肾小管性酸中毒一例报告

肾小管性酸中毒并非罕见,但由于对其认识不足,常被误认为周期性麻痹和/或骨质软化症。一年来笔者见有三例被误诊的肾小管性酸中毒,现择其中资料较完整的一例报告如下,并就其临床有关问题,扼要加以讨论。     

肾小管酸中毒继发周期性麻痹1例报告

肾小管酸中毒(RTA)临床并非罕见,但继发周期性麻痹者比较少见,报告如下。病例报告患者,女,39岁。因尿频、尿急,烦渴半年,间断性四肢瘫痪5个月于1987年11月25目入院。查体:体温37.3℃,脉搏90次/分,血压100/70mmHg。甲状腺不大,无血管鸣。心肺正常。肝     

肾小管性酸中毒3例误诊分析

肾小管性酸中毒（RTA）的临床表现复杂多样，常易误诊或漏诊。本院近2年来收治以四肢麻痹或瘫痪为表现的成人肾小管性酸中毒3例入院时均误诊。临床资料本组3例均为女性，年龄20～46岁。周期性软瘫病程1～3年，均以低钾麻痹入院。表现为对称性四肢麻痹．以下肢为重，行走困难，卧床不起，1例出现吞咽困难，l例并有多尿，每日尿量M3000ml，烦渴多饮。ECG3例均示有低钾表现，其中1例I、ffi、avF呈“肺型P”波，频发室早；l例频发室早呈二联律。尿PH值3例均）7．0；尿糖均为阴性；1例尿红细胞及白细胞数超过正常，尿蛋白1例阳性，2例阴性。…     

低钾性麻痹42例临床分析

目的 探讨低钾性麻痹患者的病因和治疗.方法 综合分析某院近年来收治的42例低钾性麻痹患者的临床资料.结果 42例患者中诊断周期性麻痹32例,甲状腺功能亢进症8例,远端肾小管酸中毒2例,所有患者在补充钾盐及病因治疗后症状消失,血钾恢复正常.结论 对频繁发作的低钾性麻痹患者应注意排除甲状腺功能亢进症,对持续难纠正的低钾性麻痹应做更详细的检查.     

Graves病甲亢伴周期性麻痹、肝功能异常、蛋白尿一例报告

1病例报告患者男 ,27岁。主因反复发作性四肢软瘫5年 ,纳差、乏力4年 ,眼睑浮肿2个月于2000年5月15日来我院就诊。5年前晨起时出现四肢软瘫伴憋气、心悸 ,当地医院查血钾1.5mmol/L ,血气分析示低碳酸血症 ,诊为肾小管酸中毒合并低钾性麻痹 ,予静脉点滴氯化钾后病情好转。4年前软瘫发作频繁 ,每月1次 ,伴多汗、手颤、体重减轻约5kg ;化验 :血游离甲状腺激素高 (FT38.5pmol/L,FT430pmol/L) ,促甲状腺激素低 (sTSH<0.1mIU/L)诊为甲亢伴周期性麻痹。予他巴唑 (10mg/次 ,3次/d)治疗20d后 ,出现纳差、乏力、头晕。血压170/100mmHg(1mmHg=0.1…     

低钾血症36例病因分析

目的 探讨引起低钾血症的原因及防治对策。方法 对36例资料较完整的低钾血症病例病因进行分析总结。结果病因可归纳为11类，大部分患者为摄入不足，11例，其次为原发性醛固酮增多症，6例，部分为甲状腺功能亢进症并周期性麻痹．5例，少部分为肾小管酸中毒、药物性、周期性麻痹、糖尿病、糖尿病酮症酸中毒纠正后、棉酚中毒、慢性肺源性心脏病、还有极少部分病因未明。结论 提高对低钾血症的认识、一些少见病因对防治低钾血症极为重要。     

肾小管性酸中毒1例报告

肾小管性酸中毒(下简称RTA)为无肾小球功能不全之肾小管功能不全症,是由于肾小管分泌氢离子和回吸碳酸氢离子障碍而引起的疾病。因临床症状复杂,易发生误诊或漏诊。现将遇到的1例报告如下。病历摘要许××,男,48岁。患者自1974年5月开始,因四肢无力伴麻木感反复发作,先后住院3次,每次均误诊为周期性麻痹(以下简称周麻)。1981年4月又复发,遂第4次入院。体检:体温、脉搏、呼吸、血压均正常。慢性病容,外观消瘦。心肺无异常。腹部     

远端肾小管酸中毒患者的观察与护理

远端肾小管酸中毒（dRTA）是因远端肾小管泌H^＋功能障碍引起的一组I临床综合征。表现为高氯性代谢性酸中毒、低钾血症和碱性尿，常并发钙磷代谢障碍^[1]。临床表现复杂、无特异性，发病初期症状较轻，晚期易发生代谢性酸中毒，低血钾麻痹及严重的心律失常，是成人。肾脏病中较少见的疾病，易被误诊、漏诊。     

肾小管性酸中毒(附一例报告)

肾小管性酸中毒临床表现复杂多样,笔者曾遇伴高丙球血症,免疫球蛋白升高患者,结合文献复习,报告如下:患者女,42岁,教师.系反复下肢肌痛,肢软乏力两年多,于1981年4月以“周期性麻痹”住院.起病缓,两年多前,不明原因四肢、口唇麻木,续下肢肌肉酸痛,身软乏力,乃至肢     

继发性周期性麻痹42例临床分析

目的分析继发性周期性麻痹的临床特点及诊疗措施.方法对临床资料完整42例继发性周期性麻痹的临床特点及治疗作回顾性总结.结果4 2例患者中,原发病确诊为甲亢31例,肾小管性酸中毒者5例,原发性醛固酮增多症者4例,药物所致者2例,确诊后大多先以口服钾剂补钾,症状缓解后进一步查明病因并作相应处理,绝大部分病例停止发作,小部分发作次数明显减少.结论继发性周期性麻痹早期往往被误诊为周期性麻痹而只作对症处理,病情反复甚至进行性加重,前者除有原发病的表现外,血钾变化较明显或非一时性低血钾,低血钾难以纠正,尿中排钾正常或增多等特点,只有早期发现并治疗原发病,症状才有望彻底消除或减轻.     

干燥综合征合并肾小管性酸中毒临床分析

目的 结合临床，实验室及氯化铵试验，进一步了解干燥综合征（SS）合并肾小管性酸中毒（RTA）的发生情况。方法 对我院1993年6月-1999年12月收治SS患者75例，常规进行免疫学，口唇活检，角膜染色，3h尿白细胞计数及氯化铵试验等检查。结果 45/75为远端肾小管性酸中毒（dRTA)，13/45为完全型，41/45为不完全型，15/45合并其它自身免疫性疾病，13/45伴低血钾麻痹，36/45（83%）泌尿系感染。结论 SS合并dRTA十分常见。对SS患者应常规作氯化铵试验。抗泌尿系感染可减少肾小管及间质的损害。改善肾功能。     

肾小管性酸中毒4例误诊分析

<正> 肾小管性酸中毒(以下简称RTA),系由肾小管泌H~+和/或重吸收HCO_3~-障碍,回吸收Cl~-增多所致的高血氯性酸中毒,临床表现比较复杂,容易延误诊治,结合我院近二年住院被误诊的4例RTA患者,就其容易被误诊的各种临床表现,进行分析,以吸取教训,并探讨正确诊断与合理治疗     

Ⅰ型肾小管酸中毒二例报告

肾小管酸中毒是由肾小管泌氢与碳酸氢钠代谢障碍所引起的一组临床症群,常以低钾性麻痹首现,容易造成误诊误治。现将我院近1年收治的确诊为Ⅰ型肾小管酸中毒的两例病人报告如下。 1 病例报告 例1 女,58岁,因四肢瘫痪1天,呼吸困难4小时于1998年1月22日收入院。既往有多发肾盂结石病史。查体:神清,半卧位。颅神经检查未见异常。颈软,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。心率130次份,律齐。腹部无异常发现。四肢肌张力减低,腱反射( ),肌力0级,病理征未引出。入院后查血电解质:K~ 1.87mmol/L,Na~ 136mmol/L,Cl~-111.9mmol/L。血沉89mm/1h,血BUN9mmol/L。尿常规:pH6.5,比重1.015,蛋白( ),镜检(-)。血气分析未查。心电图示窦速,房早,阵发性室上性心动过速,偶发室     

肾小管性酸中毒长期误诊1例报道

肾小管酸中毒是由于远端肾小管功能缺陷不能在肾小管腔与管周之间建立起有效的pH梯度,因而排泌氢离子及生成铵减少,使氢离子滞留体内,引起酸中毒,临床上出现肾小管不能有效地酸化小便,即使机体已有明显的酸中毒,病人除有代谢酸中毒外,常有尿钾、尿钠、尿钙排出增多,并有多尿、烦渴症状,易出现低钾、低钙及尿路结石等临床表现,病人可出现肌无力、软瘫,骨质疏松、病理性骨折,若对本病警惕不高,则极易误诊,现报告长期误诊1例。某男,42岁,干部,因烦渴、多饮8年,双下肢疼痛,四肢无力5年余加重伴行动困难一年余,于1990年11月住我院治疗。患者自1985年开始感觉双足跟疼痛,致行走不快,不能跑步,1986年年出现左大腿,左膝关节疼痛,双下肢感沉重,无力、双上肢酸软无力,曾在当地医院拟诊为周期性麻痹,     

低钾型周期性麻痹42例报告

周期性麻痹(Periodic Paralysis)是一种由常染色体显性遗传的、与钾代谢障碍有关的、呈周期性发作性的弛缓性瘫痪的肌肉疾患。临床上有低血钾性、高血钾性和正常血钾性三类周期性麻痹,国内以低钾性周期性麻痹多见。我院1990年～1994年收治低钾型周期性麻痹42例。现报告如下。     

20例严重低钾血症快速补钾的临床分析

低钾血症是临床上常见的一种电解质紊乱 ,严重的低钾血症可引起心律失常 ,呼吸肌麻痹等而致命 ,故怎样快速安全地补钾便成为临床上的重要问题。本文将 2 0例致命性低钾血症快速补钾方法和结果报告如下。对象与方法一、对象1999年 2月至 2 0 0 1年 6月本院ＩＣＵ收治的2 0例严重低钾患者 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 17～ 6 8岁。其中周期性麻痹 5例 ,各种外科术后 5例 ,肾小管酸中毒 3例 ,继发性尿崩症 3例 ,糖尿病酮症酸中毒 2例 ,腹泻 2例 ,急性胰腺炎 1例 ,慢心律中毒 1例。所有患者血清钾均小于 2 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,最低1 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 …     

慢性肾盂肾炎引致肾小管性酸中毒一例报告

肾小管性酸中毒系慢性肾小管功能不全引起的症群,分原发性和继发性,原发性多为家族性,与先天性缺损有关,继发性者可继发于肾盂肾炎,此病在国内自1958年以来仅有少数病例报告,较为少见,我院1969年收治一例慢性肾盂肾炎引起肾小管性酸中毒,兹报告如下。患者,丁某,女40岁,已婚,住院号,39391于1969年5月以尿频,恶心,呕吐入     

52例低血钾性周期性麻痹症病因分析及诊疗体会

低血钾性周期性麻痹症 (下称低麻症 )是一个临床综合征 ,病因众多。现将我院收治 5 2例低麻症剖析其病因及诊疗体会。临床资料一、一般资料本组患者男性 5 0例 ,女性 2例。年龄 10～ 19岁 6例 ,2 0～ 2 9岁 2 0例 ,30～ 39岁 12例 ,4 0～ 4 9岁 8例 ,5 0岁以上 6例 ,无死亡病例。二、病因诊断甲亢所致低麻症 13例 ,均经ＦＴ3,ＦＴ4 ,ＴＳＨ检测证实。棉酚中毒性肾小管酸中毒所致低麻症 10例 ,在首次发病前均有明确食用粗制棉籽油史。继发性干燥综合征并发肾小管酸中毒所致低麻症 2例 ,经氯化铵试验及尿 ｐＨ测定和血钾检查证实。家族性低麻…     

低钾性周期性麻痹36例分析

周期性麻痹(PP)是以周期性发作的弛缓性瘫痪为特点的肌肉疾病,多数伴有钾离子代谢异常,分为低钾性、高钾性和正常血钾性周期性麻痹,以低钾性周期性麻痹(HOKPP)最为常见[1].我院1996年～2002年收治HOKPP 36例,现报告如下.     

低钾性周期性麻痹36例分析

周期性麻痹(PP)是以周期性发作的弛缓性瘫痪为特点的肌肉疾病，多数伴有钾离子代谢异常，分为低钾性、高钾性和正常血钾性周期性麻痹，以低钾性周期性麻痹(HOKPP)最为常见川。我院1996年～2002年收治HOKPP36例，现报告如下。