直肠癌前切除术后吻合口瘘12例分析

1992年2月至2002年12月，我院共行直肠癌前切除78例，术后发生吻合口瘘12例（15．3％）。本文对其作一分析。     

低位直肠癌前切除术吻合口瘘预防

目的探讨低位直肠癌前切除术吻合口瘘预防。方法对136例低位直肠癌患者行前切除术,12例术后发生吻合口瘘,总结吻合口瘘发生的原因及预防措施。结果本组术后吻合口瘘的发生率8.82%,采取非手术治疗吻合口瘘均获愈合,愈合时间16～28 d,平均19.6 d。结论保证吻合口血供,防止吻合口张力过高,通畅引流消除骶前积液等综合预防措施,可减少吻合口瘘的发生。     

中西医结合治疗直肠前切除术后吻合口瘘

中西医结合治疗直肠前切除术后吻合口瘘耿朝义程文亮邱文生孙守忠延壮波山东省青岛市第五人民医院（山东２６６００２）我们采用中西医结合治疗直肠前切除术后吻合口瘘１２例，效果满意，现报告如下。１资料与方法１２例中男９例，女３例，年龄３６～７２岁，平均５４岁。...     

直肠癌前切除术中预防吻合口瘘的技术策略

结直肠吻合口并发症主要有吻合口瘘、出血和狭窄．吻合口瘘尤其重要。吻合口瘘、特别是需要外科手术处理的吻合口瘘．不仅增加患者的住院时间和再次手术的痛苦．更是增加术后30d的死亡率和术后局部复发率。迄今一直认为,吻合口血运不良、吻合口张力大、局部感染、全身营养差等患者的自身因素是吻合口瘘的主要危险因素。随着全直肠系膜切除理念的广泛接受和推广．     

直肠癌前切除术后吻合口瘘

直肠癌前切除术后吻合口瘘王正康，潘瑞芹吻合口瘘是直肠癌前切除术后的严重并发症。若处理不当，近期可发生严重盆腔感染、弥漫性腹膜炎，危及病人生命；远期可发生吻合口狭窄、肛门功能障碍，影响病人的生活质量。本文总结我科７例吻合口瘘的经验教训，现报道如下。临床...     

低位前切除并直肠全系膜切除术吻合口瘘的危险因素研究

目的 探讨低位前切除(LAR)并直肠全系膜切除(TME)术治疗中低位直肠癌发生吻合口瘘的危险因素。方法1992年9月-2000年12月,156例直肠癌病人行低位前切除(LAR)并直肠全系膜切除(TME)术,肿瘤距肛缘3～12cm。临床资料实施前瞻性方法研究,分析吻合口瘘的影响因素。结果 吻合口距肛缘平均3.6 cm(1～5 cm)。吻合口瘘率10.3％。女性(p=0.01)、近段肠造口(p=0.01)与吻合口瘘率显著低有关。而未行近段肠造口在男性病人与显著增加的吻合口瘘有关,女性则否。结论 低位前切除并直肠全系膜切除术治疗中低位直肠癌,为预防低位吻合口瘘在男性病人应常规行近段肠造口,而女性造口多不需要,只有在吻合技术不理想时可选择造口术。     

直肠癌前切除术及护理干预防吻合口瘘

目的降低直肠癌切除术吻合口漏发生率。方法对602例直肠癌患者在全麻下行经腹直肠癌前切除术;针对吻合口漏发生原因,制定和实施术前、术中及术后规范化护理流程。结果患者平均住院时间26.7d,手术切口愈合出院;发生吻合口瘘8例,经对症处理均愈合。结论直肠癌前切除术及护理方法的改进有利于降低吻合口瘘发生率。     

直肠癌前切除术吻合口瘘的预防和治疗

报告直肠癌前切除术并发吻合口瘘19例。重点讨论了发生吻合口瘘的相关因素，强调吻合口区良好血供、避免张力吻合及彻底盆腔引流是预防吻合口瘘的关健．对于瘘口较大．症状较重，全身情况差者要及时行近端结肠造口术。     

直肠癌前切除术预防吻合口漏的临床研究

2002年1月至2006年6月，我们对符合条件的154例直肠癌患者进行了直肠前切除术，术中应用双吻合器技术（DST）吻合结直肠，现就直肠癌前切除术吻合口漏的预防方法介绍如下。     

经腹直肠前切除术后吻合口瘘发生的预防和处理（附4例报告）

目的探讨经腹直肠前切除术（Dixon术）后吻合口瘘发生的原因和预防处理办法。方法回顾分析31例直肠癌按照TME原则及双吻合器法行直肠前切除术患者的临床资料,分析术后发生吻合口瘘的原因,并提出相应的预防和处理办法。结果本组中共4例发生临床吻合口瘘,其中上段（≥8cm）1例,下段（〈8am）3例,分别发生在术后3—10d,其中3例经禁食水,营养支持,于2周内痊愈出院,1例经保守治疗2周后仍持续有发热中毒症状,引流管引流量持续100mL以上,行横结肠造瘘术后3周内痊愈出院,无死亡病例。结论超低位吻合发生吻合口瘘的几率最高,要采取有效措施,尽可能的预防和减少吻合口瘘的发生率;而术后早期发现和采取有效的处理措施,多数的吻合口瘘可通过保守治疗而痊愈。     

双吻合器直肠癌低位前切除术后吻合口瘘4例

我院5年来采用双吻合器技术进行Dixon手术78例，发生吻合口瘘4例。     

腹腔镜直肠癌前切除术吻合口瘘危险因素分析

目的探讨腹腔镜辅助下直肠癌前切除术后吻合口瘘发生的危险因素,进而为临床上预防术后吻合口瘘的发生提供参考。方法回顾性分析自2010年1月~2013年12月671例行腹腔镜辅助下直肠癌前切除术患者的临床资料,按照是否发生吻合口瘘分为两组,对年龄、性别、肿瘤下缘距肛缘距离、术前肠道梗阻、高血压病、糖尿病、术后高血糖、术前低蛋白血症、术后低蛋白血症、吻合方式、病理类型、组织学类型、淋巴结转移、肿瘤Dukes分期、肿瘤分化程度等因素进行统计学分析,判断出吻合口瘘发生的危险因素。结果共有48例患者术后发生吻合口瘘,发生率为7.15%。单因素分析显示,肿瘤下缘距肛缘距离、术前肠道梗阻、术后低蛋白血症、术后高血糖等因素与吻合口瘘发生有关(P0.05),多因素分析支持以上因素为独立危险因素。结论肿瘤下缘距肛缘距离7 cm、术前肠道梗阻、术后高血糖、术后低蛋白血症是行腹腔镜辅助下直肠癌前切除术后出现吻合口瘘的独立危险因素。     

直肠癌Dixon根治术吻合口瘘12例临床分析

目的探讨经腹直肠癌切除术(Dixon手术)吻合口瘘的原因、诊治方法和预防措施。方法对12例合口瘘患者均采取非手术治疗措施:(1)口服要素饮食或无渣流食。(2)保持术中放置的吻合口附近的双腔引流管引流通畅。(3)经双腔引流管,依次用生理盐水、甲硝唑液滴注灌洗并予以扩肛,以保持瘘口周围的清洁。结果 12例患者经6~15 d的非手术治疗,瘘口愈合出院。随访6~12个月,1例患者发生吻合口狭窄,经定期扩肛2个月恢复正常。其余患者均恢复良好。结论吻合口瘘是直肠癌Dixon术后常见的并发症之一。对未合并盆(腹)腔感染的患者,只要早期发现、及时采充分有效滴注灌洗、引流等非手术治疗措施,瘘口均可在短期内愈合。吻合口瘘不但延长患者住院时间、加重其经济负担,还因不能及时化疗而影响患者的预后,故应采取有效措施,尽可能预防和减少吻合口瘘的发生。     

预防性回肠造口对直肠前切除术后吻合口瘘及低位前切除综合征的影响分析

目的 探讨预防性回肠造口对直肠前切除术后吻合口瘘及低位前切除综合征(LARS)的影响。方法 收集2018年12月至2020年12月蚌埠医学院第一附属医院行腹腔镜下中低位直肠癌前切除手术的245例患者资料,根据是否一期行预防性回肠造口分为常规组(161例)及造口组(84例),比较两组吻合口瘘发生率、二次手术率、术后住院时间、住院费用及术后3、6、12个月时LARS评分的变化。结果 造口组吻合口瘘发生率显著低于常规组,差异有统计学意义(3.57%vs 12.42%,χ²=5.084,P=0.024);而两组二次手术率(0 vs 2.48%)、术后住院时间[(8.42±0.86) d vs (8.68±1.15) d]、平均住院费用[(5.42±0.36)万元vs(5.54±0.89)万元]差异无统计学意义。造口组术后3、6个月时的LARS评分分别为(25.5±2.4)分、(20.5±2.3)分,显著低于同期常规组的(34.3±4.1)分、(28.8±2.7)分,差异均有统计学意义(t=18.109、23.991,均P<0.001),但两组术后12个月时的LARS...     

直肠癌系膜切除术后吻合口瘘者的肛管直肠远期功能评价

吻合口瘘是直肠癌切除、吻合器吻合术后最主要的早期并发症 ,作者自 1 993年将直肠系膜切除术作为治疗直肠癌的标准术式以后 ,保留括约肌的低位前切除术逐渐增多 ,但吻合口瘘的发生率也随之上升。吻合口瘘可使病情加重 ,也可能导致死亡 ,或者影响远期效果及肛管直肠的远期功能。大多数的研究报道仅限于是否可以关闭瘘口 ,而对肛管直肠的远期功能研究很少。本文总结了直肠系膜切除术后的早期并发症 ,并评价了吻合口瘘治愈后的肛管直肠的远期功能。　　病人和方法 :1 993～ 1 998年间确诊的 1 99例直肠癌 (肿瘤距肛门缘的距离≤ 1 5 cm)中 ,92…     

直肠癌前切除术后吻合口瘘的危险因素及对策

目的:探讨直肠癌前切除术后吻合口瘘的危险因素及对策.方法:18例出现吻合口瘘的病人,14例行抗感染、静脉营养等支持对症的非手术治疗,4例行手术治疗,其中3例行盆腔冲洗、横结肠造口、盆腔引流术,1例行输尿管膀胱再植术.结果:非手术治疗的14例吻合口瘘均愈合,手术治疗的4例中3例愈合,1例因化脓性腹膜炎、脓毒血症、肺部感染死亡.结论:吻合口瘘是直肠癌前切除术后常见而严重的并发症,是多种危险因素综合影响的结果,采取相应的对策,才能减少吻合口瘘的发生.     

低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的原因及防治的研究

低位直肠癌行保肛手术,可以使患者的生活质量有很大的提高,但是术后吻合口瘘仍是其主要的并发症,其发生可导致围手术期病死率上升,住院时间延长,费用增加,给患者造成了极大的痛苦.本文就低位直肠癌术后吻合口瘘发生的原因及防治措施的研究现状做一综述.     

低位直肠癌全系膜切除术后吻合口瘘的防治

目的探讨直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的原因及防治措施。方法回顾性分析100例实施全直肠系膜切除术及术后发生吻合口瘘的临床诊治资料。结果 100例中吻合口瘘的发生率6.00%(6/100),5例经引流、抗感染、营养支持等治疗后痊愈。1例行横结肠造瘘手术治疗后痊愈。结论术前全面评估病情、积极肠道准备,术中规范手术操作及合理改进手术技巧,术后充分引流、合理应用抗生素预防感染等措施,可有效降低吻合口瘘发生率。一旦发生应根据病情及时合理实施保守或手术治疗,是保证治疗效果的重要基础。     

预防性横结肠造瘘对直肠低位前切除术吻合口瘘的影响

目的探讨预防性横结肠造瘘对直肠低位前切除术(LAR)吻合口瘘(AL)发生率的影响。方法回顾分析312例行直肠LAR的中下段直肠癌手术患者的临床资料,采用Fisher确切概率法对比分析行预防性横结肠造瘘对AL发生的影响。结果63例行预防性横结肠造瘘的直肠LAR发生AL有2例(3.2%),249例未行该造瘘的发生AL有21例(8.4%),两者无统计学差异(P0.05)。结论直肠LAR行预防性横结肠造瘘并不能有效地降低AL的发生率,且行预防性造瘘者,均需再次手术关瘘。