多层螺旋CT诊断右冠状动脉缺如一例

患者男，52岁。因阵发性胸闷两个月余，运动平板试验阳性就诊。患者两个多月前活动时出现胸闷，持续约1～2h，休息后或含服硝酸甘油片可缓解。患者既往无不适症状。体检未见明显异常。心电图示窦性心律；行多层螺旋CT（MDCT）冠状动脉造影检查。MDCT示：左冠状动脉优势型，右冠状动脉先天性缺如，左冠回旋支供应右室血供，左冠状动脉前降支见混合型斑块，管腔轻度变窄（图1-4）。     

你了解儿童生长痛吗？

生长痛是指3-13岁之间的儿童无任何外伤史的膝关节周围或小腿前侧的疼痛。这种疼痛有时可能很严重，通常发生在黄昏前后。过度运动、疲劳可使症状加重，休息后可自行缓解，次日清晨疼痛完全消失。医生检查其局部组织无红肿、压痛，活动正常。     

活动平板运动试验诱发血管迷走神经性晕厥1例

活动平板运动试验是诊断冠心病常用检查方法之一,因其具有无创伤性、操作简单、经济实惠等优点,已被广泛应用于临床。虽然运动试验是安全的,但因属于诱发试验,个别患者有发生运动性晕厥和血流动力学异常的可能性。1病例报告患者,男,38岁,主因"发作性心悸,头晕4年,加重12 d"入院。于2010年开始曾两次在排尿过程中出现一过性意识丧失,摔倒后旋即恢复意识,伴有心悸、面色苍白、出汗,无口吐白沫、四肢抽搐、大小     

复方对乙酰氨基酚致急性间质性肾炎1例

1病例报告患者男,27岁。因腰部疼痛伴发热前来就诊。患者于就诊前1天头痛发热,口服复方对乙酰氨基酚2片,头痛未见明显缓解,后又自行加服2片。约3h后,出现双侧腰部不适,持续性胀痛,伴低热(37.3℃),感全身酸软、头晕,无胸闷、心悸、咳嗽、     

边防抗冰冻灾害部队医疗队救治急性下壁心肌梗死1例

患者,男性,26岁,因胸闷、胸痛2 d,加重伴出汗1 h于2010-12-17就诊。患者2 d前开始腹痛、腹泻,服用＂盐酸小檗碱片＂症状略有缓解次日胸闷、胸痛加重,持续10～15min后自行缓解,1 d前午休时突发心前区压榨性疼痛,伴冷汗。既往无高血压及糖尿病史,无早发冠心病家族史,又长期吸烟史。     

肱骨上端韧带样纤维瘤1例

患者男,21岁,左上臂包块伴疼痛2年余。患者于2004-01无明显诱因出现右上臂中段疼痛不适、酸软、无力,自行扪及一质硬包块,症状持续几天后,自行缓解,未特殊诊治。2年来,类似症状反复发作,每3～4周发作1次,持续2～3d后缓解,发作时疼痛较明显。检查:左上臂可扪及包块,包块边境不清、质硬、固定、表面光滑;局部皮温不高,软组织无明显肿胀;左上肢肌力和肌张力正常,血运、感觉、运动正常。X线检查:左肱骨上端骨质呈囊状膨胀性骨破坏,骨皮质变薄,有硬化边缘,内侧缘部分骨皮质缺损,内见粗细不等骨小梁影,无钙化及骨膜反应,周围无软组织肿块。术前诊…     

民航空中机械员患冠心病停飞1例

1 临床资料 患者男性,51岁,B-757(767)机械员,飞行时间15 000 h。1996年7月于疲劳后偶感胸前区不适,有刺痛感,向双肩放射,每次持续约1 h后自行缓解,伴心悸、乏力,患者未予重视,按“肩背痛”在队治疗及理疗后无明显改善。1996年12月大体检,心电图示心肌损害,平板车运动试验阳性,诱发左室前壁、心尖和下侧壁心肌缺血影像改变,暂停     

招飞学员登梯运动试验诱发心律失常分析

心血管功能是否正常直接关系到飞行人员的成才率及飞行安全.登梯运动试验作为一种无创的检查方法,能够发现一些潜在的心律失常,但运动量往往不能达到次极量的标准.采用分级运动活动平板试验,可弥补登梯运动试验的不足,减少运动试验诱发心律失常的假阴性率.本研究对招飞体检中1345例经各科体检均正常、常规12导联心电图检查正常者.再进行登梯运动试验.从而探讨登梯运动试验诱发心律失常的特点,为及早发现潜在心律失常提供一种更加可靠的诊断方法.     

你了解儿童生长痛吗?

生长痛是指3-13岁之间的儿童无任何外伤史的膝关节周围或小腿前侧的疼痛。这种疼痛有时可能很严重,通常发生在黄昏前后,过度运动、疲劳可使症状加重,休息后可自行缓解,次日清晨疼痛完全消失。医生检查其局部组织无红肿、压痛,活动正常。生长痛的原因首先,儿童在这个时期身高增长较快,每年可以长高7-8厘米。由     

心脏室间隔包囊虫病一例

患者男,43岁,农民.近1年来无明显诱因出现胸闷及左胸部阵发性疼痛,休息后可自行缓解.自2007年2月以来出现双侧眼睑水肿、心悸,活动后加重.于2007年4月入我院检查.有畜牧接触史.体检:一般情况好,心界不大,心律齐,胸骨左缘第2～4肋间可闻及全收缩期Ⅲ级杂音.     

黑斑息肉病1例

临床资料　患者 ,女 ,36岁 ,彝族。主诉因“反复腹胀、腹痛不适 2 0余天 ,加重 3天”入院。患者 2 0余天前无明显诱因自感腹胀、腹痛 ,疼痛呈阵发性绞痛 ,数分钟后能自行缓解 ,反复发作。无寒战、高热、胸闷、气促 ,伴恶心、未呕吐 ,无返酸、嗳气 ,无向肩背部等部位放射痛 ,3     

MSCT诊断右冠状动脉开口异位1例

1病例报告 患者，男，70岁。活动后胸闷、胸痛、乏力1个月余，休息后缓解。行心电图及平板试验均未见异常。心脏核素检查静态无缺血表现，动态左窀前间壁、心尖心肌有缺血表现。行心脏冠状动脉多层螺旋CT（MSCT）检查。在心电门控下，100ml对比剂（370mgI）＋40ml生理盐水以4ml／s经肘静脉注射，注射开始23．8s后肩动扫描。     

招飞学员登梯运动试验诱发心律失常分析

心血管功能是否正常直接关系到飞行人员的成才率及飞行安全.登梯运动试验作为一种无创的检查方法,能够发现一些潜在的心律失常,但运动量往往不能达到次极量的标准.采用分级运动活动平板试验,可弥补登梯运动试验的不足,减少运动试验诱发心律失常的假阴性率.本研究对招飞体检中1345例经各科体检均正常、常规12导联心电图检查正常者.再进行登梯运动试验.从而探讨登梯运动试验诱发心律失常的特点,为及早发现潜在心律失常提供一种更加可靠的诊断方法.     

飞行员左冠状动脉右室瘘一例

一、临床资料患者男性 ,49岁 ,民航飞行员 ,飞行机种 B747-2 0 0。飞行时间 1 3 80 0 h。因体检发现活动平板试验阳性 5年入院。病人于 1 995年体检时 ,心电图示 、 、a VF导联 T波低平 ,并行平板运动试验为阳性 ,发射计算机体层摄影示 :心肌缺血。病人无心慌、胸闷、心前区疼痛等症状 ,未进一步检查。 2 0 0 1年体检时仍有上述改变。为进一步明确诊断和鉴定而入院做冠状动脉造影。查体 :血压1 2 0 /80 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 3 3 k Pa) ,双肺呼吸音清晰 ,无干湿性音 ,心前区无隆起 ,心界不扩大 ,心尖搏动位于第 5肋间左锁骨中线内 0 .5 …     

哌替啶诱发心肌梗死2例

1998年5～6月,我干休所发生不稳定型心绞痛13例,大部分患者经及时治疗,病情缓解,其中2例在治疗过程中应用盐酸哌替啶止痛,使病情加重,并且诱发急性心肌梗死。1　临床资料1.1　一般情况　均为男性,年龄67岁和68岁。平素身体健康,无不良嗜好,生活规律。偶有气短和胸闷症状,从未发生过心绞痛。无高血压病和糖尿病史,曾间断服用过硝酸酯类药物。能参加一些体力活动,如钓鱼、打门球运动。性格开朗,与邻居关系相处和睦。1.2　发病情况　均为晚21∶30以后发病:1例做家务时,1例运动后上楼梯时出现胸闷、气短、憋气,无心慌、心绞痛和放射性疼痛,神志…     

冠状动脉痉挛患者心电图及^201T1心肌灌注显像负荷试验的特征

目的探讨冠状动脉痉挛患者心电图运动试验和^201T1心肌灌注显像双嘧达莫(潘生丁)试验的特征及非创伤性检测冠状动脉痉挛的理想方法。方法以临床上52例具有胸痛、冠状动脉造影无显著狭窄而接受乙酰胆碱试验的患者为研究对象，进行心电图活动平板运动试验和^201T1心肌灌注显像双嘧达莫试验，探讨其试验结果与冠状动脉痉挛的关系。结果52例受检者中阳性即冠状动脉痉挛患者42例，多以静息性胸闷为主，不同于冠状动脉狭窄所引起的劳累性胸痛；10例阴性患者多以与活动和休息无关的刺痛为主。心电图运动试验阳性3例。52例患者中48例^201T1心肌灌注显像呈反向再分布。单纯反向再分布预测冠状动脉痉挛的灵敏度和特异性分别为100％和40％；而以同时具备静息性胸闷、运动试验阴性和反向再分布3个特征预测冠状动脉痉挛的灵敏度和特异性分别为98％和90％.结论反向再分布可能是冠状动脉痉挛的特征之一；同时具备静息性胸闷、运动试验阴性和反向再分布是预测冠状动脉痉挛较理想的非刨伤性方法?     

飞行人员右冠状动脉内支架植入术一例

患者男性，38岁，安-26领航员，飞行时间2700h。因稍剧烈活动即出现心前区疼痛1周，于2002年9月27日人院。主诉：20日晚因自觉体力下降明显，去操场跑步约1000m，返回后约30min出现胸闷、心悸、心前区不适伴疼痛，并向双上肢放射，持续约2～3min后逐渐缓解，     

民航飞行员心电活动平板运动试验阳性的医学鉴定探讨

自2001年11月～2003年11月对民航西南地区飞行人员活动平板运动试验阳性者进行调查，326名试验者中阳性36人，阳性者心电图改变主要是ST—T段下移。运动过程中没有心绞痛、严重心律失常、血压下降。冠状动脉造影诊断1例平板运动试验阳性者为冠状动脉狭窄。经统计，活动平板运动试验假阳性高达97．2％。建议：飞行员50岁以前检查活动平板不受年龄限制，只要有冠心病主要易患因素两项和一项主要易患因素加两项次要易患因素及医生根据诊断需要就应做心电活动平板检查。心电活动平板运动试验阳性者，按民航总局有关空勤人员体检冠心病鉴定程序实施检查。     

介入治疗冠状动脉-肺动脉瘘1例

1　临床资料　患者 ,男 ,5 5岁 ,主因“胸闷、心悸 1个月 ,加重 3ｄ”入院。 1个月前 ,患者无明显诱因出现胸闷、心悸 ,活动后加重 ,口服“丹参滴丸”“地奥心血康”等药物后略缓解 ,后症状反复出现。曾做心电图示偶发房早 ,因既往有“颈椎病”未予注意 ,3ｄ前症状加重 ,伴恶心、大汗 ,含服“丹参滴丸”后稍有好转 ,为进一步诊治入院。否认高血压、糖尿病史。入院查体无明显异常 ,生化检查示 :总胆固醇 4.71ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三脂 3 .44ｍｍｏｌ/Ｌ ,胸片、心电图及心脏超声未发现异常。ＨＯＬＴＥＲ检查提示心肌缺血改变 ,后行运动试验检查…     

快速心房颤动时心电图示ST段压低42例临床分析

目的探讨快速心房颤动(房颤)时心电图示ST段压低对冠心病的诊断价值。方法选取阵发性快速房颤患者42例,行活动平板运动试验及冠状动脉造影检查。结果 42例患者行活动平板运动试验阳性28例,占全部患者的66.7%;冠状动脉造影阳性20例,占全部患者的47.6%。结论快速房颤时心电图ST段压低作为冠心病的诊断标准无特异性,此类患者应考虑行活动平板运动试验及冠状动脉造影检查,以便早期发现和治疗。