老年下肢骨折手术患者的麻醉方式选择

目的分析腰-硬联合麻醉、全身麻醉对下肢骨折手术老年患者认知功能与循环功能的影响。方法将100例下肢骨折的老年患者分为全麻组和腰-硬联合组,每组50例。全麻组给予全身麻醉,腰-硬联合组给予腰-硬联合麻醉。比较2组麻醉前后的血流动力学、患者认知功能的变化。结果腰-硬联合组麻醉后12、24 h的简易精神状态量表(MMSE)评分高于全麻组,差异有统计学意义(P 0.05);腰-硬联合组T4、T5时谵妄诊断用量表(CAM)评分低于全麻组,差异有统计学意义(P 0.05); 2组T2、T3时平均动脉压相比差异有统计学意义(P 0.05); 2组在T2、T3时心率相比差异有统计学意义(P 0.05)。结论老年患者选择腰-硬联合麻醉,可以减少对中枢神经功能的损伤,进而避免引起患者认知功能异常。     

不同椎管内麻醉方法对老年下肢手术病人血流动力学影响的对比研究

目的观察老年病人下肢手术时不同椎管内麻醉方式与血液动力学变化的相关性,探讨更为适合老年人行该类手术的麻醉方法。方法选择老年择期手术病人66例,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级;将病人随机分为持续硬膜外麻醉组(EA组,n=22)、腰硬联合麻醉组(CSEA组,n=23)和单侧腰麻复合硬膜外麻醉组(OCSEA组,n=21),分别行相应的椎管内麻醉。观察指标:①各组麻醉过程中分别记录麻醉前(t1)、麻醉后翻身5 min时(t2)、手术行内固定时(t3),以及手术结束时(t4)血液动力学变化的情况;②麻醉成功率;③各组输液量;④应用血管活性药物的量;⑤手术出血量。结果持续硬膜外麻醉组和单侧腰麻复合硬膜外麻醉组的血液动力学指标在麻醉后t2时间点较腰硬联合麻醉组的更稳定,单侧腰麻复合硬膜外麻醉组和腰硬联合麻醉组的麻醉效果较连续硬膜外麻醉组的更确切。结论单侧腰麻复合硬膜外麻醉具有确切的麻醉效果,同时麻醉时血液动力学指标较为稳定,更适合老年病人下肢手术的麻醉。     

腰-硬联合麻醉与气管内全麻对妇科腹腔镜手术病人血气影响的比较

目的 观察腰一硬联合麻醉与气管内全麻下二氧化碳气腹对病人血气的影响.方法 25例全麻妇科手术病人与25例腰-硬联合麻醉妇科手术病人分别于麻醉前、气腹前、气腹后10 min、60 min、放尽气腹后10 min抽取动脉血行血气分析.结果 腰-硬联合麻醉与气管内全麻各时点血气结果稍有差别,但尚在可耐受范围内.结论 就血气影响而言,腰-硬联合麻醉与气管内全麻同样安全.     

重比重与轻比重左旋布比卡因单侧腰-硬联合阻滞在超高龄老年下肢手术的应用

随着社会人口的老龄化,需接受手术治疗的超高龄患者也日益增多,高龄无疑是麻醉风险的重要因素。近年来由于对全麻并发症了解的不断深入,腰麻联合硬膜外麻醉由于操作简单,作用快而可靠,又受到重视。本次研究将轻比重与重比重左旋布比卡因单侧腰一硬联合阻滞用于老年患者下肢手术,取得较好的麻醉效果,现报道如下。     

喉罩全麻联合髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者术后镇痛及认知功能的影响

目的:探讨喉罩全麻分别联合髂筋膜间隙阻滞与腰硬联合麻醉对老年髋部骨折患者术后镇痛及认知功能的影响.方法:回顾性分析2016年11月～2018年12月治疗的90例老年髋部骨折患者临床资料,根照麻醉方式进行分组,将行喉罩全麻联合髂筋膜间隙阻滞患者47例纳入A组,将行喉罩全麻联合腰硬联合麻醉患者43例纳入B组,对比两组术后不...     

老年髋关节置换与腰麻复合腰丛阻滞麻醉

目的:探讨等比重腰麻复合腰丛麻醉在老年髋关节手术中的应用.方法:以"腰麻,髋关节置换"为中文关键词,检索2000-01/2010-03相关文章.纳入与腰麻与髋关节置换相关研究文献;排除重复研究.以11篇文献为主重点进行讨论.并选择择期行髋关节置换患者50例作为临床验证.采用等比重腰麻复合腰丛麻醉,维持患者侧卧位至术毕,观察麻醉前及麻醉后5,15,30 min的血流动力学变化及心率的变化,观察两侧痛觉阻滞平面,温度觉及触觉平面,Bromage 运动阻滞评分,术中不良反应,患肢有效的镇痛时间及有效的阻滞时间.结果:目前老年髋关节置换常用的麻醉方法有罗哌卡因单侧腰麻-硬膜外联合麻醉,左旋布比卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉,连续硬膜外阻滞联合小剂量布比卡因腰麻等方法,研究表明联合麻醉效果好于单纯用药.经临床验证结果,采用等比重腰麻复合腰丛麻醉,麻醉后各时间的血流动力学及心率的变化与麻醉前比较差异无显著性意义.患侧痛觉阻滞平面,温度觉及触觉阻滞平面,Bormage 运动阻滞评分与健侧比较差异有显著性意义(P < 0.01).术中呕吐1例,低血压6例,患肢的有效镇痛时间及有效阻滞时间分别为(5.5±2.2) h和(2.5±0.5) h.结论:等比重腰麻复合腰丛麻醉在老年髋关节置换术中的应用是安全可靠的,对全身生理干扰小的麻醉方法.     

腰、硬联合麻醉剖宫产术仰卧位低血压的护理研究

腰麻、硬膜外联合麻醉（CCEA，简称腰硬联合麻醉），是近年来新兴的一种椎管内麻醉方法，兼有硬膜外麻醉和腰麻的优点，已广泛用于剖宫产术。可腰硬联合麻醉可使外周血管扩张，阻力下降，而使血容量相对不足，往往出现血压下降。2006年7月至2007年8月我院在腰硬联合麻醉下行剖宫产术650例，通过对此类患者的护理干预，疗效满意，现将护理体会报告如下。     

髋关节置换术应用不同麻醉方式的临床疗效对比

目的：比较气管插管静脉全麻及腰硬联合麻醉两种麻醉方式应用于髋关节置换术的临床疗效。方法选择2013年2月至2014年2月东莞市常平医院收治的行髋关节置换术患者92例,随机均分为对照组和研究组,分别给予气管插管静脉全麻以及腰硬联合麻醉,记录相关数据并分析。结果与对照组比较,研究组术后3 d 的 MESS 评分不良反应发生率及麻醉后 HR、用药剂量、阻滞起效时间、阻滞完全时间与术后苏醒均存在显著差异,差异比较具有统计学意义（P<0.05）。结论腰硬联合麻醉应用于髋关节置换术效果较好。     

三种麻醉方法在老年人髋关节手术中的应用

【目的】总结80例老年人髋关节手术的麻醉选择和麻醉管理经验。【方法】回顾分析3年来80例老年人髋关节手术分别采用连硬麻醉26例、腰硬联合麻醉21例、全麻33例。观察各组年龄、性别、术前合并疾病、ASA分级情况、对比手术、麻醉效果及生理功能改变。【结果】术前合并疾病较多,ASA分级Ⅲ级以上者较多采用全麻,与其余两种方法比较（P〈0．05）。全麻和腰硬联合麻醉效果优于连硬麻醉效果（P〈0．05）。全麻中,血压升高率高于连硬麻醉和腰硬麻醉联合（P〈0．05）。【结论】三种麻醉方法均可用于老年人髋关节手术,应根据病情选择。无全麻禁忌的痛情较重者,选择全麻更具优越性。     

腰硬联合麻醉对老年股骨颈骨折行髋关节置换术患者的效果

目的比较全麻与腰硬联合麻醉对老年股骨颈骨折行髋关节置换术患者的麻醉效果。方法将180例行髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者以不同麻醉方式分为对照组(全麻)和观察组(腰硬联合麻醉),各90例。比较两组麻醉效果。结果观察组麻醉见效时间、苏醒时间均短于对照组,不良反应总发生率和术后48 h VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组麻醉10、30 min及术后的收缩压和舒张压高于对照组,心率均低于对照组(P<0.05)。观察组麻醉优良率高于对照组(P<0.05)。结论给予行髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者腰硬联合麻醉的效果更显著,术后不良反应少。     

全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

目的比较全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法 60例行手术治疗的老年骨科患者随机分为全麻组和腰硬联合麻醉组。比较2组患者麻醉效果及术后短期认知功能情况。结果诱导麻醉前及麻醉后6、12、72 h,2组患者认知功能评分对比均无显著差异(P0.05)。麻醉后24 h,全身麻醉组患者认知功能评分显著低于腰硬联合麻醉组(P0.05)。2组术后心率和神经精神异常发生率比较无显著差异(P0.05)。结论全身麻醉容易出现认知功能障碍,建议优先使用腰硬联合麻醉。     

老年患者全髋置换术两种麻醉方式的比较研究

【目的】比较研究腰-硬联合麻醉与气管插管全麻在老年全髋置换术中的应用,并观察深静脉栓塞(DVT)的发生率。【方法】选择80例行人工髋关节置换术的老年患者,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为腰-硬联合麻醉组(A)40例,气管插管全麻组(B)40例,监测记录血压(BP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SPO2)、麻醉效果、维持时间、手术时间,并观察术后7 d有无深静脉栓塞(DVT)。【结果】麻醉后两组患者血压均低于麻醉前(P<0.05),插管拔管时Bp和HR组较A组明显升高(P<0.05),手术时间B组和A组比较无差别,DVT发生率B组较A组高(P<0.05)。【结论】腰-硬联合麻醉能减轻对心血管的影响,降低DVT的发生率,对老年患者行全髋置换是一种安全有效的方法。     

腰-硬联合麻醉两种穿刺针临床应用的比较

目的：比较新型专利的腰-硬穿刺套针与传统的腰-硬联合穿刺针在腰-硬联合麻醉操作方面的优劣情况与麻醉效果。方法：60例下肢、下腹部手术患者，ASAⅠ～Ⅱ级，分为两组，Ⅰ组为自制腰-硬穿刺套针，Ⅱ组为B—D公司生产的腰一硬联合穿刺针，两组分别记录腰麻完成后翻身平卧的时间，腰麻及硬膜外阻滞的效果。结果：Ⅰ组腰麻完成后翻身平卧时间为（3±0．3）min，麻醉效果综合评价，优93％，良7％。Ⅱ组腰麻完成后翻身平卧时间为（5±0.8）min，麻醉效果综合评价，优67％，良33％。结论：自制新型专利腰-硬穿刺套针在腰-硬联合麻醉操作的优越性及麻醉效果优于传统的腰-硬联合穿刺针     

腰硬联合麻醉在老年患者的应用

目的：探讨腰硬联合麻醉在老年患者应用的可行性。方法：40例65岁以上老年患者随机分成两组,每组20例,分别采用腰硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉,观察麻醉中血流动力学变化和麻醉起效时间,阻滞完善时间,麻醉药用量,低血压发生率和麻黄碱用量。结果：腰硬联合麻醉组麻醉起效时间、阻滞完善时间和麻醉用药量均小于连续硬膜外麻醉组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。腰硬联合麻醉组无麻醉不完善患者,明显优于连续硬膜外麻醉（P〈0.01）。连续硬膜外麻醉组术中低血压发生率、个人麻黄碱使用量大于腰硬联合麻醉组（P〈0.01）。结论：腰硬联合麻醉对于老年患者是安全可靠的麻醉方法之一。     

重比重与轻比重罗哌卡因单侧腰—硬联合麻醉在老年人下肢手术的应用

【目的】评价重比重与轻比重罗哌卡因单侧腰麻硬联合麻醉在老年单侧下肢手术的安全性和可行性。方法：90例单侧下肢手术的高龄患者随机分为重比重单侧腰麻组、轻比重单侧腰麻组和常规腰麻醉,每组30例,三组患者均施行腰硬联合麻醉,三组分别推注不同比重的罗哌卡因10mg。重比重组：侧卧位穿刺,患肢朝下,腰麻针缺口朝下,注药后继续侧卧10min;轻比重组：患肢朝上侧卧,腰麻针缺口朝上,注药继续侧卧10min;对照组注药后即平卧,观察三组患者的阻滞平面,运动阻滞程度,麻醉效果,麻醉前和麻醉后5min、15min、30min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）,以及并发症及不良反应等。【结果】：三组患者麻醉效果,Bromage评份比较差异无显著性（P〉0．05）;重比重、轻比重单侧腰麻组麻醉后的MAP、HR与麻醉前比较下降不显著（P〉0．05）,对照组麻醉后的MAP和HR与麻醉前比较差异有显著性（P〈0．05）;而两单侧腰麻组麻醉后的MAP和HR的比较差异无显著性（P〉0．05）,两单侧腰麻组麻醉后的MAP和HR与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）;对照组的低血压、心动过缓,恶心呕吐、寒战的例数明显多于单侧腰麻组,差异有显著性（P〈0．05）。【结论】：重比重和轻比重单侧腰硬联合麻醉应用老年人单侧下肢手术,麻醉效果满意,血流动力学平稳,副作用少,安全可行。     

腰硬联合麻醉复合浅全麻在腹部手术的应用效果

目的探讨腰硬联合麻醉复合浅全麻在腹部手术中的应用效果。方法将我院80例腹部手术的患者按照麻醉方式不同分为观察组和对照组,对照组采用腰硬联合麻醉加静吸复合麻醉,观察组采用腰硬联合麻醉加瑞芬太尼、异丙酚静脉麻醉,比较两组患者的麻醉效果。结果观察组与对照组在各个时间点的心率、血压波动与对照组无统计学意义(P>0.05)。但观察组清醒时间显著少于对照组(P<0.01)。结论腰硬联合麻醉复合浅全麻对呼吸、循环系统的影响较小,腰硬联合麻醉加瑞芬太尼、异丙酚静脉麻醉优于静吸复合组,是较为安全可靠的。     

腰硬联合麻醉与静脉复合气管插管全麻在老年人工关节置换术中的应用对比

目的：对比腰硬联合麻醉与静脉复合气管插管全麻在老年人工关节置换术中的应用效果。方法：选取2018年6月~2019年6月行人工关节置换术的60例老年患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组与B组,每组30例。A组在腰硬联合麻醉下进行手术,B组在静脉复合气管插管全麻下进行手术。比较两组手术麻醉效果及不良反应发生情况。结果：两组围手术期各时点血流动力学指标比较无显著差异（P＞0.05）;但A组麻醉起效时间、运动阻滞恢复时间、苏醒时间、麻醉药物剂量、术后不良反应发生率均明显低于B组（P＜0.05）。结论：腰硬联合麻醉与静脉复合气管插管全麻均可用于老年人工关节置换手术麻醉中,效果良好,但腰硬联合麻醉起效更快,完全阻滞时间更短,术后不良反应发生风险更低,可作为老年患者人工关节置换术首选麻醉方式。     

腰-硬联合麻醉用于老年髋关节置换术的临床观察

腰一硬联合麻醉（CESA）兼有腰麻（SA）起效迅速、作用完善和连续硬膜外麻醉（CEA）作用时间灵活等优点，已广泛用于下腹部和下肢手术，全髋置换术是老年患者的常见手术，以手术创伤大，出血多，刺激大为特点，但老年患者通常伴有心、肺、脑等疾病，心血管调节功能较差，给麻醉的处理提出了更高要求。作者把腰硬联合麻醉用于老年全髋置换术，与单纯硬膜外麻醉进行比较，观察其麻醉效果及其对血流动力学的影响，现报告如下。     

轻比重罗呱卡因腰硬联合麻醉在老年患者下肢骨科手术中的应用

目的观察轻比重罗哌卡因单侧腰麻．硬膜外联合麻醉用于高龄患者下肢骨科手术的临床效果和可行性。方法选择下肢择期手术的老年患者80例,12～3或D～4椎间隙给予轻比重罗哌卡因单侧腰麻-硬膜外联合麻醉,平面控制在T10以下,观察MAP、HR、SpO2和术中、术后不良反应。结果MAP、HR和SpO2与麻醉前无显著性差异,术中、术后无恶心、呕吐、头痛和尿潴留发生。结论轻比重罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于高龄患者下肢手术起效快、效果满意、循环稳定,是可行的。     

腰-硬联合阻滞三种穿刺方法的比较

目的：对腰-硬联合麻醉(CSEA)3种穿刺方法(针内针、针旁针、针外针)的麻醉效果及安全性进行比较。方法：选择妇科手术患者90例(ASAI～Ⅱ级)，随机分为3组：针内针组(A)、针旁针组(B)、针外针组(C)，每组30例。行腰硬联合麻醉。结果：3组腰麻麻醉起效时间、腰麻平面上界、血压下降、硬膜外用药量无明显差异，3种方法中，针内针法操作简单，相对节约时间，但存在硬膜外导管置管困难的问题，失败率高于另两组。针旁针法、针外针法操作略为复杂，硬膜外置管后有足够的时间进行腰麻。结论：针内针法硬膜外置管困难比针外针法为多，腰麻平面的调节不如针外针法随意，针外针法操作方便，麻醉平面易控制和衔接，成功率高，更具安全性和实用性。