联合中医辩证论治对脓毒症患者应激性高血糖反应的影响

目的：探讨中医药在脓毒症患者应激性高血糖控制中的作用。方法：随机将42例入住ICU的脓毒症伴应激性高血糖（空腹血糖〉7．1mmol／L）,患者分为2组,每组21例。进行对比治疗分析;结果：联合治疗组胰岛素用量低于常规治疗组,差别有统计学意义（P〈0.05）。结论：强化胰岛素治疗同时加用中药辨证论治,能更有效地控制脓毒症患者的应激性高血糖。     

重型颅脑损伤继发高血糖患者胰岛素强化治疗的护理研究

目的：探讨重度颅脑损伤继发应激性高血糖患者使用胰岛素强化治疗的护理措施及效果。方法：将200例重度颅脑损伤继发应激性高血糖患者随机分为观察组（100例）和对照组（100例）,对照组给予一般护理、泌尿系护理、预防并发症等常规护理,观察组则在常规护理基础上给予营养支持、肢体功能锻炼、综合康复训练等综合护理,观察两组护理效果。结果：治疗、护理14天后,观察组患者的GCS评分、住院时间、血糖下降时间、血糖水平均优于对照组（P〈0.05）,死亡率及肾功能损害率均低于对照组（P〈0.05）。结论：胰岛素强化治疗重度颅脑损伤继发应激性高血糖安全有效,综合护理有助于提高疗效,改善患者预后。     

短期胰岛素强化治疗联合参芪降糖颗粒对非糖尿病性脑梗死伴发应激性高血糖的调控效果及对促炎细胞因子的影响

目的观察短期胰岛素强化治疗联合参芪降糖颗粒对非糖尿病性脑梗死伴发应激性高血糖(SHG)的调控效果及对促炎细胞因子的影响。方法将92例非糖尿病性脑梗死伴发应激性高血糖患者按照随机数字表分为2组,对照组45例给予短期胰岛素强化降糖治疗,观察组47例在对照组治疗基础上加用参芪降糖颗粒治疗,疗程14 d。比较2组治疗期间SHG改善情况,并观察2组治疗不同时刻血糖指标、炎性细胞因子的变化,评估2组治疗前后神经功能和日常生活能力情况。结果观察组治疗3 d、7 d和14 d后SHG改善率均显著高于对照组(P均0.05);2组治疗3 d、7 d后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平均明显高于治疗前(P均0.05),但观察组明显低于对照组(P均0.05);治疗14 d后,2组FPG、2hPG、HOMA-IR水平均明显低于治疗前(P均0.05),且观察组均明显低于对照组(P均0.05)。2组胰岛素分泌指数(HOMA-β)变化相反,观察组治疗14 d后明显高于对照组(P均0.05)。2组治疗3 d、7 d后白细胞介素6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)水平均明显高于治疗前(P均0.05),但观察组明显低于对照组(P0.05);治疗14 d后,2组IL-6、IL-8、TNF-α和CRP水平均明显低于治疗前(P均0.05),且观察组均明显低于对照组(P均0.05)。2组治疗后NDS评分显著降低,Barthel指数显著升高(P均0.05),观察组改善情况显著优于对照组(P均0.05)。2组治疗期间低血糖发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在短期胰岛素强化治疗基础上,加用参芪降糖颗粒能够显著提高非糖尿病性脑梗死伴发SHG患者的血糖控制效果,有助于促进患者神经功能恢复,提高日常生活能力,且安全性高,可能与抑制炎性细胞因子表达、改善胰岛β细胞功能、减轻胰岛素抵抗有关。     

黄芎抗栓胶囊治疗伴应激性高血糖的老年急性缺血性脑卒中患者效果观察

目的观察黄芎抗栓胶囊对伴有应激性高血糖的老年急性缺血性脑卒中患者血清炎性因子、胰岛素抵抗及近期神经功能恢复的影响。方法将107例伴有应激性高血糖的老年急性缺血性脑卒中患者随机分为观察组(54例)和对照组(53例),对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上接受黄芎抗栓胶囊治疗,疗程均为14 d。观察2组治疗前及治疗7 d、14 d后血清炎性因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、餐后2 h血糖(2h PG)、空腹血糖(FBG),CSS评分及BI评分变化情况,并统计2组临床疗效。结果 2组治疗7 d、14 d后血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、HOMA-IR、2h PG、FBG均较治疗前明显降低(P均0.05),且观察组上述指标水平在以上时间点均明显低于对照组(P均0.05);观察组治疗7 d、14 d后CSS评分均明显降低(P均0.05),BI评分均明显升高(P均0.05),且观察组上述评分改善情况均明显优于对照组(P均0.05);观察组临床总有效率高于对照组(P0.05);2组治疗期间均无严重不良反应发生。结论黄芎抗栓胶囊能够显著降低伴应激性高血糖的老年急性缺血性脑卒中患者血清炎性因子水平,改善胰岛素抵抗并调节血糖水平,促进患者神经缺损功能的恢复,提高日常生活活动能力。     

血毒清干预脓毒症引起的应激性高血糖的临床研究

目的:探讨中药复方血毒清对脓毒症引起的应激性高血糖的干预作用。方法:将确诊为脓毒症应激性高血糖的60例患者按随机数字表分为对照组和治疗组,每组30例。治疗期间两组均给予强化胰岛素治疗并给予相同的营养支持方案。对照组另给予西医常规综合治疗。治疗组加用血毒清水煎。比较两组治疗前后外周血白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平、APACHEII评分、中医证候积分等指标的变化。记录两组胰岛素用量、7d内低血糖发生率以及住院28d死亡率。结果:两组患者治疗后的WBC、CRP、PCT、IL-6、APACHEII评分值、中医证候积分、胰岛素用量、低血糖发生率均有明显降低,总有效率明显提高(P0.05),但在降低住院28d病死率上差别无统计学意义(P0.05)。结论:对于发生应激性高血糖的脓毒症患者,血毒清结合强化胰岛素治疗可改善脓毒症患者炎症反应,并能更好地控制血糖,但是未能降低患者住院28d病死率。     

丹红注射液联合低分子肝素钠治疗后循环进展性脑梗死42例

目的 探讨丹红注射液（DI）联合低分子肝素钠（LHN）治疗后循环进展性脑梗死（PCPCI）的效果.方法 84例PCPCI患者分为治疗组和对照组各42例.治疗组采用DI联合LHN治疗.对照组采用LHN治疗.结果 治疗组治愈率显著高于对照组（P＜0.01）;治疗组有效率高达88.2%,显著高于对照组（P＜0.01）.治疗组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.01）.治疗组治疗后CSS较治疗前有改善（P＜0.05）,也较对照组同期有改善（P＜0.05）.结论 DI联合LHN治疗PCPCI,疗效佳,利于患者神经功能恢复,且并发症较少.     

自拟养阴活血益胃汤联合胰岛素强化治疗对非糖尿病胃癌根治术后应激性高血糖患者糖代谢、应激状态、能量代谢的影响

目的观察自拟养阴活血益胃汤联合胰岛素强化治疗对非糖尿病胃癌根治术后应激性高血糖患者糖代谢、应激状态、能量代谢的影响。方法将82例非糖尿病胃癌根治术后应激性高血糖患者随机分为观察组(40例)和对照组(42例),2组术后均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予胰岛素强化治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟养阴益胃汤治疗,疗程7 d。观察2组治疗前及治疗3 d、5 d、7 d后糖代谢、应激状态、能量代谢情况,并记录2组临床结局。结果 2组治疗3 d、5 d、7 d后空腹血糖、血清胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和血清CRP、WBC、IL-6、TNF-α水平均逐渐降低(P均0.05),胰岛素分泌指数(HOMA-β)逐渐升高(P均0.05),且观察组以上指标改善情况均显著优于对照组(P均0.05);观察组治疗3 d、5 d、7 d空腹血糖恢复率和血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)水平均显著高于对照组(P均0.05),呼吸商(RQ)和静态能量消耗(REE)均显著低于对照组(P均0.05);观察组胃肠道功能恢复情况、一般临床结局均显著优于对照组(P均0.05)。结论自拟养阴活血益胃汤联合胰岛素强化治疗能够显著改善非糖尿病胃癌根治术后胰岛β细胞功能,促进血糖恢复,并抑制应激反应,改善能量代谢、营养状态及临床结局,减少并发症。     

中西医结合治疗急性心肌梗死临床观察

目的 观察中医辨证结合西药治疗急性心肌梗死的临床疗效.方法 将116例急性心肌梗死患者随机分为对照组和治疗组,每组各58例.对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上根据中医辨证分型分别给予中医手段治疗;两组疗程均为4周.结果 治疗组总有效率为87.93％,显著高于对照组的68.97％（P＜0.05）;治疗组肌酸激酶（CK）、肌酸激酶-同攻酶（CK-MB）恢复正常时间显著低于对照组（P＜0.05）;治疗组ST段下降≥50％的发生率显著高于对照组（P＜0.05）;治疗组治疗后能显著改善血脂指标TC、LDL-C浓度（P＜0.05）;治疗组治疗过程中不良反应率显著低于对照组（P＜0.05）.结论 中医辨证结合西药治疗急性心肌梗死比单纯西医治疗疗效更显著,且安全可靠.     

化痰通腑方通过TGF-β1/Smad3 信号通路对脓毒症肺损伤患者抗炎反应及预后的作用机制

目的：研究化痰通腑方通过TGF-β1/Smad3 信号通路对脓毒症肺损伤患者抗炎反应及预后的作用 机制。方法：本次前瞻性研究的研究对象为80 例脓毒症肺损伤患者,研究时间为2019 年3 月至2022 年 12 月,将研究对象按随机数字表法分为2 组各40 例。对照组采用基础治疗,研究组在对照组基础治疗上服用 化痰通腑方。连续治疗5 d。比较2 组疗效情况、入住重症监护室（ICU） 时间、机械通气时间,以及根据 1 个月随访结果记录28 d 病死率,比较2 组治疗前后脓毒症症状评分、氧合指数（PaO2/FiO2）、肺泡动脉氧分 压差[Pa（A-a）O2],以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、转化生长 因子-β1（TGF-β1） 含量和Smad3 蛋白表达水平。结果：治疗结束后,2 组脓毒症症状评分（恶心呕吐评分 除外） 均低于治疗前（P＜0.05）,研究组脓毒症症状评分均低于对照组（P＜0.05）;研究组入住ICU 时间和 机械通气时间均低于对照组（P＜0.05）,为期1 个月的随访结果显示,２组均无28 d 病死病例;研究组治疗 总有效率92.50% 高于对照组75.00%（P＜0.05）;治疗结束后,2 组PaO2/FiO2 均高于治疗前（P＜0.05）,研究 组PaO2/FiO2 高于对照组（P＜0.05）;治疗结束后,2 组Pa（A-a）O2 均低于治疗前（P＜0.05）,研究组Pa（A-a） O2 低于对照组（P＜0.05）;治疗结束后,2 组血清TNF-α、IL-6、IL-8 含量均低于治疗前（P＜0.05）,研究组 血清TNF-α、IL-6、IL-8 含量均低于对照组（P＜0.05）;治疗结束后,2 组血清TGF-β1 含量和Smad3 蛋白表 达水平均低于治疗前（P＜0.05）,研究组血清TGF-β1 含量和Smad3 蛋白表达水平均低于对照组（P＜0.05）。 结论：化痰通腑方治疗脓毒症肺损伤疗效良好,可改善机体炎症水平和提高预后,其作用机制可能与抑制 TGF-β1/Smad3 信号通路的表达有关。     

脓毒症患儿血糖水平与病情预后的关系

目的：探讨血糖水平与脓毒症患儿预后的关系.方法：对150例脓毒症患儿进行血糖监测,分为应激性高血糖（SHG）组和无应激性血糖（NSHG）组,同时对各脏器功能进行评估,分析血糖水平与预后的关系.结果：150例脓毒症患儿中,死亡43例,存活107例.SHG组在脓毒症严重程度、多器官功能障碍（MODS）发生率、病死率均高于NSHG组,差异有显著性（P＜0.01）.结论：血糖与疾病危险程度、器官功能障碍数目呈正相关,血糖越高、预后越差、动态观察血糖变化是掌握病情程度,判断预后的客观指标.     

中医药干预对脓毒症患者预后相关指标的影响

目的 观察中医药治疗对脓毒症患者血糖、急性生理及慢性健康状况评价系统（APACHEⅡ）评分、血乳酸、碱剩余、血清降钙素原及超敏C反应蛋白的影响.方法 将100例患者随机分为两组,西医治疗组给予抗感染等西医常规治疗,中西医结合治疗组在西医治疗组治疗基础上予清热解毒中药鼻饲.比较两组用药前后的7点血糖平均值、APACHEⅡ评分、血乳酸、碱剩余、血清降钙素原及超敏C反应蛋白的数值,比较两组胰岛素用量的差别.结果 中西医结合治疗组的APACHEⅡ评分、血乳酸、碱剩余及血清降钙素原、超敏C反应蛋白改善情况均优于西医治疗组（P＜0.05）,疗后7点两组血糖平均值相当（P＞0.05）,但中西医结合治疗组的胰岛素用量较西医治疗组明显减少（P＜0.05）.结论 中医药能有效改善脓毒症患者的APACHEⅡ评分、血乳酸、碱剩余、血清降钙素原及超敏C反应蛋白值,减少胰岛素用量,对脓毒症有良好的治疗作用.     

抗炎合剂对脓毒症患者早期心功能不全的保护作用观察

目的观察中药抗炎合剂对早期脓毒症患者心功能不全的疗效。方法将患者随机分为两组,均予西医常规治疗,治疗组加用抗炎合剂,观察治疗前后APACHEⅡ评分,不同时段B型脑钠肽（BNP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌钙蛋白（cTnI）的变化及7d内出现休克患者的比例。结果治疗3d后治疗组TNF-α、CRP水平下降;7d后,BNP、TNF-α及CRP两组较治疗前均明显下降,治疗组优于对照组;CK-MB、cTnI均有所回落,治疗组优于对照组;APACHEⅡ评分均明显下降,治疗组优于对照组;治疗组休克患者比例小于对照组。结论抗炎合剂治疗早期脓毒症患者心功能不全疗效确切。     

清瘟败毒饮治疗脓毒症疗效观察及对细胞因子的影响

目的观察中药复方清瘟败毒饮对脓毒症的,临床疗效以及对血清促炎因子肿瘤坏死因子Ⅸ（TNF—α）、白细胞介素（IL）-6、IL-1和抗炎因子IL-10水平的影响。方法将38例脓毒症患者随机分为治疗组（西医常规治疗加清瘟败毒饮）18例和对照组（西医常规治疗）20例,疗程7d,分别比较治疗前后中医症状积分、APACHEII评分以及外周静脉血TNF—α、IL-1、IL-6和IL-10水平的变化。结果2组总疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但治疗组临床控制率优于对照组（P〈0．05）;治疗后2组中医症状积分和APACHEII评分分值均明显下降（P〈0．05）,治疗组优于对照组（P〈0．05）;治疗后2组患者的TNF—α、IL-1、IL-6和IL-10水平均降低（P〈0．05,P〈0．01）,治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论清瘟败毒饮能提高脓毒症患者的临床疗效,可调节TNF—α、IL-6、IL-1和IL-10水平,抑制过度炎症反应。     

通腑理肺汤结肠透析对肺炎合并脓毒症患者血乳酸水平的影响

目的观察通腑理肺汤结肠透析对肺炎合并脓毒症患者动脉血乳酸水平的影响及其可能机制。方法将患者按随机数字表法分为对照组与治疗组各30例,均给予内科常规治疗．治疗组予通腑理肺汤结肠透析机进行清洗灌注和透析治疗;对照组予等量灭菌温水结肠透析治疗,均每日1次,7d为1疗程,两组均连续治疗2周。于治疗前、治疗后1周、2周末行动脉血乳酸检测。观察两组患者治疗前后中医证候积分、血乳酸（Lac）水平、急性生理学与慢性健康状况评分系统11（APACHEII）评分的变化,同时记录每个患者的预后情况：观察呼吸机机械通气时间、脱机成功率及ICU住院时间。结果两组治疗后中医证候学积分均有所降低,治疗组与对照组同期差异有统计学意义（P〈0．05）;两组治疗后Lac水平、APACHEIt评分均明显降低,治疗组上述指标的改善程度明显优于对照组（P〈0．05）;两组治疗后呼吸机使用时间、脱机成功率、ICU住院时间明显缩短,治疗组与对照组同期差异有统计学意义（P〈0．05）。结论通腑理肺汤直肠滴入能够显著地改善肺炎合并脓毒症患者血乳酸水平、中医证候积分及APACHEⅡ评分,改善患者预后,缩短呼吸机使用时间、ICU住院时间,增加脱机成功率,提高肺炎合并脓毒症患者治疗有效率。     

中药腿足浴疗法治疗Ⅰ级高血压疗效观察

目的：观察中药腿足浴疗法治疗高血压Ⅰ期的临床疗效,评价中药腿足浴足浴疗法治疗高血压病的安全性和实用性。方法：将60例Ⅰ期高血压患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组予以中药腿足浴治疗,对照组予以常规药物治疗;观察2组临床疗效和客观指标的改善情况。结果：总有效率治疗组为93．33％,对照组为76．67％,2组相比差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组治疗后症状体征积分改善优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,且与同组治疗前比较,亦有明显改善（P〈0．05）。2组在治疗过程中均未出现不良事件。结论：中药腿足浴疗法操作简单,易于掌握,疗效满意,是治疗Ⅰ级高血压的一种较好的方法。     

中药颗粒剂（止咳1号）治疗慢性咳嗽的临床研究

目的：探讨中药对治疗慢性咳嗽的方法和疗效方法：分析我院治疗慢性咳嗽患者。采用随机和抽样法分为两组,对照组西药治疗,实验组予自拟中药止咳1号方（清肺化痰止咳剂）,采用颗粒剂（免煎颗粒）治疗3周,随访1～2个月对比观察两组中医证候积分表（SSTCM）积分变化。结果：治疗后两组患者SSTCM积分均优于治疗前,差异有统计学意义,P<0.01,两组间相比,治疗后治疗组患者的SSTCM积分优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中药颗粒剂（免煎颗粒）止咳1号在治疗慢性咳嗽方面显示了优越性,可以明显改善患者的症状,提高生活质量。     

温肺益气汤治疗肺心病心力衰竭45例临床研究

目的：探讨自拟温肺益气汤配合西药治疗肺心病心力衰竭（寒饮伏肺型）的疗效。方法：将90例肺心病（寒饮伏肺型）患者随机分为治疗组45例和对照组45例。对照组以吸氧、抗炎、利尿、强心、血管扩张剂等单纯西药治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用温肺益气汤治疗,观察两组治疗后临床症状、中医症候积分、血液流变学、血气分析指标等改善情况;结果：治疗组总有效率88.89%,对照组总有效率66.67%,P〈0.05。治疗组在改善症状疗效、中医症候积分、血液流变学、血气分析指标等方面均明显优于对照组P〈0.05。结论：自拟温肺益气汤配合西药治疗肺心病心力衰竭（寒饮伏肺型）患者疗效显著,安全,明显优于单纯西药治疗。     

从脾论治2型糖尿病伴高同型半胱氨酸血症的临床研究

目的：观察从脾论治2型糖尿病伴高同型半胱氨酸（Hcy）血症的临床疗效。方法：将200例2型糖尿病伴高（Hcy）血症患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。两组均采用饮食控制、运动治疗及胰岛素联合口服药物控制血糖。对照组在此基础上给予叶酸片15mg/d,口服;治疗组在此基础上服用中药,1剂/d,分2次口服。两组均以15d为1个疗程,共治疗2个疗程。结果：两组有效率比较,治疗组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组空腹 C 肽对比,两组治疗后C肽水平较治疗前显著下降（P〈0.01）,两组间比较治疗组优于对照组（P〈0.05）。两组（Hcy）对比,两组治疗后（Hcy）水平较治疗前显著下降（P〈0.01）,两组间比较治疗组优于对照组（P〈0.05）。两组胰岛素抵抗指数（HOMAIR）对比,两组治疗后胰岛素抵抗指数较治疗前显著下降（P〈0.05）,两组间比较治疗组明显优于对照组（P〈0.01）。结论：从脾论治2型糖尿病伴高（Hcy）血症,在改善症状,恢复胰岛功能,降低（Hcy）方面比西药疗效显著。     

九味消瘤散治疗恶性肿瘤80例临床观察

目的：观察九味消瘤散治疗恶性肿瘤的临床疗效及安全性。方法：将138例恶性肿瘤患者分为两组,均采用西医常规治疗,治疗组在此基础上加用自拟九味消瘤散治疗,对照组加用消癌平片治疗。观察两组治疗前后中医证候积分、实体瘤大小及卡氏评分的变化情况。结果：（1）中医证候积分两组治疗后较治疗前均下降（P〈0.05）;治疗后组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,组间差值比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）中医证候疗效：总有效率治疗组为86.25%,对照组为68.96%,组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;（3）肿瘤进展情况：总有效率治疗组为83.75%,对照组为82.75%,组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;（4）卡氏评分：总有效率治疗组为93.75%,对照组为93.10%,组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;（5）两组未发生与观察药物相关的不良反应事件,安全性指标均在正常范围。结论：九味消瘤散治疗恶性肿瘤对改善患者症状疗效确切,安全性较好,有临床应用价值。     

中医综合康复疗法对脑梗塞患者的疗效观察

目的：观察中医综合康复疗法对脑梗塞患者的疗效。方法：选取我院从2011年2月～2012年12月所收治的60例脑梗塞患者作为临床研究对象,并将所有患者分为实验组和对照组两组,两组患者均采用现代康复医学疗法进行肢体康复训练,实验组在此基础上采用中医综合康复疗法。观察两组患者治疗前和治疗后的神经功能缺损评分和ADL评分,以确定两组患者的疗效。结果：两组患者通过治疗后其神经功能缺损评分和ADL评分均较治疗前有显著改善,且改善情况实验组显著优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中医综合康复疗法可令脑梗塞患者生活能力提高,减少并发症和康复所需时间等,值得在今后治疗当中推广应用。