．7％和7．1％,两组间比较差异均有显著性（P＜0．05）。结论 规范的综合治疗方法有助于提高Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效,值得临床继续探讨。     

Ⅲ期非小细胞肺癌的手术治疗

手术治疗在Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）综合治疗中有着举足轻重的地位。本文针对Ⅲa期和Ⅲb期不同类型手术方案的选择及手术疗效作一综述。对于T3N1M0的Ⅲ8期NSCLC来说，外科手术是最主要的治疗手段，手术指征很明确，而N2阳性患者治疗方案的选择是争论的焦点。肺切除术加系统性肺门纵隔淋巴结清扫术适用于“可切除”的N2期NSCLC，预后较佳，而“不可切除”的N2期NSCLC预后很差，不主张手术治疗。对于一般情况、心肺功能较好的部分T4N0M0患者，积极采取手术治疗，甚至应用体外循环技术，扩大切除受累的器官，可取得较好的治疗效果。目前多主张对于手术治疗的Ⅲ期NSCLC辅以术后化疗或实施新辅助化疗，而是否需采用放疗尚没有定论。     

综合治疗Ⅱ+Ⅲ期非小细胞肺癌疗效分析

目的对比诱导化疗加放射治疗及同步放射治疗加化疗的疗效,探讨更为有效的治疗中晚期肺癌的方法.方法 64例Ⅱ+Ⅲ期中晚期非小细胞肺癌患者分成两组,诱导化疗加放射治疗组(诱导化放组)32例,采用EP方案(顺铂100 mg/m2,第1天,依托泊甙100 mg/m2,第1～3天)化疗2～3个周期,每4周为1个周期;完成后行常规分割放射治疗,总量60～70 Gy,6～7周完成.同步放射治疗加化疗组(同步放化组)32例,采用EP方案(顺铂20 mg/m2,第1～5天,依托泊甙50 mg/m2,第1～5天)化疗2个周期,每4周为1个周期;化疗第1天开始行放射治疗,总剂量为60～70 Gy,6～7周完成.结果诱导化放组有1例未完成治疗计划,同步放化组3例未完成治疗计划.诱导化放组完全缓解率占31.3%,部分缓解率占50.0%,无变化+病变进展占18.7%;同步放化组分别占37.5%、46.9%、15.6%,2个组的近期疗效差异无显著性意义(χ2=0.11,P>0.05).诱导化放组中位生存期为13.4个月,同步放化组为21.6个月,差异有显著性意义(t=2.58,P<0.05).1、2、3年生存率诱导化放组分别为65.6%、21.9%、12.5%,同步放化组分别为71.9%、43.8%、31.3%,2个组生存曲线差异有极显著性意义(χ2=7.06,P<0.01).毒副反应方面,同步放化组高于诱导化放组,尤以造血系统毒性明显,但能为绝大多数患者耐受.结论同步放化疗能延长中晚期非小细胞肺癌患者的中位生存期,提高患者的生存率.     

手术为主综合治疗Ⅲa期非小细胞肺癌98例疗效分析

Ⅲ期非小细胞肺癌治疗方法的选择一直是肺癌治疗领域中争议较大的课题,目前比较一致的看法是Ⅲa期需行手术为主的多学科综合治疗.我院1999年初至2000年底手术治疗Ⅲa期患者98例,将其疗效与同期行内科治疗的病例做比较,现报告如下.     

ⅢB期非小细胞肺癌手术及综合治疗的价值

目的探讨ⅢB期非小细胞肺癌手术及综合治疗的价值.方法将1987年1月～1993年7月收治的并经病理证实的Ⅲ期非小细胞肺癌98例分成3组A组30例ⅢA期患者行手术及综合治疗;B组34例ⅢB期患者行手术及综合治疗;C组34例ⅢB期患者行非手术治疗.结果B组无心肺并发症及死亡.B、C组2年生存率分别为31.9%、12.9%(P＜0.05),A、B、C组5年生存率分别为13.9%、9.6%、6.2%.A、B 2组中Ⅲ期术后残端阳性与术后残端阴性患者2年生存率分别为12.5%、36.2%(P＜0.05).B组肿块≥8 cm的9例中有2例生存期超过5年,中位生存时间为20.9个月,此9例中鳞癌占66.7%(6/9).结论对无恶性胸腔积液及非N3的ⅢB期非小细胞肺癌患者,特别是对肿瘤≥8 cm且为鳞癌的患者选择手术及综合治疗,不会增高术后心肺并发症死亡率,且比放疗、化疗的疗效好.Ⅲ期术后残端阳性者,尤其是单纯手术治疗者预后差.     

手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌多学科综合治疗的探讨

目的：探讨多学科综合治疗对手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌的生存影响。方法：分析46例手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌患者（ⅢA32例，ⅢB14例）的远期疗效，比较术后化疗和术后化放疗对生存期的影响。结果：全组的中位生存期，1年，2年和3年生存率分别为15个月，69．6％，26．1％和13．1％；术后化疗组分别为15个月，65．2％，18．2％和9．1％，而术后化放疗组则分别为18．5个月，73．9％，34．8％和17．4％。两组的生存率无显著差别（P＞0．05）。结论：手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌经多学科综合治疗后生存率提高；与术后化疗相比，术后化放疗并不能显著延长生存率。     

Ⅲ期N2非小细胞肺癌的外科治疗

目的：探讨Ⅲ期N2非小细胞肺癌（NSCLC）患者外科治疗的疗效及影响预后的因素。方法：回顾性分析1982－1996年手术治疗的266例Ⅲ期N2 NSCLC患者的5年生存率,与同期手术的N0、N1患者做比较,用Cox模型分析病理分型、淋巴结转移数目、淋巴结转移区域、手术方式、T状态、手术性质等对N2的NSCLC患者预后的影响。结果：266例Ⅲ期N2的NSCLC患者的5年生存率为17．3％,明显低于同期N0、N1患者的5年生存率（51．4％和30．4％）,淋巴结转移数目、淋巴结转移区域、T状态、手术性质为影响预后的重要因素。结论：对单区域纵隔淋巴结转移且估计能完全切除的Ⅲ期N2（特别是T1）NSCLC应采取以手术为主的综合治疗。     

手术切除不全的Ⅲ期非小细胞肺癌的综合治疗

[目的]探讨多学科综合治疗对手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌的生存影响.[方法]分析73例手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌患者(ⅢA51例,ⅢB21例)的远期疗效,比较术后化疗(A组)、放疗(B组)或化放疗联合(C组)对生存期的影响.[结果]中位生存期和1年、2年、3年生存率如下,全组15.2个月和61.1%,19.6%,12.6%;A组14.4个月和69.6%,21.7%,8.7%;B组12.0个月和46.2%,7.7%,3.8%;C组18.5个月和73.9%,34.8%,17.4%.[结论]术后化疗和术后化放疗组的生存率明显较术后单纯放疗者高(P<0.05),但术后化放疗组和术后化疗组间无统计学差异(P>0.05).[结论]化疗参与局部晚期肺癌的治疗是有益的,其与放疗联合可能作用更明显.     

不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌的综合治疗

目的　对比研究Ⅲ期非小细胞肺癌放射治疗＋化疗综合治疗的疗效,探讨更有效的治疗方式。方法　60例Ⅲ期非小细胞肺癌患者均分至2个组。单放组采用常规分割,总量60～70?Gy,6～7周,综合治疗组采用放射治疗加化疗,化疗采用以顺铂为主的化疗方案,在放射治疗同时或前中后进行,最少2个周期。结果　2个组治疗后完全缓解率单放组为20%,综合组为43%;病情进展率单放组为10%,综合组为7%,2个组近期疗效差异无显著性意义（χ     

综合治疗Ⅲ期非小细胞肺癌93例临床观察

期非小细胞肺癌不同治疗方式的选择 ,是临床上研究的重要课题 [1 ]。我院1994年初— 1996年 4月对 93例 期非小细胞肺癌进行了不同方式的综合治疗 ,现就其疗效分析如下。1　材料与方法1.1　临床资料93例中 ,男性 82例 ,女性 11例。年龄 38岁～ 79岁 ,平均 5 9.5岁。全部病例均行胸片、CT、B超、病理和 1次～ 2次以上痰脱落细胞学诊断。其中 :中心型74例 ,占 79.6 % ,周围型 19例 ,占2 0 .4%。鳞癌 6 2例 ,占 6 6 .7% ,腺癌 2 9例 ,占 31.2 % ,未分化大细胞癌 2例。按1986年肺癌国际分期标准 [2 ] 均为 期 ,其中 A 期 6 0例 ,占 6 4.5 %…     

Ⅲ期小细胞肺癌多学科综合治疗的疗效分析

探讨Ⅲ期小细胞肺癌（ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ,ＳＣＬＣ）多学科综合治疗的疗效。方法对１９８３年至１９９３年间８９例采用化疗或放疗－手术－化疗－放疗患者的临床资料进行回顾性分析,并与同期单纯行化疗和／或放疗的６６例Ⅲ期ＳＣＬＣ相比较。结果综合组的１、３、５生存率分别为７５．３％（６７／８９％）２０．２％（１８／８９）、９．０％（８／８９）,而对照组分别为４８．５％（３２／６６）、     

Ⅲ期非小细胞肺癌外科治疗效果临床观察

Ⅲ期非小细胞肺癌外科治疗的疗效各家存在分歧。现就我院外科治疗并随访的２５８例进行探讨，剖析其影响生存率的主要因素及手术适应证的选择。１材料与方法 １９８７年１月－１９９４年１２月，外科手术治疗了Ⅲ期非小细胞肺癌２８３例。对其中２５８例Ⅲ期鳞癌和腺癌进行了５年以上随访。男１７７例，女８１例。年龄２２～７８岁，平均年龄５６．３岁。鳞癌１６３例，腺癌９５例。按肺癌国际分期分类：Ⅲａ期１９９例，其中Ｔ１Ｎ２Ｍ０ １４例，Ｔ２Ｎ２Ｍ０ ９１例，Ｔ３Ｎ０Ｍ０ ２６例，Ｔ３Ｎ１Ｍ０ ２９例， Ｔ３Ｎ２Ｍ０ ３９例。 …     

312例ⅢA期非小细胞肺癌的综合治疗

非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)是肺部常见的恶性肿瘤。早期ＮＳＣＬＣ手术治疗效果好 ,中晚期手术治疗效果差 ,而综合治疗对中晚期ＮＳＣＬＣ预后各家报告不一。我院自 1980年 2月至 1998年 12月对经细胞学及组织学确诊的ⅢＡ期非小细胞肺癌 312例采取以手术为主的综合治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料与方法1.1　一般情况　本组 312例中 ,男 2 2 4例 ,女 88例 ,男女之比是 2 .5∶1,年龄在 30～ 77岁 ,平均 52 .5岁。病理类型 :鳞癌 185例 ( 59.3% ) ,腺癌 95例 ( 30 .4 % ) ,腺鳞癌 15例 ( 4 .8% ) ,大细胞癌 13例 ( 4 .2 % ) ,癌肉瘤…     

212例Ⅲ期非小细胞肺癌不同治疗方法临床疗效分析

目的探讨Ⅲ期非小细胞肺癌的不同治疗方法及疗效,寻找较好的治疗方案。方法回顾性分析1997年3月至2001年3月在我院首程治疗的Ⅲ期非小细胞肺癌212例。分手术治疗、放疗和化疗为主组三组进行疗效比较。结果1、3、5年存活率分别为41.9%(89/212)、11.3%(24/212)和6.6%(14/212)。5年存活率手术为主组(A组)为10.3%(6/58),放疗为主组(B组)为5.8%(6/102),化疗为主组(C组)3.8%(2/52)。但无显著性差异。结论Ⅲ期非小细胞肺癌手术治疗为主组比放、化疗为主组的疗效明显。     

Ⅲ期非小细胞肺癌手术与非手术综合治疗对照性临床研究

背景与目的局部晚期非小细胞肺癌的综合治疗中手术加入是否对生存期有益仍无定论。本研究的目的是评价Ⅲ期非小细胞肺癌综合治疗计划中有手术加入和无手术加入的生存期之差别。方法自1992年5月至1999年5月，114例局部晚期非小细胞肺癌被分成两组。A组：共56例，ⅢA期39例，ⅢB期17例；中位KPS为80（70～90）；综合治疗计划包括手术、化疗、放疗和中医药治疗；术式：肺叶切除加纵隔淋巴结系统清扫或淋巴结取样49例，袖式切除加纵隔淋巴结清扫5例，右侧全肺切除2例；术前或术后辅助化疗方案包括MVP、NP、TC及GP等，每4周重复，共4～6周期；肺内病灶或纵隔野放射治疗总剂量5000～6000cGy。B组：共58例，ⅢA期23例，ⅢB期35例；中位KPS为70（60～90）；综合治疗计划除不作手术外，其余大致与A组相同。结果A组：①随访期内转移部位依次为淋巴结、胸膜-肺、骨、脑、肝、心包、皮肤和。肾上腺；②中位存活时间27个月，1、2、5年生存率分别为82．1％、60．7％和25．0％。B组：①随访期内转移部位依次为淋巴结、胸膜肺、骨、脑、肝、心包、皮肤、。肾上腺、胰腺和食管；②中位存活时间13个月，1、2、5年生存率分别为53．4％、31．0％和1．7％。A组中位生存期明显优于B组（P=0．0001），两组间1、2、5年生存率差异亦均有统计学意义（x^2=9．4，P〈0．01；x^2=8．9，P〈0．01；x^2=11．5，P〈0．01）。结论局部晚期非小细胞肺癌的综合治疗有手术加入者与不手术者相比，前者可明显改善生存期。     

不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌综合治疗研究进展

不能手术的Ⅲａ，ｂ期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）病人单用常规放射治疗后，主要死亡主仍是局部控制困难和远处转移，改变放疗的分割方式，增加放疗剂量及其和各种方式的化疗相结合联合治疗ＮＳＣＬＣ，是目前治疗Ⅲ期ＮＳＣＬＣ的主要趋势，本文就常规，分段放疗结合化疗，超分割放疗及其经疗，加速超分割放疗等综合治疗不能手术的Ⅲ期ＮＳＣＬＣ研究现状作一综述。     

晚期非小细胞肺癌以手术为主综合治疗的临床观察

背景与目的确诊的非小细胞肺癌(NSCLC)患者中,65%～70%为晚期(Ⅲ、Ⅳ期)。对于这类患者,采用综合治疗有望取得较好的治疗效果。本研究的目的是探讨晚期NSCLC(ⅢB、Ⅳ期)以手术为主综合治疗的疗效。方法总结分析北京协和医院胸外科1995～2003年部分接受以手术为主综合治疗的ⅢB～Ⅳ期NSCLC患者的临床资料,通过评估患者的生存率,评价以手术为主综合治疗的疗效。结果全组51例患者,ⅢB期20例,Ⅳ期31例,总体中位生存期为37.0月±7.6月,术后1年生存率为86.35%±5.21%,3年生存率为52.96%±8.83%。结论以手术为主的综合治疗有望提高可手术晚期NSCLC患者的生存期。     

肺动脉支气管成形重建术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌19例

自 1994年 5月至 1998年 9月期间 ,用肺动脉成形同时行袖状肺叶切除治疗 19例Ⅲ期非小细胞肺癌 ,免作全肺切除并扩大了手术适应证 ,提高了Ⅲ期非小细胞肺癌手术切除率。1　材料与方法1 1　一般资料本组患者 19例 ,男 11例 ,女 8例。年龄 4 3～6 5岁 ,平均 51岁。肿瘤位于左上叶 11例 ,右上叶 6例 ,右中上叶 2例。病理诊断鳞癌 13例 ,腺癌 6例。本组病例均为肿瘤直接侵及肺动脉干 ,肺动脉干受累长度 1 0～ 2 5ｃｍ ,据肺动脉受累情况行肺动脉袖状切除 5例 ,肺动脉楔形切除 11例 ,肺动脉部分切除 3例 ,19例均同时行袖状肺叶切除术。1 2　手术…     

非小细胞肺癌以手术为基础的综合治疗现状

近年来 ,无论是发达国家还是发展中国家 ,肺癌的发病率和死亡率均呈逐年上升趋势 ,已居癌症死亡的首位。在肺癌患者中 ,约 75 %为非小细胞肺癌。尽管全世界范围内的医学家们致力于此病的治疗研究 ,但近 2 0年来的统计数字表明 ,非小细胞肺癌患者 5年生存率仍在 10 %～ 15 %之间徘徊。随着近年来分子生物学和分子遗传学的飞速发展 ,人们对肿瘤的发生学和遗传学的认识不断深入 ,新的治疗方法和技术不断涌现 ,加上目前临床对手术、放射治疗、化疗等治疗方法的逐步探索和改进 ,使得非小细胞肺癌的诊断与治疗较70年代有了长足的发展。笔者就近年…     

Ⅲ期非小细胞肺癌以手术参与的多学科综合治疗现状和进展

Ⅲ期非小细胞肺癌5年生存率在10%~30%之间,存在着预后不同的亚群。不同种类的Ⅲ期患者临床处理有显著性差异。Ⅲ期患者中更要强调多学科综合性治疗,手术参与了ⅢA-0,ⅢA-1,ⅢA-2和部分ⅢA-3患者的多学科综合性治疗。手术、放疗和化疗原则的掌握有利于取得稳定的临床疗效。多学科综合治疗最佳策略的研究以及个体化治疗研究是提高Ⅲ期患者临床疗效的研究热点。