儿童强直性脊柱炎早期误诊为化脓性关节炎6例分析

以外周关节病为首发症状的儿童强直性脊柱炎 (Ankylos-ing Spondylitis,AS)在发病早期可表现为高热 ,受累关节的肿痛和活动受限 ,且其它症状较隐袭 ,临床上极易被误诊为化脓性关节炎 (Suppurative Arthritis,SA) ,从而使患者失去治疗的最佳时机 ,因误诊误治给患者带来了极大的痛苦。本文收集自1997- 0 5～ 2 0 0 0 - 10笔者收治的 6例被误诊 SA的儿童 AS病例 ,其中院外误诊 5例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例 ,均为男性 ,年龄 9～ 14岁 ,平均年龄为 12 .3岁。误诊时间 1～ 4个月 ,平均 1.9个月。1.2　临床表现　首…     

反应性关节炎误诊20例分析

反应性关节炎 (Re A)属血清阴性脊柱关节病范畴 ,通常由肠道或泌尿道感染诱发 ,常见病原体为福氏志贺痢疾杆菌 ,沙门氏杆菌 ,耶尔森氏菌及空肠幽门螺杆菌等 [1 ]。临床较易误诊 ,现将近年来我院收治误诊的 2 0例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组均为我院 1996～ 1998年住院 Re A患者 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 14～ 4 3岁 ,平均 2 3岁 ,其中小于 30岁 16例 ,30～ 5 0岁 4例。病程 10～ 90 d,平均 38d,发病前病程 4～ 2 0d,平均 11d,有腹泻症 16例 ,病前及病程中有尿痛者 8例。1.2　临床表现　 1一般表现 :发热 18例 (90 % ) ,t37.5…     

骶髂关节疾病误诊为腰椎间盘突出症20例分析

我科自 1990～ 2 0 0 0年间共收治腰椎间盘突出症患者 6 0 2例 ,其中骶髂关节疾病误诊为腰椎间盘突出症 2 0例 ,现就有关误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 17例 ,女 3例 ;年龄 2 3～ 6 2岁 ,平均40岁。病史 2个月～ 5 a,平均 1a零 5个月。 2 0例全部为单侧骶髂关节发病 ,右侧 12例 ,左侧 8例。全部患者入院前后均行腰椎 CT检查 ,L3- 4 突出 1例 ,L4- 5突出 12例 ,L5S1 突出 5例 ,L4- 5、L5S1 间盘膨出 2例。1.2　临床表现及体征　 9例表现为腰痛伴一侧下肢疼痛 ;10例臀部疼痛伴一侧下肢疼痛 ,其中 3例有小腿外侧麻木…     

椎管内肿瘤误诊82例分析

我们自 1993～ 2 0 0 0年共收治椎管内肿瘤 5 4 3例 ,其中早期误诊 82例 ,误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5 1例 ,女 31例 ,年龄 9～ 70岁 ,平均4 3岁 ,病程 5个月～ 6 a,平均 2 a8个月。肿瘤位于颈段 14例 ,胸段 2 3例 ,腰骶段 4 5例。硬膜外肿瘤 10例 ,髓外硬膜下肿瘤5 1例 ,哑铃形 9例 ,髓内肿瘤 12例。其中误诊为腰椎间盘突出症、椎管狭窄 4 7例 ,颈椎病 13例 ,急腹症 6例 ,生长性疼痛 5例 ,外伤性截瘫 4例 ,慢性胰腺炎 3例 ,肩周炎 2例。1.2　方法　误诊为椎间盘突出症椎管狭窄、颈椎病者早期均接受了理疗、针灸…     

成人股骨头缺血坏死误诊348例分析

成人股骨头缺血坏死 (ANFH)是一种致残率高 ,治疗较困难的疾病 ,临床上常被误诊误治。本科自 1 995- 0 4～ 2 0 0 2 - 0 4住院 862例 ,其中有 348例曾被误诊 ,占 40 % ,分析如下。1　临床资料本组男 2 74例 ,女 74例 ,年龄 1 8～ 68岁 ,平均年龄为 42 .5岁。误诊时间 2 .5～ 62个月 ,平均误诊时间为 1 0 .2个月。单髋发病为 1 4 2例 ,双髋发病为 2 0 6例 ,共 554髋。发病原因 :外伤性94例 ;酒精性 1 0 2例 ;激素性 62例 ;其他 90例。误诊疾病 :风湿性关节炎 1 0 8例 ;髋关节滑膜炎 57例 ;坐骨神经痛 51例 ;腰间盘突出症 48例 ;梨状肌综合…     

幼年类风湿性关节炎误诊9例分析

幼年类风湿性关节炎尤其是少关节型 ,在发病早期因伴有持续性高热 ,受累的关节局限于单个大关节 ,极易与化脓性关节炎混淆而误诊误治。我们对 1999～ 2 0 0 1年收治的曾在外院误诊为化脓性关节炎 9例分析如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 4例 ,年龄 7～ 14岁 8例 ,2岁 1例。本组均伴有持续性高热 ,体温呈弛张热型 ,热程在 1个月内 4例 ,1～ 2个月 3例 ,2～ 5个月 2例。受累的关节均为单侧膝关节 ,关节局部均表现为红、肿、热、痛和运动障碍 ,其中 6例有明显的晨僵现象 ,2例有虹膜睫状体炎 ,6例肝脏轻度肿大 ,2例脾脏轻度肿大 ,5例有一过性皮…     

胰岛素瘤误诊为精神分裂症六例分析

我院 1988～ 2 0 0 1年共收治胰岛素瘤 8例 ,其中 6例误诊为精神分裂症。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2例 ,女 4例 ;年龄 18～ 5 6岁 ,平均 (31± 14 )岁。病程 5个月～ 3年 ,平均 17个月。1 2　临床表现　主要表现为低血糖 ,5例晨间发作 ,1例晚餐前发作。低     

儿童癔症误诊15例分析

我科自 1995～ 2 0 0 0年 ,共收治 2 5例癔症患儿 ,因儿童癔症不典型和临床医生缺乏认识 ,其中误诊 15例 ,误诊率达 6 0 %。现报告如下。1　临床资料本组男 2例 ,女 13例。 8岁 1例 ,≤ 10岁 2例。≤ 12岁 4例 ,≤ 14岁 8例 ;小学生 7例 ,中学生 8例 ;8例集体发病 ,7例散在发病。 12例发作 2次 ,3例数次发作 ;家庭生活水平均为中下水平 ,学习成绩中等或较差 ;误诊时间最长 2 a,最短 7d。全部均为突然起病 ,发病前都受到外界精神刺激 ;表现为不同躯体症状 ,2例出现瘫痪 ,4例全身震颤和肢体抽动 ,4例出现咽部异物感 ,1例咽喉部梗阻、失语 ,呼…     

视网膜母细胞瘤误诊13例分析

视网膜母细胞瘤 (RB)是儿童时期眼内最常见的恶性肿瘤 ,由于其独特的临床表现一般诊断多无困难 ,但有些 RB由于伴有其他情况或继发改变等原因掩盖了症状而表现变异 ,导致延误诊断 ,现将我们误诊 1 3例分析如下。1　临床资料本组男 1 0例 ,女 3例。年龄 2～ 1 8岁。其中 3岁以下 9例 ;3～ 5岁 2例 ;7岁 1例 ;1 8岁 1例。均为单眼 ,其中右眼 8例 ,左眼 5例。本组为伴有外伤后误诊为眼外伤 6例 ,误诊为 Coats病 3例 ,误诊为青光眼 2例 ;误诊为结核 2例 ;误诊为视网膜脱离 1例。其中有 1例误诊 4次。误诊时间 1个月～ 2 a。误诊的 1 3例中 6例…     

小儿伤寒99例误诊原因探讨

我院 1987年 1月～ 1999年 12月收治伤寒 2 0 2例 ,其中初诊误诊 99例 ,误诊率为 4 9% ,现分析如下。1　临床资料1 1　病例选择　本组均为伤寒杆菌培养阳性和 (或 )肥达反应阳性并效价递增 ,经抗伤寒治疗有效而确诊的住院患者。如在 2 4小时内初诊为非伤寒者定为误诊 ,本组误诊 99例 ;误诊时间 2～ 18天 ,其中 2～ 7天者 86例 ,8～ 14天 12例 ,超过 15天 1例。1 2　一般资料　 99例中 ,男 5 8例 ,女 4 1例 ;年龄 0～ 3岁 8例 ,～ 6岁 16例 ,～ 14岁 5 4例 ,>14岁 2 1例。1 3　误诊疾病　本组误诊疾病见表 1。表 1　 99例伤寒患儿初诊疾病构…     

椎管内肿瘤误诊16例分析

尽管椎管内肿瘤只占骨肿瘤的 5 .3% ,但在诊断过程中经常见到 ,常因各种原因发生误诊。我们自 1996 - 0 4～ 2 0 0 0 - 0 6共误诊 16例 ,分析如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 6例。年龄 2 8～ 6 9岁 ,平均 43.6岁。发病时间 :2 .5～ 16 a,平均 5 .2 a。误诊为腰椎间盘症 8例 ,误诊为腰椎管狭窄症 5例 ,误诊为腰椎间盘症合并腰椎管狭窄 3例 ;有 1次手术史的 6例 ,2次手术史的 3例 ,3次手术史的 1例。本组均做过腰椎 X线片和 CT检查 ,误诊前行 MRI检查 9例 ,其中 4例行 2次 ,1例行 3次。病理检查 :神经鞘瘤 8例 ,脊膜瘤 5例 ,血管瘤 2例 …     

小儿传染性单核细胞增多症误诊20例分析

笔者 1988- 0 2～ 2 0 0 0 - 0 4共诊断传染性单核细胞增多症(Infections mouonucleosis IM) 38例 ,其中误诊 2 0例 ,误诊率为5 2 .6 % ,现将该 2 0例误诊原因分析探讨如下。1　临床资料本组误诊 2 0例均为我院儿科门诊和儿科住院患儿 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 2岁～ 14岁。平均 8岁 ,误诊为上呼吸道感染 6例 ,急性肾炎 3例 ,急性扁桃体炎 3例 ,急性咽炎 3例 ,急性淋巴细胞白血病 2例 ,急性传染性淋巴细胞增多症 1例 ,急性荨麻疹1例 ,病脑 1例 ,误诊时间 7～ 15 d,平均为 11d。典型病例例 1　女 ,4岁。以不规则发热 7d(T38.2℃～ 39.2℃ ) …     

小儿疟疾误诊原因分析

疟疾是以周期性发热、贫血、脾肿大为其临床特征的急性传染病。但婴幼儿疟疾发热不典型 ,常无寒战期表现 ,且出现严重贫血 ,易于误诊。我院 2 0 0 0年 8～ 11月小儿疟疾误诊 5例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5例中 4例为农村儿童 ,1例为城市儿童 ,但在流行季节有短暂的农村居住史。男 4例 ,女 1例。 5岁以下 2例 ,6～ 9岁 1例 ,10～ 14岁 2例 ,最小 1例为 8个月。1 2　临床表现　 5例均有发热。热型不规则 3例 ,低热 1例 ,初为低热后转为弛张热 1例。均无畏寒、寒战、大汗淋漓现象 ;面黄、乏力 3例 ,咳嗽 1例 ,腹泻 1例 ,淡茶…     

儿童再生障碍性贫血78例临床诊断分析

儿童再生障碍性贫血 (简称儿童再障 ) ,是儿科难治性贫血之一 ,其发病机制尚不完全明确 ,临床症状错综复杂 ,尤其是不典型病例 ,给临床诊断带来一定的困难。现将本院 1987年 1月至 2 0 0 0年 12月住院治疗的 78例儿童再障病例的临床诊断资料分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 78例 ,男 5 2例 ,女 2 6例 ;<1岁 1例 ,1～ 3岁 3例 ,4～ 6岁 9例 ,7～ 9岁 19例 ,10～ 14岁 4 6例。 3岁以上为多见 ,6岁以上者发病率最高 (占 83.3% )。全部病例均符合 1987年全国会议修订的再障诊断标准[1] 。其病程为 15ｄ至 4年 ,其中 3个月以内 32…     

疱疹性咽峡炎误诊为急性化脓性扁桃体炎

疱疹性咽峡炎是儿童上呼吸道感染中的一种特殊类型 ,临床上易被误诊为急性化脓性扁桃体炎。我科 1 999年 2月～ 2 0 0 2年 2月共治疗此病 78例 ,病初均在外院误诊 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 78例中 ,男 46例 ,女 32例 ;年龄 1 0个月～6 5岁 ,均为广州市及近郊儿童 ,其中婴幼儿发病较多见。1 2　临床表现　疱疹性咽峡炎症状轻重差异很大 ,一般年长儿童症状相对较轻 ,婴幼儿则较重 ,病程约 1周～ 1 0天。临床上可表现为头痛、全身不适、咽痛、吞咽困难、拒食、流涎 ,个别婴幼儿可因高热而出现惊厥。咽部检查可见咽、悬雍…     

风湿性多肌痛14例误诊分析

风湿性多肌痛(polymyalgia rheumatica,PMR)是一组易被漏诊、误诊的临床综合征。我院1997～2004年诊治PMR16例,14例误诊,误诊率为87.5%,现将误诊病例报告分析如下。1临床资料1.1一般资料本组14例,为我院门诊或住院病人。男4例,女10例;发病年龄52～72岁,平均(60±3)岁;病程2周～14个月,平均(4±2)个月。1.2临床表现本组均有肌痛、晨僵,其中颈、肩胛带、骨盆带3处肌肉均受累者10例,有4例表现为其中2处肌肉疼痛,全部患者均无肌肉压痛,肌力正常,晨僵均在1小时以上,活动后加重。9例合并功能障碍,表现为上肢上举不能,梳头困难,上、下楼梯和抬腿…     

20例现代伤寒的临床误诊分析

本院传染科于 1999年～ 2 0 0 2年共收治伤寒 32例 ,其中 2 0例 (6 2 5 % )被误诊。现将有关资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 15例 ,女 5例。年龄 3岁～ 5 9岁。其中 2 0岁～ 4 0岁 2 1例 (6 5 % )。秋季发病 2 6例 (81 2 % )。于病程 6～ 5 2天后经血培养或肥达氏反应确诊 ,平均 2 1 3天。1 2　临床特点　 2 0例全部急骤起病 ,稽留热、无欲貌、玫瑰疹、相对缓脉、肝脾肿大等伤寒特征变异甚大 ,典型、非典型性表现相互掺杂。早期症状均复杂多样 ,后期以兼症表现为主。 2 0例中表现为弛张热及不规则热型者共 12例 ,呈稽留热…     

儿童补钙致高钙尿症5例误诊分析

我们于 1999年～ 2 0 0 1年共收治 5例单纯由补钙导致的高钙尿症患儿 ,均被误诊 ,现结合文献复习 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 5～ 11岁 ,病程 2个月～ 13个月 ,均有长期补钙史 ,最短补钙史 2年 4个月 ,最长 6年。诊断标准按国内高钙     

自发性脾破裂误诊7例分析

自发性脾破裂是指无明确外伤史而发生的脾脏突发性或隐匿性破裂。由于缺乏外伤史和发病突然 ,易造成误诊。我院自1987～ 2 0 0 0年共误诊 7例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5例 ,女 2例 ,年龄 2 7～ 5 6岁 ,平均41.8岁。合并症 :肝硬化 4例 ,传染性单核细胞增多症 1例 ,白血病 1例。1.2　临床表现　全组均无明显外伤史 ,均有腹痛 ,左肩部放射性疼痛 3例 ,腹部压痛 5例 ,伴不同程度休克 6例 ,全组均行腹腔穿刺 ,抽出不凝血 5例。1.3　误诊情况　本组误诊为肝破裂 3例 ,急性胰腺炎 2例 ,宫外孕 1例 ,急性胃肠炎 1例。其…     

食管异物误诊15例分析

我科从 1 996- 0 3～ 2 0 0 2 - 0 3在收治的食管异物中不同程度的误诊误治 1 5例 ,分析如下。1　临床资料本组男 1 0例 ,女 5例 ,年龄 5～ 68岁 ,病程 2 h～ 1 5d。异物种类分别为 :鱼骨 3例 ,硬币 2例 ,义齿 2例 ,鸡骨 2例 ,鱼片 3例 ,枣核 2例 ,兔骨 1例。异物嵌顿部位 :5例位于食管入口处 ,6例位于食管上段 ,4例位于食管中上段。本组虽然多数表现为吞咽梗阻感及吞咽疼痛 ,但亦有症状不典型者。如儿童 2例 (均为吞食一元硬币 ) ,发病后均出现轻度呼吸困难 ,口唇微紫 ,在当地医院误诊为支气管异物。儿童 2例 (枣核 1例 ,鱼骨 1例 ) ,发病…