肾上腺偶发瘤的诊治

目的探讨肾上腺偶发瘤的诊断步骤和治疗方法的选择。方珐回顾性分析手术证实的129例肾上腺偶发瘤的临床资料。结果129例中125例完整切除肿瘤，肿瘤直径1．2—18cm。嗜铬细胞瘤31例，皮质腺瘤37例，皮质癌9例，转移癌4例，淋巴瘤3例，其他良性肿瘤45例。结论肾上腺偶发瘤中大部分为皮质和髓质肿瘤，因此需在术前做内分泌检查，确定有无功能；对直径大于3cm的无功能肿瘤及有功能或疑有恶变的需手术治疗；而小于3cm无功能肿瘤可定期随访。     

肾上腺偶发瘤的外科治疗选择

目的 探讨肾上腺偶发瘤的手术指征.方法 总结147例肾上腺偶发瘤患者资料,分析偶发瘤的手术指征,比较腹腔镜和开放性手术的适应证.147例患者中,恶性肿瘤19例(12.9%),平均直径(8.5±3.9)cm,≤4 cm者4例(21.1%),其中肾上腺皮质癌15例、恶性嗜铬细胞瘤4例;良性功能性肿瘤29例(19.7%),平均直径(4.1±2.1)cm,其中≥3 cm者22例(75.9%);19例良性嗜铬细胞瘤中24 h尿香草扁桃酸升高2例,5例醛固酮瘤中血钾稍低2例,5例亚临床库欣综合征腺瘤患者血皮质醇升高,均无明显内分泌异常症状;良性无功能性肿瘤99例(67.3%),其中肾上腺皮质腺瘤61例(61.6%).结果 147例均行手术治疗.腹腔镜下手术组102例,开放性手术组45例,2组肿瘤直径分别为(3.4±1.8)cm和(6.7±1.5)cm(P＜0,0001);手术并发症发生率分别为5.9%(6/102)和15.6%(7/45)(P=0.1103).腹腔镜中转开放手术5例(4.9%),主要见于黏连严重的恶性肿瘤或肿瘤直径＞6 cm者.结论 肾上腺偶发瘤常见类型为无功能肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质癌.可疑恶性、有内分泌功能、直径≥3 cm的肾上腺偶发瘤应积极手术治疗.腹腔镜手术创伤小、恢复快,为手术首选;肿瘤直径＞6 cm、黏连严重、可疑恶性者应以开放性手术为主.     

肾上腺偶发瘤的诊治分析

目的：提高肾上腺偶发瘤的诊断和治疗水平。方法：回顾性分析1998年1月～2006年7月收治的48例肾上腺偶发瘤患者的临床资料,并进行术后病理及随访结果分析。46例患者行手术治疗,其中开放手术15例,经腹腔镜治疗31例。结果：手术效果满意。术后病理检查诊断为肾上腺皮质腺瘤27例,肾上腺囊肿5例,肾上腺皮质癌2例,肾上腺髓性脂肪瘤3例,肾上腺嗜铬细胞瘤3例,原发性醛固酮瘤3例,腹膜后原发性淋巴瘤、皮质腺瘤伴灶状髓性脂肪瘤、转移癌各1例。影像学及实验室检查术前获正确诊断者32例（66．7％）。结论：所有肾上腺偶发瘤均应行内分泌功能检查。内分泌功能检查与CT或MRI联合应用对确诊肾上腺占位性病变有较高价值。对于确诊为恶性肿瘤、功能性肿瘤、转移性肿瘤及直径大于3cm的肿瘤,应积极采取手术治疗。腹腔镜手术创伤小,恢复快,为首选术式。对非功能性、直径小于3．0cm的肿瘤,可定期行生化和影像学检查。     

肾上腺偶发瘤临床分析

目的 总结肾上腺偶发瘤的临床、内分泌及病理学特点. 方法回顾性分析97例病理确诊肾上腺偶发瘤患者的临床资料.男53例,女44例.平均年龄45岁.肿瘤位于左侧38例、右侧52例、双侧7例.有较完整内分泌检测资料者74例.肿瘤最大直径由B超确定8例、CT确定54例、MRI确定35例. 结果 97例中恶性肿瘤20例(20.6%),其中肾卜腺皮质癌12例、恶性嗜铬细胞瘤3例、转移癌2例,肉瘤、神经母细胞瘤、恶性神经鞘瘤各1例;肾上腺皮质腺瘤26例(26.8%),良性嗜铬细胞瘤21例(21.6%),髓脂肪瘤9例(9.3%),肾上腺囊肿13例(13.4%),节细胞神经瘤5例(5.2%),神经纤维瘤3例(3.1%).高血压病患者40例(41.2%),功能性偶发瘤21例(28.4%).肿瘤直径<4 cm者25例(25.8%)、4～6 cm者33例(34.0%)、>6 era者39例(40.2%).肿瘤直径<4 cm者中恶性肿瘤仅1例(4%).恶性肿瘤直径(9.9±4.6)cm,良性肿瘤直径(5.6±3.2)锄(P=0.01).恶性肿瘤中直径>6 cm者15例(75.0%),良性肿瘤中27例(35.1%,P=0.001).恶性肿瘤患者体质量减轻者5例(25.0%),良性肿瘤者中2例(2.6%,P==0.004). 结论 肾上腺偶发瘤中皮质腺瘤、良性嗜铬细胞瘤和恶性肿瘤居前3他,偶发瘤均应进行详细的内分泌检测,肿瘤直径<4 cm足筛选无内分泌异常的偶发瘤随访时的一项重要指标.     

肾上腺外恶性肿瘤伴发肾上腺原发肿瘤的临床特点

目的 了解肾上腺外恶性肿瘤伴发肾上腺原发肿瘤的临床特点.方法 1990年至2004年收治有恶性肿瘤病史或同期其他部位恶性肿瘤伴肾上腺原发肿瘤患者13例.男10例,女3例.中位年龄47岁.肾上腺肿瘤位于左侧6例、右侧4例、双侧3例.肿瘤最大直径中位数4.0cm.肾上腺外肿瘤分别为结直肠腺癌4例、甲状腺髓样癌3例、肺癌2例,乳腺癌、前列腺癌、膀胱癌和十二指肠类癌各1例.结果 原发肾上腺肿瘤13例,占同期肾上腺伴有恶性肿瘤病史或同期其他部位恶性肿瘤的30%(13/44).其中肾上腺皮质腺瘤8例、嗜铬细胞瘤3例、皮质腺癌和血管瘤各1例.8例皮质腺瘤中,B超、CT和MRI诊断准确率分别为3/8、3/7和4/4;3例嗜铬细胞瘤患者均为甲状腺髓样癌术后,B超、CT或MRI检查均确诊;1例肾上腺血管瘤B超、CT或MRI扫描均误诊为转移.失随访1例.伴发肾上腺腺瘤患者8例中,6例无瘤生存3～8年.嗜铬细胞瘤3例无瘤生存8～12年,但2例术后肾上腺皮质功能不全需要激素替代.肾上腺血管瘤患者术后长期生存12年.结论有恶性肿瘤病史患者伴发的肾上腺原发肿瘤以腺瘤多见,影像学是定性、定位诊断的主要手段.对于肾上腺外恶性肿瘤伴发孤立的原发与转移不明的肾上腺肿瘤,建议手术切除.     

肾上腺偶发瘤66例报告

目的 探讨肾上腺偶发瘤的临床特征和诊治措施.方法 回顾性分析66例肾上腺偶发瘤的临床资料.结果 定位诊断准确率:B超84.3%,CT 100%,MRI 100%;定性诊断准确率:B超30.0%,CT 75.5%,MRI 79.2%;手术60例:皮质腺瘤32例,肾上腺囊肿6例,髓性脂肪瘤5例,嗜铬细胞瘤5例,肾上腺转移性癌3例,皮质癌3例,神经节瘤3例,神经鞘瘤 1例,血肿1例, 肾上腺皮质结节增生1例.结论 肾上腺肿瘤筛查首选B超、CT、MRI,定位诊断准确;定性诊断应综合肿瘤大小、影像学特征、患者年龄及内分泌功能测定.疑诊嗜铬细胞瘤或定性诊断不明需手术时,应按嗜铬细胞瘤行术前准备.     

von Hippel-Lindau综合征外科治疗

目的 探讨von Hippel-Lindau(VHL)综合征的外科治疗方法.方法 VHL综合征患者4例.例1,男,56岁.主诉乏力、心悸2 d.空腹血糖2.37 mmol/L.CT检查示左肾上、下极3个肿块,直径分别为8.0、7.0、4.0 cm.10年前行脑血管母细胞瘤切除术.例2,女,57岁.主诉左腰痛不适1个月.CT检查示左肾上腺、左肾、胰体肿物,直径分别为2.7、4.5、2.1 cm.例3,女,39岁.查体发现左肾上腺占位1个月.CT检查示左肾上腺3.0 cm×4.0 cm实性占位,增强后肿块明显强化.既往有小脑、脊髓血管母细胞瘤及双侧肾癌手术史.例4,女,41岁.B超发现双肾肿瘤1个月入院.CT检查示左肾、左肾上腺、右肾、胰腺肿物,直径分别为4.0、3.0、1.5、2.0 cm.1个月前行y刀治疗多发脑部肿瘤.结果 4例均手术治疗.例1行左肾根治性切除术,病理报告肾血管周细胞瘤,随访6个月右肾未见异常.例2行左肾、左肾上腺、胰体尾及脾切除,病理报告肾透明细胞癌、胰岛细胞瘤、肾上腺囊肿,随访3个月MRI检查发现脊髓肿瘤.例3行左肾上腺肿瘤摘除术,病理报告嗜铬细胞瘤,随访2年未见肿瘤复发.例4行左肾、左肾上腺切除,病理报告肾透明细胞癌、肾上腺嗜铬细胞瘤,3周后剜除右肾肿瘤,病理报告透明细胞癌,随访1年肿瘤未复发.结论 VHL可并发多器官肿瘤,较大中枢神经系统肿瘤可手术切除,多发较小的实性肿瘤可放疗.直径<3cm肾癌可密切随访、择期处理;直径>3cm肾癌首选保留肾单位手术.肾上腺肿瘤首选腺瘤摘除术,避免肾上腺全切术.腹部多器官肿瘤一期手术安全可行. 理报告肾透明细胞癌、胰岛细胞瘤、肾上腺囊肿,随访3个月MRI检查发现脊髓肿瘤.例3行左肾上腺肿瘤摘除术,病理报告嗜铬细胞瘤,随访2年未见肿瘤复发.例4行左肾、左肾上腺 除,病理报告肾透明细胞癌、肾上腺嗜铬细胞瘤,3周后剜除右肾肿瘤,病理报告透明细胞癌,随访1年肿瘤未复发.结论 VHL可并发多器官肿瘤,较大中枢神经系统肿瘤可手术切除,多发较小的实性肿瘤可放疗.直径<3cm肾癌可密切随访、择期处理;直径>3cm肾癌首选保留肾单位手术.肾上腺肿瘤首选腺瘤摘除术,避免肾上腺全切术.腹部多器官肿瘤一期手术安全可行. 理报告肾透明细胞癌、胰岛细胞瘤、肾上腺囊肿,随访3个月MRI检查发现脊髓肿瘤.例3行左肾上腺肿瘤摘除术,病理报告嗜铬细胞瘤,随访2年未见肿瘤复发.例4行左肾、左肾上腺 除,病理报告肾透明细胞癌、肾上腺嗜铬细胞瘤,3周后剜除右肾肿瘤,病理报告透明细胞癌,随访1年肿瘤未复发.结论 VHL可并发多器官肿瘤,较大中枢神经系统肿瘤可手术切除,多发较小的实性肿瘤可放疗.直径<3cm肾癌可密切随访、择期处理;直径>3cm肾癌首选保留肾单位手术.肾上腺肿瘤首选腺瘤摘     

改进入路的经腹腹腔镜肾上腺偶发瘤切除术

目的探讨改进入路的经腹腹腔镜治疗肾上腺偶发瘤的临床应用及疗效。方法回顾性分析2000年1月至2017年1月在首都医科大学附属北京安贞医院因健康体检或肾上腺以外疾病就诊而发现的65例肾上腺偶发瘤患者的资料。其中男28例、女37例,年龄24~71岁,平均55岁。肿瘤直径4 cm者45例、4~6 cm者17例、6 cm者3例。65例患者均行改进入路的经腹腹腔镜手术治疗。结果 65例患者诊断,其中肾上腺皮质腺瘤44例(其中无功能腺瘤32例、原发性醛固酮增多症8例、库欣综合征4例),肾上腺皮质结节状增生10例(其中原发性醛固酮增多症9例、双侧大结节性肾上腺增生1例),嗜铬细胞瘤5例,神经节瘤2例,髓样脂肪瘤3例,肾上腺皮质癌1例。结论改进入路的经腹腹腔镜肾上腺手术治疗肾上腺偶发瘤安全、有效。     

肾上腺偶发瘤52例临床分析

目的 提高肾上腺偶发瘤早期诊断与鉴别诊断水平，指导临床治疗。方法 本组52例均为健康体检发现的肾上腺偶发瘤。男35例，女17例，年龄23～65岁，平均42岁。均无高血压及内分泌紊乱的临床症状和体征。肿瘤直径≥3．0cm者33例。52例均行血生化、电解质检查，肾上腺皮、髓质代谢的生化检测及腹部超声、CT检查；6例行MRI检查，2例行PET检查，1例行肾上腺I—MIBG核素扫描。52例均行手术治疗。结果 肾上腺偶发瘤52例经病理证实皮质腺瘤27例，转移瘤7例，嗜铬细胞瘤5例，囊肿4例，原发性醛固酮瘤3例，神经鞘瘤2例，皮质癌1例，腹膜后神经母细胞瘤1例，腹膜后原发性淋巴瘤1例，神经节纤维瘤1例。影像学及实验室检查术前获正确诊断者14例(27％)。10例恶性肿瘤者中，5例肾上腺转移瘤者术后行化疗，6—10个月内死亡，余5例失访。42例良性病变者随访6个月～9年，未见肿瘤复发。结论 肾上腺偶发瘤术前定性诊断困难，应积极手术治疗。     

肾上腺恶性肿瘤的诊治（附34例报告）

目的：探讨肾上腺恶性肿瘤的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析34例肾上腺恶性肿瘤的临床资料。其中肾上腺皮质癌13例;恶性嗜铬细胞瘤8例;肾上腺转移癌8例;皮质癌并发同侧肾盂癌1例;节神经母细胞瘤1例;恶性纤维组织瘤1例;脂肪肉瘤1例;肾上腺髓外浆细胞瘤1例。全部34例患者中,有临床症状者23例,有内分泌功能改变者22例。结果：所有患者均接受手术治疗,其中29例肿瘤全切,4例肿瘤小部分或包膜残留,1例仅探查取活检。32例获得随访,时间为2个月-5年。死亡11例,死亡患者生存期为5-29个月,平均21个月。结论：对于肾上腺恶性肿瘤患者。手术切除是首选治疗方法,并且术后的随访很重要。肾上腺皮质癌患者总体预后较差,化疗和放疗可作为术后辅助治疗。恶性嗜铬细胞瘤患者预后较好,MIBG和酚苄明可改善患者生存。对于转移性肾上腺肿瘤患者,手术切除孤立的转移灶可明显提高患者的5年生存率。     

肾上腺偶发瘤128例临床分析

目的 提高肾上腺偶发瘤的早期诊断与鉴别诊断水平,指导临床治疗.方法 回顾性分析1996年3月至2010年3月在我院健康体检或因肾上腺以外疾病就诊而发现的128例肾上腺偶发瘤患者的资料.男60例,女68例.年龄20～75岁,平均50岁.肿瘤直径＜3 cm者63例,3～6cm者56例,＞6 cm者10例.128例患者均行血生化、电解质和肾上腺皮、髓质代谢检测及腹部超声、CT检查;6例行MRI检查.128例均行手术治疗.结果 128例术后病理诊断肾上腺皮质腺瘤85例,嗜铬细胞瘤13例,肾上腺囊肿8例,神经节瘤、髓样脂肪瘤各7例,肾上腺皮质结节状增生4例,肾上腺皮质癌2例,肾上腺皮质嗜酸细胞瘤、神经鞘瘤、肾上腺脂肪肉瘤各1例.其中1例嗜铬细胞瘤患者术中死于低血压休克,未计入总例数.结论 肾上腺偶发瘤术前定性诊断困难,对于直径＞6 cm及功能性偶发瘤应积极手术治疗.

Abstract：

Objective To improve the early diagnosis and differential diagnosis of adrenal incidentalomas to guide clinical management of this disease. Methods One hundred and twenty-eight cases were diagnosed as adrenal incidentalomas due to health examination or treatment of other than adrenal disease,including 60 males and 68 females,whose ages were between 20 and 75 years,with a mean age of 50 years.Tumor diamer:＜3 cm 63 cases,3-6 cm 6 cases,＞6 cm 10 cases.128 patients all had biochemical and electrolyte examination,adrenal cortex and medulla biochemical testing,abdominal ultrasound and CT examination,6 cases with MRI examination.Surgery and post operative pathological examination were performed in all patients. Results Post operative pathology finally diagnosed adrenocortical adenoma in 85 cases,pheochromocytoma in 13 cases,adrenal cyst in 8 cases,paraganglioma and myeiolipoma in 7 eases respectively,adrenal nodular hyperplasia in 4 cases,adrenocortical carcinoma in 2 cases,adrenoconical oncocytoma,cellular Schwannoma and adrenal liposarcoma in 1 case,respectively.One case of pheochromocytoma patients died of intraoperative hypotension,which is not included in the total number. Conclusions The preperative diagnosis of adrenal incidentalomas is difficult.For adrenal incidentalomas with diameter more than 6 cm and those with endocrine function,early surgicM treatment is recommended.     

无功能性肾上腺恶性肿瘤(附12例报告)

目的探讨无功能性肾上腺恶性肿瘤的临床特点及诊治方法. 方法无功能性肾上腺恶性肿瘤12例.其中6例有发热、骨痛等症状.肿瘤直径3 cm 1例,5～10 cm 9例,>10 cm 2例.有局部浸润和(或)转移者10例. 结果 5例行肿瘤切除或剜除,5例仅行活检,病理诊断皮质腺癌4例,转移癌4例,黏液脂肪肉瘤1例,淋巴瘤1例;2例未手术.住院期间死亡1例,2年内死亡10例,1例肾上腺皮质癌于术后3年复发,次年死亡. 结论无功能性肾上腺恶性肿瘤少见,早期诊断困难,预后差.     

Adrenal incidentaloma--report of 14 operated cases and analysis of 4-year autopsy series of Japan

During the last 7 years, operation was performed for 94 cases of adrenal tumor in our series, of which 14 were incidentally found by abdominal computed tomography or echography. They included 9 cases of pheochromocytoma, 1 of Cushing's syndrome, 3 of ganglioneuroma and 1 of cortical adenoma. Five of 9 pheochromocytoma cases were devoid of hypertension, but all 9 cases had abnormally high levels of urinary catecholamines and/or their metabolites. The 4-year autopsy series of Japan (1980-1983) included about 153,000 cases. Except the metastatic tumors, the following lesions were incidentally found in the adrenal gland: 310 of cortical adenoma, 153 of cortical hyperplasia, 39 of pheochromocytoma and 17 cases of neurogenic tumors. Some of the cortical adenomas are presumed to be more than 1 cm in diameter. So, they are expected to be found incidentally, more frequently in the future. Surgery is not necessary for most of them, except for functioning tumors. Most of the pheochromocytomas are presumed to be hormonally active, and should be treated surgically. It is probable that these functioning tumors had been missed clinically, especially in the elderly persons. Neurogenic tumors and myelolipomas may be left in place, when malignancy can be ruled out.     

肾上腺偶发瘤（附16例报告）

１９９０年１０月～１９９４年１月收治肾上腺偶发瘤１６例，术前Ｂ超、ＣＴ及ＭＲ确诊为肾上腺囊肿４例，肾上腺骨髓脂肪瘤２例。术前诊断不明确者１０例中，肿瘤直径＜３．０ｃｍ４例为肾上腺皮质腺瘤；肿瘤直径３～６ｃｍ３例，为肾上腺髓质肿瘤；肿瘤直径＞６ｃｍ３例，２例为肾上腺皮质癌，１例为肾上腺嗜铬细胞瘤。肾上腺偶发瘤除直径＜３ｃｍ的肾上腺囊肿和骨髓脂肪瘤外均应手术治疗。     

偶发性肾上腺肿瘤29例报告

为提高偶发性肾上腺肿瘤的诊断和治疗水平，对29例偶发性肾上腺肿瘤进行分析。29例中，手术时偶然发现1例，B超扫描发现25例，CT检查发现28例。28例行手术治疗，1例未手术。结果27例患者痊愈，无术后并发症。提示CT可作为偶发性肾上腺肿瘤首选影像学诊断，B超可作为筛选诊断。偶发性恶性肾上腺肿瘤以转移癌多见，而原发性肿瘤极罕见。对确诊为恶性肿瘤、功能性肿瘤及直径＞4cm的肿瘤应积极采取手术治疗，术中应警惕偶发性嗜铬细胞瘤的潜在危险；对非功能性、直径＜4cm的肿瘤可行CT随访。     

腹膜后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术107例

目的 探讨腹膜后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术的安伞性及疗效.方法 回顾性分析107例嗜铬细胞瘤,肾上腺内102例,肾上腺外5例.采用腹膜后腹腔镜手术治疗,根据技术掌握程度分为3个时期:技术探索期、经验积累期及相对成熟期.结果 技术探索期完成10例:肿瘤平均直径4.2 cm,手术平均时间105 min,术中平均出血量620 ml.经验积累期完成66例,包括4例复发性嗜铬细胞瘤:肿瘤平均汽径5.7 cm,手术平均时间95 min,术中平均出血量350 ml.相对成熟期完成31例,包括5例肾上腺外嗜铬细胞瘤:肿瘤平均直径6.5 cm,手术平均时间75 min,术中平均出血量180rnl.各期均无围手术期死亡病例.结论 腹膜后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术安全可靠.肿瘤大小、是否复发及肿瘤部位不是决定能否采取腹腔镜手术的绝对因素.     

巨大肾上腺肿瘤手术方法探讨(附35例报告)

目的:提高巨大肾上腺肿瘤手术水平。方法:回顾性总结了经手术治疗的35例巨大肾上腺肿瘤患者临床资料。结果:行腹部正中切口8例,腹部右侧L形切口7例;左侧腹部胸膜外胸腹联合切口5例,左侧胸腹联合切口3例;肋间切口12例,其中第10肋间切口8例,11肋间切口4例。肿瘤位于右侧肾上腺21例;位于左侧肾上腺14例。肿瘤直径8～35cm,平均15.8cm,重量75～2600g,平均550g。术后病理提示皮质癌5例;嗜铬细胞瘤(pheo)20例;恶性pheo4例;恶性纤维组织细胞瘤1例;节神经细胞瘤1例;髓样脂肪瘤1例;畸胎瘤1例;畸胎肉瘤1例;高分化脂肪肉瘤1例。结论:①周密充分的药物准备以及合理完整的影像学定位资料,是术前处理的关键。②大部分巨大肾上腺肿瘤拟用经腹切口,必要时右侧肾上腺肿瘤可行右侧腹部L形切口;左侧肾上腺肿瘤可用腹部胸膜外胸腹联合切口,或胸腹联合切口。③术后注意生命体征观察,防止稀释性贫血、肾上腺皮质功能不全以及低血糖的发生。     

Adrenal incidentalomas: Surgical treatment in 28 patients and update of the literature

Introduction: Adrenal masses discovered by imaging techniques for reasons unrelated to adrenal diseases are called adrenal incidentalomas (AI). The aim of this study was to find out the clinical outcome of 28 patients operated for incidentally discovered adrenal mass and to update the literature concerning this topic. Patients and methods: From September 1976 to December 1999 we operated on 28 patients for adrenal incidentaloma. Adrenal masses were unilateral in 25 cases and bilateral in 5. Average age was 57 years (range 10–73). Hormonal study was performed in all patients. All patients underwent adrenalectomy by the transabdominal subcostal approach. Results: Histopathology assessed the adrenal masses as primary in 19 patients and secondary in 9. 24-hour urinary vanillylmandelic acid (VMA) excretion was elevated in 2 patients. Adrenal insufficiency was detected in 1 case. Average tumor diameter resulted 5.8 cm (range 2–17). Histopathologic features of primary adrenal masses included pheochromocytoma in 5 cases,cysts in 4, myelolipomas in 3, nodular hyperplasia in 2,tuberculous mass in 1, cortical adenoma in 1, extra-bone marrow hemopoiesis in 1, cortical carcinoma in 1 and neuroendocrine tumor of the adrenal medulla in 1. The 9 adrenal metastasis resulted by renal cell carcinoma in 7 patients, urothelial carcinoma of the upper urinary tract in 1 and primary renal lymphoma in 1. Average follow-up was 68 months (range 6–246). Patients alive were 18 (64%), deal 10 (36%). Of the 19 patients with primary adrenal tumors 16 (84%) were alive and disease free and 3 (16%) died (1 for disease and 2 for reasons unrelated to the primary tumor). Of the 9 patients with adrenal metastasis 2(22%) were alive (1 disease free and 1 with progression of the disease) and 7 (78%) died for disease. Replacement therapy for adrenocortical hormones was given 5 patients. Conclusions:Management of AI need CT or MRI and hormonal investigation in order to detect malignancy and subclinical hypersecretory syndromes. Subclinical functional adrenal masses, single adrenal metastasis and primary nonhypersecretory adrenal tumors sized 4cm are treated by surgery. A close morpho-functional follow-up is indicated for primary adrenal incidentalomas when nonhypersecretory and smaller than 4 cm. This revised version was published online in September 2006 with corrections to the Cover Date.