正清风痛宁与雷公藤总苷治疗IgA肾病疗效比较

目的比较正清风痛宁与雷公藤总苷治疗IgA肾病的疗效。方法经肾穿刺活检并结合临床确诊为原发性IgA肾病53例,随机分成两组,对照组23例,服用雷公藤总苷;治疗组30例,服用正清风痛宁。结果对照组与治疗组在研究开始时各项指标间无统计学差异(P>0.05)。治疗3个月时,对照组与治疗组24h尿蛋白定量及尿RBC计数下降比值对比无统计学意义(P>0.05);但对照组副作用出现总频数为26%;而治疗组副作用出现总频数为10%。结论雷公藤总苷与正清风痛宁治疗IgAN,对于肾小球肾炎的蛋白尿及镜下血尿均有明显疗效,但正清风痛宁较雷公藤总苷副作用更少。     

来氟米特联合科素亚与单纯应用科素亚治疗IgA肾病的对照研究

目的探讨来氟米特联合科素亚治疗IgA肾病的疗效。方法 40例IgA肾病患者按照就诊时间顺序分为单纯科素亚治疗组（科素亚组）及来氟米特联合科素亚治疗组（联合组）。分析两组治疗后1、3、6个月24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、肾功能变化及不良反应。结果治疗3个月时,与科素亚组[（1.28±0.49）g/d]比较,联合组[（0.92±0.53）g/d]能明显降低24 h尿蛋白定量,两组治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）。结论来氟米特联合科素亚治疗IgA肾病,较单纯应用科素亚能减少蛋白尿,延缓肾功能进展。     

糖皮质激素联合贝那普利治疗IgA肾病疗效观察

目的：观察糖皮质激素联合贝那普利在IgA肾病治疗中的价值。方法：选取Ign肾病42例,随机分为观察组（泼尼松＋贝那普利）22例和对照组（贝那普利）20例。治疗6个月后对比分析两组的临床疗效,并记录两组治疗前后尿蛋白、血肌酐（SCr）和血尿素氮（BUN）的变化。结果：观察组的总显效率77．3％显著高于对照组的55．0％（P〈0．05）;观察组治疗后24h尿蛋白定量、SCr、BUN水平均显著低于对照组（P〈0．05）;两组治疗期间不良反应发生率差异不显著（P〉0．05）。结论：糖皮质激素联合贝那普利治疗kA肾病,效果优于单独应用贝那普利。     

强的松联合霉酚酸酯与联合环磷酰胺治疗重症IgA肾病疗效比较

 目的比较强的松联合霉酚酸酯(mycophenolatemofetil,MMF)与强的松联合环磷酰胺(cyclophosphamide,CYC)治疗重症IgA肾病的临床疗效。方法84例重症IgA肾病患者分别给予强的松联合MMF治疗(MMF组,n=42),强的松联合CYC治疗(CYC组n=42)。强的松起始剂量40mg/d,MMF诱导期剂量1.5g/d,持续6个月;维持期剂量0.75~1.0g/d,持续12个月。CYC诱导期剂量为0.8~1.0g/月,静脉滴注,持续6个月;维持期剂量0.8~1.0g/3月,持续12个月。两组患者基础病情无差异,随访时间18个月,观察两组患者临床缓解率及相应实验室指标,如24h尿蛋白定量、血肌酐、血浆白蛋白、总蛋白、血脂变化,并比较两组治疗的不良反应。结果(1)临床缓解率:治疗18个月时MMF组临床总有效率高于CYC组,分别为85.7%vs61.8%(P＜0.05);(2)观察期末,MMF组患者24h尿蛋白定量(0.6±0.3)明显低于CYC组(1.4±0.5)(P＜0.05),血浆白蛋白和总蛋白(43.2±4.3和70.2±8.1)均显著高于CYC组患者(36.9±3.6和60.3±7.6)(P＜0.05);(3)血脂变化:MMF组血脂较治疗前明显降低,而CYC组无变化(P＜0.05);(4)不良反应发生率:MMF组不良反应发生率(4.76%)明显低于CYC组(19.0%)。结论MMF组治疗重症IgA肾病,临床缓解率高于CYC组疗法,能更有效降低患者24h尿蛋白定量,改善患者血脂和血浆白蛋白水平,维持患者肾功能稳定,并且MMF组不良反应发生率显著低于CYC组疗法。     

补阳还五汤结合西药治疗IgA肾病50例的临床观察

目的：运用补阳还五汤加味治疗IgA肾病50例的临床观察。方法：将确诊为IsA肾病的患者100例，随机分为治疗组50例和对照组50例，对照组用一般西医常规治疗，对照组在常规治疗基础上加用补阳还五汤加味观察两组疗效。结果：治疗组有效率86％，对照组68％，24h尿蛋白定量明显低于对照组统计学处理有显著性差异。结论：补阳还五汤加味配合西药治疗IgA肾病可以有效减少蛋白尿，血尿稳定肾功。     

非洛地平治疗糖尿病肾病120例临床研究

目的：探讨非洛地平治疗120例糖尿病肾病的临床研究。方法：对治疗糖尿病肾病患者120例,随机分为治疗组和对照组,每组各60例。治疗组给予药物非洛地平进行治疗,对照组采用氨氯地平进行治疗,比较两组患者的治愈率,分析两组患者治疗前后的肾功能指标包括24h尿蛋白定量变化,血肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）,观察两组患者治疗前后的血压变化。结果：治疗组的治愈率为90．00％,与对照组的50．00％相比较差异显著（P〈0．05）。两组患者治疗前后的肾功能指标以及血压具有明显差异（P〈0．05）。两组患者治疗后的Scr和BUN以及血压水平均未见显著性差异（P〉0．05）,而两组的24h尿蛋白定量变化具有显著性差异（P〈0．05）。结论：非洛地平治疗糖尿病肾病不失为一种优良的治疗方案,在临床上值得推广。     

霉酚酸酯与环磷酰胺治疗重症IgA肾病的疗效比较

目的:比较霉酚酸脂(MMF)与环磷酰胺(CTX)静滴治疗重症IgA肾病的临床疗效。方法:41例重症IgA肾病患者分别采用激素联合MMF治疗(MMF组,n=21),或采用激素联合CTX静注治疗(CTX组n=20)。MMF剂量为1.5g/d,诱导疗程均≥6个月;CTX剂量为0.4 g,隔日1次静脉滴注,总量≤8 g。两组患者基础病情无差异,随访时间≥12个月,疗效指标包括临床缓解率2、4 h尿蛋白定量和血脂变化。观察两组的临床疗效和副作用。结果:①临床缓解率:治疗12个月时,MMF组临床总有效率高于CTX组,分别为90.4%和60.0%(P<0.05);②MMF组24 h尿蛋白明显低于CTX组(0.6±0.3和1.4±0.8,P<0.05);③MMF组血脂明显降低(P<0.05),而CTX组无变化;④MMF组副作用的发生率明显低于CTX组(9.5%和40%,P<0.05)。结论:激素联合MMF治疗重症IgA肾病,临床缓解率高于CTX静脉滴注疗法,能更有效降低蛋白尿,改善血脂水平,且副作用发生率低于CTX疗法。     

八正散加减治疗下焦湿热型IgA肾病的临床研究

目的观察八正散加减治疗下焦湿热型IgA肾病的临床疗效。方法选取下焦湿热证IgA肾病患者86例,以硬币法为依据分为对照组、观察组,两组皆予以常规西药治疗,其中观察组给予八正散加减口服治疗,观察两组患者临床疗效的差异性。结果 93.02%(40/43)观察组患者治疗有效,明显高于对照组患者的治疗有效率60.47%(26/43);经治疗两组患者24h尿蛋白定量、尿红细胞计数及血肌酐值皆较治疗前有不同程度的下降,其中观察组下降趋势更优于对照组(P<0.05)。结论八正散加减治疗对下焦湿热证IgA患者疗效显著,能较好改善临床症状。     

五重散对C—BSA肾炎大鼠肾小球足细胞NephrinmRNA、VEGFmRNA表达的影响

目的：观察五重散对阳离子化牛血清蛋白（C—BSA）肾病大鼠肾小球NephrinmRNA、VEGFmRNA表达的影响。方法：通过多次腹腔注射C—BSA建立C—BSA肾病大鼠模型，将其随机分成五重散高剂量组（TCrm）、低剂量组（rI℃M2），雷公藤多甙片组（GTW），模型组，并设空白对照组，每组各7只，观察各组24h尿蛋白定量、血浆蛋白、血脂、肾小球足细胞NephrinmRNA、VEGFmRNA表达。结果：五重散能减少C—BSA肾病大鼠蛋白尿，与模型组相比（P〈0．01），能够上调NephrinmRNA表达和减少VEGFmRNA表达，降低血脂，升高血浆白蛋白。结论：五重散对C—BSA模型大鼠具有明显的治疗作用，表现为减少蛋白尿，改善血脂状况，恢复足细胞相关蛋白的表达及其分布，逆转足细胞病变。     

当归黄芪汤联合坎地沙坦酯治疗特发性膜性肾病低危患者疗效观察

目的探讨当归黄芪汤联合坎地沙坦酯胶囊治疗特发性膜性肾病低危患者疗效。方法将40例诊断为特发性膜性肾病低危患者随机分为对照组（21例）和治疗组（19例）,对照组给予一般降压（以ACEI／ARB药物为主）治疗,治疗组予当归黄芪汤联用坎地沙坦酯胶囊治疗。两组患者根据临床症状均合并使用双嘧达莫、利尿剂、金水宝胶囊及ACEI／ARB以外的降压药。检测各组治疗前后24h尿蛋白、血浆白蛋白、血清胆固醇、三酰甘油、血肌酐。结果在治疗3个月后,治疗组较对照组24h尿蛋白、血清胆固醇、三酰甘油明显下降（P〈0．05）,血浆白蛋白明显上升（P〈0．05）,血肌酐无显著差异（P〉0．05）。结论当归黄芪汤联合坎地沙坦酯治疗特发性膜性肾病低危患者,能有效地降低患者24h尿蛋白,增加其血浆白蛋白水平,并能降低患者血清胆固醇、三酰甘油水平,减轻蛋白尿对肾小管、肾间质的损害,改善浮肿、营养状况等。     

贝那普利联合银杏达莫治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的探讨贝那普利联合银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法40例早期糖尿病肾病患者随机分为两组,治疗组给予贝那普利（10mg,每日1次,口服）和银杏达莫注射液（20ml加入生理盐水250ml中,每日1次,缓慢静滴）,对照组单用贝那普利（10mg,每日1次,口服）,疗程4周,观察治疗前后24小时尿微量白蛋白（U-Alb）、肌酐（Scr）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血液流变学变化。结果两组患者治疗后U-Alb明显降低（P〈0.05,P〈0.01）,但Scr无明显变化（P〉0.05）;治疗后U-Alb、TC、TG、全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原的下降治疗组较对照组明显,且差异有显著性（P〈0.05,P〈0.01）。结论贝那普利联合银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病,不仅降低蛋白尿,还具有降血脂、降低血液黏度,纠正血液高凝状态的作用,在保护肾功能方面具有显著的临床疗效。两药合用在延缓DN进展方面能够发挥各自的优势,起到协同作用。     

雷公藤多甙对糖尿病大鼠肾脏Desmin、Synaptopodin表达的影响

目的探讨雷公藤多甙对糖尿病大鼠肾脏Desmin、Synaptopodin表达的影响。方法30只雄性SD大鼠随机分为对照组（n=10）、糖尿病组（DM组,n=10）、治疗组（n=10）3组。治疗组将雷公藤多甙片以50mg·kg-1·d-1灌胃。于12周末检测24h尿蛋白量、血糖（Glu）、血肌酐（Scr）、血胱抑素C（Cys-C）。HE染色观察肾脏病理改变;免疫组化检测肾脏Desmin、Synaptopodin的表达情况。结果3组大鼠24h尿蛋白、Scr和Cys-C差异有统计学意义。治疗组24h尿蛋白、Scr和Cys-C均较糖尿病组低（P〈0．05）,差异有统计学意义。与对照组比较,糖尿病组肾小球体积增大、系膜区基质明显增生、肾小球毛细血管袢受压、基底膜增厚,而治疗组较糖尿病组有所改善。免疫组化显示：3组大鼠肾组织Desmin、Synaptopodin蛋白表达差异有统计学意义,糖尿病组Desmin表达较对照组高、Synaptopodin表达较对照组低（P〈0．05）;治疗组Desmin表达较糖尿病组低、Synaptopodin表达较糖尿病组高（P〈0.05）。结论雷公藤多甙可能通过下调糖尿病大鼠肾脏Desmin的表达、同时上调Synaptopodin表达,保护足细胞,减少尿蛋白,保护肾脏。     

彩色多普勒超声对隐匿性糖尿病肾病各级肾动脉的观察

目的:探讨彩色多普勒超声对隐匿性糖尿病肾病的诊断价值。方法:对隐匿性糖尿病肾病72例(观察组)、临床蛋白尿组63例、肾衰组47例行彩色多普勒超声检查,分别与正常对照组30例对比双肾主动脉、叶间动脉的收缩期峰值流速(Vmax)、舒张期流速(Vmin)、阻力指数(RI)及双肾大小。结果:观察组、临床蛋白尿组及肾衰组的肾主动脉、叶间动脉的阻力指数均较对照组有较大差异(P<0.05,P<0.01),观察组的肾主动脉及叶间动脉的舒张期流速明显降低(P<0.01),临床蛋白尿组的肾主动脉舒张期流速、叶间动脉的收缩期及舒张期流速均降低(P<0.01),肾衰组的肾主动脉、叶间动脉的收缩期及舒张期流速均降低(P<0.01);观察组、临床蛋白尿组双肾大小较对照组测值略大,但差异无统计学意义(P>0.05),肾衰组与各组之间比较均有较大差异(P<0.01)。结论:彩色多普勒超声检测糖尿病患者肾血管血流参数的变化对早期诊断隐匿性糖尿病肾病有一定价值。     

过敏性紫癜性肾炎与IgA肾病临床及病理的对比研究

目的对比研究过敏性紫癜性肾炎（HSPN）和IgA肾病在临床及肾脏病理改变上的异同，探讨两者的关系。方法对经肾活检证实的40例过敏性紫癜性肾炎患者及38例IgA肾病患者进行详细的临床及病理对比分析。结果HSPN与IgA肾病临床表现类型分布上相似，两者都以血尿伴蛋白尿居多（42．5％vs55．3％），但HSPN的肾病综合征发生率（25．0％）高于IgA肾病（7．9％），差异有统计学意义（P〈0．05）。早期高血压发生率（20．0％vs21．1％）两组患者无统计学意义。肉眼血尿发生率（26.3％vs5．0％）及肾功能异常发生率（26．3％vs7．5％）IgA肾病高于HSPN（P〈0．05）。HSPN肾外症状均有皮肤紫癜，25％有胃肠症状，20％有关节痛，而IgA肾病仅5．3％有腹痛。在肾脏病理改变上，IgA肾病23．7％出现球性硬化，44．7％出现肾小管萎缩，HSPN为5．0％及22．5％，但HSPN有17．5％出现内皮增生，IgA肾病患者则未见，差异均有统计学意义（P〈0．05）。新月体形成及弥漫性系膜增生等病理表现二者并无明显差别（11vs12，3vs3，P〉0．05）。HSPN患者中20例（50．0％）肾小球免疫沉积物中含有IgG，而IgA肾病肾小球免疫沉积物中有IgG沉积者仅为6例（15．8％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论过敏性紫癜性肾炎和IgA肾病有极其相似的病理特点，但在临床表现、病理变化、免疫机制上存在明显差异，支持它们是两个疾病实体。     

柴胡疏肝散治疗幽门螺杆菌阳性痞满证伴抑郁症的临床研究

目的探讨柴胡疏肝散联合多潘立酮、根除HP治疗HP阳性痞满证伴抑郁症的临床疗效。方法将108例确诊为HP阳性痞满证伴抑郁症患者,按就诊顺序分层随机方法分为中西医治疗组（36例）、黛力新治疗组（36例）、对照组（36例）。中西医治疗组用柴胡疏肝散联合多潘立酮、根除HP治疗;黛力新治疗组用黛力新、多潘立酮、根除HP治疗;对照组用多潘立酮、根除HP治疗,总疗程6周,治疗结束后复查HP根除情况,观察临床疗效及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分改善程度。结果中西医治疗组总有效率为91.67%,黛力新治疗组总有效率为94.44%,对照组总有效率为86.11%,按照痊愈、显效、有效、无效的疗效分层比较,中西医、黛力新治疗两组效果优于对照组,P均〈0.05;中西医组及黛力新治疗组治疗后症状积分低于治疗前及对照组,比较有显著性差异（P〈0.05）;中西医组及黛力新治疗组治疗后HAMD评分低于治疗前及对照组,比较有显著性差异（P〈0.05）。中西医、黛力新治疗组HP根除率为88.89%,对照组HP根除率为86.11%,两组比较无显著性差异（P〉0.05）。结论柴胡疏肝散联合多潘立酮、根除HP治疗HP阳性痞满证伴抑郁症的疗效较显著。     

肥大细胞与IgA肾病患者肾间质病变关系的研究

目的研究肥大细胞与IgA肾病患者肾间质病变之间的关系。方法收集49例IgA肾病患者的临床资料和肾活检标本,采用免疫组织化学技术检测肥大细胞在IgA肾病患者肾组织中的表达,并分析其意义。结果正常肾组织中偶见或无肥大细胞的存在,而在IgA肾病患者肾组织中肥大细胞表达明显增强（肥大细胞检出阳性率为42.86%）,并且随着肥大细胞的表达增多IgA肾病肾间质纤维化程度逐渐加重（χ2=9.1189,P〈0.05）;肥大细胞与临床指标的相关性：肥大细胞数量与血肌酐呈显著正相关（r=0.65,P〈0.05）,与尿蛋白定量无明显相关性（r=0.18,P〉0.05）。结论肥大细胞可能是IgA肾病肾间质纤维化的重要参与者,与IgA肾病肾间质病变的发生发展可能具有一定的关系。     

两种声脉冲辐射力成像技术与慢性肾脏损害程度的相关性研究

目的研究两种声脉冲辐射力成像技术(ARFI)与慢性肾脏损害程度的相关性。方法选取61例慢性肾病患者作为肾病组(其中17例为IgA肾病患者),54名健康成年作为对照组;应用声触诊组织成像技术(VTI)联合灰阶图像定量分析软件与声触诊组织定量分析技术(VTQ),分别测定两组受检者肾实质灰阶值与剪切波(SWV),评估其与慢性肾病肾小球滤过率(GFR)分期及其与IgA肾病Lee病理分级之间的相关性。结果 (1)肾病组患者肾实质的SWV值为(2.83±0.67)m/s,对照组患者肾实质的SWV值为(3.56±0.45)m/s;肾病组患者肾实质的灰阶值为(88.46±17.42)dB,对照组患者肾实质的灰阶值为(64.04±11.00)dB;(2)慢性肾病患者肾实质灰阶值与GFR分期呈正相关性(r=0.72,P<0.05),其SWV值与GFR分期呈负相关性(r=-0.56,P<0.05);IgA肾病患者的肾实质灰阶值与其Lee病理分级呈正相关(r=0.71,P<0.05),其SWV值与Lee病理分级呈负相关(r=-0.79,P<0.05)。结论 VTQ技术测得的SWV值以及VTI技术结合灰阶图像分析软件所测得的灰阶值均可定量反映慢性肾脏损害程度。     

加味四君子汤对严重烧伤患者免疫功能的影响

目的对比观察早期口服加味四君子汤对严重烧伤患者免疫功能的影响。方法将50例严重烧伤患者随机分为治疗组和对照组,每组25例,在常规给予全身治疗和局部治疗的同时,治疗组于伤后1 d给予加味四君子汤口服,200 mL/d,分两次餐后服用,连续服用10 d;对照组于伤后1 d给予生理盐水口服,200 mL/d,分两次餐后服用,连续服用10 d。分别于服药前及服药后1、4、7、10 d清晨抽取两组患者空腹静脉血,检测血清IgA、IgG、IgM、CD_4~+、CD_8~+的含量,并计算CD_4~+/CD_8~+比值。结果治疗组患者服药后1、4、7、10 d血清IgA含量均高于服药前,服药后7、10 d血清IgG、IgM含量均较服药前升高(P0.05);对照组患者服用生理盐水后7、10 d血清IgA含量均较服药前明显下降(P0.05),IgG、IgM含量在治疗过程中持续下降。治疗组患者服药后4、7、10 d CD_4~+含量升高,CD_8~+含量降低,CD_4~+/CD_8~+比值升高;对照组患者服药后1、4、7、10 d CD_4~+含量减少,CD_8~+含量及CD_4~+/CD_8~+比值上下波动;两组对比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论加味四君子汤能调节T淋巴细胞亚群的比例,促进机体免疫功能的恢复,有利于严重烧伤患者的康复。