老年胃癌合并糖尿病患者术后早期肠内与肠外营养对比研究

目的探讨老年胃癌合并糖尿病患者术后早期肠内营养的合理性和安全性。方法将60例老年胃癌合并糖尿病患者随机分为早期肠内营养组（EEN,30例）和肠外营养组（PN,30例）。检测手术前和手术后第4、10天营养指标和肝功能等变化,详细记录血糖变化,观察临床恢复情况。结果术后肠内营养组血糖水平波动较肠外营养组平稳（P〈0.01）。术后第4天EEN组患者的各项营养指标和肝功能指标恢复明显高于PN组患者（P〈0.01）。并发症发生率EEN组少于PN组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论胃肠肿瘤手术后早期应用肠内营养对老年糖尿病患者是一个较好的方法,方便血糖调控,同时可促进机体康复,减少并发症。     

早期肠内肠外营养支持对结直肠癌患者术后影响

目的比较不同营养支持途径对结直肠癌患者术后营养指标的影响。方法回顾性分析自2010年1月至2014年1月84例胃癌和结直肠癌根治术后患者的临床资料,其中肠内营养组(EN组)43例和肠外营养组(PN组)41例,分别于术后第1天开始进行肠内和肠外营养,2组患者基本等氮、等热量;每组患者手术前后和术后第7天检测血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、前白蛋白(PA),观察术后不良反应、胃肠道功能恢复时间、感染、营养支持费用等情况。结果术后EN组和PN组的营养指标和不良反应发生率比较无显著性差异(P0.05);EN组感染发生率低(P0.01)且胃肠道功能恢复时间早(P0.01),与PN组相比较差异具有统计学意义。结论结直肠癌患者术后采用肠内营养方案,不良反应少、胃肠道功能恢复快。     

老年胃癌患者术后早期肠内营养的应用价值分析

目的 探讨早期肠内营养(EEN)支持治疗在老年胃癌患者术后的应用价值.方法 选取60例老年胃癌术后行EEN支持的患者作为EEN组,同期老年胃癌术后行全肠外营养(TPN)的患者40例为TPN组.比较2组患者肛门排气时间、口服进食时间、消化道症状发生率、并发症发生率、住院时间、血清蛋白、免疫球蛋白、电解质等变化情况.结果 EEN组出现肛门排气时间较TPN组显著缩短(P＜0.01);EEN组消化道症状出现率高于TPN组,经对症处理后消失;EEN组术后较术前体质量下降(1.8±0.2) kg,该下降值显著低于TPN组的(2.6±0.4) kg;EEN组住院时间较TPN组也明显缩短(P＜0.05).EEN组术后总蛋白、白蛋白及免疫球蛋白IgA显著高于TPN组(P＜0.01).EEN组电解质紊乱发生率显著低于TPN组(P＜0.05).结论 EEN营养支持适用于老年胃癌切除术患者,有助于改善患者的胃肠动力,缩短住院时间,维持机体免疫功能,有助于患者恢复.但容易出现胃肠道症状,需要控制输注速度和输入量.     

早期肠内营养在贲门癌术后的临床价值

目的探讨贲门癌术后早期肠内营养的可行性及效果。方法105例贲门癌患者,分成早期肠内营养（EEN）组和常规肠内营养（REN）组。EEN组给予早期肠内营养;REN组在肛门排气后给予肠内营养。两组患者分别于术前1d、术后9d进行营养指标监测、免疫指标监测,并记录肛门排气时间。结果EEN组肛门排气时间较短;并发症率下降,术后9d营养指标、免疫指标EEN组均较REN组改善明显。结论早期肠内营养可以明显改善术后营养状况及提高机体免疫能力并降低并发症发生率。     

腹腔镜治疗妇科急腹症的临床疗效

目的观察腹腔镜治疗妇科急腹症的临床疗效及其对高敏C反应蛋白（hs-CRP）和前白蛋白（PA）的影响。方法将2009年1月至2011年6月妇科急腹症的153例患者按照手术方式不同分为腹腔镜组（65例）和开腹组（88例）。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、疼痛分数（VAS）、住院时间、PA和hs-CRP的变化。结果治疗后,腹腔镜组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、疼痛分数、住院时间和并发症发生率均较开腹组短或者减少,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。hs-CRP水平两组治疗后均较治疗前明显降低,但腹腔镜组较开腹组组降低更为明显（P〈0.01）。相反,PA水平均较治疗前明显提高,但腹腔镜组较开腹组提高更为明显（P〈0.01）。结论腹腔镜治疗妇科急腹症安全有效,术后恢复快,是妇科急腹症的主要手术方式。     

重症急性胰腺炎患者肠内营养的时机选择

目的 观察不同时期肠内营养在重症急性胰腺炎患者肠道屏障功能中的作用。方法 2014年1月~2017年7月在我院就诊的110例重症急性胰腺炎患者,按数字随机表法分为两组,每组55例。EEN组为入院24~72 h给予早期肠内营养,EN组入院3~7 d给予肠内营养。观察治疗前、治疗14 d后实验室指标如白细胞计数、血淀粉酶、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子的变化;肠黏膜功能指标D-乳酸、血清二胺氧化酶、尿乳果糖/甘露醇值、内毒素的变化;记录肠鸣音恢复时间、肛门排气排便时间及并发症发生率。结果 EEN组患者治疗14 d后较EN组实验室指标、肠黏膜功能指标降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;EEN组肠鸣音恢复时间、肛门排气排便时间短于EN 组,差异有统计学意义（P＜0.05）; EEN组并发症发生率低于EN组,无患者退出及死亡。结论 入院后24~72 h内行肠内营养,有益于受损区域肠上皮细胞的恢复,维护肠黏膜屏障的完整性,降低感染发生率。     

早期肠内联合肠外营养对老年胃癌根治术患者免疫功能和康复的影响观察

目的:分析老年胃癌根治术后使用早期肠内联合肠外营养对患者免疫功能和康复的影响.方法:回顾性分析 2019 年 3 月～2021 年 1 月期间在本院收治的经病理确诊为老年胃癌患者 102 例的临床资料.根据营养支持方案不同将患者分为对照组(肠外营养支持,n=53)和观察组(肠内联合肠外营养支持,n=49).分析对比两组的免疫功能、营养指标水平、恢复情况以及并发症.结果:治疗后,观察组IgA、IgG水平显著高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组ALB、PA、TRF水平显著高于对照组(P＜0.05).观察组肛门排气时间、首次排便时间、恢复经口进食时间、术后住院时间均显著短于对照组(P＜0.05).两组腹胀、恶心呕吐、感染等并发症发生情况比较无显著差异(P＞0.05).结论:老年胃癌根治术后使用早期肠内联合肠外营养治疗,能促进胃肠功能恢复,充分满足患者机体的营养需求和改善免疫功能,安全性高.     

早期肠内营养对结直肠癌根治术患者胃肠功能恢复的影响

目的 探讨早期肠内营养对结直肠癌根治术患者胃肠功能恢复及营养状况的影响。方法 选取120例结直肠癌患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。观察组在结直肠癌根治术后采取早期肠内营养支持,对照组采取传统营养方法。比较2组患者术后胃肠功能恢复情况、营养状况、不良反应及并发症发生情况。结果 观察组患者术后首次排气时间、首次排便时间及住院时间均短于对照组(P 0. 05)。2组患者术后不良反应及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。2组患者术后2 d血清转铁蛋白(TRF)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平较术前1 d显著降低(P 0. 05),但2组间比较差异无统计学意义(P 0. 05); 2组患者术后8 d血清TRF、ALB、PA水平较术后2 d显著升高(P 0. 05),且观察组高于对照组(P 0. 05)。结论 结直肠癌根治术后早期给予肠内营养能够加快患者胃肠功能恢复,改善营养状况,促进患者康复。     

早期免疫强化肠内联合肠外营养支持对高龄胃癌胃切除术后患者营养状态及免疫功能的影响

目的:探究早期免疫强化肠内联合肠外营养支持对高龄胃癌胃切除术后患者疗效.方法:99选取我科2017年9月至2019年10月期间125例高龄胃癌行腹腔镜根治术后患者抽签法分组.对照组62例给予常规肠内营养支持,观察组63例给予早期免疫强化肠内联合肠外营养支持,对比两组营养状态、免疫功能、胃肠功能及并发症情况.结果:与术前3d相比两组前白蛋白(Prealbumin,PA)、白蛋白(Albumin,ALB)、转铁蛋白(Transferrin,TEN)、CD8+均降低,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均上升(P<0.05),其中观察组更为显著(P<0.05).观察组术后首次排气时间、排便时间和进半流质饮食时间均低于对照组(P<0.05).观察组术后并发症发生率略低于对照组,但无统计学意义(P>0.05).结论:早期免疫强化肠内联合肠外营养支持对高龄胃癌胃切除术后患者治疗,可提升营养状态,改善免疫功能和胃肠功能,减低术后并发症.     

早期肠内营养支持治疗在危重病患者应用的临床研究

目的分析比较早期肠内营养（EEN）和肠外营养（PN）对危重病患者治疗及营养代谢状况的影响。方法以我院ICU收治的危重病患者为研究对象,随机分为实验组和对照组;实验组54例在入院24～48h内开始肠内营养,对照组48例则给予肠外营养。检测比较两组患者的各营养指标及感染发生率的变化。结果肠外营养组的氮平衡、血清白蛋白和臂肌围指标较肠内营养组明显降低（P〈0.05）。实验组的热量摄入、氮平衡优于对照组,感染发生率降低。结论危重病患者早期给予肠内营养可更好改善全身营养状况,提高代谢效应,从而改善预后。     

高龄患者卒中相关性肺炎的营养治疗疗效观察

目的研究高龄患者卒中相关性肺炎肠内外营养治疗的效果。方法将50例高龄患者卒中相关性肺炎随机分为肠内营养（EN）组和肠外营养（PN）组,每组25例。EN组采用鼻饲肠内营养液,PN组为静脉注入营养液,在摄入同等热量和氮量的条件下比较营养支持后两组NIHSS评分、血红蛋白、帆清总蛋白、白蛋白含量。结果治疗21d后,EN组血红蛋白（111±10．9）g／L、血清总蛋白（67．3±7．0）g/L、白蛋白（36．3±3．2）g/L,明显高于PN组（P〈0．05）,EN组NIHSS评分（9．3±1．4）明显低于PN组（11．3±1．4）（P〈0．05）,且并发症明显低于PN组。结论高龄患者卒中相关性肺炎早期给予肠内营养,可明显改善患者营养状态,促进神经功能的恢复,并且并发症少。     

食管癌患者术后肠内营养临床效果分析

目的观察肠内营养(EN)与肠外营养(PN)对食管癌患者术后临床效果的影响,评价食管癌术后早期肠内营养支持的临床意义。方法肠外营养组(PN组)术后每日行完全肠外营养支持直到经口进食;肠内营养组(EN组)术后第1日以静脉支持为主,第2日开始经鼻肠营养管滴入肠内营养制剂瑞素,并逐步增大剂量,减少静脉支持。在术后各个不同时间点分别进行各项指标及营养免疫功能指标的测定。结果 EN组术后排气、排便时间和术后平均住院时间均短于PN组。术后EN组营养和免疫功能指标均优于PN组。结论食管癌术后早期肠内营养可促进小肠运动功能恢复,可有效改善食管癌患者术后营养状况和免疫功能。     

急性胰腺炎肠外营养和肠内营养治疗的探讨

目的观察肠外和肠内阶段性营养治疗急性胰腺炎的临床效果。方法急性胰腺炎患者60例,分为全胃肠外营养组和肠外加肠内阶段性营养组,全胃肠外营养组患者应用肠外营养持续至可以进食。肠外加肠内阶段性营养组患者在初期应用肠外营养,胃肠功能恢复后逐步减少肠外营养至全部用肠内营养替代,肠内营养持续至过渡饮食。观察两组临床指标及治疗效果。结果肠外加肠内阶段性营养组患者均能耐受早期肠内营养。早期适时由肠外过渡到肠内营养后一周患者的血清总蛋白、白蛋白、血钙水平,与营养支持前、营养支持后全胃肠外营养组相比均增高（P〈0.01）;对肝脏功能的损害减小（P〈0.01）。肠外加肠内阶段性营养组血糖平均水平趋于正常且波动度小,与全胃肠外营养组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。肠外加肠内阶段性营养组平均住院天数（29.93±9.30）d,短于全胃肠外营养组平均住院天数（25.47±7.50）d（P〈0.05）,且每日营养费用及住院总费用减少。结论肠内营养组患者的营养指标、对血糖的影响与全胃肠外营养组相比,效果更好。     

早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的回顾性研究

目的 探讨早期肠内营养（EEN）在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中的价值.方法 选取2003年1月-2013年10月收住蚌埠医学院第一附属医院重症医学科的符合纳入标准的SAP患者45例进行回顾性分析.根据肠内营养的启动时机分为早期肠内营养组（EEN组,23例）和非早期肠内营养组（NEEN组,22例）,观察两组患者入重症监护治疗病房（ICU）时、治疗第7天和第14天的急性生理学和慢性健康评估（APACHE）Ⅱ评分、血白蛋白（BAlb）、C反应蛋白（CRP）、血糖（BG）、血钙（BCA）等各项临床指标,以及ICU留治时间和预后.结果 与入ICU时比较,两组患者经治疗各项临床指标均有改善,在治疗第14天,两组各项临床指标均明显优于入ICU时（P值均＜0.05）;但各项临床指标在EEN组改善较快,在治疗第7天,APACHEⅡ评分、BG、BCA等指标比较,EEN组均优于NEEN组（P值均＜0.05）;在治疗第14天,APACHEⅡ评分、BAlb、CRP、BG、BCA等各项临床指标比较,EEN组均优于NEEN组（P值均＜0.05）.EEN组ICU留治时间[（15.87±2.74）d]短于NEEN组[（19.27 ±3.67）d],差异有统计学意义（P =0.001）.两组病死率比较,差异无统计学意义（8.7％ vs13.6％,P=0.958）.结论 EEN在SAP治疗中效果肯定,值得推广应用.     

含缓释淀粉的肠内营养剂对老年人糖脂代谢、肝肾功能的影响

目的探讨含缓释淀粉的肠内营养剂,对老年人糖、脂代谢,肝肾功能的影响,为肠内营养在老年患者中的合理使用及效果评估寻找有效的临床检测指标。方法 136例老年科收治的患者根据进食情况分为三组,以正常饮食者作为对照（正常饮食组）,因疾病导致进食减少者予口服肠内营养剂补充营养（加用肠内营养剂组）,因疾病不能进食者,予肠内营养剂经鼻饲提供肠内营养（单用肠内营养剂组）。所有受试者每日提供的总能量约30Kcal/kg。肠内营养十四天后留取血尿标本,检测其空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白,脂代谢指标,肝肾功能,高敏C反应蛋白及尿蛋白系列。采用SPSS17.0统计软件进行统计检验。结果与正常饮食组比,单用肠内营养剂组的老年人餐后2h血糖明显降低（P=0.047）,糖化血红蛋白更趋于正常。与正常饮食组相比,应用肠内营养剂的两组老人血浆白蛋白水平均降低,球蛋白水平及高敏C反应蛋白水平均增高,差异有统计学意义（P〈0.05）,而血浆前白蛋白水平无统计学差异（P〉0.05）。血肌酐、尿素氮,尿微量白蛋白、尿视黄醛结合蛋白、尿转铁蛋白、尿β2微球蛋白水平在三组中未发现统计学差异。结论含缓释淀粉的肠内营养剂,可使老年人的糖脂代谢、肝肾功能不同程度获益。     

早期肠内营养在老年重型颅脑损伤中的临床应用

目的探讨对老年重型颅脑损伤患者采用早期肠内营养方法的临床意义及预后。方法回顾性分析70例老年重型颅脑损伤患者伤后早期营养支持情况,根据营养支持施行方法将患者分为试验组和对照组。试验组：施行早期肠内营养支持方法;对照组：伤后6d起鼻饲流质渐过渡为匀浆饮食。对两组患者伤后体重、血清生化指标、胃肠道功能障碍症状、伤后格拉斯哥雷迷评分（GCS）进行统计学分析。结果伤后28d试验组体重高于对照组体重,差异有统计学意义（P〈0．05）,对照组下降体重高于试验组,差异有统计学意义（P〈0．05）。营养支持方案实施后,伤后早期（7d）试验组与对照组血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白及空腹血糖差异有统计学意义（P〈0．05）;伤后晚期（28d）试验组与对照组血清总蛋白,血红蛋白、空腹血糖差异有统计学意义（P〈0．01）。根据GCS评定,统计试验组预后良好（4～5级）21例,优于对照组14例,两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。试验组中胃肠道并发症及因严重并发症引起死亡例数统计明显减少。结论进行早期肠内营养支持有利于老年重型颅脑损伤患者获得必需的营养物质,显著提高生存率和生存质量。     

鼻空肠管营养加鼻胃管减压在重型颅脑损伤并胃瘫中的应用研究

目的 探讨鼻空肠管营养加鼻胃管减压在重型颅脑损伤并胃瘫患者中的应用效果.方法 将2011年1月至2013年10月入住解放军第一八○医院的68例重型颅脑损伤并胃瘫患者作为研究组,将2008年1月至2010年12月入院的同类患者61例作为对照组.研究组患者于确诊并发胃瘫后采用鼻空肠管营养加鼻胃管减压方式;对照组常规先采用鼻胃管营养方式,治疗后15 d后仍不能耐受肠内营养者改为肠外营养治疗.观察两组患者体质量、血清白蛋白、前白蛋白及血红蛋白等营养指标以及并发症的发生情况.伤后3个月随访记录格拉斯哥预后评分（GCS）情况判断疗效.结果 治疗前两组患者体质量差异无统计学意义（P＞0.05）,4周后研究组平均体质量为（56.8±5.3）kg,对照组为（51.7 ±4.9）kg,两组比较差异有统计学意义（t=5.65,P＜0.01）;入院后21、28 d研究组的血清白蛋白分别为（33.9±3.3）g/L、（37.3±3.7）g/L,前白蛋白为（201.2±16.3） mg/L、（216.9±17.1） mg/L,血红蛋白为（118.6±12.0） g/L、（125.3±12.7）g/L,对照组血清白蛋白分别为（30.2±3.0）g/L、（33.6±3.3）g/L,前白蛋白为（178.7±14.9） mg/L、（201.5±15.2） mg/L,血红蛋白为（106.8±10.9）g/L、（112.1±11.4）g/L,研究组营养状态明显优于对照组,差异均具显著性统计学意义（P＜0.01）,而并发症明显少于对照组;3个月后研究组有效率为95.59％（65/68）,对照组为85.25％（52/61）,两组比较差异有统计学意义（x2=4.08,P＜0.05）.结论 对于重型颅脑损伤并胃瘫患者采用鼻空肠管营养加鼻胃管减压方式,可有效改善患者的营养状态,增强机体抵抗力,降低并发症发生率,明显改善预后.     

膀胱压监测在重症胰腺炎肠内营养中的应用价值

目的探讨膀胱压监测与重症胰腺炎早期肠内营养治疗的关系。方法将41例重症胰腺炎患者随机分成实验组和对照组。实验组在给予肠内营养时进行膀胱压监测,根据膀胱压来决定给予肠内营养的时间和量;对照组在给予肠内营养时不进行膀胱压监测。比较两组病人治疗10d后APACHEII评分、血清白蛋白治疗前后变化以及两组病人感染发生率、死亡率、胃肠道反应等的差异。结果治疗前后实验组APACHEⅡ评分由（8.21±2.13）下降至（3.35±1.86）,对照组APACHEⅡ评分由（8.13±1.98）下降至（3.91±2.12）,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;血清白蛋白实验组由（27.36±4.68）g/L上升至（34.32±4.40）g/L,对照组由（28.10±4.95）g/L上升至（32.11±5.13）g/L,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组治疗后发生3例感染,2例腹胀,2例腹泻,1例死亡;对照组发生7例感染,11例腹胀,9例腹泻,2例死亡。结论重症胰腺炎患者在给予肠内营养时进行膀胱压监测可以有效降低APACHEII评分、感染发生率、胃肠道反应。     

不同肠内营养对儿童重症病毒性脑炎治疗过程中的辅助作用

目的探讨不同肠内营养（EN）在儿童伴有意识障碍的重症病毒性脑炎（SVE）中的应用效果。方法将42例SVE患儿分为观察组（n=20）和对照组（n=22）,两组入院后均给予常规的综合治疗,对照组EN给予儿童配方奶粉,分4～6次鼻饲注入,观察组EN早期予以短肽型、再过渡到整蛋白型肠内营养液喂养泵输注,两组分别于治疗前及治疗后14d采集静脉血测定视黄醇结合蛋白（RBP）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TRF）和血清白蛋白（ALB）,测量其体重,并观察胃肠道、相关肺炎并发症及住院天数。结果治疗后两组间RBP、PA、TRF、体重增长值、住院天数以及胃肠道、相关肺炎并发症的比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,而两组间ALB比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 SVE意识障碍期间早期应用短肽型＋整蛋白型肠内营养液喂养泵输注,可减少患儿体重的消耗,减少胃肠道及相关肺炎并发症,改善营养状态,缩短住院时间。