印度麻风问题的回顾及消灭麻风的战略

印度第一次麻风调查在1871～1872年,此后每10年进行一次。1871年估计有10.8万病人,其流行率为0.55‰。1891年约有12.8万,流行率为0.59‰,至1941年麻风流行率没有增加,1951年却急骤上开,估计有137万病人,流行率为3.81‰,其原因众多,如人口增多,私立机构诊断的病人,过去普查没有包括住在土邦主那里的病人及使用DDS的。1955年颁发国家麻风控制规划,建立了许多纵向机构,并有较多的私立机构参加麻风管理。1961年估计     

云南省麻风流行与防治成效分析

目的分析云南省麻风流行趋势和评价防治效果.方法利用流行病学资料进行分析.结果全省1954～1998年累计发现麻风患者50797例,其中治愈37639例,死亡10447例, 失访和迁出1069例,至1998年底尚有现症患者1642例.全省患病率以1966年最高(0.82‰),有现症患者18350,1998年降至0.04‰;发病率1957年为19.37/10万,1998年降至0.32/10万,发现患者数最多的是1958年(4680例),发现率为24.45/10万,1998年降到了1.63/10万.在此期间全省大建麻风村(院),开展了全社会的麻风病普查工作,发现的患者主要靠单一氨苯砜治疗 .1983年在勐腊县首先开展WHO-联合化疗固定疗程方案对多菌型麻风的现场研究,1986～1 989年逐渐在全省推广应用.结论通过多种形式的发现和有效的治疗,云南省的麻风患病率和发现率已有大幅度下降.     

1987年中非共和国的联合化疗

1958年开始单用DDS时,中非共和国是法语地区麻风流行率最高的国家,在116万人口中有麻风病人65388人(56.3‰),发病率为730/10万:到1986年只剩7500例(2.9‰)每年只能发现500～600新病人(19～23/10万),那时仍有90％以上的病人在单用DDS。T型和I型需用药3年,而L型和B型则要终生用药。1983年在一个省做过抽样调查,表明病人的实际数还要多,遂计划在5年内将麻风流行率降低50％,为此提出一项全国麻风防治计划,采用联合化疗,少菌型治6个月,多菌型2年。从1986     

7带犰狳的实验麻风

本文报告了用未治瘤型麻风病人的麻风杆菌感染4只7带机犰狳(Dasypus hybridus)的实验结果。动物来自阿根廷首都布宜诺斯艾利斯,该地区是非麻风流行区。感染采用静脉途径,菌量为1.61～2.31×10~8。动物自接种麻风杆菌之日起到死亡的平均时间为14.6个月。解剖检查发现,以麻风菌感染     

麻风的免疫学

一、引言麻风杆菌目前仍是不能培养的极少数人类的病原菌之一。估计全世界约有1300万人罹患麻风,但该病流行性甚小,在流行地区亦很少超过1～5％。麻风于上世纪末在欧洲消失,而近来在一些发展中国家却有增加的趋势,其原因尚不清楚。最近出现的原发和继发性耐药菌至少是一种起作用的因素,因此须推荐联合化疗。从免疫学角度研究麻风,是由于此病临床征象具有免疫学基础,并很有可能揭示人体的免疫调节机理。已知麻风杆菌能在鼠足垫及犰狳中生长,最近发现还可在长尾猴中生长,而流行病学资料提示,动物与人之间没有明显的传播性。可以期望用一种有效的抗麻风疫苗,如同天花一样,在地球上彻底消灭麻风。     

麻风也是一种动物疾病

过去认为人是麻风菌唯一的保存宿主和传染源。目前已知至少有三种动物可自然感染而患麻风。1975年以来美国发现九带犰狳自然感染患麻风,至1987年在路易斯安那州著者已发现112只感染的犰狳,流行率为4～29.6％。经临床(鼻粘膜和神经均受累)微生物学、免疫学等研究均证明与麻风相同。1977年又在美国发现一只从非洲的     

麻风的现状

麻风是由麻风杆菌引起的一种人类慢性传染病。它分布于世界各地,患者总人数估计为1500万左右。一般认为,早在公元前约600年,印度就有关于本病的描迷。麻风具有一些显著的特点:致病菌迄今未能在体外培养成功;麻风杆菌的细菌传代时间长,为12.5天;麻风病的潜伏期长,为3—10年;本病选择性地侵犯神经;临床上经过有效的治疗之后,在损害中仍有麻风杆菌的残体存留。在历史上曾认为麻风仅见于人类。但现已证明,有三种不同的动物(九带犰狳、黑猩猩。和白眉猴属猿)也可自然获得多菌型麻风,从而支持把麻风归入动物传染病的说法。     

麻风的血清学试验

现在许多发展中国家的部分地区麻风流行率仍高达10‰,且对价廉的DDS的耐药菌株似在增加中,许多人正在研究麻风疫苗。麻风的传播主要是从人到人,因现代化疗能使麻风病人的活菌数迅速减少,故主要的传染源可能是尚无症状的病人,尤其是有     

泰国的麻风防治

卫生部组织的考察团于1989年3月10～16日先后参观访问了泰国麻风研究所、曼谷、呵叻两处麻风防治中心和马哈沙拉堪省、黎逸省、加拉信省的麻风防治办公室、三个麻风村和一个巡回康复监测站,对泰国的麻风流行、联合化疗、社会防治及康复、科研等进行考察。在泰期间受到泰国卫生部流行病防治局麻风处的热情接待,计划科科长沙森自始至终陪同,提供了方便。泰国麻风流行比较严重,据世界卫生组织(WHO)1953年推算有病人14万,患病率为5‰;1972年全国登记患者56282名,患病率为1.23‰;1987年9月有病人28592名,患病率为0.54‰。以东北部流行最严     

策勒县的麻风

人口10万余,维吾尔族占99.12％,是通往印度的干线,全县7乡1镇均有麻风流行,符合麻风沿“丝绸之路”从印度传入该县的说法。累计发现麻风患者681例,治愈617例,尚有现症病人55例。复发49例(7.94％)。1958年发病率为35.21/10万,1968年降为4.43/10万,1987年为12.38/10万;患病率1961年为7.03‰,1981年为0.29‰,1987年为0.52‰;发现率1954年为274.91/10万,1985年为13.28/10万,1987     

未治麻风患者外周血淋巴细胞培养中的染色体畸变和姊妹染色单体互换(SCE_S)

到目前为止尚没有关于麻风菌影响患者基因组的报告。在体内和体外已进行的抗麻风药物疗效研究并不能排除麻风菌作为一种附加断裂剂的作用。为评价未治麻风患者的淋巴细胞培养中麻风菌对其染色体的影响,对各型麻风中SCEs和染色体畸变的发生频率进行研究。少菌型和多菌型两组各10例。少菌型组女性4例,男性6例(12～55岁)多菌型组女性1例,男性9例(32～65岁)患者未经抗麻风治疗,无其它疾病。以10例年龄和性别配对的正常人作对照,在研究前     

重组DNA技术及其在麻风中的应用

由于体外培养麻风菌至今未成功,限制丁有关其生化、免疫、诊断和治疗的研究。近二十年鼠足垫和犰狳实验感染成功,但还不能断定自动物体内的麻风菌分离出的抗原是否与得自人类宿主组织的相同,也不能从动物体内获得大量的纯菌。七十年代Paol等     

高原农牧区的麻风流行病学调查

四川阿坝、红原、若尔盖和壤塘县属高原寒冷地区,至1989年底累计发现麻风942例,其中多菌型699、少菌型243;藏族占98.4％。累计治愈723例,复发15例,尚有现症病人58例(LL51、TI 5、I 1、BL 1)。发病率由1960～1964年最高的55.42/10万降至1989年段的2.45/10万;患病率由1977年的7.17‰降至1989年的0.71‰;流行范     

1977～1986年新麻风病例的分析

建湖县位于苏北水网地带,是麻风高流行区,1976年底有人口67万余,累计发现麻风1331例,其中1976年发现68人,现症麻风253人,患病率为0.35‰。到1986年底人口为74万余,1977～1986的10年又新发现麻风105人(MB33,PB72),累计病人增至1436,现症病人却减到53人,患病率减为0.07‰;全县有现症麻风病人的乡镇17个,     

低流行区麻风病监测系统的建立与应用

我市辖18个镇，300个行政村，总人口92．6万，麻风最高年患病率2．04％(1976年)，最高5年平均发病率为12．20／10万(1956～1960年)，原为麻风病高流行区之一。至2000年底，累计登记麻风病人1866例，其中TT 1309例，BT 298例，BB 30例，BL 128例，LL 101例。麻风现症病人为6例，患病率为0．006‰，近5年平均发病率为0．17，10万(1996～2000年)，疫情已处于麻风病低流行状态。     

少菌型麻风在麻风传播中的作用

1996年印度新发现 4 6万例麻风患者 ,其中少菌型患者占总数的 80 %～ 85 %。麻风流行不仅与多菌型患者有关 ,少菌型患者也是麻风的传染源。为此作者研究了首发少菌型病例家庭接触者的发病情况。作者于 1993～ 1996年在印度加尔各答热带病医学学校的皮肤病、性传播疾病和麻风病科进行了前瞻性研究。选择 10 0个各含 1例还在治疗的首发少菌型病例的家庭进行研究。要求如果在家庭内出现类似患者即应到门诊报告 ,同时在家庭随访时 ,对所有家庭成员作麻风检查。另选 10 0个无麻风病例的家庭作为对照。这些家庭选自有疑似病例且在观察的随访期间未…     

麻风杆菌细胞培养的研究 (Ⅱ)鼠麻风杆菌的细胞培养模型可望用于麻风药物筛选

利用鼠麻风菌的细胞培养模型试验了几种药物对鼠麻风菌的作用。利福平(10μg/ml)和链霉素(100μg/ml)能抑制巨噬细胞中鼠麻风菌的增殖,而氨苯砜无明显的抑制作用,这与在鼠麻风动物感染模型中的结果完全一致。新药R—773(10μg/ml和5μg/ml)也能抑制细胞内鼠麻风菌的增殖。因而,鼠麻风菌的巨噬细胞模型可望作为麻风药物筛选的模型。     

昌乐县的麻风

昌乐位于山东半岛中部,原属麻风高流行区。至1991年底累计发现麻风862例,治愈591例,尚有现症患者3例,患病率为0.0052‰,近5年平均发病率为0.2232/10万。患病率(‰)从1955年开始,每5年段分     

武汉市麻风防治的效果与经验

武汉市自1952年开展麻风防治,采取了调查、治疗等综合性措施,至1984年底累计发现麻风患者2622人,治疗2584人(98.65％),累计治愈2269人(87.8％),除死亡、外迁者外,只余现症病例82人。患病率自1956年的0.4‰下降到0.025‰;发病率由1952～1956年的10.62/10万下降到1977～1981年的0.20/10万。患病率已达到规定的控制指标;发病率达到基本消灭的指标。利用各种方法发现病人和普遍治疗(重点是多菌型)病人是关键。全市有统一的领导和规划,专业机构与一般卫生机构相结合是要点。     

口腔的麻风损害

目前非洲大陆的麻风流行率估计约为3.14‰,亚洲为1.56‰,美洲为0.46‰,欧洲为0.02‰。南非的流行率没有精确数字,但已知发病率从1935年的8/10万降到1990年的0.2/10万左右。作者近2年在比勒陀利亚附近一所医院检查了新入院和再入院的187名麻风病人,其中110名男性,77名女性,